c) Glándulas mamarias:

Son glándulas de secreción externa (exocrina), anexas al aparato reproductor femenino y encargadas de
la segregación láctea.

1. Características generales:

• Situación: a los lados de la línea mediana anterior, en la porción

superolateral y anterior de cada hemitórax, entre el borde lateral del

esternón y la línea axilar anterior y extendidas en sentido vertical

entre la 3ª y la 7ª costillas, por delante de los músculos pectorales.

210

Continente tóracico

• Número: son dos, derecha e izquierda. Pueden presentarse las siguientes variaciones en cuanto
a las glándulas y a los mamelones

(pezones): amastia (ausencia de ambas mamas: muy raro), hipomastia (presencia de una sola mama),
polimastia o hipermastia (presencia de más de dos mamas); atelia (ausencia de mamelones) y politelia

(presencia de más de dos mamelones).

• Dimensiones: en término medio, en la mujer adulta miden de 10 a 11

cm de altura, de 12 a 13 cm de ancho y de 5 a 6 cm de espesor.

• Forma: es la de una semiesfera terminada en vértice por una saliente, el mamelón. En posición
de pie, la mama es más saliente hacia la

base y su límite inferior forma con la pared torácica el surco submamario. La forma varía con la edad, la
raza, con la cantidad de grasa presente, estado de salud y hormonal y costumbres de la mujer.

Puede ser cónica, piriforme o aplanada; en la multípara es cilíndrica.

• Volumen: varía con la edad, la raza, estado de salud y hormonal y

las costumbres de la mujer. Aumenta durante la pubertad, después

de la menstruación, del embarazo y de la lactancia; disminuye en los

periodos de reposo y en la menopausia (mama senil).

• Consistencia: firme y elástica en las vírgenes y en la nulíparas, blandas y fláccidas en las

multíparas y en la edad adulta.

2. Configuración externa y relaciones: se le describen dos caras (anterior y posterior) y una

circunferencia.

• Cara anterior: convexa, con folículos pilosos cerca de su vértice donde

se localizan la aréola y el mamelón. Aréola (aureola), es una superficie circular de 2 a 3 cm de diámetro,
más oscura que el resto de la

piel mamaria y en la que se observan salientes que corresponden a

las glándulas sebáceas (tubérculos de Morgagni) que se hipertrofian

durante el embarazo (tubérculos de Montgomery). Mamelón (pezón o

papila mamaria), situado en el centro de la aréola, mide 1 cm de alto

por 1 cm de ancho; su forma es variable: cilíndrico, cónico, semiesférico o discoideo, pediculado o

retraído (umbilicado), de aspecto rugoso (surcos y papilas) y con 15 a 20 orificios en su vértice que
corresponden a la desembocadura de los conductos lactíferos (galactóforos).

• Cara posterior: plana; hacia atrás se relaciona con los músculos pectorales mayor y menor, con
el serrato anterior (mayor), las 6 o 7

primeras costillas, los espacios y los músculos intercostales.

• Circunferencia: reúne las caras anterior y posterior. Marcada en la

porción inferior donde forma el surco submamario; arriba se continúa con la piel de la región
infraclavicular.

211

Manual de Anatomía Humana ∕ Gabino Sierra Vázquez

3. Constitución (estructura) anatómica: se le estudian un revestimiento cutáneo, un tejido celular

subcutáneo (capa grasa premamaria),

la glándula mamaria propiamente dicha y una capa celuloadiposa (grasa) retromamaria.

• Revestimiento cutáneo: constituye la piel de la cara anterior de la

mama y en la que se distinguen tres zonas.

* Zona mamilar: cubre al mamelón, es delgada, con papilas voluminosas y numerosas glándulas
sebáceas y sudoríparas; presenta los

orificios (15 a 20) de la desembocadura de los conductos lactíferos.

* Zona areolar: su color es rosado en la mujer joven y café amarronado en edades más tardías
(principalmente durante el embarazo); presenta los salientes que corresponden a las glándulas sebáceas
(tubérculos de Morgagni: 15 a 20); profundamente contiene

fibras musculares lisas dispuestas en un plano circular que rodea

a los conductos lactíferos y en un plano radiado extendido hacia el

vértice del mamelón.

* Zona periférica: corresponde a la piel del resto de la mama. Es fina

y móvil y se continúa con la piel del tórax.

• Tejido celular subcutáneo (capa grasa premamaria): localizado en la

cara profunda de la piel, con excepción de las zonas areolar y mamilar. Tabicado por láminas conjuntivas
fibroelásticas (crestas o tabiques fibroglandulares) extendidas de la cápsula fibrosa de la mama

a la piel, constituyendo las fosas adiposas.

• Glándula mamaria, propiamente dicha: tiene forma oval con eje mayor vertical, es de tipo
tuboacinoso, constituida por 15 a 20 lobos

con independencia funcional cada uno de ellos. Cada lobo contiene

los lóbulos (lobulillos) formados por acinos (alvéolos) secretorios, de

los cuales parten conductos intralobulares e interlobulares hasta

constituir los conductos lactíferos (galactóforos), uno para cada lobo

glandular, los cuales convergen hacia el vértice del mamelón, presentando antes de su desembocadura
una dilatación, el seno (ampolla) lactífero. Su circunferencia es irregular y emite prolongaciones,

siendo las más constantes la lateral o axilar que se dirige arriba y

afuera rodeando el borde inferior del pectoral mayor, y la inferomedial o abdominal que se dirige hacia
la vaina del recto (anterior) del

abdomen.

• Capa celuloadiposa retromamaria: menos espesa que la capa premamaria e interpuesta entre la
glándula y la fascia superficialis. Por la

cara profunda de ésta se localiza la fascia (aponeurosis) del músculo

pectoral mayor de la que está separada por un espacio lleno de teji-

212

Continente tóracico

do celular denso. La fascia transversalis, el espacio de tejido celular

denso y la fascia del pectoral mayor, constituyen el denominado ligamento suspensor de la mama.

4. Vascularización e inervación:

• Arterias: de la axilar directamente o de sus colaterales (toracoacromial o acromiotorácica,

torácica superior, subescapular o escapular

inferior y torácica lateral o mamaria externa) y de los ramos perforantes de las intercostales posteriores
(aorta) y anteriores (torácica

medial o mamaria interna, colateral de la subclavia).

• Venas: desembocan principalmente en las venas torácica interna y

axilar; otras lo hacen en las venas yugular externa, cefálica braquial

o en venas superficiales del abdomen.

• Linfáticos: drenan principalmente en los grupos de linfonodos axilares torácico lateral

(alrededor de la arteria torácica lateral o mamaria externa) y subclavicular o del ápex y en los de la
arteria torácica

medial (mamaria interna); otros drenan en la red linfática subpleural o en los colectores de la pared
abdominal.

• Nervios: del ramo supraclavicular (plexo cervical superficial) y de los

ramos perforantes del 2º al 6º nervios intercostales. Recogen la sensibilidad de la glándula y aportan a la

misma estímulos vasomotores

y secretorios.
Músculos región anterior del tórax
2. Plano Muscular Superficial:

a) Músculo pectoral mayor:

Ancho, aplanado y triangular; se extiende del abdomen, esternón,

cartílagos costales y clavícula al húmero.

1. Inserciones:

• Mediales (internas): dos tercios mediales del borde anterior de la clavícula (fascículo clavicular),
mitad correspondiente de la cara anterior del esternón (fascículo esternal), cara anterior de las 7
primeras

costillas y sus cartílagos (fascículo condrocostal) y cara anterior de la

vaina del recto (mayor) del abdomen (fascículo abdominal).

• Laterales (externas): labio anterolateral del surco intertubercular

(corredera bicipital) humeral.

2. Relaciones:

• Cara anterior (superficial): con la fascia (aponeurosis) del músculo,

el tejido celular subcutáneo, la glándula mamaria y la piel.

• Cara posterior (profunda): con el pectoral menor (con el que constituye la pared anterior del
hueco axilar), los músculos intercostales, las

costillas y el esternón. A nivel del surco intertubercular pasa por de-

213

Manual de Anatomía Humana ∕ Gabino Sierra Vázquez

lante de los tendones del teres (redondo) mayor, del latísimo del dorso

(dorsal ancho) y de la porción larga (bíceps largo) del bíceps braquial.

• Borde superior: separado del borde del deltoides por el surco deltopectoral por el que se
deslizan la vena cefálica braquial y la rama

acromial de la arteria toracoacromial (acromiotorácica).

• Borde inferior: con los músculos recto y oblicuo externo (mayor) del

abdomen y con el serrato anterior (mayor).

3. Acción:

• Con punto fijo en el tórax y la clavícula: produce aducción y rotación

medial del húmero.

• Con punto fijo en el húmero: eleva la pared torácica en la acción de

trepar.

4. Fascia (aponeurosis) del pectoral mayor: cubre su cara anterior y

se fija en el borde anterior clavicular y en la cara anterior del esternón.

Abajo se refleja para cubrir su cara posterior. En su borde superolateral

se confunde con la fascia deltoidea, cubriendo el surco deltopectoral. En

su borde inferolateral se dirige hacia atrás y se continúa con la fascia del

latísimo del dorso, constituyendo la base del hueco axilar.

5. Vascularización e inervación:

• Arterias: toracoacromial (colateral de la axilar) e intercostales posteriores (aorta) y anteriores

(torácica medial o mamaria interna, colateral de la subclavia).

• Nervios: nervio del pectoral mayor (colateral del plexo braquial).

b) Músculo pectoral menor:

Aplanado y triangular, situado por detrás del pectoral mayor. Se

extiende de las costillas al proceso (apófisis) coracoideo de la escápula.

1. Inserciones:

• Costales: cara lateral y borde superior de las costillas 3ª, 4ª y 5ª.

• Escapular: mitad anterior del borde medial del proceso coracoideo.

2. Relaciones:

• Cara anterior (superficial): con el pectoral mayor, con el que constituye la pared anterior del
hueco axilar.

• Cara posterior (profunda): con los espacios, músculos intercostales y

las costillas correspondientes, con el serrato anterior y, más lateralmente, con el paquete neurovascular
de la axila y el plexo braquial.

• Borde superior: limita con el inferior del subclavio el espacio clavipectoral, ocupado por la fascia
(aponeurosis) del mismo nombre y por

donde pasan la vena cefálica braquial y la arteria toracoacromial.

• Borde inferior: de él se desprende la fascia del músculo y se fija en la

214

Continente tóracico
piel de la base axilar constiyendo el ligamento supensor de la axila

(De Gerdy).

3. Acción:

• Con punto fijo en las costillas: dirige hacia delante y abajo al hombro.

• Con punto fijo en el proceso coracoideo: eleva las costillas (inspirador).

4. Fascia (aponeurosis) del pectoral menor: recibe el nombre de fascia

clavipectoral y envuelve al músculo por sus dos caras. Por arriba se fija

en la clavícula y en el proceso coracoideo, después de envolver al músculo

subclavio y de formar el espacio clavipectoral. Por abajo constituye el

ligamento suspensor de la axila (de Gerdy), ya mencionado.

5. Vascularización e inervación:

• Arterias: toracoacromial e intercostales posteriores y anteriores.

• Nervios: nervio del pectoral menor (colateral del plexo braquial).

c) Músculo subclavio:

Pequeño y fusiforme. Se extiende del primer cartílago costal y de la

primera costilla a la clavícula.

1. Inserciones:

• Condrocostal: cara superior del primer cartílago costal y de la parte

adyacente de la primera costilla.

• Clavicular: parte media (canal subclavio) de la cara inferior de la

clavícula.

2. Relaciones: oculto por la clavícula y el pectoral mayor y rodeado

por la fascia clavipectoral.

• Arriba: con la clavícula.

• Abajo: medialmente con la primera costilla y el primer cartílago costal; lateralmente con la
arteria y vena subclavias, los troncos del

plexo braquial y la primera digitación del serrato anterior.

3. Acción:

• Con punto fijo en la primera costilla y primer cartílago costal: desciende la clavícula.
• Con punto fijo en la clavícula: eleva la primera costilla (inspirador).

4. Fascia (aponeurosis) del músculo subclavio:

Depende de la fascia clavipectoral que lo envuelve y se fija en los bordes anterior y posterior de la
clavícula, formando una vaina osteofibrosa

que contiene en su interior al músculo.

5. Vascularización e inervación:

• Arterias: torácica suprema y toracoacromial (axilar) y supraescapular (subclavia).

• Nervios: nervio del subclavio (colateral del plexo braquial).

215

Manual de Anatomía Humana ∕ Gabino Sierra Vázquez

3. Plano Muscular de la Región Costal:

a) Músculos intercostales:

1. Localización:

Ocupan el espacio intercostocondral. Existen tres músculos para

cada espacio: intercostal externo, intercostal interno (medio) e intercostal íntimo (interno).

• Intercostal externo: delgado y constituido por haces paralelos y oblicuos hacia abajo y adelante.
Se inserta en los bordes superior e inferior de las costillas infra y suprayacentes. Ocupa el espacio
intercostocondral desde la articulación costotransversa, atrás, hasta cerca de

la articulación condrocostal, adelante.

• Intercostal interno: situado por dentro del intercostal externo. Delgado y constituido por haces
paralelos y oblicuos hacia abajo y hacia

atrás. Se inserta en los bordes superior e inferior de las costillas y

cartílagos infra y suprayacentes. Ocupa el espacio intercostocondral

desde la línea axilar media, atrás, hasta el borde esternal, adelante.

• Intercostal íntimo: situado por dentro del intercostal interno (medio). Delgado y constituido por
haces paralelos y oblicuos hacia abajo

y atrás. Se inserta en los bordes superior e inferior de las costillas

infra y suprayacentes. Ocupa el espacio intercostocondral desde el

ángulo costal posterior, atrás, hasta la vecindad de la articulación

condroesternal (5-6 cm por fuera del borde esternal), adelante.

2. Relaciones:

El espacio intercostocondral presenta una pared externa constituida

por el intercostal externo y la membrana intercostal externa que cubre la

cara profunda de dicho músculo y una pared interna constituida por una

capa de tejido celular subpleural o fascia endotorácica que lo separa de

la pleura parietal. El espacio contiene también al paquete neurovascular

intercostal (VAN), en cuya parte posterior se localiza entre la membrana

intercostal externa y la fascia endotorácica, en la parte lateral entre los

intercostales interno e íntimo, y en la parte anterior entre el intercostal

interno y la fascia endotorácica.

• Pared externa (cara superficial): se relacionan con los músculos elevadores cortos de las
costillas (supracostales), pectorales mayor y

menor, serratos anterior y posteriores superior e inferior, latísimo

del dorso, oblicuo externo (mayor) del abdomen y sacrolumbar (iliocostal).

• Pared interna (cara profunda): se relacionan con la pleura parietal, a

través de la fascia endotorácica.

216

Continente tóracico

3. Acción:

• Intercostales externos: son accesorios del diafragma durante la inspiración normal.

• Intercostales internos e íntimos: participan durante la espiración

forzada.

4. Vascularización e inervación:

• Arterias: intercostales posteriores [de la aorta y de la intercostal suprema o superior (colateral

de la subclavia)] y anteriores (de la torácica medial o mamaria interna, colateral de la subclavia).

• Nervios: intercostales.

b) Músculos elevadores cortos de las costillas (supracostales):

1. Localización:

Situados en la parte posterior de la pared externa del espacio intercostocondral.

2. Inserciones:

• Superiores: vértice de los procesos transversos de la 7ª cervical y las

once torácicas siguientes.

• Inferiores: borde superior y cara lateral de la costilla subyacente.

3. Acción: poco potentes, intervienen en la inspiración forzada.

4. Vascularización e inervación:

• Arterias: intercostales posteriores (aorta e intercostal suprema).

• Nervios: intercostales.

c) Músculos subcostales (infracostales):

1. Localización:

Situados en la parte posterior de la pared interna del espacio intercostocondral, entre la pleura parietal
y la extremidad posterior de los

intercostales íntimos.

2. Inserciones: son cortos y se extienden de la cara interna de una

costilla a la cara interna de la 1ª o de la 2ª costillas subyacentes.

3. Acción: son accesorios de los intercostales íntimos (espiración forzada).

4. Vascularización e inervación:

• Arterias: intercostales posteriores (aorta e intercostal suprema).

• Nervios: intercostales.

d) Músculo transverso del tórax (triangular del esternón):

Alargado, con forma de abanico y situado por detrás del esternón.

217

Manual de Anatomía Humana ∕ Gabino Sierra Vázquez

1. Inserciones:

• Mediales: cara posterior del cuerpo y del proceso xifoideo del esternón.

• Laterales: cara posterior de los cartílagos costales 3ro., 4to., 5to. y 6to.

2. Relaciones :

• Cara anterior (superficial): con el esternón, la extremidad medial

(anterior) del espacio intercostocondral con el músculo intercostal

interno (medio) del que se halla separado por los vasos torácicos mediales (mamarios internos).

• Cara posterior (profunda): a través de la fascia endotorácica y la

pleura parietal, con el timo en el niño, el pericardio, el corazón y los

grandes vasos.

3. Acción: músculo rudimentario y en regresión, su acción fisiológica

es mínima (espiración forzada).

4. Vascularización e inervación:

• Arterias: torácica medial (mamaria interna), colateral de la subclavia.

• Nervios: intercostales.

4. Plano Osteocartilaginoso:

Se le denomina compages thoracis (caja o jaula torácica) a la formación osteocartilaginosa que

constituye el continente torácico y que alberga a los pulmones, al corazón y demás órganos del
mediastino.

El compages thoracis está formado en la línea mediana posterior por

las 12 vértebras torácicas, en la línea mediana anterior por el esternón y los

cartílagos costales y lateralmente por 24 arcos (doce de cada lado) constituidos por las costillas y parte
de los cartílagos costales correspondientes. En

la pared anterior del tórax está comprendido entre el ángulo costal anterior

de un lado al ángulo costal anterior del lado opuesto (cara anterior de la extremidad anterior de las
costillas, de los cartílagos costales y del esternón).

a) Vértebras torácicas (dorsales):

Pertenecen a las llamadas vértebras libres, son en número de 12 y se

les denomina de arriba abajo como T1 (D1) a T12 (D12). Se les describe:

1. Cuerpo: redondeado, casi cilíndrico, más voluminoso cuanto más

abajo se lo considere.

• Cara posterior: excavada en sentido transversal y constituye la cara

anterior del foramen (agujero) vertebral.

• Caras anterior y laterales: excavadas en sentido vertical. Las partes

posterosuperior y posteroinferior de sus caras laterales presentan una

faceta articular (costal) que se corresponden con sus homólogas de la

cabeza de las costillas, constituyendo las articulaciones costocorporales.

218

Continente tóracico

2. Pedículos: se desprenden de la parte posterolateral de los cuerpos

vertebrales, con un borde superior ligeramente cóncavo y un borde inferior fuertemente escotado.

3. Láminas: cuadriláteras, casi verticales.

4. Proceso (apófisis) espinoso: prismático triangular, dirigido hacia abajo y atrás; su borde superior es
romo, su borde inferior excavado en canal

y sus caras laterales se estrechan hacia el vértice que es unituberculado.

5. Procesos (apófisis) transversos: dirigidos hacia atrás y afuera y

con la presencia en la cara anterior de su vértice de una faceta articular

(costal) para la tuberosidad de la costilla correspondiente.

6. Procesos (apófisis) articulares: los superiores, muy salientes, parten de la base del proceso transverso;
los inferiores se reducen a una

faceta articular localizada en la cara anterior de las láminas.

7. Foramen (agujero) vertebral: pequeño y casi circular.

b) Algunas vértebras torácicas en particular:

1. Primera vértebra torácica:

Es una vértebra de transición : en su cuerpo predomina el diámetro

transversal; sus caras laterales presentan una faceta articular (costal)

para la 1ª costilla, que puede ser compartida con la 7ª vértebra cervical;

sus pedículos y sus procesos (apófisis) articulares presentan las características de las vértebras
cervicales.

2. Décima vértebra torácica:

Presenta una sola faceta articular (costal) en la parte superior de su

cuerpo, que se corresponde con la faceta articular inferior de la cabeza

de la 10ª costilla.

3. Onceava y doceava vértebras torácicas:

Presentan una sola faceta articular (costal) en su cuerpo para las

costillas correspondientes y carecen de faceta articular en la cara anterior de su proceso (apófisis)
transverso, ya que las costillas correspondientes son las fluitantes (flotantes).

c) Esternón:

Hueso plano, impar, mediano y simétrico, situado en la parte anterior del tórax, entre los cartílagos
costales derechos e izquierdos. Posición anatómica: colocar hacia arriba la parte más ancha; hacia
delante

la cara convexa con líneas transversales más marcadas.

1. Características generales:

• Tamaño: mide de 15 a 20 cm de longitud.

• Dirección: está orientado de arriba abajo y de adelante atrás.

219

Manual de Anatomía Humana ∕ Gabino Sierra Vázquez

2. Configuración externa: se le describen dos caras (anterior y posterior), dos bordes laterales (derecho e
izquierdo) y dos extremidades

(superior e inferior) y está constituido por tres segmentos: superior, manubrio (puño o mango,
preesternón); medio, cuerpo (mesoesternón) e inferior, punta (proceso o apófisis xifoides,
xifoesternón).

• Cara anterior: caracterizada por la presencia de crestas transversales, la más saliente

corresponde a la unión del manubrio con el

cuerpo y recibe el nombre de ángulo esternal (de Louis). A nivel del

cuerpo se insertan los músculos pectorales mayores y en la punta los

rectos (anteriores) del abdomen.

• Cara posterior: presenta crestas transversales más atenuadas. A nivel del cuerpo se insertan los
músculos transversos del tórax (triangulares del esternón) y en la punta los haces esternales del
diafragma.

• Bordes laterales: presentan las incisuras (escotaduras) articulares o

condrales, en número de siete, para la inserción de los seis primeros

cartílagos costales y en la 7ª el cartílago costal común. Entre las incisuras condrales se localizan las
incisuras no articulares o intercondrales, en número de seis, que corresponden a la extremidad anterior

de los seis primeros espacios intercostales.

• Extremidad superior (manubrio): en su borde superior presenta la

incisura yugular (horquilla esternal) y a cada lado de ella las incisuras claviculares para articularse con la
extremidad medial (interna)
de cada clavícula; por dentro de las incisuras claviculares se insertan los músculos
esternocleidomastoideos. En la cara posterior del

manubrio se insertan los músculos esternotiroideo y esternohioideo

(esternocleidohioideo).

• Extremidad inferior: puede ser ósea o cartilaginosa; de forma triangular u ovalada, bífida,
perforada en su base y con desviaciones laterales o anteroposteriores.

d) Costillas:

Huesos planos y alargados, con forma de arco y situados entre la columna vertebral atrás y el esternón
adelante, al que se unen a través de

los cartílagos costales. Posición anatómica: colocar hacia fuera la cara

convexa, hacia abajo el borde más cortante y hacia atrás la extremidad

que presenta superficies articulares.

1. Características generales:

• Número: son doce a cada lado y se les clasifica en verdaderas, las seis

primeras y unidas al esternón por un cartílago propio; espurias (falsas), las cuatro siguientes y unidas al
esternón por un cartílago co-

220

Continente tóracico

mún, y en fluitantes (flotantes), las dos últimas, libres adelante y sin

contacto con el esternón.

• Tamaño: aumentan de longitud y anchura de la 1ª a la 7ª, para disminuir luego, siendo la más
ancha la 6ª o la 8ª.

• Dirección: oblicua hacia abajo y adelante, con una convexidad posterior y lateral primero y
anterior después (curvatura según las caras).

Al colocar a una costilla sobre un plano horizontal, se apoya en su

parte media y en una de sus extremidades, de tal manera que la

extremidad posterior se dirige arriba y atrás y la anterior abajo y

medialmente (curvatura de torsión o según los bordes).

2. Configuración externa: presentan un cuerpo y dos extremidades

(anterior y posterior).
• Cuerpo: aplanado transversalmente, presenta una cara lateral (externa) convexa y lisa en la que
se observan los ángulos anterior y

posterior y presta inserción a músculos del compages thoracis, de la

escápula y de la pared abdominal; una cara medial (interna) cóncava

hacia el interior del compages thoracis y presenta cerca de su borde

inferior el surco (canal) costal que alberga al paquete neurovascular

intercostal formado de arriba abajo por la vena, la arteria y el nervio

intercostales (VAN); un borde superior romo y liso que presta inserción a los músculos intercostales; un
borde inferior delgado y cortante que forma el límite lateral del surco costal y presta inserción a los

músculos intercostales.

• Extremidad anterior: de forma ovalada, excavada y rugosa, articular

para la extremidad lateral del cartílago costal correspondiente (articulaciones condrocostales).

• Extremidad posterior: presenta una cabeza, un cuello y un tubérculo

(tuberosidad). Cabeza: tiene forma de cuña o ángulo diedro saliente, con dos facetas articulares
(superior e inferior) para los cuerpos

vertebrales correspondientes y separadas por la cresta costal (anteroposterior, horizontal, redondeada y

rugosa) correspondiente al

disco (menisco) intervertebral y que presta inserción al ligamento

costomeniscal. Cuello: interpuesto entre la cabeza y el tubérculo, es

aplanado de adelante atrás y en su cara posterior, rugosa, se inserta

el ligamento costotransverso interóseo. Tubérculo (tuberosidad): presenta un saliente superoexterno

para la inserción del ligamento costotransverso posterior y una superficie inferointerna, articular para

el proceso transverso de la vértebra correspondiente (articulaciones

costotransversas).

221

Manual de Anatomía Humana ∕ Gabino Sierra Vázquez

3. Características propias de algunas costillas:

• Primera costilla: es la más corta de todas, plana y no torcida sobre su

eje. Posición anatómica: colocar hacia arriba la cara que presenta un

tubérculo situado entre dos surcos marcados; hacia adentro el borde cóncavo y hacia atrás la
extremidad que presenta una superficie
articular convexa. Se le describe dos caras (superior e inferior), dos

bordes (lateral y medial) y dos extremidades (anterior y posterior).

* Cara superior: en su parte media presenta el tubérculo del escaleno anterior (de Lisfranc) donde se fija
el músculo del mismo

nombre. Por detrás del tubérculo se localiza un surco por donde se

deslizan la arteria subclavia y el tronco primario inferior del plexo

braquial. Por detrás del surco se insertan los músculos escalenos

medio y posterior, serratos anterior (mayor) y posterior y superior

(menor) e iliocostal. Por delante del tubérculo se localiza otro surco por donde se desliza la vena
subclavia. Por delante del surco de

la vena subclavia se fija el ligamento costoclavicular.

* Cara inferior: orientada hacia abajo y atrás, es lisa y se apoya

sobre la membrana suprapleural (cúpula o domo pleural).

* Bordes: en el lateral se inserta el músculo intercostal externo; el

medial está en contacto con la membrana suprapleural. No existe

surco (canal) costal.

* Extremidades: la anterior es gruesa e irregular, se une al primer

cartílago costal y en su parte superior se fija el ligamento costoclavicular; la posterior presenta una
cabeza pequeña con una sola

faceta articular para la 1ª vértebra torácica, un cuello delgado y

aplanado de arriba abajo y un tubérculo situado cerca del borde

lateral.

• Segunda costilla: más larga y aplanada que la primera y menos torcida sobre su eje. Presenta
una cara superolateral donse se insertan

los músculos escaleno posterior y el serrato anterior, y una cara inferomedial que se apoya sobre la
membrana suprapleural. No posee

surco costal.

• Onceava y doceava costillas: son las costillas fluitantes (flotantes).

Su cabeza presenta una sola faceta articular para la vértebra torácica correspondiente; no se articulan
con el proceso transverso correspondiente por carecer de tubérculo (tuberosidad). La doceava costilla

carece de surco costal.

e) Cartílagos costales:

Son aplanados como las costillas.

222

Continente tóracico

1. Características generales:

• Tamaño: su longitud aumenta del 1ro. al 7mo. y disminuye de éste

al 12vo.

• Dirección: los dos primeros son oblicus hacia abajo y adentro, el 3ro.

es casi horizontal, del 4to. al 10mo. son oblicuos hacia arriba y adentro y los dos últimos continúan la
dirección de la costilla correspondiente.

• Unión con el esternón y con las costillas: los seis primeros se hallan

unidos al esternón por la articulación condroesternal y a las costillas

por la condrocostal. Del 7mo. al 10mo. se unen a las costillas por la

articulación condrocostal y al esternón por el cartílago costal común

y los dos últimos se hallan unidos únicamente a la costilla correspondiente (articulación condrocostal).

2. Configuración externa: se les describe dos caras (anterior y posterior), dos bordes (superior e inferior)
y dos extremidades (medial y lateral).

• Cara anterior: es convexa y en ella se fijan músculos torácicos (pectoral mayor) o abdominales
(recto anterior del abdomen).

• Cara posterior: es cóncava, mira hacia el interior del tórax y en ella

se fija el músculo transverso del tórax (triangular del esternón).

• Bordes superior e inferior: en ellos se fijan la fascia (aponeurosis)

intercostal externa y el músculo intercostal interno (medio). Ambos

bordes limitan los espacios intercondrales, prolongación anterior de

los espacios intercostales.

• Extremidades: la medial se articula con el esternón o se une al cartílago costal común

(articulaciones condroesternales y condrocondrales), a excepción de los dos últimos que solo se unen a
la costilla

correspondiente; la lateral se une a la costilla correspondiente (articulaciones condrocostales).