Casos Respondidos de Examen
Casos Respondidos de Examen
Casos Respondidos de Examen
Caso 1: Jorge
Jorge tiene 34 años, casado hace 1 año con una hija de 1 año. Tiene una historia de maltrato físico y
psicológico por parte del padre y poca contención materna. Ha tenido varias relaciones de pareja inestables,
donde fluctúa entre sentirse comprometido y querer “liberarse” y vivir otras relaciones. Decide casarse con
su polola cuando se entera de que ella está embarazada. Desde entonces tiene la sensación de estar
“atrapado”, se declara “insatisfecho”, desmotivado e irritable. Refiere que pelean constantemente, la esposa
le exige más atención y él se vuelve agresivo verbalmente. Jorge ha sido infiel principalmente con
prostitutas, con quienes expresa sentirse más a gusto, más admirado y escuchado.
Consulta por sintomatología ansioso-depresiva e inseguridad en el ámbito laboral, lo que afecta su
rendimiento, y al ser criticado se percibe “devastado”. Se siento perseguido principalmente por quienes
representan autoridad.
Tiene antecedentes de tratamientos psiquiátricos desde los 21 años, con baja respuesta. Ha tenido 2 intentos
de suicidio con medicamentos y periodos de abuso de alcohol que remiten y reaparecen. Jorge refiere pasar
por periodos de depresión y otros en que se siente con más optimismo y energía, practica deporte y bebe
más alcohol de lo habitual. En general tiene dificultad para establecer vínculos ya que le “cuesta confiar en
las demás personas”.
1.Recoleccion de informacion
Considero que la recolección de información es adecuada pero insuficiente, ya que el psicologo indaga
sobre las areas de sintomatologia, historia familiar e historia personal, tambien indaga sobre el ambito
laboral , pero es insuficiente debido a que, como psicologa, indagaria mas en la relacion vincular con la
familia de origen, tambien en los tratamientos farmacologicos y psiquiatricos en los que se encuentra y en
la relacion de pareja que presenta actualmente,como tambien en los periodos de depresion y optimismo en
los que se encuentra, cuando los siente y como se gatillan
2.Hipotesis
En base al ciclo de la experiencia, se puede apreciar que el paciente presenta una limitación del contacto o
bloqueo en el mecanismo de defensa de retroflexion (debido a que se hace daño psicológico en el sentido en
que se compromete con alguien con quien menciona sentirse atrapado e insatisfecho o cuando tiene
problemas pelea), entre las fases de movilización y acción (debido a que sabe que debe ir al psicólogo y
psiquiatra por la sintomatologia ansiosa- depresiva e inseguridad, y lo hace)
El paciente presenta un bloqueo en el ciclo de la experiencia en la fase de movilización y la acción de
energía, debido a que es consciente que tiene problema pero cuando tiene que hacer una acción para
continuar el ciclo experiencia lo dirige a otro problema, lo cual activa el mecanismo de neurosis de
retroflexión generándose daño a si mismo entorno a sus experiencias con el alcohol, las prostitutas incluso
con su propio matrimonio.
3.Objetivos
-Generar un darse cuenta en torno a la manera de vincularse que tiene con su esposa y los demás
-Generar un cierre del cico de la experiencia de Jrorge
4.Intervencion
-según claudio naranjo, para el caso se pueden usar tecnicas integrativas, como el encuentro interpersonal
para lograr que el paciente tome consciencia de la manera en la que se vincula con los otros y consigo
mismo. Tambien se pueden utilizar tecnicas expresivas, especificamente la silla vacia para hacer que jorge
se mire a si miso para lograr comprender las descicones que ha hecho en torno a los vinculos
5.Etica
En este caso se debe romper el acuerdo de confidencialidad, debido a que el paciente se encuentra con
riesgo suicida, por lo que se debe informar de inmediato a un familiar cercano, retenerlo en la consulta hasta
que llegue y si corresponde realizar una derivacion a psiquiatra.
6.Profesionales
-derivacion a psiquiatra para evaluar sintomatologia ansiosa -depresiva y uso de farmacos
-derivacion a terapia de pareja y terapia indivudual
Caso 2: Felipe
Felipe llega a su primer encuentro con el terapeuta. Felipe explica que tiene 17 años y está en cuarto medio.
Relata que no fue él quien pidió la hora sino su madre ya que ella está muy preocupada por un pololeo que
él tiene hace tres meses. A partir de las preguntas realizadas por el terapeuta en la entrevista, Felipe explica
que la preocupación de su madre se relaciona con sus anteriores 3 parejas ya que sufrió mucho cuando ellas
terminaron con él. Él cree que la madre está preocupada porque tal vez piensa que ahora ocurrirá lo mismo,
pero señala que él sabe que no será así, que antes se había equivocado pero ahora no. “Ahora tengo claro
que ella es mi alma gemela”.... “Somos iguales”, asegura. ”Nos gustan las mismas cosas, nos entretienen las
mismas cosas”. Relata muy emocionado cómo se conocieron en una fiesta de un amigo. Explica cómo
después de conversar un breve rato hace tres meses él se dio cuenta que eran el uno para el otro. Debido a
esto no le ha importado dejar de ver a sus amigos y dedicarle todo su tiempo libre a su polola. Reconoce que
unas pocas veces ella le ha mencionado que ya casi no ve a sus amigas y que necesita espacio para poder
juntarse con ellas, pero él afirma que esto no es muy importante: “ella también siente este gran amor y
cuando uno ha podido sentir esto no se puede abandonar”. Sus amigos lo molestan porque su nueva polola
tiene 14 años y aunque a los padres de ella no les agrade esta relación él entiende que es cosa de tiempo,
“total, a todo se acostumbra uno”. Felipe comenta que su mamá le ha dicho que “debería tomarse las
relaciones con más calma, de manera más serena; que no deje de lado a su familia ni a sus amigos por la
relación”, sin embargo insiste que su polola y él sienten un amor verdadero y que no entiende por qué tanta
insistencia de su mamá para que viniera a psicoterapia.
Reconoce que en sus otros 3 pololeos anteriores él pensó que la relación era perfecta pero después se dio
cuenta que no lo era. La última polola le dijo cuando terminaron que necesitaba un poco de aire. Felipe
reconoce que le dolió cuando terminaron. “Me dijo que necesitaba aire y yo quedé helado, no entendía por
qué estaba terminando conmigo, si era todo perfecto, y de la noche a la mañana me dejó....fue terrible, fue
como si me sacaran una parte de mí, me quería morir. Fue duro, muy duro”.
En una segunda entrevista, el psicólogo observa que el rostro de Felipe se ve ojeroso y cansado, y al
preguntarle si se siente bien, el paciente le explica que en general duerme mal, le cuesta conciliar el sueño y
despierta varias veces en la noche y después de las 5:00 am no logra dormir más. Señala además que esto le
ha estado ocurriendo desde hace un año y estos síntomas se han mantenido durante los pololeos y también
entre ellos.
Luego de la reunión con Felipe, el psicólogo llama a la madre telefónicamente ya que fue ella quien pidió la
hora, para relatarle lo que su paciente le contó durante su entrevista.
PREGUNTAS:
El paciente presenta un bloqueo en el ciclo de la experiencia en la fase de sensación, debido a que posee
sensaciones fisicas como el insomnio, insomnio de conciliación y el despertar varias veces en la noche hace
ya 1 año; y la fase de darse cuenta, debido a que el menciona en reiteradas ocasiones que sabe que a su
mamá le preocupan los pololeos de él, en si, sabe porque está llendo al psicólogo,pero las sensaciones
reconocidas son hacia otros, esto activa el mecanismo de neurosis de proyección ya que el proyecta el amor
que siente hacia otros. Por otro lado, es importante destacar que el paciente ha perdido su red de apoyo
cercana (amigos y hoobies), presentando un top dog en el sentido en que él es el dominante en su relación
de pareja,por último es relevante mecionar que presenta sintomatología de insominio y se han mantenido
durante los pololeos
-Generar un darse cuenta en la forma de vincularse con los demás y en las emociones sentidas por él y por el
resto
A modo de intervención, propondría las técnicas supresivas para que el paciente logre experimentar lo que
no quiere, en especial la tecnica de la experimentación del todo o nada, preguntando “ que pasaría si
terminas con tu polola”; tambien ocuparía el arcadeísmo, proponiendo una situación en la que él se viera
acomplejado, en este caso el posible termino de su pareja
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina, ¿Cómo evaluaría la decisión del psicólogo
de llamar a la madre para relatarle detalles de la entrevista con su hijo? Fundamente su
respuesta.
Considero que se viola el principio de confidencialidad, ya que el psicólogo solo debe informar de lo que
ocurre en la sesión en el caso de que exista un peligro hacia el paciente o hacia el terapeuta, en este caso, no
existe peligro hacia ninguno de los 2 por lo que no corresponde contarle lo hablado en sesión a la mamá
6. En relación al trabajo con otros profesionales, ¿Qué trabajo interdisciplinario consideraría
para este caso? Fundamente su respuesta?.
Trabajaría con un psiquiatra para evaluar los sintomas de insomnio, al igual que con un neurologo para
evaluar los mismos sintomas
Caso 3: Francisca
Francisca tiene 21 años y 29 semanas de gestación. Su embarazo ha sido bastante difícil ya que su pareja,
Manuel (19 años), la ha golpeado en reiteradas ocasiones. Al principio, su relación de pareja era soñada,
como describe ella “…cada vez que salgo es un problema, ya he perdido contacto con la mayoría de mis
amigos y hasta para ir al supermercado es un estrés porque si no llego a la hora Manuel se enoja
muchísimo”. Francisca nunca ha denunciado a Manuel, señala que es el padre de su hijo y que está
profundamente enamorada, que sin él no se imagina la vida, ya que le da sentido… “en el fondo, él a veces
es violento como una manera de cuidarme, se enoja cuando no llego a la hora acordada porque se preocupa
por mí”.
Francisca vienen de una familia bien constituida, es la mayor de 3 hijos, el padre es auxiliar en un colegio y
la madre es dueña de casa y vende colaciones a algunas empresas pequeñas. Francisca recuerda momentos
con su familia de unidad, orden. El padre llegaba cansado y siempre había que tenerle comida, pero lo
hacían contentos de tenerlo en casa.
“Yo entiendo a Manuel, tuvo una historia muy triste, su mamá lo abandonó y se fue con una familia
adoptado, pero lo maltrataban así que se escapó y estuvo metido en problemas con drogas, por eso a veces
se pone raro… yo sé que no está bien que me pegue, menos con mi guagüita, pero tengo que ayudarlo para
que esté más calmado”.
Francisca conoce a Manuel a los 19 años y un año más tarde deciden vivir juntos. Él abandona el colegio y
comienza a trabajar en construcción, mientras que ella se dedica a la casa.
PREGUNTAS
1.Recolección de información
La recolección de información es insuficiente debido a que no nos permite conocer la historia del paciente,
tampoco nos permite saber el aquí y ahora de la paciente dado que solo señala su experiencia en torno a la
pareja, pero es adecuada debido a que utiliza la herramienta metodológica de entrevista fenomenológica de
Husserl
2.Hipótesis
La paciente presenta un bloque en el ciclo de la experiencia en la fase de darse cuenta y la movilización de
energía, debido a que no es consciente de sus necesidades internas, lo que genera que lo externo tenga
mayor relevancia de introyección y de desencibilización. Es importante mencionar que la paciente presenta
VIF psicológica y física, por lo que se encuentra en el ciclo de la violencia dado que introyecta patrones
familiares, los cules perpetuan en la actualidad en su relación familiar.
3.Objetivos
Reconocer sus verdaderas necesidades en el aquí y ahora provenientes de sus emociones y experiencias en
torno al contacto con vínculos (para lograr diferenciar el self y el ambiente entorno al contacto con vínculos)
4.Estrategias
-Bajo los supuestos de la teoría gestáltica con la paciente se trabajará con la técnica integrativa,
especialmente el encuentro intrapersonal y las técnicas expresivas como terminar y completar la emoción,
junto con la sila vacía
5.ética
-Violencia física y psicológica y como se genera la denuncia de parte del paciente
-Encuadre: delimitar el contexto que se da dentro de la sesión y como la información en el caso de la VIF
puede perjudicar a la paciente
-Confidencialidad: ruptura en violencia
-no maleficiencia
-beneficiencia
6.Otros profesionales
-Asistente social
-centro de violencia de la mujer
-COSAM (seguimiento del embarazo)
-psicólogo clínico
-ginecólogo
Pía tiene 21 años. Estudia Danza en la Facultad de Arte de la Universidad de Chile. Llega a la consulta explicando que
ha pedido una hora porque se siente bastante ansiosa y muy poco motivada para cumplir con sus obligaciones en la
universidad. Agrega que ha tenido algunos mareos y dolores de cabeza pero han sido pasajeros y no les ha dado
mucha importancia. Se ha sentido también un poco sola pero agrega, inmediatamente, que no es eso lo que le
inquieta en estos momentos porque se ha sentido sola casi toda su vida y ha podido vivir con eso sin muchos
problemas. Explica que sus padres se separaron cuando ella tenía 5 años. Ella se quedó viviendo con la madre en
Chile y el padre, que es italiano, volvió a Roma en dónde dirige una importante orquesta. Lo ve una vez al año
cuando ella viaja a Europa para pasar una parte de las vacaciones con él. La madre es una famosa concertista en
piano y gran parte del año realiza giras por diferentes países. Reconoce que esa situación no fue fácil para ella y que
muchas veces se sintió abandonada y poco querida pero a medida que fue creciendo entendió que para sus padres
sus respectivas carreras son muy importantes. Al decir esto último su rostro se torna triste y su voz se quiebra un
poco pero mantiene el control y luego vuelve a sonreír y continúa la conversación.
Pía es una muchacha alta y delgada. Al estar de pie presenta una postura rígida y levantada pero su aspecto físico es
de debilidad. Tiene una mirada triste y ojos suplicantes. Su cabeza está sostenida por un cuello largo. Es posible
observar que la parte inferior del cuerpo aparece más débil que la parte superior. Se observa también que la
respiración es superficial y torácica, sin que la región abdominal intervenga de manera importante.
Pía explica que siempre le ha costado expresarse y que venir a terapia es difícil para ella. Confiesa que el arte ha sido
un gran compañero que le ha permitido expresarse en diversas formas. La danza es una de ellas, la más importante,
pero también lo es la pintura y la escultura. Señala que, cuando se siente abrumada emocionalmente, recurre al
arte. Pero, no pocas veces, sus emociones la colapsan y tiende a abandonar lo que está haciendo “esperando que
llegue la inspiración o la motivación para continuar”. Reconoce que en el presente está en uno de esos momentos ya
que no logra “que llegue la motivación suficiente” para cumplir con sus obligaciones universitarias.
Explica que ahora se siente preocupada porque no quiere que esta situación que está viviendo “pase a mayores”. El
terapeuta le pregunta a que se refiere cuando dice que no quiere que la situación “pase a mayores”. Ella explica que
a los 16 años experimentó algo similar y en un momento de mucha tensión se hizo unos cortes en los brazos. Agrega
que no fueron profundos, no pretendía suicidarse, pero se sintió aliviada cuando lo hizo. Repitió esto unas dos veces
más en un periodo de tres semanas. Luego dejó de hacerlo porque se asustó. Asegura que no lo volvió a repetir y
que las cicatrices ya desaparecieron. El terapeuta le pregunta cómo logró que su madre no se enterara. Durante
unos segundos el rostro de Pía se pone muy tenso y empuña sus manos con fuerza, luego se relaja y explica con
serenidad que su madre no estaba en Chile. Había viajado a Río de Janeiro a dar unos conciertos.
Después de la sesión el terapeuta se comunica con la madre y le pide que se reúnan para hablar sobre Pía. La madre
se sorprende de que Pía haya ido al psicólogo. El terapeuta le solicita, por el bienestar de la paciente que no le
comente que hablaron por teléfono y, mucho menos, que le diga que se van a juntar a conversar.
Preguntas:
Considero que es adecuada e insuficiente, dado que se recolectan datos de la historia familiar, personales, recaba
sintomatología, historia academica, pero a la vez indagaría mas al respecto del sentimiento de ella sobre la
separación de los padres.
Según Husserl, la recolección de información corresponde a una entrevista fenomenológica, en donde el psicólogo
tiene una pauta de pregunta pero puede agregar mas cosas, tambien indagaría más sobre sus expresiones
corporales (en el sentido de hacerlo consciente para ella)
Bajo las bases de la teoria gestaltica con la paciente se trabajará la técnica de la silla vacía como descarga hacia los
padres de rabia y angustia y abandono, también ocuparía las tecnicas expresivas para hacer que exteriorice lo
interno, en el caso de la rabia por el abandono o sentimiento, terapia familiar para fortalecer vínculos
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿sería correcto que el terapeuta se reúna con la madre
de la paciente? Fundamente teóricamente su respuesta.
Bajo el principio de la confidencialidad no, debido a que tiene 21 años (mayor de edad), por lo que primero debe
consultarle a su paciente si desea que hable con su mamá. Por otro lado, en el encuadre se deja claro que todo lo
que se hable ahí quedará ahí (menos el suicidio), al ya haber ocurrido el hecho a los 16 años ya no califica como
riesgo suicida/ ideación suicida
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿Qué otros profesionales podrían ayudar a la paciente?
Fundamente teóricamente su respuesta
-Derivación a un neurologo por el dolor de cabeza y mareos para descartar algo físico
“El Centro de Aprendizaje Espiral” es un proyecto educativo nuevo que comenzó hace dos años, por
iniciativa de un grupo de familias que no se sentía a gusto con las opciones escolares existentes. Si bien es
un establecimiento particular pagado, si una familia no puede pagar el arancel, debe comprometerse con
otro aporte al centro como, por ejemplo, construir una huerta. El primer año tuvo una matrícula de diez
estudiantes. En dos años ha aumentado a cuarenta, los que cursan desde kínder hasta tercero básico. Cuentan
con dos aulas multinivel, atendidas por dos profesionales, una educadora de párvulos a cargo de kínder y
primero básico y una profesora básica a cargo de segundo y tercero básico.
Durante el último semestre dos familias recién incorporadas han retirado a sus hijos, señalando que éstos no
lograron acostumbrarse. La directora decide contratar a un psicólogo clínico para realizar un trabajo
terapéutico con los niños y sus familias, en el que se prevea la posibilidad de deserción del centro.
El psicólogo no tiene experiencia en el ámbito clínico, pero no se lo menciona a la directora por temor a no
conseguir el trabajo. Además, el caso le motiva. En cambio, le propone hacer un proceso de levantamiento
de información para indagar con mayor profundidad en los posibles factores que influyen en el problema.
Realiza una entrevista semiestructurada a la directora, una entrevista grupal a las educadoras, observación
no participante de aula y revisión del Proyecto Educativo Institucional (PEI) para explorar los propósitos del
centro.
En la entrevista con la directora, ésta señala que su labor principal está orientada a actividades de
vinculación con el medio para difundir y conseguir fondos, lo que implica que pasa menos tiempo del
esperado en el centro. Afirma que los estudiantes retirados tenían problemas conductuales antes del ingreso
a la escuela y que habían sido expulsados de otros dos colegios. En la entrevista grupal a las educadoras,
éstas señalan que el número de niños ha aumentado de tal manera que no dan abasto. Manifiestan que la
principal dificultad de los estudiantes nuevos de cada semestre es su adaptación a las rutinas propuestas,
agregando que en ocasiones son agresivos y que llaman a los apoderados para que los retiren ante este tipo
de situaciones, ya que “es la única forma en que podemos orientarnos al resto del curso”. De la observación
en el aula, se desprende que los estudiantes se sientan en grupos de trabajo, mientras las educadoras rotan
para poder apoyarlos y, al mismo tiempo, procuran que las aulas estén temperadas, contestan el teléfono y
atienden a los apoderados. Los niños van llegando en distintos horarios, de acuerdo a las necesidades de
cada familia. Durante la clase se pudo observar que dos niños que se integraron este año se paran y rayan la
pared con un plumón. Ante la advertencia de un compañero de no hacerlo, lo empujan y salen corriendo. La
educadora llama a los apoderados de los niños, quienes van a retirarlos en la mitad de la jornada. Al solicitar
los documentos institucionales, la directora les manifiesta que el PEI está sólo bosquejado, pero que la
misión es uno de los elementos que ya está redactado, declarando la misión que el centro es “un espacio
para vivir la pluralidad y la participación, el respeto a lo diferente y el encuentro con el otro/a”.
Preguntas:
-Generar competencias para los docentes para poder llevar a cabo las diversas acciones que se les exige
-Capacitaciones a la directora basados en el marco de la buena ensenañza y liderazgo escolar para que
pueda ejercer un liderazgo efectivo
-realizar reuniones mensuales entre el equipo docente y el equipo directivo para revisar avance
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿Qué dilemas éticos identifica debe enfrentar el
psicólogo en el caso? Fundamente teóricamente su respuesta.
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿Qué profesionales considera que son relevantes en el
proceso de intervención propuesto? Fundamente teóricamente su respuesta
Caso 2: Andrea
Andrea, psicóloga educacional del colegio particular católico Nuestra señora de María, se encuentra
trabajando en él desde inicios del año 2017.
Es convocada por la profesora jefe del segundo año básico quien se encuentra muy preocupada ya que el
SIMCE de su curso tuvo muy malos resultados, que ella atribuye a la gran cantidad de estudiantes con
necesidades educativas especiales que existen en el curso, por lo que le solicita a Andrea que realice un
diagnóstico para corroborar o descartar su supuesto.
Andrea decide apoyar a la profesora, llevando a cabo un proceso de levantamiento de información para
luego implementar estrategias de intervención, a pesar de que siente que no está suficientemente preparada
para ello, ya que se ha desempeñado fundamentalmente en el ámbito clínico, trabajando en programas
preventivos de salud mental y rehabilitación; sin embargo, es optimista en cuanto a los resultados que pueda
obtener. Sus inseguridades surgen especialmente en relación a la forma de intervenir, lo que decide no
mencionar a la docente, y piensa que “se verá en el camino”. La recogida de información contempla la
aplicación de los siguientes instrumentos: Observación no participante en el aula, entrevista
semiestructurada a la profesora jefe, revisión del proyecto educativo institucional y focus con un grupo de
estudiantes.
De la observación en sala de clases se desprende que en las asignaturas de lenguaje y matemáticas los
estudiantes son separados en dos cursos paralelos. Al indagar las causas de ello, la profesora argumenta que
es una estrategia que se implementó con apoyo de la UTP, con el objetivo de otorgar más apoyo a los niños
que tenían algún tipo de necesidad especial. En el resto de las asignaturas la profesora realiza una clase
frontal, con una metodología tradicional. En entrevista con la profesora se pudo constatar que se encuentra
muy conflictuada puesto que reconoce que su experiencia docente le dice que por mucho que algunos niños
estudien, estos tienen un “techo”, relacionado con sus recursos cognitivos; al indagar acerca de sus
estrategias en el aula, comenta que ha intentado reforzar a los niños que obtienen mejores calificaciones
para motivar a los que les va mal a través de algún premio o refuerzo social, también ha instalado una lista
en la sala donde tiene un ranking de conducta y rendimiento. La revisión del PEI arroja que la visión del
colegio menciona: “Aspiramos a ser una comunidad educativa inclusiva, exitosa en lo académico y valórico
con un equipo comprometido y entusiasta basados en los valores cristianos”. El focus con los estudiantes
arroja que estos “se sienten ansiosos y frustrados” ya que siempre son pocos los que obtienen las
recompensas y, por lo general, estas rotan en un grupo pequeño de estudiantes, los que no ayudan a los
demás ya que les interesa tener las mejores notas.
Preguntas:
A traves del levantamiento de información mediante los metodos de x, se encontro que el colegio nuestra
señora de maría presenta(problema) una incoherencia entre el PEI, la visión escolar y como esto se aplica
en el establecimiento. Esto se observa en que el colegio meciona regirse bajo los lineamientos de una
comunidad educativa inclusiva la cual no se está cumpliendo,prque no tienen politicas ni practicas
inclusivas por lo tanto, el establecimiento a raiz del problema en la incongruencia del PEI y la visión
escolar, debido al(causas) estilo docente poco cooperativo y las bajas expectativas en el equiipo docente y
la baja motivación existente en los estudiantes, ya que según Rossental, si el profesor tiene bajas
expectativas, los estudiantes tendrán malos resultados (el docente menciona que los alumnos tienen un
techo), lo que estaria generando(consecuencias) como consecuencias, bajos resultados en el SIMCE del 2
año básico, ansiedad, estrés y bajas notas
*En cambio según rossental, si el profesor tiene altas expectativas, el estudiante tendrá buenos resultados
*Efecto picmaleon de las expectativas docentes: estudio en donde el curso obtiene buenos resultados debido
a la buena expectativa del docente
-Implementar una cultura más inclusiva para incorporar de mejor manera a los NEE con el fin de que se
tenga una congruencia entre la visión del colegio y sus prácticas
-promover estrategias inclusivas en la profesora del 2 básico para fomentar las practicas inclusivas
-Implementación del Index for inclusion para llevar a cabo la inclusión escolar que se observa en la visión
-Capacitación docente bajo el marco para la buena enseñanza, centrandose en el punto 2 y 3 los cuales
mencionan que se debe crear un ambiente propicio para el aprendizaje y se debe brindar una enseñanza para
el aprendizaje de todos los estudiantes (independiente de las NEE que tenga cada uno )
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina, ¿Qué resguardos éticos debiese tener presente la
psicóloga en relación a la demanda de la profesora? Fundamente teóricamente su respuesta.
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿Cómo podría considerar la participación de otras
disciplinas y/o personas del centro educativo, en su estrategia de intervención? Fundamente
teóricamente su respuesta
CASO SISTEMICA
Se trata de la familia Pérez Gómez, conformada por el matrimonio entre Flor Gómez, de 41 años, secretaria
administrativa; y Pedro Pérez, 41 años, mueblista. Ellos tienen dos hijos, Catalina de 16 años y Benjamín de
8, ambos estudiantes en un colegio subvencionado católico. También vive con ellos la Sra. Paulina, abuela
paterna, de 61 años, viuda hace 20, diabética (sin controles médicos), no tiene actividades fuera de la casa.
El abuelo paterno, era mueblista y enseñó su oficio a su único hijo Pedro. Al morir, Pedro se hizo cargo del
taller mueblista ubicado al lado de la casa de la familia Pérez, en donde todos viven actualmente. La familia
de origen de la madre, vive en Antofagasta en donde están sus padres y hermano menor. Hace mucho
tiempo que no se comunica con ellos por teléfono, no se han visto desde hace más de 5 años. Ella se fue de
Antofagasta cuando salió de 4° medio, comenzó a trabajar y estudiar en Santiago. Sus padres se separaron
cuando ella tenía 13 años, la madre se fue con otro hombre, y los hijos quedaron al cuidado del padre, quien
no estaba presente ya que trabajaba mucho.
La familia consulta por su hija Catalina, ya que se “está portando mal, porfiada, le falta el respeto con sus
mayores...”. El mes pasado la mamá no le dio permiso para salir con su pololo, y ella le gritó groserías y dio
un portazo... salió igual, por la ventana. La abuela le señala al padre que la castigue (con golpes, igual como
ella lo castigaba a él), pero la madre salió en su defensa, y propuso llevarla al psicólogo. La semana pasada,
llamaron a los padres desde el colegio, ya que Catalina también ha presentado conductas disruptivas en la
sala de clases, le gritó a la profesora, y cuando la enviaron a inspectoría, ella hizo la cimarra. La profesora
señala a los padres, que Catalina ha bajado sus notas, está muy distraída y discute con frecuencia con sus
compañeros y profesores.
En sesión individual, la niña afirma que se ha portado mal porque tiene mucha rabia con sus padres: se
enteró, a través del celular de su mamá, que ella mantiene una relación paralela con un compañero de
trabajo. La niña ha mantenido esto en secreto, sólo se lo ha contado al psicólogo.
El psicólogo realiza genograma familiar; ecomapa, entrevista circular con toda la familia la que realiza
durante la visita domiciliaria.
A través de las entrevistas se observa que cuando la hija presenta conductas disruptivas, el padre tiende a
inhibirse, luego la abuela le dice al padre qué hacer (por ejemplo, que la castigue), por lo que Catalina se
enoja con la abuela, señalando que “para qué se mete esa señora”, y le da rabia el padre debido a que no
toma sus propias decisiones. Al mismo tiempo, la madre de Catalina siempre ha quedado fuera de esas
decisiones, aunque trata de dar su opinión, pero no se siente escuchada. Catalina siente rabia también con la
madre debido a que no se “impone”. En tanto, el hijo menor, tiende a aliarse con la madre, poniéndose
regresivo, jugando y evitando la conversación y las emociones. Respecto al tema de la infidelidad de la
madre, durante el proceso diagnóstico, Catalina mantuvo el secreto, y solicita al psicólogo que no diga nada.
Catalina teme que, si ella delata lo ocurrido, su familia se destruiría.
El genograma es el siguiente:
Desde minuchin, la familia Pérez Gómez, posee una configuración familiar de tipo “3 generaciones” debido
a que corresponde a una familia extensa, viven los padres (pedro y flor), ambos hijos del matrimonio
(catalina y benjamín) y la abuela paterna (paulina), esta familia se encuentra en la etapa del ciclo evolutivo
de familia en extensión con hijo adolescente e hijo en edad escolar, debido a que catalina se encuentra en la
etapa del ciclo vital adolescnete e infante, por esto se puede mencionar que el subtipo familiar corresponde a
una familia desligada,ya que presenta límites rigidos, una alta autonomia familiar y baja cohesion, en el caso
se menciona que es la abuela quien mantiene la palabra y no la madre, lo que a catalina le da mucha rabia,
ya que siente que su mamá no presenta autoridad y que la jerarquía de tipo cuantitativa la tiene la abuela.
esta familia posee subsistemas de tipo conyugal, parental y filial, los que presentan alianzas (entre paulina y
pedro; paulina y benjamin y pedro y benjamin), mala relación entre paulina y flor, flor y pedro (debido a
una infidelidad) y flor y benjamin, esto hace que catalina exprese la sintomatologia de “portarse mal”, con
mayor fuerza debido a que guarda un secreto.
Desde la terapia transgeneracional, se puede explicar según bowen que la familia posee temas familiares
como el marital, en donde existen problemas de matrimonio pero no existe una valvula de escape que
psibilite la conversacion entre ambos para solucionar el problema, tambien existen problemas de deterioro
del hijo, en este caso los papás se centran en los problemas de catalina para evitar los problemas que existen
entre ellos dos
-Reconstruir el holon parento-filial para asi reestablecer la confianza entre los padres de catalina y ella,
debido a que poseen una relación distante
Primero que todo enviaria a terapia de pareja a los papás de catalina para que puedan resolver los problemas
martiales que presentan; luego, según minuchin ocuparía las tecnicas de escenificación para lograr observar
en sesión las alianzas y coaliciones existentes en la familia, tambien ocuparia el enfoque para lograr ordenar
los problemas que presenta la familia, en cuanto a las tecnicas enfocadas en el sítoma, utilizaría la
separación de pacientes debido a que el estar en la misma habitación madre, padre e hijo solo ocasionaria
problemas y no lograria saber el punto de vista de cada uno, y el desequilibramiento para desestabilizar la
familia y encontrar el síntoma en si mismo
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿Qué principios éticos debiera seguir el psicólogo
respecto al manejo del “secreto” que mantiene Catalina? Fundamente teóricamente su respuesta.
6. En relación con el trabajo con otros profesionales ¿De qué manera podría el psicólogo, trabajar de
forma efectiva con la profesora para apoyar a Catalina y su familia?, Fundamente teóricamente su
respuesta
Caso 2: Claudio y María
Corresponde a una familia de nivel socioeconómico medio conformada por ambos padres (Claudio y María)
profesionales, hijos únicos en su familia de orígen, tienen dos hijos una joven de 20 años estudiante
universitaria y una niña de 14 escolar.
Desde inicio del 2015 se muda con ellos la abuela paterna (Patricia) de 60 años, luego del fallecimiento del
cónyuge (Carlos) de un infarto. La abuela es dueña de casa, era muy dependiente de su marido tanto
económica como afectivamente.
La familia consulta debido a las continuas discusiones entre la abuela Patricia y la madre María, lo que ha
impactado la relación conyugal. La familia considera que la abuela debe asistir al psicólogo debido al duelo
que la mantiene irritable y que altera la armonía familiar. Además la abuela presenta anhedonia e insomnio
del despertar precoz levantándose, por ejemplo, a cocinar a las 04:00 am.
En primera sesión el psicólogo realiza una entrevista circular con los padres y la abuela.
La Sra Patricia considera que el problema es que ella “sobra en la casa”, por su parte Claudio señala que el
problema es la falta de comprensión de su señora respecto de la situacion de su madre, María piensa que el
problema es que Claudio “no se pone los pantalones” y “no me reconoce como la dueña de casa”.
El psicólogo siente simpatía por Patricia, ya que la encuentra parecida a su propia abuela. Durante la sesión
valida fundamentalmente el relato de ella, por sobre el relato de los otros miembros de la familia,
experimentando compasión por su situación.
Considero la recolección de información adecuada pero insuficiente, adecuada debido a que el psicologo
logra recabar información respecto a la familia mediante la técnica de entrevista circular, en donde logra
comprender quue es lo que pasa en cuanto a la jerarquía familiar, también considero que el psicologo recabó
información de lo que le sucede a la abuela en cuanto a sintomatología, pero considero que es insuficiente
debido a que le faltó recabar información de las alianzas y coaliciones entre la familia de origen (papa-
mama e hijos), también le falto indagar las relaciones existentes entre ellos, como se llevan los papás, como
se llevan con sus hijos y cual es la relación existente entre la abuela y los nietos, tambiém es importante
indagar más la situación economica dado que se menciona que son una familia de situacion socio economica
media, por lo que me falta indagar respecto a como está la situación cuando ingresa un miembro más en la
familia, me falta también saber más sobre la escolaridad de los hijos y la situación afectiva actual de la
abuela paterna
2. Considerando la información presentada en el caso ¿Qué hipótesis plantearía usted para este caso?
Fundamente su respuesta.
Se aprecia en el caso que la familia presenta: Una familia de 3 generaciones, en cuanto a su ciclo evolutivo
son una familia extensa con hijos adolescentes, donde existen subsistemas de tipo conyugal y parento-filial
siendo una familia de subtipo difusa
En cuanto a la distribución de poder dentro de esta se aprecia que:
En cuanto a la jerarquía no hay una clara delimitación entorno a quien establece las reglas, lo cual señala
limites difusos dentro de su funcionamiento, además existen coaliciones entre patricia y Claudio en contra
de maría dado que se señala que esta no comprende la situación de la paciente índice, lo cual
genera disarmonía en el subsistema conyugal y por ende desestabiliza a la familia en su totalidad,
generando tensión al interior de la familia que no se ha acomodado en su totalidad a la nueva integrante.
Según las intervenciones de Minuchin antes de utilizar técnicas, utilizaría la estrategia de cooparticipación
de tipo “posición intermedia”, debido a que el psicólogo debe mantener una posición neutral y mostrar
cercanía y lejanía a la vez, modificando su actual posición de cercanía (en donde demuestra un fuerte
soporte emocional especialmente hacia patricia); luego de esto, realizaría en sesión un establecimiento de
límites, para desmarcar los límites rígidos que existen, logrando que el holón parental tome mayor
importancia sobre la abuela; luego realizaría un desequilibramiento familiar, para desordenar en primera
instancia el sistema y reorganizarlo en torno a las necesidades familiares que se presentan.
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina y desde el enfoque sistémico, ¿cómo evaluaría
usted el actuar del psicólogo con la abuela Patricia? Fundamente su respuesta.
Considero que el psicologo debe tener una cooparticipación de tipo posición intermedia, matenerse
neutral, mostrar cercanía.y a la vez lejanía con la familia, cercanía en el sentido de que acoje el
problema, lo entiende y da respuesta ante él y lejanía en el sentido de que debe mantener una lejanía
especialmente afectiva con la abuela paterna, quien le recuerda a su propia abuela, realizando eticamente
mal su trabajo cuando valida su discurso
6. En relación al trabajo con otros profesionales, ¿Qué recomendaría usted al psicólogo que
actualmente trata a esta familia? Fundamente su respuesta.
Casos Cognitiva
Caso 1: el accidente de maria
María tiene 45 años, se encuentra con licencia médica por un accidente de tránsito. Es viuda hace 8 años y
tiene un hijo de 15 años. Convive desde hace 4 años (única relación desde que enviudó) pero los últimos
meses ha tenido problemas en su relación, desde hace 4 meses no han tenido relaciones sexuales porque a
ella no le dan deseos. Tiene Diabetes tipo II descompensada desde hace 1 mes, obesidad grado I desde hace
18 meses y en el último mes ha subido 5 kilos.
María llega a psicoterapia derivada de la nutricionista de su CESFAM, preocupada por su rápido aumento
de peso y dificultades para disminuir su ingesta de alimentos y porque la encuentra decaída. En la primera
sesión de evaluación psicológica, María se observa con poca energía, está cabizbaja y con una expresión
facial de agotamiento y ojeras. Durante la entrevista prácticamente no cambia su postura corporal, mueve
muy poco su cuerpo.
Psicóloga (P) le pregunta: “¿qué la trae por acá?”. María (M) señala en un tono bajo e inexpresivo: “Estoy
cansada, sin energía, me cuesta levantarme y hacer mis quehaceres diarios... estoy con mucha pena”.
(P): “¿Desde cuándo presenta este cansancio y pena?”. (M): “Hace un tiempo ya... si... hace como dos
meses que me cuesta levantarme a hacer las cosas de la casa... y antes de eso ya no salía, he dejado de hacer
muchas cosas”.
(P)“¿Qué cosas ha dejado de hacer?” (M): “Dejé de asistir a los talleres de la junta de vecinos hace tres
meses... también dejé de ir a ver a mi comadre a lo menos hace dos meses”
(P): ¿algo más? (M)“sí... los quehaceres de la casa ya no los hago diariamente”.
(P) “Entiendo, ¿Cómo se explica esto?” (M) “Es que no me siento bien, no tengo energía, solo quiero llorar
y estar sola; no quiero dar lástima”.
(P)“Comprendo, mirémoslo de otra forma, si usted tuviera que ponerle en pocas palabras un título a un
libro que tratase de estos tres últimos meses de su vida ¿Qué título le pondría?” (M)“No tengo rumbo ni
energía ni ganas”
(P): Sra. María, este periodo que usted identifica como sin rumbo, sin energía ni ganas, cronológicamente
coincide con el accidente que tuvo? (M): mmm... si es posible, desde el accidente me he sentido muy
inútil...”
(P): “¿A qué se refiere cuando dice que se ha sentido “muy inútil”?” (M): “No puedo hacer nada... nada!”
(P):”¿Nada?” (M): “Bueno, puedo hacer algunas cosas pero con mucha dificultad y eso me genera rabia y
tristeza... y otras cosas simplemente no puedo hacerlas”
(P): “¿Y qué cosas puede hacer?” (M):“Mmm... Puedo hacer las camas..., claro me tardo más... y no me
quedan bien”.
(P): “Pero lo logra” (M):“Sí, algo...solo que no siento las energías para hacer las cosas, además, para qué si
van a quedar mal hechas”.
(P):“¿Y esto de dejar de hacer las cosas que antes disfrutaba?” (M):“si, pero ya no las disfruto, no quiero ir a
la junta de vecinos y que todos me miren con pena o ir donde mi comadre y no poder ayudar en nada, estoy
hecha una inútil y una torpe... no sé porque me pasó esto a mí... últimamente ni me levanto, casi ni vengo...”
(P):“Pero vino, esta acá”. (M):“Sí, porque mi hijo me lo pidió”.
Hace cuatro meses María tuvo un accidente de tránsito, por lo que intervinieron quirúrgicamente la mano,
pero quedó con una secuela, reducción de la sensibilidad y movilidad. El pronóstico es incierto. No ha
querido ir a una evaluación del estado de su mano por miedo. Desde el accidente María toma clonazepam
(2mg) sin indicación médica. Comenzó tomando una tableta al día, pero ahora ha llegado a tomar 4 tabletas
por día no menos de 3 veces por semana. En algunas ocasiones ha ingerido las pastillas con alcohol
(destilado, ejemplo: pisco) para quedar “tumbada” y “no sentir”, señala: “me gustaría no sentir más, dormir
y no despertar más”. Se aplicó un Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) en el que obtuvo una
puntuación muy elevada.
Desde el modelo de la terapia cognitiva (tc), se aprecia que la paciente presenta un modelo cognitivo
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina: ¿Qué aspectos son relevantes evaluar en una
paciente como ésta y cómo actuaría frente a estos aspectos? Fundamente teóricamente su respuesta.
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿A qué profesional sería atingente realizar una
interconsulta? Fundamente teóricamente su respuesta
Caso 2: Vivir la vida
Carmen de 26 años ingresa a estudiar geología a los 20, actualmente está cursando 6° semestre. Llega a
consultar por segunda vez a un psicólogo, dice: “Mi padre me ha traído... casi tuve que venir obligada... Hay
mala onda en mi familia... me retan porque salgo mucho, pero soy joven y la vida hay que vivirla... la
verdad es que me aburro con mucha facilidad”. Cuando se indaga, señala que viene por su mal rendimiento
académico, el que ha empeorado luego que dejara abandonara la escuela por tres semanas tras recibir una
mala nota en un examen. “Ahora no sé qué hacer con mis problemas en la universidad, no veo salida... me
siento muy mal...”. Señala que desde que ingresó a la carrera ha tenido momentos de malestar, mal genio,
dormir mal, cambios de ánimo y problemas para concentrarse. En estos tres meses dice que estudia poco, a
última hora, y que duerme de 3 a 4 horas, pero que se siente con mucha energía y ganas de hacer cosas y
que ha faltado a la universidad en varias ocasiones lo que le ha ocasionado problemas con sus profesores.
Cuando se le pregunta ¿Qué pasó en el examen? Señala: “Lo respondí en 30 minutos, tenía una claridad y
seguridad gigantescas, imagínate que nadie lo respondió en menos de una hora, ¡solo yo! Pensé que me
había ido espectacular, tanto así que me marché a la playa con unos amigos y me quedé toda una semana
carreteando. Le saqué la tarjeta a mi viejo y me gasté ene plata”. Cuando Carmen regresó supo que su nota
era un 3.0, revisó su examen y se dio cuenta que había respondido de manera algo inconexa y con muchos
errores. Se deprimió y estuvo tumbada en cama varios días y hasta ahora le ha costado reintegrarse.
También se siente mal por haber gastado el dinero de su padre sin permiso y dice: “en el momento no lo
pensé y lo hice...estoy arrepentida... Es frecuente que haga cosas y que después me arrepienta”.
- Consumo de alcohol: todos los fines de semana y a menudo también entre semana (Vodka, pisco, ron: al
menos cuatro combinados)
- Parejas sexuales: En el último año ha tenido 8 parejas distintas, relaciones breves, siempre la dejan.
- Esquemas disfuncionales de autocontrol insuficiente/indisciplina.
- Tratamientos anteriores: Psiquiatra: tratamiento por depresión e intento de suicidio a los 20 años,
manteniendo tratamiento farmacológico hasta los 23 cuando asiste a Psicólogo quien tras un segundo intento
de suicidio suspende fármacos y entrega tratamiento con flores de Bach, desestimando abiertamente la
contra-derivación a psiquiatra.
Conductual
Cognitivo
Afectivo
BECK:
Desde el modelo cognitivo de Beck, se puede apreciar que Carmen posee pensamientos automáticos, (los
que son el resultado de la interacción entre supuestos, creencias intermedias y procesos cognitivos) cuando
menciona que gastó el dinero de su papá carreteando pero no lo pensó, solo lo realizó. Tambien presenta
esquemas cognitivos de tipo disfuncionales, presentando creencias de tipo nuclear debido a que menciona
que presenta un mal rendimiento académico, el que ha empeorado luego de que abandonara su carrera por 3
semanas,estas creencias corresponden a un tipo de sobregeneralizacion debido a que ella saca la conclusión
de que la nota de su examen se debe a su mal rendimiento académico en general, no lo atribune a su falta de
sueño o a su falta de estudio. Es importante mencionar que presenta visión de tunel de tipo depresión (se
encuentra diagnosticada)
Se puede apreciar desde la TC (Beck) que la paciente presenta un modelo cognitivo de depresión, dado que
en su funcionamiento presenta rasgos vulnerabilidad cognitiva. Sus pensamientos automaticos son entorno a
su baja capacidad de control sobre las situaciones que la rodean en su vida cotidiana y sobre sí
misma, además presenta características impulsivas lo que la lleva a realizar acciones de las cuales
posteriormente se arrepiente. Esto se ve expresado en una distorsión cognitiva de tipo magnificación y
minimización entorno a las acciones y situaciones donde se desenvuelve y no obtiene los resultados que
desea, lo cual la lleva a deprimirse y perder el control de sus situaciones, lo que le genera un malestar
significativo.
Desde beck, utilizaría la técnica de la triple columna para que ella pueda identificar los pensamientos,
respuestas racionales y conductuales que presenta ante determinadas situaciones; y la técnica de
procesamiento emocional, luego de varias sesiones para evitar intensificar el riesgo suicida, en donde la
paciente debe conectar con sus emociones para buscar pensamientos alternativos a los actuales
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina: ¿Qué aspectos son relevantes evaluar en una
paciente como ésta y cómo actuaría frente a estos aspectos? Fundamente teóricamente su respuesta.
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿A qué profesional sería atingente realizar una
interconsulta? Fundamente teóricamente su respuesta
-Derivación al psiquiatra para continuar con el tratamiento complementario entorno a la depresión e intento
suicida
-Actividades deportivas
Caso 3:Julián
Julián de 22 años, estudiante de odontología de tercer año, se vino a Santiago por estudios, vive con su tía
materna, con la que siempre ha tenido confianza y la considera como una segunda madre. Julián es el menor
de tres hermanos, quienes son todos profesionales del área de la salud. Pololea hace seis meses con una
compañera de carrera.
Julián llega a sesión porque ya no sabe qué hacer, y su polola le dijo que lo mejor era que buscara ayuda
profesional. Cuando se le pregunta ¿qué es lo que le sucede? Señala que está teniendo problemas con su
polola, que últimamente está muy irritable y le ha gritado, refiere: “el otro día tenía muchas ganas de pegarle
a mi polola... pero que finalmente terminé rompiendo un florero de su casa... sé que eso está mal, pero ella
es terrible, es lo peor, ella no me entiende”. Señala estar muy confundido, que hay días en que todo marcha
bien y siente que su pareja es la mejor del mundo y que son almas gemelas, pero en otros momentos, siente
que ella es lo peor y solo busca hacerle daño. Julián piensa que ella lo puede abandonar por lo que él la ha
amenazado diciéndole que si ella lo deja él se hará daño. En un momento refiere que siempre ha sentido que
se quedará solo y que los otros lo abandonarán, que eso le genera mucha angustia y reacciona con rabia, que
su polola no entiende cómo él es, que le ha pedido que cambie y que él ha tratado de hacerlo, pero señala:
“soy como soy no más, a quien le gusta bien y el que no... ”.
El Psicólogo le pregunta a Julián si puede conversar con su tía para obtener más información, que no le
contará nada de lo que han hablado, pero que para ayudarlo necesita tener más información. Julián le dice
que sí, que no hay problema, el psicólogo hace pasar a la tía de Julián y le pide a él que espere afuera. La tía
señala que la mamá de Julián tenía antecedentes psiquiátricos pero que nunca supo muy bien de qué se
trataba, la relación entre ellos era muy ambivalente, la madre a ratos abrazaba y trataba muy bien al niño,
pero en otros le gritaba y le pegaba diciéndole que era lo peor que le había sucedido y que si ella hubiese
sabido lo habría abortado. Refiere que Julián era un chico amoroso al principio, pero desde su adolescencia
comenzó a cambiar, antes conmigo era solo amor y cariño, pero ahora se parece a su madre, a ratos me
quiere y a ratos me odia. Me da la impresión de que necesita una atención constante y que cuando no la
tiene reacciona de manera violenta, la verdad no lo entiendo, es muy nervioso, malhumorado, yo creo que
así va a perder a la polola. En la entrevista clínica, además se recogen los siguientes antecedentes:
Imagen personal oscilante
Impulsividad agresiva
Sentido de sí mismo difuso
Baja mentalización
Afrontamientos desadaptativos
Esquemas disfuncionales tempranos de la dimensión Desconexión –Rechazo (J. Young).
BECK
1. Recolección de información
Adecuada, dado que nos entrega la información necesaria para poder conocer al paciente en una primera
instancia. Según Hernández y Fernández, utilizando metodología cualitativa, obtenemos información de las
vivencias sentidas y experimentadas, a través de descripciones detalladas de situaciones, interacciones,
conductas observadas y sus manifestaciones de parte del paciente en la sesión. Pese a esto, la información es
insuficiente, dado que no podemos conocer en su totalidad al paciente y sus áreas de desarrollo. (conocer
sus forma de vincularse en áreas como lo académico, personal, laboral y filiar). De igual manera nos falta
información de los antecedentes del padre de Julián y de la mamá
2. Hipótesis diagnóstica
Según el dsm-v, la hipótesis descriptiva, el paciente presenta un ts. Ansioso con rasgos de un ts.
Del ánimo el cual se ve acentuado por la dependencia que presenta con sus vínculos cercanos (tía, polola) lo
que genera que el ambiente donde se desenvuelve sea ambivalente para él.
Eje I: RASGOS DE TRASTORNO ANSIOSO, Y RASGOS DE TS. DEL ESTADO DEL ANIMO ,
RASGOS DE BIPOLARIDAD
Eje II: RASGOS DETS. DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA, RASGOS
LIMITROFES
Eje III: HISTORIAL DE ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS DE LA MADRE
Eje IV: PROBLEMA RELATIVO AL AMBIENTE SOCIAL, DE VIVENCIA, RELATIVOS AL
GRUPO PRIMARIO DEL APOYO
Eje V: MODERADO
Se puede apreciar en el paciente rasgos ansiosos y apego dependiente dado que sus pensamientos
automáticos son de constante ambivalencia y una preocupación excesiva por sus vínculos significativos, lo
que se ve expresado en una distorsión cognitiva de tipo pensamiento dicotómico, lo que genera un malestar
significativo y un deterioro en el funcionamiento de sus áreas personales, familiares, laborales y sociales.
Esto no le permite relacionarse adaptativamente con su medio externo.
3. Objetivos
Explicar el funcionamiento de los pensamientos automáticos para el que paciente logre señalarlos
y así acompañarlo a que reconozca adecuadamente las D.C
4. Intervenciones:
Para el presente caso se propondrá realizar una intervención de tipo cognitiva-conductual, mediante la cual
se buscará localizar los pensamientos automáticos negativos con la finalidad de sustituirlos a a través de la
de las distorsiones cognitivas y supuestos personales para poder guiar al paciente en el reconocimiento de
sus pensamientos los cuales le causan un mal estar significativo en su vida cotidiana.
para esto utilizaremos técnicas cognitivas para desafiar pensamientos automáticos, como
1. la técnica del descenso vertical
2.análisis de la lógica incorrecta
3.Mantener un registro diario
5. Consideraciones éticas
El psicólogo cumple con los principios del consentimiento informado, la confidencialidad (al preguntarle al
paciente si quiere que su tia entre) y el principio de no maleficiencia
6. Trabajo interdisciplinario
-deporte: para canalizar la energía y mantener actividad recreativa
-Psiquiatra: para una evaluacion del posible trastorno ansioso y trastorno de animo para posible medicación
ELLIS
1. Recolección de información
Es adecuada el método de recolección de información, ya que a partir de los antecedentes propuestos en el
caso se puede realizar un diagnóstico, sin embargo, nos parece insuficiente en el sentido que el psicólogo
debió indagar en el cliente, puesto que es él quién sabe lo que le pasa y no otro, además con la entrevista con
la tía se pudo saber más información, pero no es información proveniente del cliente.
2. Hipotesis diagnostica
Según el modelo ABC de Albert Ellis se aprecia en el caso que el hecho activador (A) es los problemas que
tiene con la polola, luego sus ideas irracionales (B) están en el debo de los otros hacía Julián, puesto que ella
según él es la que está mal en la relación, ya que ella es quién no lo entiende, ella está mal y es mala en
situaciones que no están de acuerdo, por otro lado el piensa que lo van a dejar, ambas ideas se pueden
relacionar con la distorsión cognitiva de pensamiento todo o nada, puesto a veces piensa que su relación es
la mejor y otras es la peor, además, menciona que él es de una manera y a quién le gusten bien al que no... .
Finalmente, de acuerdo a las consecuencias emocionales y conductuales (C) se describe en el caso que él
tiene conductas agresivas si los demás no hacen lo que a él le parece correcto, también siente angustia
cuando tiene la idea de que se quedará solo.
3.Obejtivos
Lograr un pensamiento racional y flexible en la resolución de problemas interpersonales, junto con el
control de impulsos y la aceptación de las ideas de los otros.
Chicas:
4.intervenciones
La intervención a realizar sería la refutación de las ideas irracionales a través de la solución de problemas
para que el cliente cambie la manera que expresa la solución a estos.
COMUNITARIA:
En la comuna de la Ligua se ubica el Centro para Hombres del Servicio Nacional de la Mujer y Equidad de Género
(SERNAMEG) (ESTA ES LA COMUNIDAD). Este es un dispositivo de intervención psicosocial enfocado hacia Hombres
que han Ejercido Violencia de Pareja (HEVPA). El centro se encarga de disminuir los niveles de violencia contra las
mujeres y favorecer su seguridad y protección. Los centros buscan que los HEVPA desaprendan las violencias
ejercidas, mediante una intervención psicosocial especializada. Tiene por objetivo que los hombres comprendan su
responsabilidad en los actos de violencia, renuncien a ellas y comiencen un proceso de cambio de sus roles y
actitudes en la vida íntima y familiar.
Dicho centro se vio en la necesidad de implementar algunas acciones psicosociales basadas en el modelo social
comunitario, debido a que un grupo de HEVPA solicitó que realizaran algunas actividades donde consideren sus
puntos de vista personales. Sienten que el enfoque del centro de hombres los trata como violentadores y perciben
que ese trato es permanente durante su estadía en el centro.(PROBLEMA CENTRAL )
La psicóloga del equipo decidió implementar una estrategia de diagnóstico local participativo al interior del centro,
para conocer las necesidades y recursos psicosociales del grupo de hombres y comprender por qué han ejercido
violencia de pareja en algún momento de sus vidas. Comenzó a aplicar a los hombres algunos grupos focales,
entrevistas individuales y después complementó con un árbol de problemas.
A partir de las técnicas implementadas, la psicóloga dio cuenta de que los hombres relataban, en su mayoría, haber
nacido y crecido en familias donde el trato agresivo era algo natural, ya que vivenciaron de forma cotidiana
episodios de maltrato desde los padres hacia sus madres. Además, relata que los hombres no se cuestionan la
violencia ejercida desde el estado, dado que al ser parte del Centro de Hombres, quedan marcados en sus hojas de
vida. Algunos plantean necesaria la reeducación, pero afirman necesaria la reflexión sobre su historia personal.
*LA COMUNIDAD ES EL CENTRO Y SE COMPONE POR LOS HOMBRES QUE PARTICIPAN DEL
CENTRO
Preguntas:
Se puede apreciar desde montero, que el proceso de familiarización es ADECUADO, dado que nos permite conocer
las necesidades que tienen los hombres del HEVPA, y permite saber qué es lo que quiere y busca la comunidad.
Dentro de las herramientas metodológicas se realizó un diagnostico local participativo, grupo focal, entrevista
individual y árbol de problemas lo que nos permitió reconocer las necesidades y recursos psicosociales del grupo de
hombres;
Además, bajo los supuestos de Aguilar y Underegg, es necesario conocer los actores clave de la comunidad,
los hombres insertos en el dispositivo del HEVPA; los recursos y el contexto (de que dispone la comunidad), en este
caso el centro en sí mismo; y como factor de riesgo, el hecho de que quienes pasan por el centro quedan marcados en
su hoja de vida y como factor protector, la ayuda estatal que se les brinda.
Pese a esto, se considera que la información es INSUFICIENTE debido a que se pudo haber consultado a otros
actores como por ejemplo el coordinador del programa del HEVPA
La situación de estigmatización que vive la comunidad del HEVPA podría deberse a el enfoque del centro
en torno a los hombres como violentadores durante y post estadía, ha generado en ellos discriminación en
su cotidianeidad, lo que puede empeorar por el registro en la hoja de vida o bien disminuir por la ayuda
estatal que se les brinda.
Modelo Solución
finalidad (1 año): disminuir la discriminación
Objetivo General: Comprender la responsabilidad de sus actos en torno a la violencia ejercida
4. Fundamentando teóricamente, y considerando el objetivo planteado proponga estrategias y técnicas de
intervención.
CASO 2: El Roble
Los vecinos de la población “El Roble” de la ciudad de Punta Arenas se encuentran consternados debido a a muerte
de dos niñas de 10 y 12 años producto de maltrato ejercido por parte del padre de las niñas. Esta situación ha
movilizado a los vecinos del sector quienes se han manifestado violentamente en las afueras de los Tribunales de
Justicia, con el objetivo de increpar a los responsables y pedir justicia para las víctimas.
La directiva de la junta de vecinos, preocupada de la situación de maltrato hacia los niños/as y de las dinámicas de
violencia que se han generado en la población, se reúne con el encargado de la Dirección de Desarrollo Comunitario
de la Municipalidad?para solicitar apoyo, con el objetivo de prevenir futuras situaciones de maltrato hacia a los
niños y niñas del sector.
La Municipalidad de Punta Arenas conforma un equipo de trabajo compuesto por una Trabajadora Social y un
Psicólogo Comunitario para realizar un diagnóstico local participativo que permita profundizar en las causas y
dinámicas psicosociales asociadas a los hechos de violencia en contra de los niños y niñas en la comunidad. Para ello
realizan entrevistas semiestructuradas y grupos focales con dirigentes locales y profesores de las escuelas y liceos
del territorio.
En el levantamiento de información, los profesores señalan que en la comunidad existiría un desconocimiento de los
derechos de los niños/as, además de la existencia de problemáticas psicosociales muy acentuadas como consumo
de alcohol en jóvenes y adultos y altos índices de delincuencia en la población.
Por otra parte, los dirigentes comunitarios refieren escases de espacios socio-comunitarios destinados al
esparcimiento de los niños/as, jóvenes y vecinos y, por sobre todo, poca vinculación de las redes institucionales
(Municipalidad, CESFAM, colegios, etc.) con las necesidades de los vecinos de la población “El Roble”.
Preguntas:
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿Qué resguardos éticos usted considera relevante que el
psicólogo comunitario debiera tener presente en el abordaje del caso planteado? Fundamente teóricamente
su respuesta.
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿Con qué otros profesionales o subdisciplinas se recomienda
trabajar para abordar integralmente el caso? Fundamente teóricamente su respuesta.
Caso 3: Empresa de recoleta
En una empresa de Recoleta (Región Metropolitana) han ocurrido enfrentamientos entre dos grupos de
trabajadores de la construcción. Uno de estos grupos está conformado por inmigrantes peruanos. El otro grupo está
conformado por chilenos que no se identifican con ningún grupo particular. Los inmigrantes peruanos llevan más de
una década en Chile y sienten cierto arraigo a este país. Por lo mismo, no entienden, y se han manifestado molestos,
por las burlas y ataques al ser identificados como peruanos por parte del otro grupo.
Este asunto ha llegado a la directiva de la empresa porque cada vez se vuelven más violentas las interacciones entre
ambos grupos. De los gritos con contenidos “racistas” como “indios cochinos vuelvan a su país” han llegado a las
agresiones físicas en la salida del trabajo. Por lo mismo, el jefe de obra de estos grupos ha llamado a un psicólogo
social-comunitario para que realice talleres sobre tolerancia y discriminación.
En miras a desarrollar talleres con los grupos, el psicólogo considera que debe realizar un plan diagnóstico local para
conocer en profundidad el caso desde su propio análisis. Para ello, basándose en la teoría fundamentada (Grounded
Theory), realiza diversas entrevistas individuales entre los actores implicados. Después de las entrevistas, realiza tres
grupos focales en los que participan miembros de ambos grupos. El plan se va desarrollando bien y obteniendo
buenos datos hasta que en el tercer grupo focal los ánimos se “caldean” y tiene que suspenderse antes de alcanzar
niveles agresivos. Cabe aclarar que antes de que comiencen las entrevistas y talleres se les pidió solamente la firma y
acuerdo de los consentimientos informados a cada trabajador participante.
El psicólogo elabora un informe en el que resalta que las peleas han estado ocurriendo producto del roce que
generan los comentarios entre los grupos. Además, en los grupos focales se ha comentado que esto ocurre tanto en
el trabajo como afuera de éste porque la mayoría vive por la zona y son vecinos entre sí. Dado que este sector de
Santiago cuenta con gran cantidad de inmigrantes de Perú, los trabajadores relatan que adentro de la obra se repite
lo que viven fuera de ella. Dicho informe, que identifica las nacionalidades los participantes involucrados, es enviado
a la directiva y oficina de personas de la empresa constructora.
problematica
1. Recolección de información
ORGANIZACIONAL
Caso 1: CESFAM
El CESFAM Beatriz Navarro es una institución importante en la comuna de San Pedro de la Paz debido a que atiende
a una gran cantidad de adultos mayores de la ciudad y sus alrededores, lo cual implica una alta carga laboral para el
personal que está a cargo de la atención de público y de agendar las horas de atención. Debido a los cambios en el
plan estratégico de la Dirección de Administración de Salud Municipal se le pidió a este CESFAM aumentar sus metas
de gestión en términos de atención de usuarios en un 25%, para lo cual se les entregaron nuevos computadores,
smartphones y un software de gestión para contactar a los usuarios, además de lanzar una pionera aplicación para
celulares que será un piloto para agendar la hora de atención y que acelere el proceso de pedir la hora como
también el tiempo de espera.
El director del CESFAM le pide a un psicólogo del municipio que acompañe este proceso piloto y que pueda darle
retroalimentación de cómo fue implementado el plan.
Para lo anterior el psicólogo revisa los documentos de Planificación del Municipio, revisa las metas históricas del
CESFAM y los registros del último año en términos de atención de pacientes y clima organizacional. Además se
reúne con el director para una entrevista en profundidad y realiza entrevistas con todos los jefes de sector para
luego entregar los resultados al director.
En la entrega de resultados al director, el psicólogo expone que el número de atenciones no ha aumentado desde el
inicio del plan piloto, que los jefes de área manifiestan molestia por el uso de los nuevos equipos y software ya que
no se sienten lo suficientemente capacitados para manejarlos óptimamente, y que sus equipos además reportaron
tener problemas con los usuarios donde manifiestan que “no saben usar la aplicación” “no siempre tienen plan de
datos en sus teléfonos o incluso muchas veces simplemente están apagados” “no nos capacitaron correctamente ya
que sólo recibimos un informativo muy breve” ”no sabemos qué hacer cuando la aplicación falla o se queda fija”.
Preguntas:
1. Evalúe, fundamentando teórica y/o metodológicamente, la modalidad de recolección de información presentada
en el caso.
La modalidad de recolección de información es adecuada pero
insuficiente dado que, según Hernández y Fernández, utilizando metodología cualitativa, obtenemos
información de las vivencias de los participantes tal como fueron o son sentidas y experimentadas , a
través de descripciones detalladas de situaciones, interacciones, conductas observadas y sus
manifestaciones. En el caso, en cuanto a la metodología cualitativa, se realizó mediante una entrevista
profunda al director y entrevistas realizadas a los jefes del sector, además se revisaron los documentos
de planificación del municipio, metas históricas del CEFAM y los registros del último año
en términos de atención de pacientes y clima organizacional.
En base a lo mencionado según mintzberg considero que la recolección de información
podría más precisa, si se hubiese considerado al núcleo operativo, ya que en estos momentos solo se
cuenta con la información de la línea media, la cual nos otorga solo una parte de la visión integral de la
problemática que sostiene el CEFAM entorno a la aplicación de los nuevos métodos para
la atención al público.
2. Fundamentando teóricamente y considerando la información presentada en el caso, plantee una
explicación sintética (traspasar respuesta)
Para llegar a una hipótesis diagnostica se realizó un análisis de flujo de porras, donde en primer
lugar se identificaron los problemas, los cuales son: (mencionar cuales son los factores que se
aprecian en el caso)
Luego los problemas fueron ordenados en sus respectivas categorías organizacionales, posterior
a ellos se clasificaron los problemas en fundamental, básico y sintomático.
Respuesta tipo: La demanda entregada por el gerente corresponde a una demanda de TIPO (explicita,
inespecífica, implícita o ausente), según PORRAS el problema está en el FACTOR X, y según ROBINS, el
problema se encuentra en la variable DEPENDIENTE (justificar con el caso) (productividad, ausentismo,
rotación, conductas disruptivas y satisfacción) causado por la variable INDEPENDIENTE (individual, grupal,
organizacional)
En cuanto al problema según robins la variable independiente se ve afectada a nivel organizacional ya que se
habla de las capacitaciones y la implementación de nuevas políticas en la organización. Esto relacionado con
Porras esta en la dimensión funcionamiento organizacional ya que la organización está implementando junto
con esto nuevas metas además de la dimension de tecnología ya que implementó una nueva herramienta de
atención a publiclo. En cuanto a la variable dependiente en Robins es la productividad la que se está viendo
afectada puesto que los trabajadores no han podido utilizar la herramienta implementada y esto se ve en Porras
por el factor social ya que ellos no se están sintiendo capaces de utilizar dicha herramienta.
l
3. Fundamentando teóricamente, y considerando la explicación planteada, proponga un objetivo1 de
intervención.
Objetivo general
Capacitar a los funcionarios de atencion de publico y toma de turno del Cesfam entorno la utilizacion de los recursos
tecnologicos implementados.
Se puede apreciar en el presente caso que este segmento de la organizacion no se encuentra capacitado en la utilizacion de
los nuevos metodos tecnologicos implementados lo que provoca una inadecuada implementacion del plan piloto
4. Fundamentando teóricamente, y considerando el objetivo planteado proponga una estrategia de intervención
Capacitation y Desarrollo de procesos humanos de Cummings
Capacitación y desarrollo perfeccionan las habilidades y el conocimiento de los empleados. La capacitación da
prioridad a las competencias indispensables para realizar el trabajo.
En este caso
o En este caso se podría utilizar el subsistema de desarrollo personal y organizacional en cuanto a la
capacitación para dar respuesta a la problemática central que sería el tema de capacitar a los
funcionarios del cesfam entorno a la utilización de los recursos tecnologico implementado
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿Qué consideraciones éticas debe tener presente el
psicólogo? Fundamente teóricamente su respuesta.
No se consultó con el personal de las areas en cuestión, lo que es clave para poder
conocer como se desarrollan las problematicas.
No rompio el confidencialidad
No se rompio el secreto profesional
6. En relación al trabajo con otros profesionales ¿Qué otros profesionales que trabajan en un CESFAM o Municipio
pueden ser un aporte al trabajo del psicólogo? Fundamente teóricamente su respuesta
-capacitadores externos que tenga que ver con la implementación del software
-recursos humanos
Una cadena de restaurantes tipo gourmet de tradición Italiana, con 50 años de trayectoria en la región
Metropolitana, busca apoyo de consultoría para mejorar sus resultados. Esto porque, si bien esta empresa familiar
ha presentado un crecimiento y desarrollo sostenido en el tiempo, permitiéndole abrir cuatro sucursales en los
últimos tres años, ha disminuido sus resultados económicos en el último medio año. Los hijos de los dueños
atribuyen esta situación, por un lado, a la mega tendencia asociada a la alimentación saludable, ya que la comida
italiana posee elevados niveles calóricos. Por otro lado, lo atribuyen al hecho de que la comida ya no es la misma
desde que el grupo de “chef ejecutivos” más antiguo jubiló el año pasado, no contando en la actualidad con
personal que cuente con las competencias para mantener las recetas tradicionales y el sello de la empresa.
El gerente general de la cadena preocupado por la situación, le solicita apoyo a un psicólogo para analizar las nuevas
tendencias del mercado y diseñar una estrategia organizacional que les permita responder a estas tendencias y
retomar la senda de crecimiento de la empresa.
Para lo anterior el Psicólogo realizó observación de una reunión de directorio, entrevistó al Gerente General y
Gerente de Finanzas de la empresa y revisó antecedentes relevantes de los últimos 10 años, tales como
organigrama, resultados de encuesta de clima organizacional y encuesta de satisfacción de los cliente s, con el fin de
tener información de los distintos momentos por los que pasó la organización en la última década.
A través del levantamiento de información en entrevista con Gerente General y de Finanzas, el psicólogo observa
que en los cambios en el organigrama y estructura de la organización, tras el retiro de los dueños por motivos de
salud y la jubilación de los chef ejecutivos, no ha habido una planificación y capacitación en el recambio y
contratación de nuevos chefs que permitan mantener los estándares de calidad de la empresa, independiente de las
nuevas tecnologías incorporadas al proceso. Además, si bien a partir de los resultados de la última encuesta de clima
organizacional, se aprecian indicadores de alto nivel de satisfacción laboral y compromiso con la empresa, los
colaboradores no perciben con claridad como enfrentarán las nuevas tendencias en el mercado del rubro
gastronómico. Esto último, coincide con la percepción de los clientes, que consideran que podría existir una
renovación de la carta, manteniendo la calidad que tradicionalmente ha caracterizado a este restaurante.
Preguntas:
La demanda entregada por el gerente general corresponde a una demanda de tipo explicita ya que menciona de
manera explicita lo que quiere que haga el psicólogo, en este caso menciona que quiere que analice las nuevas
tendencias del mercado y diseñe una estrategia organizacional que les permita responder a estas tendencias y
retomar la senda de crecimiento de la empresa, según porras, el problema está en el factor tecnológico, en donde se
menciona que el personal no cuenta con las competencias para mantener las recetas tradicionales, esto surge a raiz
del cambio de organigrama y estructura de la organización por rotacion de los dueños, se genera la incorporación de
nuevo personal, el que no cuenta con la capacitacion ni competencias adecuadas. Según Robins, el problema se
encuentra en la variable dependiente de productividad, especificamente del nuevo personal debido a que tienen
pocas habilidades y aprendizajes individuales respecto a las tareas del restaurant
3.Objetivos
CAPACITAR al nuevo personal en las competencias necesarias para mantener las recetas tradicionales
4.Estrategias
5.Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿Qué resguardos éticos debiese considerar el psicólogo para
abordar el diagnóstico, diseño e intervención en este caso? Fundamente teóricamente su respuesta.
6.En relación al trabajo con otros profesionales ¿Qué otros profesionales podrían colaborar en el proceso de
diagnóstico e intervención para cumplir con el objetivo de la consultoría? Fundamente teóricamente su respuesta.
Debido a lo anterior es que el administrador municipal le pidió a un psicólogo que pueda apoyar el proceso de
instalación de este nuevo jefe y que le presente un plan de trabajo para apoyar al departamento en disminuir los
reclamos y tener una buena imagen hacia la comunidad ya que se espera que esta nueva jefatura se quede a cargo
durante toda la administración del nuevo alcalde, lo que se ofreció como una recompensa por el trabajo realizado
en la campaña electoral.
El psicólogo realizó una serie de sesiones de observación no participante en las atenciones a público y entrevistas a
los 6 administrativos, al jefe de departamento y secretaria, aplicó un cuestionario de clima para levantar
dimensiones que permitan orientar su trabajo y además revisó la planificación del departamento y el documento de
plan de desarrollo comunal. En base a lo anterior se diseñó un focus group para levantar actitudes y percepciones de
los miembros del departamento sobre el fenómeno de los reclamos y situaciones de tensión.
Según los resultados del trabajo previo, el psicólogo se reunió con el administrador municipal y alcalde donde se
presentó que la dinámica del departamento está orientada a la productividad, y los administrativos y secretaria
sienten que no son escuchados; parte de las entrevistas y focus arrojaron comentarios como: “antes se permitía dar
nuestra opinión y con este jefe nada” “este último trimestre se nos pregunta constantemente por el número de
atenciones diarias e incluso número de atenciones por hora de trabajo” y “El nuevo jefe nos pide que atendamos
gente pero no se nos dice cómo quiere que se haga el trabajo o cómo reportarlo, antes esto no era así”.
5.Considerando los estándares éticos de la disciplina ¿Qué resguardos éticos debe tener el psicólogo para abordar el
caso? Fundamente teóricamente su respuesta.
6.En relación al trabajo con otros profesionales ¿Qué otros profesionales pueden apoyar esta intervención?
Fundamente teóricamente su respuesta.
CASO 4: empresa familiar del rubro metalmecánica
Una empresa familiar del rubro metalmecánico, con 8 años en el mercado y alrededor de 25
trabajadores, está pasando por un momento difícil, luego de que hace 9 meses falleciera su
dueño y Gerente, quien no sólo inició el negocio, sino que lo conocía al detalle. Atendía
personalmente a los clientes e instruía directamente a los mecánicos respecto de qué hacer.
En estos 8 años la empresa ha sido rentable y ha crecido exitosamente, por lo mismo luego
del fallecimiento del padre, sus tres hijos (todos ingenieros metalúrgicos) decidieron ampliar
sus servicios, considerando entre otras cosas que actualmente el mercado de la construcción
está requiriendo especialmente de la fabricación de andamios, que es uno de los productos
que ofrece la empresa. Los tres se dividen las gestiones de gerencia, finanzas, venta y
supervisión de los procesos productivos. Esta ampliación implicó un crecimiento importante,
mayor al que habían tenido durante estos 8 años, sin embargo han comenzado a perder
clientes valiosos por no ser capaces de responder a tiempo a los compromisos. Dado lo
anterior, Juan, el mayor de los tres hermanos, decidió contratar los servicios de un Psicólogo
Consultor para que lo orientara. En una reunión inicial, Juan le solicitó explícitamente que
cualquier tema ligado a la Dirección de la empresa, la revisara sólo con él, ya que es el
hermano mayor y sobre él recae toda la responsabilidad de la empresa, también alude a que
sus hermanos tienen menos experiencia y se pierde mucho tiempo explicándoles detalles. El
Psicólogo le manifestó la importancia de establecer la problemática con todos los actores,
incluidos sus hermanos, por lo que solicitó en una primera instancia reunirse con ellos y así
conocer mayores antecedentes, a lo que Juan respondió que sí, pero que se le informara todo
lo que sus hermanos le comenten de manera individual. En reunión con los otros dos
hermanos, se aludió a que en el último mes se han dedicado a supervisar directamente a los
trabajadores y han detectado, entre otras cosas que la mayoría son buenos para “sacar la
vuelta”, que “son porfiados y no cumplen las instrucciones ni se ajustan a procedimientos
técnicos”, “que les gusta trabajar a su manera y a su propio ritmo”. Por otro lado, durante la
reunión uno de hermanos de Juan, manifestó su abierta discrepancia con la gestión de Juan y
la decisión de ampliar los servicios: “nuestra empresa tenía un sello especial, la cercanía con
nuestros clientes…y ahora estamos con tanta demanda que no hay tiempo para atenderlos
bien”. El Consultor decide realizar tres focus group en grupos de 8 trabajadores, en estas
reuniones le comentaron que: “no tienen muy claro sus responsabilidades y lo que tienen que
hacer y que les gustaba más trabajar con el anterior gerente porque les guiaba directamente”;
comentan que “los jefes actuales no se ponen de acuerdo y no saben para dónde va la
micro”…”un jefe nos dice una cosa y luego el otro viene y nos dice otra”…”muchas veces lo
que me piden no es parte de lo que usualmente hago y creo que no me corresponde”, “al
final no sabemos a quién hacerle caso, así es que preferimos hacerlo a la pinta nuestra”. El
psicólogo decide realizar un análisis de la información y se compromete con los gerentes a
devolver los resultados de este análisis y realizar una propuesta de intervención.
PREGUNTAS: 1. ¿Cómo evaluaría usted la modalidad de recolección de información
presentada en el caso? Fundamente su respuesta
2. Considerando la información presentada en el caso ¿Qué explicación sintética (hipótesis
diagnóstica) se plantearía usted? Fundamente su respuesta.
3. Considerando la hipótesis planteada, ¿qué objetivo(s) de intervención propondría?
Fundamente su respuesta.
4. Considerando el/los objetivo/s planteados, ¿qué estrategia de intervención propondría?
Fundamente su respuesta.
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina, ¿Cómo abordaría el tema de la
confidencialidad como parte de su estrategia de intervención? Fundamente su respuesta.
6. En relación al trabajo con otros profesionales, ¿Qué resguardos relacionados con la
interdisciplinaridad debe tomar este consultor para que su trabajo esté alineado con las
expectativas de sus clientes? Fundamente su respuesta.
PSICOANALISIS
CASO 1: BENITO
Benito tiene 68 años y es internado en la unidad de psiquiatría del hospital base de la ciudad, luego de
haber sido encontrado por su nieta, en la casa en que vive solo, desmayado luego de una sobredosis de
fármacos. Luego de estabilizarlo, el psiquiatra a cargo solicita que sea evaluado y tratado por un
psicólogo.
El psicólogo a cargo selecciona una batería de pruebas que permiten la evaluación de inteligencia y
funcionamiento socio-afectivo, incluyendo entre ellas al test de Rorschach. En esta prueba aparecen
principalmente respuestas de movimiento humano y animal pasivo, e incremento de respuestas de color
acromático y de contenido mórbido. En el test de inteligencia destaca una inteligencia promedio, sin
indicadores de daño cerebral ni alteraciones neurológicas.
En la entrevista clínica se rescata una historia de vida bastante satisfactoria, con logros importantes en
el ámbito laboral, social y personal, sin embargo, destaca la muerte de su pareja de toda la vida, hace tres
años. El fallecimiento de su esposa habría ocurrido luego de haber luchado contra un cáncer de mamas
durante cinco años, y en un momento en el que se encontraba en plena recuperación. Los tres hijos del
matrimonio se encuentran viviendo en ciudades distantes al lugar donde actualmente reside Benito, por lo
que pueden visitarlo dos o tres veces al año solamente. La única que vive más cerca es su nieta mayor,
que trata de visitarlo una vez a la semana, los domingos, sin embargo en esta ocasión viajó a mitad de
semana debido a que sintió que su abuelo estaba de muy bajo ánimo. Benito señala “no hubiese querido
que mi nieta apareciera, le produje un gran dolor y yo ya debiera haber pasado a mejor vida”.
Benito participó activamente en el club de fútbol de su ciudad, el que ayudó a fundar, sin embargo, por
diferencias de opinión con la actual directiva, decidió retirarse y eso le ha implicado distanciarse de su
grupo de amigos. Trabajó siempre como funcionario público y por su propio esfuerzo llegó a ocupar cargos
de jefatura que desempeñó de forma satisfactoria, constituyendo un aporte para su comunidad. Destacaba
por ser sociable, dedicado, planificado y muy meticuloso en su trabajo.
Actualmente, la mayor parte del tiempo se queda en casa mirando la televisión, “el fútbol me llena la vida”,
se ha vuelto muy solitario y cree que su vida ya nunca será la misma sin su esposa, y sólo quisiera volver
a reunirse con ella.
1. ¿Cómo evaluaría usted la modalidad de recolección de información presentada en el caso?
Se considera adecuada, ya que se realizó entrevista clínica, se usaron diversos instrumentos
psicométricos y de inteligencia.
Según GABBARD, la entrevista clínica realizada corresponde a una entrevista psicodinámica, ya que, se
pregunta por la historia clínica del paciente (en cuanto a su infancia, la historia familiar), por su
sintomatología de conducta suicida, el examen mental, contexto (marco cultural y laboral) y se realizan
test psicológicos
Por otro lado, es insuficiente debido a que es imposible conocer en su totalidad a un paciente, ya que se
pueden utilizar otros instrumentos psicométricos como GDS (para medir depresión), minimental (para
descartar Alzheimer) y entrevistas libres para promover que el paciente la asociación libre,
promoviendo una apertura por parte del paciente, conociendo como el pasado influye en el presente,
también es importante conocer los antecedentes médicos de Benito
2. Considerando la información presentada en el caso ¿Qué hipótesis plantearía usted para este caso?
Fundamente su respuesta.
Benito presenta sintomatología depresiva, causada principalmente por un duelo patológico, debido a que
lleva 3 años con la pena del fallecimiento de su esposa, esto deriva en el aislamiento con sus pares (club
de fútbol), retraimiento y abandono de su trabajo y vida social/ familiar, llevándolo a realizar un intento de
suicidio.
Para fundamentar la hipótesis desde el diagnostico descriptivo, Benito presenta sintomatología
de depresión mayor; duelo patológico y un intento de suicidio en el eje I; En cuanto al eje II, puede
presentar rasgos de personalidad depresiva; en cuanto al eje III, no se mencionan problemas
médicos; Por otro lado, se destaca en cuanto al eje IV de tensiones psicosociales, la muerte de su esposa,
abandono del equipo de fútbol, distanciamiento de sus hijos y creer que su vida se ha vuelto solitaria. En
cuanto al eje V, funcionamiento global se puede ubicar en FG grave (20-11) debido a que el paciente
atento contra su vida (tomo una sobredosis de fármacos ocasionando el desmayo de Benito).
Para fundamentar la hipótesis desde el diagnostico dinámico, Melanie Klein (Relación objetal), habla
de que en el caso de Benito, la posición que se presenta es depresiva, dado que el paciente busca reparar
la situación actual entorno a la muerte de su esposa ya que hoy se encuentra solo, para esto utiliza
el mecanismo de defensa de conversión (en donde la representación simbólica de un conflicto es
en términos físicos), en el caso de Benito, la representación de la unión con la esposa fallecida deriva en
la muerte física (intento de suicidio) de Benito.
3. Considerando su respuesta a la pregunta anterior, ¿qué objetivo(s) de intervención propondría?
Fundamente su respuesta.
-Reestablecer las herramientas de adaptación previas a la muerte de su esposa
(justificación: concientizar al paciente que el hecho de estar sólo no es malo para así poder disminuir la
angustia que este sentimiento le genera y lograr reintegrar a Benito en actividades que realizaba
anteriormente)
4. Considerando el/los objetivo/s planteados, ¿qué estrategia de intervención propondría? Fundamente su
respuesta.
-Realizar internación psiquiátrica de urgencia por riesgo de suicidio (Benito presenta un intento de suicidio
y no se sabe si puede volver a intentarlo)
-A modo de intervención se utilizará la modalidad de apoyo de Gabbard, dado que esta
nos permitirá ayudar al paciente a adaptarse al ambiente mediante sus defensas adaptativas para manejar
sus factores estresantes (muerte de la esposa y su actual soledad). Para esto la técnica a
utilizar será el elogio, para hacer ver al paciente cuando ha logrado en este tiempo que su esposa no ha
estado (independencia)
5. Considerando los estándares éticos de la disciplina, ¿cómo abordaría el deseo del paciente de morir
para encontrarse nuevamente con su esposa? Fundamente su respuesta.
Se puede abordar desde el MODELO DE 4 PRINCIPIOS DE BEAUCHAMP Y CHILDRESS, tomando el
principio de beneficencia, el cual menciona que evita el daño posible, alivia el daño producido y mejora la
situación del otro, ya que se espera que el paciente no atente nuevamente contra su vida. En este caso el
principio de confidencialidad se rompe debido a la existencia de un intento de suicidio y por último el
principio general en el uso de test de eyde y cols.
6. En relación al trabajo con otros profesionales, ¿Qué intervenciones debieran realizarse desde otras
disciplinas, para un abordaje integral del caso? Fundamente su respuesta.
-Intervención psiquiatrica urgente, debido al intento de suicidio
-intervencion con un medico geriátrico debido a que este profesional presenta mayor conocimiento de esta
etapa evolutiva
-intervencion con un asistente social debido a que benito se encuentra solo y necesita contención urgente
-Derivación a SENAMA
La familia de Juan de 8 años de edad, está compuesta por él y su madre llamada Javiera, quien quedó embarazada a
los 24 años de un señor de su trabajo llamado José. Tiempo después, José se fue del trabajo y nunca más se
volvieron a ver. Javiera tampoco volvió a hablar de él. Pensó alguna vez en interrumpir su embarazo, pero su madre
no se lo permitió. Al nacer Juan, Javiera sintió “asco”. Explica que al verlo sintió que “no era lo que ella esperaba”. Lo
encontraba feo, así que se le hizo difícil acercarse y amamantarlo. A pesar de ese difícil primer momento, siente que
hoy tienen una buena relación entre ellos. Javiera destaca que Juan es muy atento y obediente con ella: “este niño
está siempre preocupado por mí, está siempre pendiente de dejarme contenta”.
Juan es enviado al COSAM por su profesor jefe, quien considera que Juan tiene problemas de integración escolar:
“no hace las cosas como los demás niños”. No quiere hacer trabajos con sus compañero s pues dice que: “son todos
unos tontos” y “no se parecen a mí”. Tampoco juega en el recreo porque “siempre terminan pegándole”. El profesor
encuentra que Juan está muy solo y que le cuesta compartir. Hace todo lo que los profesores le piden, pero no
presta sus materiales de trabajo o los juguetes que lleva a clases. Javiera dice que la situación del colegio le enoja:
“se comporta como una niñita en el colegio y no se defiende”.
A la primera sesión con el psicólogo entran Juan y Javiera. El psicólogo señala que van a tener algunas sesiones para
conocer a Juan y así poder ayudarle. Se realiza una primera entrevista clínica con ambos, una segunda entrevista
sólo con Juan, una tercera entrevista sólo con Javiera, y una hora de juego diagnóstica. Después se hace una
devolución para Javiera y para Juan por separado, invitando a Juan a iniciar un proceso de psicoterapia. Javiera
señala que quiere estar presente en todas las sesiones, a lo que el psicólogo responde que esto no es posible,
sugiriendo un espacio de trabajo psicoterapéutico diferente para la madre.
Juan prefiere no jugar en la sesión pues le gusta más conversar con los adultos. A partir de las entrevistas, se sabe
que Juan tiene problemas de estreñimiento. No le gustan los baños del colegio así que siempre “se aguanta”. Al
aguantarse, le duele el estómago, por lo que pide que lo vayan a buscar al colegio. A Javiera tampoco le gustan los
baños del colegio. Ella le enseñó a Juan a controlar esfínteres cuando cumplió 2 años, porque quería que fuese un
niño “independiente”.
Juan aun duerme con Javiera. Como ella no tiene pareja, dice tener todo el tiempo para “regalonear a su bebé”.
Sobre el padre, Javiera dice que nunca le importó y que ella ya no se acuerda. Su hijo “le basta”.
Juan presenta sintomatología de trastorno adaptativo causada principalmente por el aislamiento que presenta frente a
sus pares, lo que lo lleva a alejarse de ellos, prefieriendo estar solo e incluso encontrandolos inferiores a él.
Para fundamentar la hipotesis desde el diagnostico descriptivo, se aprecia que Juan posee sintomatología de trastorno
adaptativo en el Eje I, problemas de estreñimiento y dolor de estómago en e eje II y problemas de integración escolar
en el Eje IV. En cuanto al Eje V
Eje V:
5.Considerando los estándares éticos de la disciplina y las características del caso, reflexione críticamente sobre las
implicancias o tensiones éticas de la indicación que hace el psicólogo, de un espacio separado para la madre de Juan.
Fundamente teóricamente su respuesta.
6.En relación al trabajo con otros profesionales, y considerando su diseño de intervención, ¿qué otros profesionales
podría incorporar en su abordaje del caso? Fundamente teóricamente su respuesta.