8 PF Radiodiagnostico - Castellano

Programa formativo
Radiodiagnóstico
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Programa formativo de Radiodiagnóstico...
Índice
1. Especialidad de Radiodiagnóstico
2. Características de la Unidad Docente
2.1. Estructurales
2.2. Organizativas y asistenciales
2.3. De recursos humanos y docentes
3. Programa teórico de formación
4. Formación específica para cada año de residencia
5. Calendario de rotaciones
6. Competencias adquiridas y responsabilidad del residente
7. Guardias
8. Actividad docente
8.1. Sesiones
8.2. Cursos
9. Formación transversal y actividades de investigación
10. Evaluación del residente
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1. Especialidad de Radiodiagnóstico
La especialidad de Radiodiagnóstico (más conocida popular e internacionalmente

como Radiología), nacida en el año 1895 a partir del descubrimiento por Roentgen de
los Rayos X, es una de las especialidades médicas más jóvenes y, sin embargo, goza
de una presencia e influencia decisivas en la medicina moderna. Según la OMS, el
80% de las decisiones médicas en el mundo desarrollado se toman con el apoyo de
las pruebas radiológicas. El radiólogo es un médico clínico que utiliza la imagen
médica (no sólo los Rayos X sino también la Resonancia Magnética o la ecografía)
para ayudar al diagnóstico y el tratamiento del paciente.
La Radiología es una de las especialidades médicas más solicitadas en todo el

mundo, tanto en el sector público como en el privado. La necesidad imperiosa de
profesionales ha colocado a los médicos radiólogos como los profesionales sanitarios
más solicitados por tres años consecutivos, según la consultora internacional Adecco.
El futuro de la Radiología no puede ser más prometedor, habida cuenta de la
incesante sucesión de innovaciones tecnológicas que se están produciendo en el
ámbito de la especialidad, con sus correspondientes aplicaciones clínicas.
Con un desarrollo tecnológico vertiginoso en los últimos 25 años (ecografía,

tomografía computarizada, resonancia magnética, imagen molecular), la Radiología se
ha reinventado a sí misma repetidas veces. El radiólogo actual no es solo un técnico
que interpreta imágenes, sino un clínico más, un radiólogo consultor y realiza no solo
diagnóstico, sino también intervencionismo mínimamente invasivo guiado por imagen.
Y algo muy importante para el que se está planteando elegir una especialidad: la
radiología es una especialidad amena, siempre fascinante y que permite una actividad
muy variada. El síndrome del médico quemado es excepcional entre los radiólogos.
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2. Características de la Unidad Docente
2.1 Estructurales
ESPACIO FISICO
La unidad dispone de un área de aprox.700 m2 en la planta baja del HVC, otra de
aprox.40 m2 en la zona de urgencias y una tercera de unos 200 m2 en el CBE.
En conjunto disponemos de: sala de RM, sala de TC, 5 salas de ECO, 2 de
mamografía, de DMO, de Ortopantomografía, 4 salas de radiología general (1 en
urgencias), sala de descanso, sala de espera, sala de secretaria y sala de espera para
pacientes ingresados.
TICS
Tecnología digital directa y mediante CRs para la obtención de las imágenes y
almacenaje en PACS.
Sistema informático general para todo el ICS (SAP).
EQUIPAMIENTO
 1 RM de 1.5 T (G.Electric).
 1 TC de 16 coronas (G.Electric).
 6 ECOS (2 Toshiba, 3 Siemens, 1 Esaote).
 1 DENSITOMETRO.
 1 ORTOPANTOMOGRAFO.
 1 TELEMANDO DIGITAL (G.Electric).
 4 SALAS DE RX GENERAL con CRS.
 2 Equipos de RX portátil.
 3 Radioquirúrgicos.
 BOMBAS INYECTORAS PARA TC Y RM.
 Monitores de lectura dobles de 3 y 5 MPX para cada uno de los adjuntos y MIR
con su correspondiente ordenador convencional.
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2.2 Organizativas y asistenciales
ORGANIGRAMA
1 Jefe de servicio, 1 Jefe clínico, 6 FACULTATIVOS DE ÁREA.
PROGRAMA MIR actualmente con 2 (3 en mayo) residentes.
TIPO DE ASISTENCIA
Organización mixta por O-S (mama y urgencias) y por máquinas, situación
condicionada por el tamaño del hospital.
Presencia en todos los comités de tumores y comisiones del hospital.
2.3 De recursos humanos i docentes
R. HUMANOS
 8 radiólogos
 4 DUI
 23 TER
 4 Asistentes/celadores
 5 Administrativas
R. DOCENTES
 Sala propia de reuniones/sesiones.
 Archivo informático de casos, sesiones y bibliografía.
 Sesiones propias (2 semana) y con otros servicios (2 mes).
 Conexión con la Academia de Ciencias Médicas para cursos de formación.
 Conexión con tutores de hospitales próximos para adecuación de alguna rotación.
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3. Programa teórico de formación
3.1 Objetivos generales y específicos de la especialidad
Objetivos generales
 El especialista en radiodiagnóstico debe ser capaz de sentar las indicaciones de

los distintos procedimientos diagnósticos y terapéuticos de las diferentes áreas
de la especialidad (radiología general) así como de realizarlos, interpretarlos,
aplicarlos y explicarlos adecuadamente.
 La formación debe capacitar al especialista sentando las bases para que
pueda incorporar a la práctica diaria de su profesión los avances que se
produzcan en su especialidad y en otras áreas de conocimiento de interés para
mejorar la atención a los ciudadanos.
Objetivos específicos
 Facilitar una formación clínica básica, mediante el conocimiento de las actividades

que se llevan a cabo en los distintos departamentos, unidades y servicios,
maniobras de resucitación cardiopulmonar, manejo de vías, asistencia a
sesiones interdepartamentales, etc.
 Facilitar formación en ciencias básicas: radiobiología, bases técnicas para la
obtención de la imagen, conocimiento de informática, computadoras, técnicas
de postprocesado, etc.
 Facilitar formación clínico-radiológica basada fundamentalmente en rotaciones o
módulos por las diferentes áreas del Servicio de Radiología, especialmente
enfocadas y distribuidas por «órganos y sistemas».
 Facilitar formación en investigación. Imprescindible en la práctica médica actual,
ya que sólo la activa implicación del especialista en la adquisición de
nuevos conocimientos cotejados y evaluados con el método científico
asegurará una asistencia de calidad.
 Facilitar formación en bioética.
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 Facilitar formación en gestión clínica, archivo y distribución de imágenes, etc.

 Facilitar aspectos básicos de formación médico-legal.
3.2 Duración de la formación y de las rotaciones intra y extrahospitalarias
Duración de la formación
La formación en la especialidad de radiodiagnóstico dura cuatro años. En el
HTVC se contempla un primer año de formación básica general y tres en los que los
módulos o rotaciones se ciñen a áreas anatómicas concretas, con algunos
periodos de reciclaje por técnicas.
Duración de las rotaciones

La mayoría de las rotaciones son trimestrales o bimestrales. Se establecen de
acuerdo a un calendario básico establecido y puede ser puntualmente modificado para
adaptarlo a las disponibilidades de los centros donde se realizan las rotaciones
externas.
Rotaciones externas
El programa formativo de radiodiagnóstico en el HTVC contempla rotaciones por
otros centros para completar la docencia que impartimos. Estas rotaciones son:
 Radiología Pediátrica: Tres meses de duración en el Servicio de Radiología

del Hospital Maternoinfantil de la Vall d’Hebron en Barcelona. Se considera una
rotación interna por estar contemplada y aceptada por convenio desde la
acreditación docente del Servicio de Radiología del HTVC.
 Radiología Vascular e Intervencionista: Dos meses de duración en el servicio de
Angiorradiología del Hospital de Bellvitge en Barcelona.
 Medicina Nuclear PET-TC: dos meses en la unidad de medicina nuclear y PET-
TC del Hospital de la Vall d’Hebron en Barcelona. Se considera una rotación
interna por estar contemplada y aceptada por convenio.
 Radiologia musculoesquelética: dos meses en el Hospital de Sant Pau de
Barcelona. Se considera una rotación interna por estar contemplada y aceptada
por convenio.
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Las rotaciones fuera de centro no deben exceder, en el conjunto del periodo formativo
de la especialidad, de un total de doce meses por residente.
Se realizarán preferentemente en centros acreditados ubicados en el ámbito de

Cataluña. Con carácter excepcional podrán ser autorizadas en centros no acreditados
o países extranjeros.
Rotaciones externas electivas

- Se realizará una rotación externa electiva recomendada de un mes durante el cuarto
año de residencia, de neuro-RM en la unidad de neurorradiologia de Vall d’Hebron en
Barcelona.
- A convenir de acuerdo con el interés de cada residente, la opinión del tutor y la
disponibilidad docente en centros de referencia reconocidos, se podrá realizar otra
rotación opcional, de dos-tres meses de duración, están enfocadas al aprendizaje de
una técnica o profundización en una patología concretas.
Habitualmente se realizarán en el último año de residencia, no en los últimos 4 meses
según normativa.
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4. Formación específica para cada año de residencia
Competencias generales
1. Determinar de acuerdo con la historia clínica, las exploraciones que conducirán a

un diagnóstico más rápido y mejor de los procesos que afectan a los pacientes.
2. Ser el interlocutor que oriente a los demás especialistas en las pruebas de
imagen necesarias así como intervenir en el tratamiento del paciente en los
casos en que sea necesario.
3. Realizar, supervisar o dirigir las exploraciones que se realizan en los servicios
de radiología (incluyendo las decisiones relacionadas con los medios de contraste).
4. Realizar procedimientos terapéuticos propios de la especialidad lo que incluye
la comunicación e información al paciente antes de los procedimientos previos y
su seguimiento tras los mismos.
5. Ser el garante de que las pruebas radiológicas que utilicen radiaciones
ionizantes y estén bajo su responsabilidad se efectúen con la mínima dosis de
radiación posible a los pacientes, para alcanzar la suficiente calidad diagnóstica,
utilizando el criterio ALARA en todas sus actuaciones.
6. Emitir un informe escrito de todos los estudios realizados.
7. Proporcionar la atención diagnóstica y terapéutica de su competencia, teniendo
en cuenta la evidencia científica.
8. Trabajar de forma coordinada con el resto de los profesionales que integren el
servicio de cara a la consecución de los objetivos comunes que se marquen
previamente.
9. Participar en los diferentes comités del hospital que tengan relación con su
especialidad.
10. Desarrollar su actividad como médico consultor tanto en el ámbito de la
Atención Primaria como en el de la Especializada.
11. Participar activamente en las sesiones del propio servicio y en las
multidisciplinarias, con otros especialistas, que se correspondan con el área del
radiodiagnóstico en el que desarrolla su trabajo habitual.
12. Sustentar su trabajo en el método científico lo que implica una actitud continua
de autoevaluación en todos los aspectos que integran sus tareas cotidianas.
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13. Participar en las actividades de formación continuada necesarias para la

actualización de sus conocimientos y habilidades que le permitan mantener su
competencia profesional.
14. Colaborar en la docencia de otros profesionales, médicos o no, tanto en
pregrado como en postgrado y en programas de formación continuada.
15. Reconocer con arreglo a las normas deontológicas de la profesión médica los
límites de su competencia y responsabilidad, debiendo conocer las situaciones en
que se ha de derivar el paciente a otros niveles de atención médica.
16. Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los diferentes especialistas
de los diversos servicios o unidades del centro en el que trabaja.
17. Participar activamente en la elaboración de documentos de consentimiento
informado que atañan directa o indirectamente a su labor.
18. Participar en el proceso de elección y adquisición del equipamiento radiológico y
de los materiales o fármacos necesarios para las diferentes pruebas radiológicas
que se lleven a cabo en su centro de trabajo.
19. Mantener una actitud ética basada en los valores anteriormente descritos y en
la autonomía del paciente, el respeto a su intimidad y la confidencialidad de
los informes emitidos.
20. Actuar si existen conflictos de interés para evitar una mala atención a los
pacientes, comunicándolo a sus superiores si es necesario.
21. Llevar a cabo actividades de investigación que puedan ayudar al desarrollo de
la especialidad.
Competencias específicas
El plan general de formación de nuestra unidad o itinerario formativo, detallado a

continuación, se actualiza cuando es preciso para incorporar las modificaciones
resultantes de la valoración de la propia experiencia docente en la unidad, de común
acuerdo entre tutores, residentes y jefe de servicio. El residente de Radiodiagnóstico
comienza y finaliza su formación en el servicio de DxI del Hospital Verge de la
Cinta, donde realizará las rotaciones internas previstas en el plan de formación y las
guardias (5). Durante el penúltimo y último año de formación se contemplan rotaciones
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fuera del centro, algunas de ellas debido a la ausencia de modalidades-áreas

específicas de radiodiagnóstico en nuestro Hospital (radiología pediátrica, radiología
vascular-intervencionista, medicina nuclear y PET-TC, radiología musculoesquelética)
y otras electivas como rotaciones externas durante un máximo de tres-cuatro
meses (detallado en el punto 3.2).
El primer año de residencia el objetivo fundamental, después de un ciclo de

inmersión en el hospital y en el servicio, es la adquisición de las habilidades básicas
en las diferentes técnicas y la iniciación a la Radiología de urgencia; por ello, se
planifican unas rotaciones con programas básicos por cada máquina (manteniendo
dentro lo posible los criterios de órganos y sistemas en los aspectos cognoscitivos) y
de radiología de urgencias.
El segundo, tercer y cuarto año se dedican a la profundización de los conocimientos

adquiridos y se hacen rotaciones por áreas y técnicas más específicas y
especializadas (radiología mamaria, radiología musculoesquelética, radiología
cardiotorácica, abdominal y neurorradiología, cabeza y cuello), así como las rotaciones
en centros externos y rotaciones opcionales.
PRIMER AÑO DE RESIDENCIA (R1)
Durante parte de la residencia, aunque principalment durante el primer año, y

por las características concretas y organizativas de nuestro Servicio, las rotaciones
se realizan por diferentes técnicas concretas (Rx convencional, ECO, TC, RM) y no en
verdaderas secciones órgano-sistema, adquiriéndose perfectamente los objetivos
docentes especificados en el programa de formación ya que se recibe el
entrenamiento básico en más de un órgano-sistema al mismo tiempo.
Este plan general se adapta a las necesidades y circunstancias del residente
por medio de un plan de formación anual personalizado, del que dispone al
comienzo de cada año de formación, con los objetivos que debe alcanzar en las
diferentes áreas de competencia (conocimientos, habilidades y actitudes), la técnica
prevista de aprendizaje y el sistema de evaluación para cada una de las rotaciones
establecidas.
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MAYO
INCORPORACION Y CONOCIMIENTO DEL ENTORNO. TECNICA RADIOLOGICA.
RADIOLOGIA CONVENCIONAL.
Lugar: Servicio de Radiología, HTVC
Duración: un mes
Teoría:
 Estructura del Servicio de Radiología del HTVC y del HTVC: espacio físico,
personal y funcionamiento
 El proceso de diagnóstico por la imagen: desde la solicitud del clínico hasta la
recepción del estudio informado: recepción, programación, citación, admisión,
realización, informe técnico, lectura, informe, transcripción, revisión y firma.
 La cadena de imagen:
o Radiología convencional: chasis (película-pantalla de refuerzo)–reveladora –
negatoscopio.
o Radiología digital: directa/indirecta – chasis – CR – PACS – pantallas.
 Técnica radiológica: funcionamiento de un tubo de RX.
 Formación de la imagen radiológica: Kv, mA, mAs.
 Anatomía radiológica del tórax. El tórax normal y sus variantes morfológicas.
 La placa simple de tórax: proyecciones, controles seriados, indicación de
exploraciones adicionales.
 Semiología básica: patrones radiológicos en tórax.
Práctica:
 Programas informáticos:
o Aprendizaje del funcionamiento de SAP-radiología y de la ETC de SAP.
o Visores radiológicos RAÏM-JAVA y ALMA
 Asistencia:
o Aprendizaje de la realización teórica y práctica de las proyecciones
radiológicas simples más habituales.
o Manejo de un equipo de sala de radiología convencional.
o Asistencia a la realización de estudios radiológicos simples con el
personal TER/DUE del servicio, en las salas de radiología convencional,
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radiología de urgencias y portátiles (2 semanas).

o Asistencia a la lectura de RX convencional con un adjunto del servicio.
 Desarrollo de una sistemática de lectura de estudios de radiología convencional,
que posteriormente se pueda ir adaptando a otras modalidades de DpI.
 La estructura del informe de radiología: motivo, técnica, hallazgos,
conclusiones. Realización de informes bajo supervisión por un adjunto y sin
capacidad de firma.
JUNIO
RADIOLOGIA CONVENCIONAL SIMPLE Y CONTRASTADA
Lugar: Servicios de Radiología del HTVC y del CAE “Baix Ebre”
Duración: un mes
Teoría:
 Anatomía radiológica del tórax y abdomen.
 Contrastes en radiología: orales e intravenosos. Reacciones adversas al contraste:
cómo actuar. Maniobras terapéuticas de soporte vital básico y resucitación
cardiopulmonar. Protocolo de actuación en el servicio de Radiología.
 Preparaciones: indicaciones y por qué.
 Radioprotección: efectos adversos de las radiaciones ionizantes, barreras,
dosis riesgo/beneficio, legislación.
 Técnica radiológica: estudios radiológicos contrastados:
o Radiología digestiva: TEGD, enema opaco, esofagograma, tránsito intestinal
o Radiología urológica: UIV, cistografía, CUMS, uretrografía retrógrada
o Miscelánea: HSG, fistulografía, sialografía, dacriocistografía, CREP.
Práctica:
 Manejo del telemando digital.
 Asistencia a la lectura de RX convencional con un adjunto del servicio.
Realización de informes de radiología convencional, con posterior revisión y
firma por el adjunto encargado.
 Asistencia a la realización con DUE/TER y posterior lectura con el radiólogo
encargado de estudios contrastados digestivos, urológicos y otros.
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JULIO
URGENCIAS
Lugar: Servicios de Urgencias y de Radiología, HTVC
Duración: un mes
Teoría:
 Funcionamiento del Servicio de Urgencias del HTVC.
 Revisión de las patologías urgentes más frecuentes: Neurológicas, abdomen
agudo, politraumatizados, fracturas y tórax.
 Indicación de estudio de imagen urgente: técnica de elección y alternativas.
 Implicaciones diagnósticas y terapéuticas de los estudios de imagen: justificación.
 Identificar la semiología básica en las exploraciones radiológicas
 Apreciar la necesidad que el radiólogo tiene de una información clínica adecuada,
para valorar la idoneidad de la prueba solicitada, sacarle rendimiento y orientar el
proceso diagnóstico.
Práctica:
 Asistencia con los Médicos Adjuntos de Urgencias a la práctica asistencial diaria
en horario de mañana, preferentemente en pacientes con patología torácica,
abdominal o neurológica, así como pacientes politraumatizados (optativo)
 Revisión con el radiólogo de urgencias de todos los estudios de imagen urgentes.
 Saber manipular desde el punto de vista técnico los aparatos telecomandados y
los ecógrafos. Ser capaces de programar un estudio por TC urgente.
 Revisión durante el horario de mañanas de los estudios de RX convencional
urgentes. Aquellos que presenten dificultades para su interpretación se revisarán
con el radiólogo encargado de las urgencias.
 Seguimiento clínico de los pacientes con estudios de imagen urgentes: decisiones
tras la prueba.
 Asistencia a las sesiones del Servicio de Urgencias
 Recurrir a las fuentes de información adecuadas en los de duda y docentes.
 Comunicarse adecuadamente con los médicos que integren las diferentes
unidades del hospital.
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AGOSTO, SEPTIEMBRE Y OCTUBRE

ECOGRAFIA BASICA GENERAL Y PEDIÁTRICA
Duración: tres meses
Teoría:
 Funcionamiento de un ecógrafo, controles. Física de ultrasonidos: efecto
piezoeléctrico, doppler continuo y pulsado, segundo armónico. Transductores y
propiedades.
 Indicaciones de la ecografía en todos los territorios: qué se ve y qué no.
 Anatomía ecográfica: abdomen y pelvis, partes blandas (cuello, teste, nociones de
musculoesquelético y mama).
 Patología ecográfica abdominal, sobre todo en el ámbito urgente.
 Patología más frecuente en partes blandas (teste, tiroides y mama básicamente).
 Técnicas intervencionistas urgentes en ecografía: PAAF y drenajes.
Práctica:
 Asistencia a la realización de estudios ecográficos programados, portátiles y
urgentes con los adjuntos encargados.
 Reconocimiento de la semiología ecográfica básica: litiasis, edema,
líquido libre, nódulos, desestructuración, vascularización, etc.
 Progresiva realización de ecografías supervisadas por los adjuntos encargados,
con posterior redacción del correspondiente informe.
 Realización de punciones con fantomas: técnica de guiado con manos libres.
 Realización de alguna punción sencilla bajo supervisión del adjunto encargado.
 Indicaciones de ecografía urgente.
 Durante el último mes se realizará principalmente ecografía pediátrica. Asímismo,
el residente acompañará al radiólogo encargado a la realización de ecografía
transfontanelares en neonatos.
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NOVIEMBRE, DICIEMBRE Y ENERO

TC BASICO Y NEURO-TC
Teoría:
 Funcionamiento de un equipo de TC helicoidal. Controles y parámetros
modificables.
 Protocolos de estudio en los territorios más habituales: tórax, abdomen, pelvis,
cráneo, columna, cuello y extremidades.
 Anatomía radiológica multiplanar, básicamente axial pero también coronal y
sagital, en cráneo, macizo facial, columna, cuello, tórax, abdomen y pelvis.
 Patología urgente en cráneo, tórax, abdomen, pelvis, aorta y pulmonares
Práctica:
 Aprendizaje y posterior realización de las funciones de DUE/TER en la sala de TC
(dos semanas).
 Funcionamiento de la bomba inyectora. Recambio de equipos y conexiones.
 Indicaciones del empleo de contraste iv. y oral: selección del tipo de estudio en
función de la patología, con posterior corrección o revisión por parte del adjunto
asignado a la sala.
 Asistencia a la realización de técnicas complejas (estudios vasculares, PAAF,
pacientes con sedación o anestesia).
 Asistencia a la lectura e interpretación de los estudios del día con el
adjunto correspondiente.
 Realización progresiva de informes supervisados.
 Durante el tercer mes se dedicará preferentemente al informe de estudios de TC
craneal y de columna básicos, así como TC de ORL, con supervisión del adjunto
responsable.
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FEBRERO Y MARZO
MEDICINA INTERNA (CARDIOLOGIA / NEUROLOGÍA)
Lugar: Servicio de cardiología (1mes) y Servicio de neurología (1mes), HTVC
Teoría:
 Adquirir conocimientos clínicos básicos relacionados con la especialidad.
 Conocer el manejo clínico integral de un paciente.
 Conocer la importancia de la relación entre la clínica y los hallazgos radiológicos.
Así como la importancia de la información clínica para la correcta realización y
valoración de la radiología y de la elaboración de los informes radiológicos
adecuados a la situación clínica.
Práctica: Adquirir habilidades en la realización de la Historia Clínica, exploración

física y realización de algunos procedimientos propios de la especialidad, como
ecocardiografías, marcapasos, ecografías de troncos supraaórticos por el Servicio de
neurologia.
ABRIL Y MAYO
RM BASICO
Duración: dos meses
Objetivos y sistemática:
 Explicar de forma esquemática la formación de las imágenes en RM
 Listar las indicaciones de pruebas de RM estándar
 Conocer las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de RM.
 Conocer los medios de contraste usados en RM y sus dosificación, riesgos y
contraindicaciones, valorando su utilidad en cada caso específico.
 Identificar la anatomía normal y semiología básica en RM.
 Sistematizar la lectura en RM.
 Conocer las manifestaciones de la patología más frecuente.
 Recurrir a fuentes de información adecuadas en casos inhabituales y de duda.
 Seguir la evolución clínica de un enfermo con diagnóstico clínico o radiológico
dudoso y que de su seguimiento se consiga una mejor aproximación diagnóstica.
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SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA (R2)
JUNIO-JULIO-AGOSTO
GENITOURINARIO
Lugar: Servicios de RX y Urología del HTVC
Objetivos:
 Conocimiento de la patología urológica general, de la patología escrotal y
peneana en el varón, y los hallazgos correspondientes en las técnicas de DpI
(salvo RM).
 Conocer las indicaciones de una u otra técnica según la información que
necesita el clínico y la patología en cuestión.
 Correlacionar los hallazgos de imagen con los datos clínicos.
 Control, realización, lectura e informe de todas las exploraciones de imagen
urológicas salvo RM.
Sistemática:
 Bajo la supervisión del personal adjunto correspondiente, control, lectura e informe
de las UIV realizadas en el SRX HTVC (MAR, JUE).
 Realización, lectura e informe de las cistografías, CUMS y otras exploraciones
urológicas realizadas en el SRX HTVC (VIE principalmente).
 Realización e informe de ecografías urológicas, escrotales, peneanas y
ocasionalmente ginecológicas en el SRX HTVC (LUN, MIE).
 Control e informe de TC urológicos y ginecológicos (MAR, JUE, VIE).
 Asistencia a la colocación de nefrostomías o a la realización de recambios de
catéter por el Servicio de Urología.
 Asistencia a la realización de ecografías prostáticas transrectales por el Servicio de
Urología.
 Asistencia quincenal al Comité de Urología.
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SEPTIEMBRE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Lugar: Consultas Externas del Servicio de Obstetricia y Ginecología del HTVC
Duración: un mes
Objetivos teóricos:
Ginecología
 Conocer la anatomía normal de la pelvis femenina, ecográfica tanto por vía
suprapúbica como por vía transvaginal, así como en TC.
 Conocer las variaciones normales con el ciclo menstrual y con la edad.
 Aprender los hallazgos patológicos más comunes en ecografía y TC.
 Histerosalpingografía. Indicaciones e interpretación hallazgos.
 Conocer las indicaciones de TC ante patología ginecológica. Oncología
ginecológica: estadiaje, vías de diseminación y controles.
Obstetricia:
 Terminología gestacional: presentaciones, localización placentaria, número de
fetos. El informe ecográfico obstétrico estándar.
 Asistencia a controles ecográficos gestacionales: conocer la morfología
embrionaria y fetal normal en primer, segundo y tercer trimestres. Mediciones
básicas en cada estudio.
 Ecografía morfológica de las 20 semanas. Conocer la sistemática de
exploración, el informe específico y los hallazgos patológicos más frecuentes.
 Conocer los cambios en las estructuras ginecológicas con el embarazo. Evolución
del útero puerperal.
 Amniocentesis: técnica, indicaciones y complicaciones.
Práctica:
 Asistencia a controles ecográficos gestacionales
 Asistencia a ecografía morfológica de las 20 semanas.
 Asistir a la realización de histerosalpingografías e histerosonografías.
 Asistencia a la realización de amniocentesis.
 Asistencia a la realización de ecografías ginecológicas por vía transvaginal y
suprapúbica.
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OCTUBRE-NOVIEMBRE
TORAX
Lugar: SRX HTVC/Servicios de Neumología y Cardiología del HTVC
 Conocimiento de la patología torácica y su semiología en imagen.
 Correlación de los hallazgos de TC con la radiología convencional y a la inversa.
 Conocer las posibles complicaciones tras intervencionismo de tórax y la
actuación en cada caso. Información al paciente.
Práctica:
 Lectura e informe de RX simple de tórax (estudios de consultas externas), con
supervisión por el personal adjunto encargado (diario).
 Lectura e informe de TC de tórax, con supervisión por el personal adjunto
encargado, tanto de estudios simples, contrastados y de alta resolución.
 Asistencia a la realización de PAAF y BAG de tórax guiada por TC. Realización, si
hay alguna PAAF sencilla.
 Realización de las ecografías de tórax que se presenten durante la rotación.
 Realización de alguna toracocentesis diagnóstica sencilla.
 Asistencia durante una semana a la realización de ecocardiografías en el
Servicio de Cardiología del HTVC.
 Asistencia al Comité de Tórax con periodicidad quincenal.
 Revisión de casos de interés con el Servicio de Neumología del HTVC.
DICIEMBRE-ENERO-FEBRERO
NEURO / ORL
Lugar: SRX HTVC / Unidad de RM del IDI, HTVC.
Objetivos:
 Conocimiento de la semiología en imagen por TC y RM de la patología del SNC y
columna.
 Conocimiento de la patología ORL y su semiología en RX simple, TC y RM.
 Correlación de imágenes TC y RM.
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Sistemática:
 Control, lectura e informe de estudios de RM craneal, columna y órbita
supervisados por el adjunto correspondiente.
 Control, lectura e informe de estudios de T C craneal y columna.
 Control, lectura e informe de estudios de TC de territorio ORL, macizo facial y
órbita, supervisados por el adjunto correspondiente.
 Asistencia quincenal al Comité de tumores de ORL.
 Asistencia a las sesiones con el Servicio de Neurología del HTVC.
MARZO-ABRIL
MAMA
Objetivos teóricos:
 Conocer las técnicas de imagen mamaria y sus indicaciones: mamografía,
ecografía y RM. Conocer la importancia de la exploración clínica y su correlación
con la imagen.
 Aprender la realización de mamografías, tanto proyecciones estándar como
adicionales.
 Interpretación de mamografías: colocación en placa y en pantalla,
terminología topográfica y orientación. Semiología mamográfica básica. El
informe mamográfico estándar.
 Conocer el funcionamiento del Programa de Cribratge del Càncer de Mama
(PCCM) en la provincia de Tarragona: procesos administrativos, algoritmo
diagnóstico, tiempos de demora, estudios complementarios e información a la
paciente.
 Correlación mamográfica y ecográfica.
 Intervencionismo mamario: Indicaciones y técnicas: PAAF. BAG guiada por
ecografía y por estereotaxia. Localización con arpón. Marcadores pre-quimioterapia.
 Conocer las técnicas de ganglio centinela (SNOLL y ROLL) y sus indicaciones.
 Indicaciones de la RM de mama.
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Práctica:
 Realizar al menos 10 mamografías bajo supervisión de los DUE/TER.
 Asistencia a la lectura e informe de mamografías clínicas y de cribado.
Posteriormente realizar la lectura e informe de mamografías clínicas y primera
lectura tutelada de mamografías de cribado.
 Realización e informe supervisados de ecografías mamarias.
 Asistencia a la revisión de estudios previos del PCCM. Posteriormente, revisión
de estudios previos tutorizada por el adjunto responsable.
 Asistencia y realización de las exploraciones complementarias derivadas del
PCCM, con especial atención a la correlación de imagen entre técnicas diferentes.
 Realización de alguna PAAF y BAG sencillas. Asistencia a colocación de
arpones o marcadores guiados por eco o mamografía. Asistencia a biopsias por
estereotaxia.
 Asistencia semanal al Comité de Mama del HTVC: discusión y presentación de
casos.
TERCER AÑO DE RESIDENCIA (R3)
MAYO-JUNIO-JULIO
DIGESTIVO E INTERVENCIONISMO
Lugar: SRX HTVC.
Objetivos:
 Conocer la patología del tubo digestivo y su aspecto en RX convencional, estudios
baritados, ecografía y TC.
 Conocer la patología de la vía biliar, hígado, páncreas y bazo, pared
abdominal, cavidad peritoneal y espacios retroperitoneales; y su aspecto en
ecografía y TC.
 Conocer la técnica más adecuada para valorar cada situación clínica, el orden
lógico de empleo de las distintas herramientas de DpI y su correlación con los
hallazgos clínicos y analíticos.
21
Sistemática:
 Realización e informe de los estudios digestivos contrastados con
posterior revisión y firma por el adjunto encargado.
 Realización e informe de ecografías abdominales (el primer mes y medio).
 Informe de TC abdominal / digestivo (MAR, MIE, JUE el 2º mes y medio).
 Asistencia a la realización de CREP y colocación de endoprótesis por el
Servicio de Digestivo en el telemando digital.
 Asistencia a la realización de ecografías endorrectales por el Servicio de Cirugía
General y Digestiva del HTVC.
 Asistencia y realización de intervencionismo abdominal (PAAF, BAG, paracentesis
diagnósticas y evacuadoras, drenajes)
AGOSTO-SEPTIEMBRE
RADIOLOGIA VASCULAR (E INTERVENCIONISTA) (rotación obligatoria)
Lugar: Departamento de Angioradiología del Hospital Universitario de Bellvitge
 Conocimiento de la anatomía y variantes normales así como de la fisiopatología y
clínica de todas las enfermedades del sistema vascular y de otros órganos y
sistemas relevantes para la radiología clínica diagnóstica y terapéutica específica
de esta área.
 Conocimiento de las aplicaciones de las técnicas de imagen diagnósticas y
terapéuticas empleadas, sus indicaciones, contraindicaciones, y complicaciones.
 Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, preparación del
paciente, consentimiento informado, regímenes de sedación y anestesia,
monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y cuidado de
paciente post-procedimiento.
 Aprendizaje de la técnica ECO-DOPPLER COLOR, fundamentalmente en el área
de TSA y Sistemas Venoso y Arterial de las extremidades. Realización y/o
asistencia de aproximadamente 50 estudios de cada territorio.
 Aprendizaje de las técnicas radiológicas DIVAS y arteriografía y colaboración
en la realización y/o asistencia de aproximadamente 50 estudios.
22
 Aprendizaje teórico y práctico de las técnicas básicas de procedimientos

intervencionistas guiados por Radiología que lleva a cabo el Cirujano Vascular,
así como del uso de materiales específicos. Punción arterial percutánea, e
introducción de guías y catéteres en el Sistema arterial y venoso.
 Crear el hábito de trabajo con otros especialistas que realizan actividades o
técnicas similares y conocer otros enfoques clínicos de técnicas de imagen.
 Colaborar en la realización de procedimientos terapéuticos propios de la
especialidad, lo que incluye la comunicación e información al paciente antes de
los procedimientos previos y su seguimiento tras los mismos.
 Familiarizarse con las complicaciones de los procedimientos y su tratamiento
OCT-NOV-DICIEMBRE
RX PEDIATRICA (rotación obligatoria)
Lugar: SRX, Hospital Maternoinfantil Vall d’Hebron, Barcelona
 Asistencia a la realización de estudios de radiología convencional, contrastada,
ecografía, TC y RM en pacientes pediátricos.
 Conocer las generalidades de la patología pediátrica específica sobre todo en
los territorios torácico, digestivo, genitourinario, locomotor y neurológico.
 Conocer las preparaciones específicas y dosificación de contrastes para cada
exploración.
 Revisión de casos de archivo sobre todo en patología musculoesquelética y
malformativa pediátrica.
 Preparación de sesiones y casos clínicos en cada sección.
 Medidas de radioprotección en el paciente pediátrico.
23
ENERO-FEBRERO
PET-MEDICINA NUCLEAR (rotación obligatoria)
Lugar: SRX, Hospital universitario de Bellvitge, BCN
 Conocimientos de los métodos de producción y de la farmacocinética de los
radionúclidos.
 Conocer las pruebas más frecuentemente usadas en el estudio de cada órgano o
sistema.
 Conocimiento de las indicaciones, limitaciones y riesgos de las exploraciones de
Medicina Nuclear para las patologías más frecuentes.
 Establecer una adecuada correlación con otras técnicas diagnósticas
fundamentalmente con pruebas radiológicas.
 Aprender la complementariedad de las diferentes pruebas de medicina nuclear y
del radiodiagnóstico valorando la relación coste eficacia y coste-beneficio en la
toma de decisiones con relación a la realización de las mismas.
 Conocer los sistemas de protección para el paciente y el público en general.
Habilidades:
 Interpretación básica de los exámenes más frecuentes estableciendo una
adecuada correlación con otras pruebas radiológicas proporcionando una
orientación diagnóstica.
 Valorar adecuadamente la eficacia diagnóstica de las exploraciones en Medicina
Nuclear y familiarizarse con las aplicaciones de Medicina Nuclear.
 Colaborar con los especialistas de Medicina Nuclear.
24
MARZO-ABRIL
MUSCULOESQUELÉTICO (rotación obligatoria)
Lugar: SRX, Hospital Sant Pau, BCN
Objetivos:
 Conocer la información que necesitan los especialistas de Traumatología,
Rehabilitación y Reumatología sobre las pruebas de diagnóstico por imagen.
 Conocimiento básico de la patología ósea, articular y musculotendinosa y
su aspecto en RX convencional, ecografía, TC y RM.
 Conocer las indicaciones y limitaciones de cada técnica de DpI para cada patología.
Práctica:
 Asistencia a las sesiones conjuntas de Traumatología / Ortopedia y Rehabilitación.
 Lectura e informe supervisados de la RX convencional de aparato locomotor,
básicamente de los Servicios de Rehabilitación, Reumatología y
Hematología.
 Realización de estudios de ecografía musculoesquelética programados.
 Control, lectura e informe supervisados de estudios de TC y RM osteoarticular,
incluidos los TC de columna.
CUARTO AÑO DE RESIDENCIA (R4)
MAYO-JUNIO
MAMA 2
Lugar: SRX HTVC.
Objetivos: Refrescar los conocimientos teóricos y habilidades sobre patología

mamaria, realizando todas las funciones de un adjunto en dicha sección.
Sistemática:
Bajo la supervisión ocasional del personal adjunto correspondiente:
 Lectura e informe de las mamografías clínicas (LUN, MIE).
 Lectura e informe como primer lector de mamografías del PCCM (MAR).
25
 Realización de las pruebas complementarias del P C C M (MIE, VIE).

 Revisión de estudios previos del PCCM (JUE).
 Asistencia al Comité de Mama (JUE).
JUL-AGO-SEPTIEMBRE (rotación de refuerzo de todos los órgano-sistema)

TC 2 / ECO 2 / RM2
Lugar: SRX HTVC.
TC 2
Objetivos y sistemática: Hacerse cargo de la sala de TC con programación
reducida y bajo supervisión de un adjunto del servicio:
 Control, lectura e informe de todo tipo de estudios de TC.
 Realización de técnicas intervencionistas asequibles
 Atención preferente a los estudios urgentes.
ECO 2
Objetivos y sistemática: Hacerse cargo de la sala 1 de ecografía con programación
reducida y bajo supervisión de un adjunto del servicio. Especial hincapié en la
realización de intervencionismo diagnóstico (PAAF y BAG) de todos los territorios.
RM BODY 2
Objetivos y sistemática: Inicialmente asistencia a la lectura e informe de estudios de
RM de abdomen y pelvis. Posteriormente, lectura e informe supervisados.
OCTUBRE-NOVIEMBRE-DICIEMBRE
ROTACIONES OPCIONALES
Lugar: a convenir.
Duración: a convenir
Objetivos: Perfeccionar alguna técnica concreta o rellenar posibles lagunas
formativas (Eco-Doppler visceral, Eco musculoesquelética, neurorradiología, etc.).
26
ENERO
NEURO2
Lugar: SRX HTVC o rotación externa electiva de neuro-RM en la unidad de
neurorradiologia de Vall d’Hebron en Barcelona.
Duración: 1 mes
Objetivos y sistemática: Profundizar en los conocimientos de neuroradiodiagnóstico
y realización de informes de TC y RM en orden creciente de autonomía.
FEBRERO
DIGESTIVO 2
Lugar: SRX HTVC
Duración: un mes
 Conocer la técnica más adecuada para valorar cada situación clínica, el orden
lógico de empleo de las distintas herramientas de DpI y su correlación con los
hallazgos clínicos y analíticos.
 Profundizar en el manejo de la patología abdominal.
 Realización e informe en orden creciente de autonomía de ecografías abdominales
y TC abdominal / digestivo; así como de RM.
 Realización bajo supervisión de PAAF de cavidad abdominal y drenajes.
MARZO-ABRIL-MAYO
URGENCIAS
Lugar: SRX HTVC.
Objetivos y sistemática: Hacerse cargo de los estudios urgentes pedidos en horario
de mañana, con autonomía creciente y supervisión por el adjunto responsable en caso
necesario.
Todos los periodos rotacionales pueden ser variados en duración u orden

cronológico en función de las necesidades formativas del residente, rotaciones
externas, acuerdos con otros centros y disponibilidad del personal del plantilla del
HTVC.
27
Calendario de rotaciones
R1 R2 R3 R4
RX simple y RM General
Mayo
contrastada HTVC
Mama 2
HTVC
Digestivo / HTVC
Junio Intervencionismo
HTVC
Urgencias
Julio HTVC Genitourinario
HTVC
Rotación de
refuerzo Eco/TC/
Agosto
RM Body-msk
RX Intervencionista HTVC
Ecografía
RX Ginecología y H Bellvitge
General/Pediatría
Septiembre Obstetricia
HTVC
HTVC
Octubre
Tórax
HTVC
RX Pediátrica
Noviembre Opcional
H Vall d'Hebron
TAC
Diciembre General/Neuro-TC
HTVC
Neuro RX-ORL Neuro 2

Enero
HTVC HTVC
PET-Medicina Nuclear
H Vall d'Hebron
RX Digestivo 2
Febrero
HTVC
Medicina Interna
Marzo
Mama RX Musculoesquelética Urgencias
HTVC H Sant Pau HTVC
RM General
Abril
HTVC
28
5. Competencias adquiridas y responsabilidad del residente
PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN Y NIVEL DE RESPONSABILIDAD DEL

RESIDENTE
El residente en formación de la especialidad de Radiodiagnóstico debe de adquirir

de forma progresiva y supervisada capacidades y habilidades para el cuidado integral
de la paciente. Además, deberá demostrar una capacidad de relación y empatía con
la paciente y familiares y también integrarse de forma activa y positiva en el equipo
de Radiodiagnóstico.
A lo largo de los diferentes periodos de rotación adquirirá de forma progresiva

diferentes niveles de responsabilidad en la toma de decisiones, que se completarán al
final del periodo de formación.
El contenido de los conocimientos y habilidades está basado en el programa oficial

de la especialidad de Radiodiagnóstico (BOE núm. 60, Orden SCO/634/2008).
Las funciones de supervisión, que serán directas y de presencia física, se pueden

dividir en las propias del facultativo responsable y las del tutor del residente. De
forma progresiva se pasará a una supervisión decreciente, a partir de la
demostración de la capacidad del residente contrastada con el facultativo
responsable/ tutor, sin sobrepasar nunca los niveles de autonomía y
responsabilidad especificados por órganos y sistemas.
Las funciones del tutor del residente de Radiodiagnóstico son las establecidas
legalmente, destacando:
 Supervisión del cumplimiento del programa de formación específico.
 Supervisión de las rotaciones contempladas en el programa.
 Realización de la evaluación anual correspondiente.
 Coordinación, supervisión de forma regular la evolución y aprovechamiento del
residente.
 Supervisar el “libro del residente” de cada médico en formación.
29
 Seguir regularmente y personalmente el progreso de cada médico residente,

efectuando propuestas individuales formativas que elevará a la comisión de
docencia para su aprobación y ejecución.
 Promover las actividades docentes y de investigación de cada médico residente.
Competencias adquiridas, autonomía y responsabilidad del residente
En cuanto a las habilidades básicas objeto de aprendizaje en este programa, se

refieren a la capacidad y destreza prácticas necesarias para que el residente trabaje
tutorizado y de forma progresivamente independiente hasta que alcance el nivel
necesario de competencia.
Hablamos de autonomía cuando nos referimos al grado de independencia con el que

el residente ha de ser capaz de tomar decisiones y realizar un determinado acto al
finalizar un período formativo, y, hablamos de responsabilidad cuando nos referimos
al grado de supervisión con el que el residente realiza las actividades durante ese
mismo período.
En cuanto a los niveles de responsabilidad, no es posible que los especialistas en

formación lleguen a ser plenamente competentes en todos y cada uno de los aspectos
que integran la radiología actual y por lo tanto debe diferenciarse entre conocimientos
y habilidades adquiridas, y las experiencias básicas alcanzadas.
Los niveles de responsabilidad tienen relación con la experiencia. Hay procedimientos

y exploraciones no habituales o muy complejas ejecutadas por el radiólogo de plantilla
del servicio en las que la participación del residente es menor, no obstante estas
actividades deben formar parte de los programas de especialización pues el residente
debe disponer de cierto grado de experiencia en los mismos. En otras ocasiones el
residente participa como observador o como ayudante, a fin de adquirir el
conocimiento y comprensión de determinados procedimientos complejos sin contar
con experiencia práctica directa sobre los mismos.
30
Los conceptos de responsabilidad y supervisión están íntimamente relacionados, de

tal manera que cuando uno aumenta el otro disminuye.
A la vista de lo anterior y con carácter general pueden distinguirse los siguientes

niveles de responsabilidad:
Niveles de responsabilidad
Nivel 1: mayor nivel de responsabilidad

Descripción: actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de
tutorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa (es capaz de
realizarlo sólo).
Supervisión: requiere un nivel bajo de supervisión.
Nivel 2: nivel medio de responsabilidad

Descripción: actividades realizadas directamente por el residente, bajo supervisión
directa del tutor/facultativo responsable (es capaz de realizarlo con ayuda).
Supervisión: requiere un nivel medio de supervisión.
Nivel 3: bajo nivel de responsabilidad

Descripción: las actividades son realizadas por el especialista y observadas o
asistidas por el médico residente (haber visto o tener conocimiento teórico).
Supervisión: requiere un alto nivel de supervisión.
31
En el cuadro siguiente se identifican los niveles de responsabilidad 3 agrupados por

órganos y sistemas:
- Anatomía fetal durante la gestación

- Biopsias percutáneas, nefrostomías y drenajes guiadas por eco/TC
Abdomen
- Ecografía endorectal, endovaginal e intraoperatoria
- Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia
- Biopsias percutáneas y drenajes de colecciones complejas

Tórax - RM cardiaca
- Ecocardiografía
RX urgencias Procedimientos urgentes intervencionistas complejos
- Punciones y drenajes guiados complejos

-
Musculoesquelético Artrografías complejas
- Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia
- Angiografías cerebrales, mielografías, radiculografías y mielo-TC

- Técnicas especiales neuroradiológicas (TC y RM)
Neuroradiología
- Biopsias complejas cabeza y cuello
- Estudios terapéuticos neuroradiológicos
Mama Biopsias y marcajes prequirúrgicos complejos
Rx vascular-
Angioplastia, embolización, trombolisis, prótesis y filtros
intervencionista
- Patología pediátrica urgente: aspiración cuerpo extraño, politrauma, obstrucción

Rx pediátrica
intestinal, escroto agudo
32
GRADO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES
La asignación de cada nivel de supervisión vendrá determinada, no sólo por el año de

residencia sino por la formación previa del residente, la superación de evaluaciones
específicas y la valoración de los especialistas, del tutor y del Jefe de Unidad. Aunque
es de sentido común, cada profesional sanitario, incluidos los residentes, debe saber
cuáles son sus límites en cuanto a conocimientos y habilidades.
Nivel 1: Controles de primer nivel o supervisión directa o supervisión personal.
El objetivo de este primer nivel de formación es que el Médico Residente se familiarice

con el manejo de la patología habitual del Servicio, incluidas las Urgencias así como el
aprendizaje básico de las diferentes Técnicas Radiológicas que forman parte de su
especialidad. Implica la supervisión, continua, personal y presencial por parte del
Radiólogo especialista responsable de la formación. El MIR no dispone de ninguna
función autónoma que implique responsabilidad sobre el paciente.
Este tipo de control se debe utilizar:

 Durante el primer año de Residencia.
 Al principio de las nuevas rotaciones.
 Durante la implantación de nuevas técnicas radiológicas o en procedimientos de
alto riesgo y complejidad durante todo el periodo formativo (nivel de
responsabilidad 3). Las técnicas de alto riesgo y complejidad serán definidas
siempre por el Radiólogo responsable de la formación.
La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo

por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o
unidad por los que el personal en formación esté rotando. Dichos especialistas visarán
por escrito los informes relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan
los residentes de primer año.
33
Nivel 2: Controles de segundo nivel o supervisión indirecta
El objetivo de este nivel es que vaya adquiriendo soltura en el manejo de toda la

patología habitual del Servicio, con una cierta libertad en sus actuaciones pero
siempre con la autorización del Radiólogo especialista responsable. El MIR dispone de
autonomía para realizar la tarea, pero el radiólogo especialista debe validar el
resultado antes de que se dé por finalizada la exploración.
Este tipo de control deberá realizarse en todos los casos durante el 2º año de
formación y durante el R3 solo en el caso de que el Médico especialista responsable
de la formación lo considere oportuno.
Estos controles también deben realizarse, a juicio del Radiólogo Supervisor
especialmente en exploraciones altamente especializadas, de alto coste o que
supongan riesgo para el enfermo.
Nivel 3: Controles de tercer nivel o supervisión general o a demanda.
El objetivo de este tercer nivel es dotar al MIR del nivel de autonomía necesaria que
en el futuro le permita asumir sus responsabilidades como médico especialista.
El MIR tiene plena autonomía para realizar toda la tarea, incluido el control de Calidad
y la validación del resultado. Se deja a su criterio la petición de ayuda o de
intervención al Radiólogo especialista. El Radiólogo supervisor deberá estar en
situación de disponibilidad.
Este tipo de control tan solo se aplicara a los R3 en repetición de rotación y a los R4.
RESIDENTES DE PRIMER AÑO

Nivel de responsabilidad 3. No pueden emitir ningún informe ni exploración radiológica
sin supervisión.
RESIDENTES DE SEGUNDO Y TERCER AÑO

Nivel de responsabilidad 2. Realizan estudios de Radiología convencional y
contrastada, ecografía, TC, RM, e interconsultas radiológicas.
34
Emite un informe provisional que no es accesible en la ETC (Estación Clínica de

Trabajo) hasta que no es validado y supervisado por el facultativo especialista.
RESIDENTES DE CUARTO AÑO

Nivel de responsabilidad 1. Realizan estudios de Radiología contrastada, ecografía,
TC,
RM, interconsultas radiológicas, así como las pruebas intervencionistas básicas
(punciones de ascitis, pleurales, de partes blandas,...).
Los estudios intervencionistas complejos solicitados de forma urgente, siempre son
realizados con la supervisión directa y presencial del médico adjunto. Emite un informe
accesible en la ETC que puede ser validado por el mismo residente a no ser que por la
complejidad del estudio, requiera de la supervisión presencial del facultativo
especialista. No obstante, todos los informes validados directamente son supervisados
a fin de evaluar y corregir al residente.
Cláusula de salvaguarda:
Si el Radiólogo Supervisor considera que el Residente, en cualquiera de los años de
Formación, no reúne la capacitación necesaria para asumir este nivel de
responsabilidad, deberá ponerlo en conocimiento del Tutor y al Jefe de Servicio los
cuales una vez analizadas las circunstancias podrían denegar este nivel de
responsabilidad o retrasarlo en el tiempo hasta que el Residente esté capacitado.
Supervisión de los residentes en Urgencias
Durante las guardias, el Médico Residente deberá implicarse progresivamente en las

actuaciones y toma de decisiones. Las funciones del Médico Interno Residente
variarán según vayan adquiriendo conocimientos, experiencia y responsabilidad.
a) Residentes de 1º año:
La supervisión será realizada de forma personal por los radiólogos de guardia (nivel
de responsabilidad 3). En ningún caso el residente de 1º año podrá emitir un informe
ni realizar una exploración sin contar con la autorización y la supervisión DIRECTA del
35
radiólogo de guardia, que es en última instancia el responsable de las actuaciones

realizadas por el residente durante su primer año de formación.
b) Residentes de 2º-4º año:

A partir del 2º año de residencia los Médicos Residentes deberán ir adquiriendo
progresivamente responsabilidades, que irán siendo mayores a medida que pasen los
años de Residencia.
La supervisión de estos residentes se realizará siguiendo una pauta de progresiva
delegación de responsabilidades en el Residente, pasándose de una supervisión
directa a una supervisión indirecta de su trabajo y, finalmente a una supervisión a
demanda del residente, de acuerdo con lo estipulado en el apartado de niveles de
supervisión.
Tabla de técnicas y habilidades y nivel de responsabilidad según año de

residencia
Técnicas/habilitades R1 R2 R3a R3b R4
Ecografía 3 2 2 1 1
TC tòrax-abd 3 2 2 1 1
TC neuro* 3 2 2 1 1
Interv básico** 3 2 2 1 1
Intercons rx 3 2 2 1 1
*TC neuro: TC craneales
**Intervencionismo básico: punciones ascitis, pleurales, partes blandes
36
6. Guardias
Los residentes realizarán guardias de presencia física de la especialidad de

Radiodiagnóstico desde el primer año, siguiendo las directrices del programa de la
especialidad y de forma adaptada a las normas laborales vigentes y a las circulares
que las regulan.
Estas guardias se realizan siempre con un adjunto de presencia física.
El esquema de supervisión es el anteriormente descrito, siendo alto en los primeros
años de especialidad y que va disminuyendo a medida que aumenta el nivel de
responsabilidad del residente.
Durante esta etapa formativa el residente realizará 5 guardias mensuales

fundamentalmente en unidades de radiodiagnóstico, sin perjuicio de que parte de ellas
se realicen en otros servicios de rotación, sólo durante el periodo de la rotación y
equiparados a los residentes del mismo año de la especialidad que se estén formando
en ese servicio.
Hasta el 1 de junio de 2011 eran 5 guardias al mes (laborables y/o festivos) para
todos los residentes, desde esta fecha el R1 tiene limitado el número de horas de
guardia a 850 horas/año, no habiendo por el momento limitación horaria para el resto.
Los residentes de Radiología del HTVC no realizan guardias generales “de puertas”,
sino que realizan guardias de la especialidad desde su incorporación como R1 al
Servicio de Radiología.
En las rotaciones externas queda a criterio del tutor del centro receptor y del
residente la realización de alguna o de ninguna guardia en el centro de destino,
realizando en su caso las correspondientes en el HTVC. Nuestro criterio es que al
menos mantengan alguna de las guardias en el HTVC para no perder el contacto
con el servicio durante un periodo muy prolongado.
37
7. Actividad docente
8.1 Sesiones
8.1.1 Sesiones del servicio

Lugar: Realizadas en la sala de reuniones del Servicio de Radiología del HTVC
salvo las sesiones generales del hospital.
Calendario: de martes a jueves, de 15 de septiembre a 15 de diciembre y de 15 de
enero a 15 de junio.
Duración: 45 minutos.
Horario: de 08.15 a 09.00 horas.
 Sesiones docentes, los miércoles de septiembre a junio. Incluyen presentación

de casos clínicos cerrados con revisión bibliográfica o presentación de casos
de la guardia abiertos.
 Sesión conjunta con el Servicio de Pediatría del HTVC el 2º martes del mes, con
el mismo horario, calendario y duración. Presentación de casos clínicos cerrados
con revisión bibliográfica.
 Sesión clínico-administrativa, los jueves. Planteamiento y resolución de
problemas organizativos y de gestión, información del centro, etc.
 Sesión de errores, conjunta para todo el Servicio de Radiología del HTVC, el
primer martes de cada mes. Presentación de errores o problemas en la actividad
diaria, dentro del servicio o con otros servicios del Hospital o del Área Básica de
Salud, y discusión de las posibles soluciones.
 Sesión bibliográfica, el 4º martes de cada mes. Presentación de una revisión de
artículos recientes o fundamentales sobre temas concretos de la especialidad,
preferentemente aquellos que plantean problemas en la práctica clínica diaria.
8.1.2. Sesiones generales del hospital

 Sesiones clinicopatológicas de periodicidad mensual, conjuntas entre el Servicio
de Anatomía Patológica y otros servicios clínicos o centrales del HTVC.
Formato: presentación y discusión de un caso clínico.
38
8.2 Cursos
8.2.1. Congresos, jornadas y cursos de la especialidad
Programa teórico de formación de residentes organizado por radiólogos de Cataluña-

ACRAM (versión básica para el R1 y específica para residentes de otros años). Desde
el Servicio hemos facilitado y potenciado la asistencia a este programa formativo
acreditado por el Consejo Catalán de la Formación Continua. La asistencia a un
mínimo del 80% de las sesiones posibilita la obtención de los créditos de formación. La
información completa del programa se puede encontrar en el siguiente enlace
http://www.radiolegsdecatalunya.cat.
Un mínimo de asistencia es obligatorio para poder tener la opción de asistir a otros
tipos de cursos de formación durante el periodo de residencia.
Se facilitará la asistencia a diferentes cursos, congresos y jornadas científicas

incentivando la participación activa y el trabajo del residente.
Existen varios congresos generales y específicos, nacionales e internacionales, así
como numerosos cursos de formación en las diferentes áreas.
Para poder asistir a congresos nacionales o internacionales es obligada la aceptación
de un trabajo como primer autor (no es suficiente el hecho de enviar las
comunicaciones y / o pósters).
En el caso de los cursos, el residente debe hacer una solicitud formal a través de un
formulario y posteriormente los tutores conjuntamente con el Jefe de Servicio la
valorarán y decidirán si autoriza o no la asistencia al curso.
No obstante, la asistencia a cualquier curso o congreso está condicionada por la
asistencia regular al curso de formación de residentes organizado por la ACRAM.
Las opciones de congresos a los que se puede asistir son:

 Jornades Mèdiques de les Terres de l’Ebre. Anual.
 Congreso Nacional de Radiólogos de Cataluña. Bianual.
39
 Curso de Ecografía para residentes de tercer año. Anual. Organizado por la

Sociedad Española de Ultrasonidos (SEUS).
 Curso de Neuroradiología de la Sociedad Española de Neuroradiología (SEN).
Anual.
 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).
Bianual.
 Curso de Correlación Radio-Patológica - AFIP. Madrid. Anual.
 European Congress of Radiology (ECR). Viena. Anual.
 Anual Meeting of the Radiological Society of North America (RSNA). Chicago.
Anual
40
8. Formación transversal y actividades de investigación
El programa está orientado a adquirir los niveles de competencia en los ámbitos que
creemos necesarios para los profesionales del sistema sanitario.
La formación está distribuida en cuatro bloques diferentes:
Formación clínica básica común

Formación en calidad
Formación en investigación
Formación en comunicación y bioética
Se cursos se realizarán en los años recomendados de cada una de las actividades,

pero también se pueden hacer en el siguiente año al recomendando de forma
justificada.
Hay que realizar la inscripción al curso (consultar a la Secretaría de la Comisión de

Docencia) ya que las plazas son limitadas. Si por algún motivo no se puede asistir una
vez hecha la inscripción, se comunicará a la Secretaría de la Comisión de Docencia.
Las fechas de los cursos son aproximadas y se debe consultar el plan formativo en la
intranet territorial.
El Jefe de estudios revisará periódicamente esta asistencia, siendo necesario que

consten en la memoria anual del residente.
Enlace al Programa transversal de FSE del Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
 Elaboración de comunicaciones y/o pósters para cursos o congresos de la

especialidad, bien dentro del ámbito regional o nacional.
41
 Revisión y planteamiento de posibles líneas de investigación en el Servicio de

Radiología del HTVC.
 Publicación de casos radiológicos de interés en el web de la Agrupación de

Radiólogos de Cataluña.
42
9. Evaluación del residente
El seguimiento y la calificación de la adquisición de competencias profesionales

durante el periodo de residencia se llevarán a cabo mediante las evaluaciones
formativa, anual y final.
Esta evaluación nos permite planificar cambios en la formación para mejorar, potenciar
la relación de tutorización y centrar la enseñanza en quien aprende. La evaluación
forma parte del proceso de aprendizaje en sí, definiendo longitudinalmente los puntos
débiles y los aspectos de mejora, en función de los resultados, tanto en lo referente a
la adquisición de conocimiento como al proceso de aprendizaje. Esto implica mayor
esfuerzo del docente o tutor y responsabiliza a la persona en formación en el proceso
de aprendizaje.
INSTRUMENTOS
Entrevistas periódicas del tutor y del residente
La entrevistas son de carácter estructurado y pactado, y deben favorecer la

autoevaluación y el autoaprendizaje.
Se han de hacer un número no inferior a 4 por año, además de todas aquellas que
acuerden el residente y tutor.
Normalmente se deben hacer en la mitad de una área o bloque formativo para valorar
los avances o déficits, y facilitar la incorporación de posibles medidas de mejora.
Siempre deben hacer referencia a los objetivos de aprendizaje, en el cumplimiento de
los objetivos y las estrategias para mejorarlo.
Se registrarán en el libro del residente y los informes de evaluación.
Libro del residente
El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que

efectúa cada residente durante el periodo formativo (rotaciones, guardias, cursos,
talleres sesiones clínicas, trabajos de investigación, entrevistas tutor-residente, etc.)
43
Sirve de apoyo para el seguimiento y supervisión por parte del tutor de las
competencias alcanzadas.
Las características del libro del residente son:
 Es de carácter obligatorio para todos los residentes del centro.

 Es un registro individual de las actividades que evidencian el proceso de
aprendizaje del residente, por lo que se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que se valoran en la evaluación del proceso formativo.
 Es un registro de las rotaciones efectuadas, las establecidas en el programa
formativo y las externas autorizadas.
 Es un instrumento de autoaprendizaje que favorece la reflexión individual y
conjunta con el tutor.
 Es un recurso de referencia en las evaluaciones, junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
Otros instrumentos
Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del
residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación
(Checklist, Selfaudit, test, ECOE, Pacientes simulados...)
Memoria anual del residente
El residente debe entregar el penúltimo mes del año formativo su memoria anual en la
secretaria de la Comisión de Docencia.
Debe estar firmada por el residente, el tutor y el jefe de servicio y se incorporará a su
expediente individual.
Debe entregar copia de los certificados de asistencia a cursos y congresos,
presentaciones, pósters y toda actividad científica realizada.
Además de la memoria anual, entregará a la Comisión de Docencia las encuestas de
valoración de las rotaciones y de la docencia y el tutor, de forma anónima.
44
INFORMES
Informe anual del tutor
El tutor de la especialidad emitirá un informe individualizado para cada residente,

elaborado conjuntamente con él, que sirve, además, como herramienta de
autoevaluación.
Para la realización de este informe se tendrán en cuenta:

 La evaluación de las competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) en
asistencia, docencia e investigación a lo largo de todo el año.
 Los puntos fuertes que hay que mantener.
 Las áreas de mejora para el próximo año.
 El cumplimiento del Plan individualizado de formación.
 El plan de formación para el año que
Hojas de evaluación de las rotaciones
Recogen la evaluación del residente en cada uno de los rotadores, internos o

externos, que haya efectuado a lo largo de cada período formativo. Las hojas se
elaborarán, puntuar y firmar el tutor correspondiente.
Se deben llenar siguiendo las guías ministeriales que recogen los puntos que hay que
valorar en conocimientos, habilidades y actitudes.
45

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Programa formativo

La especialidad de Radiodiagnóstico (más conocida popular e internacionalmente

La Radiología es una de las especialidades médicas más solicitadas en todo el

Con un desarrollo tecnológico vertiginoso en los últimos 25 años (ecografía,

2. Características de la Unidad Docente

2.2 Organizativas y asistenciales

2.3 De recursos humanos i docentes

3. Programa teórico de formación

3.1 Objetivos generales y específicos de la especialidad

 El especialista en radiodiagnóstico debe ser capaz de sentar las indicaciones de

 Facilitar una formación clínica básica, mediante el conocimiento de las actividades

 Facilitar formación en gestión clínica, archivo y distribución de imágenes, etc.

3.2 Duración de la formación y de las rotaciones intra y extrahospitalarias

Duración de las rotaciones

 Radiología Pediátrica: Tres meses de duración en el Servicio de Radiología

Se realizarán preferentemente en centros acreditados ubicados en el ámbito de

Rotaciones externas electivas

4. Formación específica para cada año de residencia

1. Determinar de acuerdo con la historia clínica, las exploraciones que conducirán a

13. Participar en las actividades de formación continuada necesarias para la

El plan general de formación de nuestra unidad o itinerario formativo, detallado a

fuera del centro, algunas de ellas debido a la ausencia de modalidades-áreas

El primer año de residencia el objetivo fundamental, después de un ciclo de

El segundo, tercer y cuarto año se dedican a la profundización de los conocimientos

PRIMER AÑO DE RESIDENCIA (R1)

Durante parte de la residencia, aunque principalment durante el primer año, y

radiología de urgencias y portátiles (2 semanas).

AGOSTO, SEPTIEMBRE Y OCTUBRE

NOVIEMBRE, DICIEMBRE Y ENERO

Práctica: Adquirir habilidades en la realización de la Historia Clínica, exploración

SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA (R2)

TERCER AÑO DE RESIDENCIA (R3)

 Aprendizaje teórico y práctico de las técnicas básicas de procedimientos

CUARTO AÑO DE RESIDENCIA (R4)

Objetivos: Refrescar los conocimientos teóricos y habilidades sobre patología

 Realización de las pruebas complementarias del P C C M (MIE, VIE).

JUL-AGO-SEPTIEMBRE (rotación de refuerzo de todos los órgano-sistema)

Todos los periodos rotacionales pueden ser variados en duración u orden

Neuro RX-ORL Neuro 2

5. Competencias adquiridas y responsabilidad del residente

PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN Y NIVEL DE RESPONSABILIDAD DEL

El residente en formación de la especialidad de Radiodiagnóstico debe de adquirir

A lo largo de los diferentes periodos de rotación adquirirá de forma progresiva

El contenido de los conocimientos y habilidades está basado en el programa oficial

Las funciones de supervisión, que serán directas y de presencia física, se pueden

 Seguir regularmente y personalmente el progreso de cada médico residente,

Competencias adquiridas, autonomía y responsabilidad del residente

En cuanto a las habilidades básicas objeto de aprendizaje en este programa, se

Hablamos de autonomía cuando nos referimos al grado de independencia con el que

En cuanto a los niveles de responsabilidad, no es posible que los especialistas en

Los niveles de responsabilidad tienen relación con la experiencia. Hay procedimientos

Los conceptos de responsabilidad y supervisión están íntimamente relacionados, de

A la vista de lo anterior y con carácter general pueden distinguirse los siguientes

Nivel 1: mayor nivel de responsabilidad

Nivel 2: nivel medio de responsabilidad

Nivel 3: bajo nivel de responsabilidad

En el cuadro siguiente se identifican los niveles de responsabilidad 3 agrupados por

- Anatomía fetal durante la gestación

- Biopsias percutáneas y drenajes de colecciones complejas