Primer Examen Modulo de Neurología

PRIMER EXAMEN MODULO DE NEUROLOGÍA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE
1.- Selecciona, de entre las respuestas siguientes, la definición de estado vegetativo.
a) Recuperación del estado de vigilia acompañado del mantenimiento de la pérdida completa del
contenido de conciencia posterior a un estado de coma.
b) Alteración de la función cognitiva, disminución de la atención con cambios en el contenido de

conciencia, pensamiento desorganizado y de evolución fluctuante.
c) Individuo conserva su estado de vigilia, sin respuesta a ningún tipo de estímulo y, con ausencia
de espasticidad o reflejos anormales.
d) Coma producido por la administración de fármacos o sustancias que reducen el metabolismo y

flujo cerebral.
2.- Selecciona, de entre las siguientes respuestas, la definición de estado de mínima consciencia.
a) Coma producido por la administración de fármacos o sustancias que reducen el metabolismo y

flujo cerebral.
b) Recuperación del estado de vigilia acompañado del mantenimiento de la pérdida completa del
c) Alteraciones globales de la conciencia con elementos de vigilia. Paciente con seguimiento de

órdenes, la capacidad de señalar sí / no, habla inteligible o conducta intencionada.
d) Individuo conserva su estado de vigilia, sin respuesta a ningún tipo de estímulo y, con ausencia
3.- Selecciona, de entre las siguientes respuestas, la definición de estado de coma.
a) Estado caracterizado por la ausencia total de vigilia y contenido de la consciencia

persistentemente (mayor de una hora para diferenciarlo de estados transitorios). Puede
evolucionar favorablemente o hacia estado vegetativo, de mínima consciencia o muerte cerebral.
b) Recuperación del estado de vigilia acompañado del mantenimiento de la pérdida completa del
c) Alteraciones globales de la conciencia con elementos de vigilia. Paciente con seguimiento de

órdenes, la capacidad de señalar sí / no, habla inteligible o conducta intencionada.
d) Individuo conserva su estado de vigilia, sin respuesta a ningún tipo de estímulo y, con ausencia
4.- Paciente masculino de 45 años de edad, quien sufre accidente automovilístico, se desconoce
cinemática del trauma, se recibe en el servicio de urgencias consciente con escala de coma de
Glasgow de 14 puntos, se realiza TAC de cráneo encontrando hematoma epidural, se decide por
parte del servicio de Neurocirugía realización de craniectomía descompresiva y posteriormente
se pasa a Unidad de Cuidados intensivos para continuar vigilancia, se recibe paciente en UCI
estable sin requerimiento de aminas vasoactivas, escala de coma de Glasgow de 13 puntos.
Posteriormente a las 4 horas al recibir el siguiente turno recibimos paciente sin apertura ocular,
al habla paciente solamente emitiendo sonidos incompensibles, y con respuesta motora en
flexión anormal, por lo que, ¿En estos momentos, cual es la escala de coma de Glasgow del
paciente?
a) 10 puntos
b) 6 puntos
c) 3 puntos
d) 8 puntos
5.- Paciente femenino de 60 años de edad, quien se programa por parte del servicio de
Neurocirugía para realización de Clipaje de Aneurisma, posterior a realización de procedimiento
se decide pasar para vigilancia a Unidad de Cuidados Intensivos, recibiéndose paciente con
requerimiento de aminas a dosis bajas, con escala de coma de Glasgow de 12 puntos, sin
embargo una hora posterior a su ingreso, paciente con apertura ocular al dolor, al habla
emitiendo palabras inapropiadas, y con respuesta motora al estímulo doloroso , por lo que, ¿En
estos momentos, cual es la escala de coma de Glasgow del paciente?
a) 10 puntos
b) 6 puntos
c) 3 puntos
d) 9 puntos
6.-Paciente masculino de 55 años de edad quien sufre accidente en motocicleta aparentemente

sin haber portado medidas de seguridad, presentando traumatismo craneoencefálico, se recibe
paciente en el servicio de urgencias, encontrando paciente con respiración de Kussmaul, al
encontrar este tipo de respiración, nos sugiere daño a nivel cerebral, ¿Cuál es el nivel de
afectación con este patrón respiratorio?
a) Lesión pontina
b) Lesión cortical
c) Lesión mesencefálica o protuberancial
d) Lesión cerebelosa
7.- Encontramos paciente femenino de 19 años de edad quien cuenta con 5 días en Unidad de
cuidados intensivos posterior a realización de Craniectomía descompresiva, se encuentra con
sedación a base de Midazolam, al recibir turno paciente sin respuesta a la voz, sin embargo,
presenta respuesta al dolor, por lo que en estos momentos ¿Cuál es el nivel en la escala de
Ramsay?
a) 5
b) 3
c) 4
d) 6
8.- Menciona los valores normales de la presión intracraneal.
a) Mayor de 20 mmHg
b) Mayor de 25 mmHg
c) De 20 a 25 mmHg
d) De 10 a 20 mmHg
9.- Selecciona la definición de Hipertensión intracraneal.
a) Elevación mantenida por al menos 5 minutos por encima de 20 mmHg.
b) Elevación mantenida por al menos 10 minutos por encima de 5 mmHg.
c) Elevación mantenida por al menos 10 minutos por encima de 20 mmHg.
d) Elevación mantenida por al menos 5 minutos por encima de 10 mmHg.
10.- ¿Qué tipo de edema cerebral presentan los pacientes con tumoraciones cerebrales?
a) Citotóxico
b) Vasogénico
c) Intersticial
d) Hidrostático
11.- Menciona la triada de Cushing.
a) Hipertensión, bradicardia, alteración de la respiración.
b) Hipotensión, bradicardia, alteración de la respiración.
c) Hipertensión, taquicardia, alteración de la respiración.
d) Hipotensión, taquicardia, alteración de la respiración.
12.- ¿A cuántos grados debe permanecer la cabecera de la cama de paciente como medida de
neurprotección?
a) 50 grados
b) 15 grados
c) 30 grados
d) 45 grados
13.- Menciona la definición de estatus epiléptico.
a) Más de 1 minuto de actividad convulsiva continua.
b) 2 convulsiones secuenciales con recuperación de conciencia entre convulsiones.
c) Más de 45 minutos de actividad convulsiva.
d) Más de 30 minutos (5 min) de actividad convulsiva continua ó 2 ó más convulsiones

secuenciales sin recuperación completa de la conciencia, entre las convulsiones.
14.- Menciona fármacos de primera línea en estatus epiléptico.
a) Midazolam, lorazepam, diazepam.
b) Propofol, DFH, midazolam.
c) Tiopental, DFH, propofol.
d) Ketamina, propofol, tiopental.
15.- Menciona fármacos de segunda línea en estatus epiléptico.
a) Midazolam, lorazepam, diazepam.
b) Valproato, levetiracetam, fenitoína.
c) Tiopental, DFH, propofol.
d) Ketamina, propofol, tiopental.
16.- Menciona fármacos de tercera línea en estatus epiléptico.
a) Valproato, levetiracetam, fenitoína.
b) DFH, valproato, midazolam.
c) Diazepam, valproato, DFH.
d) Propofol, tiopental, ketamina.
17.- Menciona el cuadro clínico de Síndrome de Guillain Barre.
a) Debilidad muscular rápidamente progresiva arreflexica, ascendente.
b) Debilidad muscular progresiva descendente.
c) Debilidad muscular crónica, sin patrón característico.
d) Aumento de fuerza muscular, ascendente, progresivo.

18.- Menciona el cuadro clínico de Miastenia Gravis.
19.- Paciente mujer de 30 años, primigesta de 39 semanas, que acude a urgencias por nuevo
evento de debilidad de musculatura oral y fatigabilidad. No presenta dinámica uterina. Refiere
estar programada para cesárea por recomendación médica. Antecedentes personales: sin
alergias medicamentosas conocidas; cuadros de ptosis palpebral bilateral, debilidad de la
musculatura oral y debilidad proximal con fatigabilidad desde hace 14 meses. Timectomía por
timoma hace 10 meses. Antecedentes ginecológicos: TM, 4/28, para 0. Gestación actual de curso
normal. Grupo sanguíneo A+, serologías normales, test de O'Sullivan normal, TA sin
alteraciones. Realización de 3 ecografías durante el embarazo, sin detectarse patología. Debido
al cuadro clínico de paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Guillain Barre
b) Miastenia gravis
c) Evento vascular cerebral isquémico
d) Estatus epiléptico.

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PRIMER EXAMEN MODULO DE NEUROLOGÍA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

1.- Selecciona, de entre las respuestas siguientes, la definición de estado vegetativo.

b) Alteración de la función cognitiva, disminución de la atención con cambios en el contenido de

d) Coma producido por la administración de fármacos o sustancias que reducen el metabolismo y

a) Coma producido por la administración de fármacos o sustancias que reducen el metabolismo y

c) Alteraciones globales de la conciencia con elementos de vigilia. Paciente con seguimiento de

3.- Selecciona, de entre las siguientes respuestas, la definición de estado de coma.

a) Estado caracterizado por la ausencia total de vigilia y contenido de la consciencia

c) Alteraciones globales de la conciencia con elementos de vigilia. Paciente con seguimiento de

6.-Paciente masculino de 55 años de edad quien sufre accidente en motocicleta aparentemente

c) Lesión mesencefálica o protuberancial

8.- Menciona los valores normales de la presión intracraneal.

9.- Selecciona la definición de Hipertensión intracraneal.

a) Elevación mantenida por al menos 5 minutos por encima de 20 mmHg.

b) Elevación mantenida por al menos 10 minutos por encima de 5 mmHg.

c) Elevación mantenida por al menos 10 minutos por encima de 20 mmHg.

d) Elevación mantenida por al menos 5 minutos por encima de 10 mmHg.

11.- Menciona la triada de Cushing.

a) Hipertensión, bradicardia, alteración de la respiración.

b) Hipotensión, bradicardia, alteración de la respiración.

c) Hipertensión, taquicardia, alteración de la respiración.

d) Hipotensión, taquicardia, alteración de la respiración.

13.- Menciona la definición de estatus epiléptico.

a) Más de 1 minuto de actividad convulsiva continua.

b) 2 convulsiones secuenciales con recuperación de conciencia entre convulsiones.

c) Más de 45 minutos de actividad convulsiva.

d) Más de 30 minutos (5 min) de actividad convulsiva continua ó 2 ó más convulsiones

14.- Menciona fármacos de primera línea en estatus epiléptico.

a) Midazolam, lorazepam, diazepam.

b) Propofol, DFH, midazolam.

c) Tiopental, DFH, propofol.

d) Ketamina, propofol, tiopental.

15.- Menciona fármacos de segunda línea en estatus epiléptico.

a) Midazolam, lorazepam, diazepam.

b) Valproato, levetiracetam, fenitoína.

c) Tiopental, DFH, propofol.

d) Ketamina, propofol, tiopental.

16.- Menciona fármacos de tercera línea en estatus epiléptico.

a) Valproato, levetiracetam, fenitoína.

b) DFH, valproato, midazolam.

c) Diazepam, valproato, DFH.

d) Propofol, tiopental, ketamina.

17.- Menciona el cuadro clínico de Síndrome de Guillain Barre.

a) Debilidad muscular rápidamente progresiva arreflexica, ascendente.

b) Debilidad muscular progresiva descendente.

c) Debilidad muscular crónica, sin patrón característico.

d) Aumento de fuerza muscular, ascendente, progresivo.

a) Síndrome de Guillain Barre

c) Evento vascular cerebral isquémico

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