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Declaracion Juramentada COMFAMA

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BP CÓDIGO:

DECLARACIÓN JURAMENTADA
VERSIÓN: 1- abril-2012
En la ciudad de BOGOTA Dpto. de CUNDINAMARCA a los 18 días del mes MARZO del año 21
Yo JUAN FELIPE GOMEZ MARTINEZ identificado(a) con el tipo de documento de identificación CC
número 1020733266 de BOGOTA manifiesto libre y voluntariamente que:
1. la(s) persona(s) relacionada(s) a continuación se encuentran bajo mi responsabilidad y dependencia económica:

Tipo y N° de documento de
Nombres y apellidos completos identificación Parentesco

2. Declaro que el señor(a) identificado(a) con el tipo de documento de identificación


número de es mi compañero(a) permanente y convivimos desde hace años.
3. Declaro que mi(s) padre (madre)(s), relacionado(a)(s) como parte del núcleo familiar, no recibe(n) subsidio familiar, salario, renta o pensión alguna,
ni está(n) afiliado(a)(s) a otra Caja de Compensación Familiar.
Declaro bajo la gravedad de juramento que toda la información aquí suministrada es VERÍDICA. Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los
datos aquí contenidos y en caso de falsedad, que se apliquen las sanciones contempladas en la Ley.

Firma del declarante

Doc. identidad. 1020733266


De BOGOTA Espacio reservado para Caja de Compensación.

Caja de Compensación Familiar de Antioquía – Comfama FC749-V1

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