Programa Vigilancia Epidemiologica DME

COLEGIO SALESIANO MALDONADO TUNJA
GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES
MÚSCULO ESQUELÉTICOS
CÓDIGO VERSIÓN 01 VIGENCIA
1. INTRODUCCIÓN
El acelerado crecimiento de la economía y la tecnificación, los cambios en el trabajo, en

las organizaciones, la externalización, la privatización, el trabajo temporal y la falta de
seguridad en el empleo, entre otros factores, hacen que los factores biomecánicos, de
carga física y en general las condiciones ergonómicas deficientes se hagan prevalentes
en la comunidad laboral.
En el informe ejecutivo de la II Encuesta Nacional de las Condiciones de Salud y el trabajo

en Colombia, se afirma:
En la Primera Encuesta, los empleadores reportaron que los factores de riesgo

relacionados con las condiciones ergonómicas (movimientos repetitivos de manos o
brazos, conservar la misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral,
posiciones que pueden producir cansancio o dolor) fueron, por mucho, los agentes más
frecuentemente reportados en los centros de trabajo evaluados, seguidos por los agentes
psicosociales relacionados con la atención de público y trabajo monótono. Estos factores
de riesgo se reportaron como presentes en más de la mitad de los centros de trabajo
entrevistados.
Mientras que, en la Segunda Encuesta, si bien es cierto siguen identificándose como

prioritarios la presencia de los riesgos biomecánicos y psicosociales, se intervinieron el
orden identificando entre los 7 primeros: (atención al público, movimientos repetitivos,
posturas mantenidas, posturas que producen cansancio o dolor, trabajo monótono,
cambios en los requerimientos de tareas, manipulación y levantamiento de pesos)
(Colombia Ministerio de trabajo – OISS 2013).
Por lo anterior, el Colegio Salesiano Maldonado de Tunja diseñará, ejecutará, evaluará

y controlará un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes
músculo esqueléticos como una estrategia que permita mantener controlados los factores
de riesgo que ocasionan enfermedades laborales, estructurando el programa bajo el ciclo
PHVA con un enfoque permanente de mejora continua y así se garantizará la gestión del
riesgo.
2. JUSTIFICACIÓN
Los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) relacionados con el trabajo son los
desórdenes ocupacionales más comunes en el ámbito nacional e internacional y han sido
reconocidos como un problema desde el siglo XVII. (ILO 2013, Cochrane 2012). Otros
términos que se emplean para referirse a los DME son trauma repetitivo, síndrome de
sobreuso ocupacional y desordenes por trauma acumulativo.
Los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo incluyen un grupo

heterogéneo de alteraciones que incluyen cuello, hombros, brazo, codo, antebrazo,
muñeca y manos; se dividen en dos grandes grupos:
Condiciones específicas con criterios diagnósticos y hallazgos patológicos claros los

cuales incluyen desórdenes tendinosos (v.g Tendinitis), atrapamientos de nervios
periféricos (v.g. Síndrome de túnel carpiano – STC), desórdenes neurovasculares o
vasculares (síndrome de vibración mano brazo) y desórdenes de las articulaciones o de la
cápsula articular (v.g. osteoartritis). Condiciones no específicas donde las quejas
principales son dolor o sensibilidad o ambas con hallazgos patológicos limitados o sin
estos.
Según el informe de la OIT para el día de la salud en el mundo del trabajo, en los 27
países miembros, los DME son el desorden más común relacionado con el trabajo, siendo
el síndrome de túnel carpiano el que representa el 59% de todas las enfermedades
registradas en las estadísticas europeas de enfermedades ocupacionales del año 2005.
En el 2009, la organización mundial de la salud (OMS) reporta que los DME contribuyen
en más del 10% para todos los años de discapacidad. En la república de Corea, se han
incrementado desde 1.634 casos en el 2001 a 5.502 en el 2010. En Gran Bretaña, fueron
cerca del 40% de todos los casos de enfermedades relacionadas con el trabajo en el
periodo 2011 – 2012 mostrando un total de 1.073.000 casos de enfermedades auto –
reportadas fueron causadas o empeoradas por el trabajo, de estos, 430.000 fueron casos
de DME (ILO, 2013).
Los factores de riesgo para el desarrollo de DME de miembros superiores relacionados

con el trabajo contemplan factores de riesgo individual como fuerza inadecuada, mala
postura, requerimientos físicos de los lugares de trabajo como requerimientos de postura
prolongada, trabajo repetitivo, uso de herramientas vibrantes, factores organizacionales y
psicosociales como ciclo de descanso pobres, turnos de trabajo, baja seguridad en el
trabajo y poco soporte social (GATISO DME 2007, NIOSH 2001).
La prevalencia de los DME de miembros superiores varía considerablemente entre las

ocupaciones y las poblaciones laborales; Cochrane en su revisión presenta datos de
prevalencia anual (12 meses), reportados por diversos estudios desde 1966 a 2004 con
rangos entre 30% y 47%, específicamente 12% a 41% para miembro superior y de 19% a
48% para el cuello. Tratan de explicar las razones por las cuales se presenta esta amplia
variación en las cifras de prevalencia y entre ellas mencionan: la ausencia de una
definición de caso universalmente aceptada, el uso de diferentes criterios diagnósticos
(v.g. auto reporte o examen médico) y diferentes poblaciones.
En el Reino Unido para el año 2005 fue registrada como la segunda causa de ausencias
con una tasa de 22.84/100.000 personas - año. En Estados Unidos en el 2008, el 52% del
total de los días perdidos fueron por esta causa y el costo de los DME de miembros
superiores relacionados con el trabajo se ha estimado en estados unidos entre 0.5% a 2%
del PIB.
Para el caso de la espalda, el dolor de espalda baja o dolor lumbar es considerado como
uno de los problemas prioritarios en los lugares de trabajo. Al igual que los DME de
miembros superiores, el dolor de espalda baja, es multifactorial y puede tener eventos
asociados laborales, extra laborales e individuales. En general se consideran cuatro
grandes grupos de factores de riesgo para su desarrollo. Dichos factores son: a. aquellos
ligados a las condiciones de trabajo como carga física; b. los organizacionales y
psicosociales; c. aquellos relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y
los sistemas de trabajo como por ejemplo vibración o temperatura, y d. factores
individuales como hábitos, y capacidad funcional del trabajador, entre otros. (GATISO
DLI-ED, 2007).
En Colombia, de acuerdo con las cifras reportadas por FASECOLDA, se presentaron

6.891 enfermedades laborales en el año 2009; 9411 EL en el 2010, 9.117 en el 2011,
9.524, en el 2012 10.189 EL calificadas en 2013. En el 2010 los DME representaron el
85% del total de casos de EL, correspondiendo el Síndrome del túnel carpiano al 36%. En
cuanto a los dos últimos años, no se conoce la representatividad estadística de los DME.
Por su parte, en Positiva Compañía de Seguros S.A., con la asesoría de la Universidad

del Rosario se calificaron 825 ÉL en el 2009, de las cuales 728 eran DME (88,24% del
total de casos calificados); 2.468 ÉL durante el 2010, siendo 2.212 DME (89,62%); en el
2011, se calificaron 2.084 EL, correspondiendo a DME 1.852 casos (88,86%), en el 2012
se calificaron 2.737 EL, de los cuales 2.492 fueron DME (91,04) y en 2013 se calificaron
2.090 enfermedades laborales, de los cuales 1.832 (91%) fueron DME. Durante los cinco
años el Síndrome del túnel carpiano ha sido la principal patología Ocupacional calificada,
con una representatividad en el 2013 del 27%, seguido de las epicondilitis con un 18% y
los problemas de espalda agrupados (dolor lumbar y trastornos de discos
intervertebrales), que aportan el 12,7% (Positiva. Informe comportamiento de la
enfermedad laboral 2009 - 2013).
Por todo lo anterior, la intervención integral es esencial para la prevención de los DME,
complementado con la estrategia de vigilancia epidemiológica que garantice el registro y
análisis permanente de la información obtenida para la gestión del riesgo y la mejora
continua.
3. OBJETIVOS
Objetivo General
Prevenir los desórdenes músculo esqueléticos derivados de la actividad laboral a través

de la identificación, valoración y control de los factores de riesgo y eventos asociados en
el Colegio Salesiano Maldonado de Tunja.
Objetivos Específicos
 Establecer e implementar estrategias y medidas de control de los factores de

riesgo ergonómico identificados como prioritarios, promoviendo condiciones y
comportamientos de trabajo seguro para prevenir la prevalencia de enfermedades
laborales asociadas.
 Realizar actividades de promoción, prevención motivación y educación dirigidas a
la población trabajadora y a la Alta gerencia, en el control de los riesgos
generados por la exposición a los factores de riesgo relacionados con la
generación de desórdenes músculo esqueléticos.
 Realizar la intervención de las personas con sintomatología de desórdenes
músculo esqueléticos.
4. MARCO CONCEPTUAL.
Debido a la cantidad de riesgos a los cuales se encuentran expuestos los colaboradores,

en la realización de sus tareas, es indispensable la intervención por parte del área de
seguridad y salud en el trabajo, así como el desarrollo de actividades que diagnostiquen
de manera temprana las condiciones laborales a las que se encuentran expuestos en el
Colegio Salesiano Maldonado de Tunja.
Accidente de Trabajo: Según el artículo 3 de la Ley 1562 de 2012, Es accidente de

trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que
produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica,
una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo que se produce durante la ejecución de órdenes del

empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera
del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo durante el traslado de los trabajadores o

contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte
lo suministre el empleador.
También se considera como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la

función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el
accidente se produzca en el cumplimiento de dicha función.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de

actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en
representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de
empresas temporales que se encuentran en misión.
Biomecánica: Es la aplicación de los principios mecánicos al cuerpo humano, describe

movimientos y fuerzas en el hombre desde las leyes mecánicas. La mecánica parte de la
física que estudia la evolución o el cambio de posición de los cuerpos en función del
tiempo.
Cubre dos áreas básicas: La estática que corresponde al estudio de los cuerpos en
reposo o equilibrio como resultado de fuerzas que actúan sobre él, estudia la magnitud y
la fuerza. Y la dinámica que se encarga del estudio de los cuerpos en movimiento, que a
su vez se divide en cinemática y cinética.
Carga: Corresponde a cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un

peso, una forma y un tamaño, un agarre y una distribución del peso. El término describe el
estrés (presión) física que actúa sobre una estructura anatómica.
Carga Física: Entendida como el conjunto de requerimientos propios de una actividad de

trabajo que le exige al trabajador responder y regularse físicamente para poder cumplir
con las demandas impuestas por una organización productiva.
Cinemática (Movimiento): Describe el movimiento y cambio de posición de un segmento

corporal o el movimiento de una parte del cuerpo con respecto a otra, así la cinemática se
puede cuantificar por el desplazamiento angular, la velocidad y la aceleración de los
segmentos en el espacio; cabe señalar que el movimiento es específico en cada
articulación con la salvedad que los movimientos funcionales implican la participación de
varias articulaciones.
Cinética (Fuerza): Es el esfuerzo mecánico para llevar a cabo una acción, los
movimientos voluntarios y los esfuerzos se producen cuando las fuerzas internas se
generan a partir de la contracción muscular activa en combinación con la acción pasiva de
los tejidos conectivos.
Desórdenes Músculo Esqueléticos: Desórdenes relacionados con el trabajo que

incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de
atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares. Son conocidos o
denominados también como: Lesiones Osteomusculares.
Enfermedad Laboral: Según el artículo 4 de la Ley 1562 de 2012. Es enfermedad laboral

la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad
laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno
Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como
laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades
laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo
ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las
normas legales vigentes.
Estrés Biomecánico: Es una presión que ejerce una fuerza por unidad de área en una
estructura determinada que incluye aspectos relacionados con la cinética (fuerza), la
cinemática (movimiento), la energía oscilatoria (vibración) y la térmica (temperatura).
Factor de Riesgo: Cualquier objeto, instrumento o circunstancia que tenga la capacidad

potencial de provocar algún daño a la salud.
Factor de Riesgo Carga Física: Según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

Trabajo “conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante
la jornada laboral; englobando tanto las posturas estáticas adoptadas durante el trabajo,
como los movimientos realizados, la aplicación de fuerzas, la manipulación de cargas o
los desplazamientos”.
Fuerza: Es la capacidad del sistema neuromuscular de superar cargas externas a través

de la actividad muscular (trabajo concéntrico) o de actuar en contra de las mismas
(trabajo excéntrico) o bien de mantenerlas (trabajo isométrico). Unidad: Newton N
Fuerzas Dinámicas: Sucesión de alargamientos y acortamientos de los músculos.

(Contracciones excéntricas y concéntricas).
Fuerza Estática: También se conoce como fuerza pura y lo que se busca es vencer una
resistencia.
Grupos de Exposición Similar (GES): Grupo de personas o trabajadores que se supone

comparten los mismos riesgos al participar en procesos, realizar actividades y tareas
similares, están expuestos a contaminantes similares, en ambientes laborales y sistemas
de control semejantes; o sea, se trata de un grupo de trabajadores que tienen una
exposición comparable.
Intervención: Es una acción entendida como una práctica reflexiva, que a su vez es
pensada como una actividad de diagnóstico que es desplegada sobre un proceso y que
está fundamentada en reglas de acción y evaluación.
Movimiento: Es el desplazamiento de un segmento en el espacio, cambiando de lugar o

posición, pero guardando una relación mecánica entre los segmentos que se trasladan.
Algunos autores hablan de la secuencia de desplazamientos que persigue un objetivo,

donde todos los movimientos se deben a una interacción compleja entre el
desplazamiento y la inestabilidad.
Movimiento Repetido de Alta Frecuencia: Son desplazamientos en los cuales los

segmentos corporales presentan un recorrido muy similar, que se caracteriza por la
utilización de los mismos grupos musculares, segmentos articulares, rangos de
movimiento y gesto motor similar; dichos desplazamientos se presentan de manera

continua durante la ejecución de una actividad de trabajo, enmarcada en una unidad de
tiempo o ciclo de trabajo.
Si la frecuencia de dicho movimiento sobrepasa el cincuenta por ciento del ciclo de

trabajo ejecutado, se considera de alta frecuencia.
Movimiento Repetido de Baja Frecuencia: Son desplazamientos en los cuales los

segmentos corporales presentan un recorrido que puede fluctuar según la exigencia de la
tarea, lo que implica que la utilización de los grupos musculares, articulares, rangos de
movimiento y gesto motor, también pueden variar en relación a su presentación durante el
ciclo de trabajo o modo operatorio del trabajador. Los movimientos repetidos de baja
frecuencia pueden aparecer en un porcentaje menor del cincuenta por ciento de un ciclo
de trabajo o aparecer de manera ininterrumpida sobre la actividad de trabajo o jornada
laboral.
Movimiento Fuera de Ángulos de Confort: Son todos aquellos desplazamientos de los

segmentos corporales en donde durante la ejecución de la tarea se observa que el gesto
motor presenta movimientos en los cuales las articulaciones sobrepasan los rangos
establecidos para los ángulos de confort (condición de coaptación o congruencia articular
donde las estructuras musculares no están elongadas o acortadas, permitiendo mejor
ventaja mecánica, menor gasto energético, por lo tanto, menor estrés biomecánico).
Movimientos Resistidos: Estos movimientos se caracterizan porque el segmento

corporal comprometido debe vencer o resistir un vector de fuerza externo, pero no hay
desplazamiento de masas en el espacio; este tipo de fuerzas se evidencian en el
momento de atornillar, torquear, restregar, destapar o abrir chapas.
Peligro: Es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o

enfermedad, daño a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación de éstos
(NTC OHSAS 18001:2001).
Prueba Tamiz: Es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo de

población en riesgo, para diagnosticar un factor de riesgo o un padecimiento, cuya
mortalidad, morbilidad y complicaciones pueden disminuirse si la entidad detecta y trata
en forma oportuna.
Postura: Es un proceso automático y secuencial que reúne la acción de diferentes

sistemas y mecanismos fisiológicos. Su fin es buscar el posicionamiento o estabilización
global y permanente de los ejes del cuerpo con relación al desplazamiento del centro de
masa corporal en una base de soporte o sustentación, permitiendo la ejecución de un acto
motor complejo intencional que responda a un ambiente particular.
Postura Principal: Es la posición global del cuerpo en la cual permanece el trabajador

durante la mayor parte de la jornada laboral y que además, es la base le permite mayor
funcionalidad y eficacia (menor gasto energético, menor implicación de grupos
musculares, menor tiempo de ejecución, menor percepción de fatiga) para responder a las
condiciones y exigencias de la actividad de trabajo, dentro de estas se puede considerar
las posturas en: bípedo, sedente y supino.
Postura Prolongada: Es el posicionamiento global del cuerpo para el desempeño de una

actividad de trabajo que requiere un posicionamiento continuo de los segmentos
corporales en un periodo de tiempo superior al 70 - 80% de la jornada laboral, usualmente
está relacionada con el mantenimiento de una postura principal o predominante (sedente
y/o bípedo) para poder cumplir con las exigencias del medio o de la tarea.
Postura Fuera de Ángulos de Confort o Forzada: Es el posicionamiento de uno o

varios segmentos corporales en cualquiera de los tres planos de movimiento (frontal,
sagital, transversal) y que se encuentre fuera de los ángulos de confort en este sentido se
debe comprender que el concepto de ángulos de confort se refiere a aquellas posiciones
articulares donde hay mayor captación o congruencia articular, donde las estructuras
musculares no están elongadas o acortadas, mayor ventaja mecánica y donde hay menos
gasto energético.
Riesgo: La probabilidad que tiene el factor, de provocar un daño. Este término entonces
hace referencia a un dato estadístico que oscila entre 0 y 1.
Vigilancia en Salud (Vigilancia Médica): El examen de cada trabajador para determinar

su estado de salud, en relación con la exposición específica en el trabajo.
Vigilancia Epidemiológica Ocupacional: Proceso sistemático de recolección, análisis e

interpretación de información generada por actividades de observación de los factores de
riesgo, de los efectos en la salud, de modo que permita identificar anticipadamente los
daños a la salud producto de los ambientes de trabajo y realizar las acciones más
apropiadas de protección de la salud humana.
SIGLAS
 DME: Desórdenes músculo esqueléticos

 GES: Grupos de exposición similar.
 EL: Enfermedad Laboral
 ILO: Sigla en inglés de organización internacional del trabajo (International Labor
Organization).
 ISO: Sigla en inglés de la organización de estándares internacionales
(International Organization for Standardization).
 NIOSH: Sigla en inglés del Instituto de seguridad y salud ocupacional (National
Institute of Occupational Safety and Health).

 OSHA: Sigla en inglés de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
(Occupational Safety and Health Administration).
 OIT. Organización internacional del trabajo. La sigla del inglés es ILO.
 PIP-DME Protocolo de intervención para la prevención de los DME.
 PVE: Programa de Vigilancia Epidemiológica.
5. ALCANCE
Este programa aplica para todos los colaboradores del COLEGIO SALESIANO
MALDONADO TUNJA, contratistas, trabajadores oficiales, docentes, administrativos.
6. RESPONSABILIDADES
Para el desarrollo del Programa es indispensable contar con el apoyo de la Rectoría,

Secretaria General, funcionarios y de un equipo de trabajo que brinde apoyo en la
implementación del programa de vigilancia epidemiológica.
Talento Humano: Gerente de Talento Humano
● Aprobar el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Músculo Esqueléticos (PVE PREVENCIÓN DME) y su respectivo plan de trabajo
(cronograma).
● Gestionar la asignación de recurso humano, financiero, tecnológico para la

implementación del programa de vigilancia epidemiológica para Prevención de
Desórdenes Músculo Esqueléticos.
● Velar por el cumplimiento de los requisitos legales y normativos asociados con los
factores de riesgo para desarrollar Desórdenes Músculo Esqueléticos.
Hacer la revisión periódica del PVE para la prevención de DME, en particular de las
recomendaciones para el control de la exposición.
● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales detectadas y

la realización de actividades requeridas para calificar la pérdida de capacidad laboral
relacionada con la exposición ocupacional.
● Vigilar que los recursos asignados para la implementación del programa de vigilancia
epidemiológica para Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos se ejecuten.
● Apoyar en el aseguramiento de un proceso amplio de comunicación, dentro de las

actividades de inducción, re inducción y formación específica.
● Asegurar la revisión periódica del PVE para la prevención de DME, en particular de las
recomendaciones para el control de la exposición.
● Asegurar que las actividades de prevención que desarrolle la empresa en el marco del
PVE para la Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos contemple a terceros,
trabajadores temporales y contratistas.
● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales detectadas y

la realización de actividades requeridas para calificar la pérdida de capacidad laboral
relacionada con la exposición ocupacional.
Responsable Seguridad y Salud en el Trabajo:
● Proporcionar las bases técnico-científicas, administrativas para la implementación del

PVE.
● Elaborar el documento del programa de vigilancia epidemiológica
Coordinar la planeación, implementación y verificación del PVE con el apoyo de la ARL.
● Definir las diferentes acciones establecidas para la implementación y ejecución del

Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Músculo
Esqueléticos (PVE - DME).
● Garantizar la ejecución de las acciones de control propuestas por los profesionales de

Seguridad y Salud en el Trabajo que realizan evaluaciones en el marco de PVE
Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos.
● Garantizar la divulgación del programa dentro del Colegio y de las responsabilidades

que este genere, que incluya claramente la comunicación del riesgo considerando el
derecho a saber que tienen los colaboradores.
● Asegurar una adecuada comunicación y flujo de información a todos los niveles para
permitir la toma de decisiones.
● Hacer seguimiento a las acciones de control implementadas en el marco del programa

de vigilancia epidemiológica.
● Asegurar que se presenten los informes pertinentes a la Gerencia o a los niveles

interesados, que contengan la información previamente definida.
● Velar por que el documento del programa, formatos y registros se encuentren

actualizados.
● Procurar por el cumplimiento de los procedimientos del programa, del plan de trabajo,
de la integración dentro del sistema de gestión por las actividades de control y auditoría.
7. MARCO LEGAL
En Colombia el desarrollo de los programas de Seguridad y Salud en el Trabajo cuenta

con un extenso soporte legal. Las normas dictadas insisten en la necesidad de proveer y
mantener un medio ambiente ocupacional en adecuadas condiciones de higiene y
seguridad:
Decreto 614/84, por el que se determinan las bases para la organización y administración
de la salud ocupacional en el país, Titulo III. Capitulo IX. Artículo 157, menciona
específicamente la obligación de las empresas de desarrollar Programas de Vigilancia
Epidemiológica para enfermedades profesionales y patologías relacionadas con el trabajo
y ausentismo por tales causas. Capítulo I. Artículo 2. Objeto de la Salud Ocupacional. Las
actividades de Salud Ocupacional tienen por objeto: Proteger a la persona contra los
riesgos relacionados con agentes psicosociales derivados de la organización laboral que
puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo.
Resolución 1016/89, determina la obligatoriedad legal y ejecución permanente de los

programas, reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los programas de
salud ocupacional. De nuevo menciona la responsabilidad de las empresas de desarrollar
programas multidisciplinarios de vigilancia epidemiológica a fin de lograr la promoción,
prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo
presentes en el medio ambiente laboral.
Ley 9 de 1979. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a:
a. Prevenir todo daño para la salud de las personas, derivado de las condiciones de
trabajo;
b. Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos,
biológicos, orgánicos, mecánicos y otros que pueden afectar la salud individual o colectiva
en los lugares de trabajo;
c. Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo.
Resolución 1075 de 1992. Por la cual se reglamentan actividades en materia de Salud

Ocupacional, dentro del Subprograma de medicina preventiva, adelantar campañas
específicas, tendientes a fomentar la prevención y el control de farmacodependencia, el
alcoholismo y el tabaquismo.
El Decreto 1295 de 1994. Dentro de sus objetivos menciona la necesidad de establecer

actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y
salud de la población trabajadora; así como fortalecer las actividades tendientes a
establecer el origen de las enfermedades profesionales para el control de los agentes de
riesgo ocupacionales.
Circular unificada 2004. Título III. Capítulo IX. Artículo 161. Establece la obligación de
las empresas en la implementación de los sistemas de vigilancia epidemiológica.
Determina las acciones que integran dichos sistemas para el control tanto de los factores
de riesgos como de los riesgos asociados. Define el alcance de las asesorías que deben
brindar las ARL para los sistemas de vigilancia epidemiológica, sin reemplazar la
responsabilidad del empleador.
Ley 1010 del 2006. Por la cual se dictan medidas para prevenir, corregir y sancionar el
acoso laboral y otros hostigamientos en el marco de las relaciones de trabajo, fomentar
actividades de prevención y sanciones de las diversas formas de agresión, maltrato,
vejámenes, trato desconsiderado y ofensivo y en general todo ultraje a la dignidad
humana en el contexto de la relación laboral. Que en los términos del numeral 12 del
artículo 10, una de las actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del
trabajo es diseñar y ejecutar programas para la prevención y el control de enfermedades
generadas por los riesgos psicosociales.
Resolución 2844 de 2007: Por la cual se adoptan las guías de atención integral, de
seguridad y salud en el trabajo basadas en la evidencia.
Resolución 2646 de 2008. Esta Resolución tiene por objeto dar los parámetros que
ayuden a establecer o identificar las responsabilidades en cuanto a la exposición que
pueden tener los trabajadores a factores de riesgo psicosocial como producto del estrés
ocupacional, dando parámetros para la identificación, evaluación, prevención, intervención
y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y
para la determinación del origen de las patologías causadas por estrés ocupacional.
Ley 1562 del 2012. Modifica el actual Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de Salud Ocupacional.
Ley 019 de 2012. Artículo 142 " .Corresponde al Instituto de Seguros Sociales,
Administradora Colombiana de Pensiones ¬ COLPENSIONES-, a las Administradoras de
Riesgos Profesionales - ARP-, a las Compañías de Seguros que asuman el riesgo de
invalidez y muerte, y a las Entidades Promotoras de Salud EPS, determinar en una
primera oportunidad la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el
origen de estas contingencias.
Decreto 723 del 15 de abril del 2013. Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de riesgos laborales de las personas vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades e instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en actividades de alto riesgo.
Decreto 1443 del 31 de julio del 2014. Por el cual se dictan disposiciones para la
implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG- SST).
Decreto 1352 de 2013 “Por el cual se reglamenta la organización y funcionamiento de las

Juntas de Calificación de Invalidez, y se dictan otras disposiciones.”
Decreto 1477 de 5 de agosto del 2014. Por la cual se expide la tabla de enfermedades
laborales, dejando sin efectos la anterior tabla contenida en el Decreto 2566 del 2009. El
cual queda derogado por mandato del artículo 5 del nuevo Decreto.
Decreto 1507 del 12 de agosto del 2014. Por el cual se expide el manual único para la
calificación de pérdida de la capacidad laboral y ocupacional.
Decreto 1072 del 26 de mayo del 2015. Por medio del cual se expide el Decreto Único
Reglamentario del Sector Trabajo.
Resolución 1111 de 2017. Por la cual se definen estándares mínimos del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y contratistas.
Resolución 0312 de 2019. Por la cual se definen estándares mínimos del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
Circular 0041 de 2020. Lineamientos respecto del trabajo en casa
Resolución 666 de 2020. Por medio de la cual se adopta el protocolo general de

bioseguridad para mitigar, controlar y realizar el adecuado manejo de la pandemia del
Coronavirus COVID-19.
7. METOLOGÍA
Los DME no tienen claramente definido su origen ya que su desarrollo se considera de

carácter multifactorial: componentes biomecánicos, organizacionales, psicosociales,
individuales, entre otros, los cuales pueden dar lugar a situaciones que los predisponen,
ocasionan o exacerban.
Al hablar de prevención en el marco de la salud de los trabajadores, se debe hacer

referencia a la etimología del término; en efecto, la raíz de la palabra prevención se deriva
del latín "praeventio" que indica la acción de anticipar y su radical "praevenire"
corresponde a prevenir, llegar antes, anticipar.
En consecuencia, la prevención en el trabajo se deberá llevar a cabo como un proceso

que indica la necesidad de tomar recaudos por la anticipación, es decir, plantea la
paradoja de "conocer lo que ha de suceder en el futuro para actuar en el presente".
Prevenir es ante todo conocer. Eventualmente, la acción que se deriva de la prevención
será la de evitar o impedir, es claro que no se puede evitar o impedir lo que no se conoce,
por tanto, prevenir es ante todo "conocer".
La prevención de los DME debe ir más allá de las consideraciones biomecánicas, se debe
comprender las características del entorno laboral y ocupacional en el cual se producen
las patologías; esto implica comprender la interdependencia existente entre los procesos,
las características de los individuos, las tareas, la organización del trabajo y el gesto
realizado por el trabajador.
Para la ejecución del Programa de Vigilancia Epidemiológica Prevención de los

Desórdenes Músculo Esqueléticos se sugiere la asesoría de una profesional en
Fisioterapia, Terapeuta Ocupacional, profesional en Seguridad y salud en el trabajo,
Profesionales en medicina y enfermería con especialización en Seguridad y Salud en el
Trabajo, quienes trabajarán conjuntamente con el fin de desarrollar cada etapa del
proceso.
El PVE-DME consta de cuatro ejes de acción los cuales se implementan en cuatro fases
que se enmarcan en el ciclo PHVA con un enfoque permanente de mejora continua,
garantizará la gestión del riesgo, para esto es necesario el uso de herramientas que
permita hacer seguimiento de la información, consolidarla a través de indicadores y a
partir de un análisis tomar acciones pertinentes para generar cambios positivos que lleven
a la reducción del riesgo asociado con Desórdenes músculo esqueléticos en los diversos
ambientes de trabajo de la empresa. Cada una de las fases tiene unos resultados
parciales los cuales van alimentando a la siguiente fase de implementación:
Fase I (Planear)
Identificación y clasificación de las condiciones actuales de salud derivadas de los

riesgos precursores de DME.
En este nivel se hace ingreso de la información de las condiciones de salud de los

Colaboradores de la presencia Tunja a partir de las siguientes fuentes de información:
Aplicación de la encuesta de morbilidad sentida: Permite realizar un tamizaje para

identificar la sintomatología asociados con DME, el cual se encuentra la información
personal, hábitos, trabajo, estado de salud actual. (.Encuesta de síntomas músculo
esqueléticos).
De acuerdo con lo planteado en las Guías de atención en salud ocupacional del Ministerio
de protección social, se clasificara la población objeto en tres niveles de afectación:
 Sanos, sin ningún hallazgo en su evaluación médica.

 Susceptibles: sí hallazgos osteomusculares con condiciones asociada.
 Sintomáticos: signos y síntomas sugestivos de lesión DME en los últimos 3 meses.
 Enfermos: Diagnóstico médico de lesion
Se agrupará a los trabajadores por prioridad de intervención realizando el análisis a

profundidad que determine cómo eliminar o controlar el fenómeno peligroso estudiado, la
intervención se efectuará de acuerdo con la prioridad establecida:
RIESGO A EIIMINAR RIESGO TOLERABLE RIESGO ACEPTABLE

Significa que debe Implica que es posible Implica que el trabajo
introducirse de manera desarrollar la actividad pero puede seguir
inmediata una modificación de todas maneras se desarrollándose sin
en el trabajo, bien sea pueden prever embargo es necesario
rediseñando la tarea, consecuencias a mediano diseñar y desarrollar
modificando técnicamente o largo plazo por lo tanto, procesos de formación a
el trabajo, la exposición, los se requiere la intervención los trabajadores para que
procedimientos o la gestión para ajustar o adaptar el puedan anticipar la

individual y colectiva. desarrollo del trabajo, los aparición de fenómenos
procedimientos o el diseño peligrosos.
de la tarea.
A continuación, se especifica el diagrama el diagrama de flujo para la vigilancia de los

casos relacionados con DME.
FLUJOGRAMA DME
Definición y manejo de casos:
CASO CONFIRMADO CASO PROBABLE CASO SOSPECHOSO

Trabajador a quien se le Trabajador expuesto a Trabajador que tiene

haya realizado un quien se le haya realizado cualquiera de los siguientes
diagnóstico clínico en el un diagnóstico clínico que hallazgos, que requiera de
que se confirme la relación pueda asociarse con la estudio para definir
de casualidad con la exposición a factores de diagnóstico: presencia de
exposición. riesgo para DME, el cual síntomas o signos
requiere estudio clínico e compatibles con la
higiénico para definir la exposición, alteraciones en
causa. las pruebas o test
específicos.
Establecer y actualizar objetivos, metas e indicadores para la gestión. Actualizar en

documento del SVE.
Realización de plan de trabajo.
Cronograma de actividades para la implementación.
Presentación a gerencia para aprobación y asignación de recursos.
Fase II (Hacer)
Evaluación de la exposición a factores de riesgo por carga física en las diferentes áreas
En este proceso se identificarán las condiciones de trabajo y exposición a factores de

riesgo derivados de la carga física como movimiento repetitivo, posturas prolongadas,
entre otras, a través de:
Inspecciones de puesto de trabajo: Inventario y priorización de áreas críticas que permitan

posibles mejoras en la estación de trabajo.
Se realizarán inspecciones y ajustes a los puestos de trabajo con el fin de, identificar
condiciones locativas del diseño de puesto, ubicación del monitor, diseño de la silla y
ambientales que contribuyan a la aparición de los desórdenes musculo esqueléticos, se
realizarán los ajustes al puesto de trabajo que dentro del alcance del profesional sean
pertinentes, para las necesidades encontradas durante la inspección se dejará por escrito
con el fin de que el área encargada del Colegio Salesiano Maldonado Tunja realice la
respectiva gestión.
Determinar población sintomática y posibles casos. Determinación de plan de

intervención.
Presentación de plan de intervención a gerencia para aprobación Implementación de

medidas de control.
Fase III (Verificar)
Diseño de estrategias de prevención y control de problemáticas por desorden músculo

esquelético.
Para esta fase se estructuran lineamientos y estrategias de intervención de acuerdo a las

disposiciones y recursos establecidos por el área de Seguridad y Salud en el trabajo. Las
estrategias están encaminadas a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y
control de los factores de riesgos por carga física, a nivel del individuo, y ambiente de
trabajo.
Programa de actividades terapéuticas: Son estrategias grupales enfocadas en la

sintomatología músculo esquelética, estas actividades tienen tres ejes fundamentales, el
primero se enfoca a realizar ejercicio terapéutico controlado, la segunda por educar al
trabajador en la promoción y control de la sintomatología tanto en la ejecución de la tarea
como en casa y tercero permite crear autogestión en el desarrollo de hábitos de vida
saludable.
La intervención en la prevención de riego biomecánico en el área de la Seguridad y Salud

en el Trabajo, no solo aplica en las tareas laborales; esta se enfoca en el individuo en un
abordaje como ser integral, observando todas sus formas de interacción en los diferentes
contextos en que se desenvuelve, para determinar los factores asociados a las
actividades que realiza y la sintomatología referida con relación a su desempeño en el
lugar de trabajo.
Teniendo en cuenta lo anterior, se describe la implementación de la estrategia terapéutica

para la prevención de los desórdenes músculo esqueléticos (DME) por segmentos,
partiendo de los índices de prevalencia e incidencia en la entidad.
Por lo anterior, dada la contingencia de trabajo en casa, el objetivo es generar una

estrategia comunicativa (cartilla) que contemple las alteraciones musculoesqueléticas más
frecuentes por segmentos corporales que puedan asociarse a la actividad laboral en el
Colegio Salesiano Maldonado Tunja, sus medidas de prevención y la adopción de una
cultura de autocuidado que trascienda a todas los roles y actividades desarrolladas por los
colaboradores del Colegio Salesiano Maldonado Tunja.
Programa de Pausas Saludables: Son ejercicios enfocados en la disminución de la

tensión muscular generada por el trabajo.
Para el desarrollo del programa de Pausas Saludables se debe contar con la participación
y apoyo de los colaboradores del Colegio Salesiano Maldonado Tunja con el fin de que
se sensibilicen y visibilicen sus potenciales beneficios sobre la salud, basados en un
enfoque de autonomía en su autocuidado.
Este programa se enmara en la Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad,

bajo el programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de los desórdenes
musculo esqueléticos, se valorará la efectividad de este, particularmente para la
prevención de patologías por sobreuso del sistema músculo esquelético.
Se dispone de una profesional en articulación con la ARL, para que, dentro de su gestión,
apoye el desarrollo de manera integral el programa.
De acuerdo a las condiciones actuales de trabajo en casa derivadas de la estrategia para

la mitigación del contacto de Covid 19, se evidencia el requerimiento de diseñar una
estrategia para prevención de los DME, estructurando la ejecución de pausas saludables
dirigidas a través de material videográfico, facilitando de esta manera la continuidad de los
programas de prevención y promoción a través del uso de estrategias virtuales.
Esta estrategia abarca recomendaciones de promoción de la salud musculoesquelética

por segmentos corporales, que incluyen ejercicios de movilidad articular y estiramientos
dirigidos por segmentos, adicionalmente, se realizan actividades de gimnasia cerebral
(coordinación, atención, memoria), gimnasia visual, entre otros. Cada sesión tendrá una
duración de 5 a 10 minutos
Estrategia Ergotips: Es una estrategia comunicativa, que pretende sensibilizar a la

población trabajadora sobre pequeños ajustes en sus puestos y rutinas de trabajo con el
fin de optimizar sus procesos de concentración, disminuir fatiga, molestias y dolores.
A través de esta actividad se intenta mejorar la salud, la comodidad y la productividad, a

través de pequeños ajustes que pueden producir grandes beneficios.
Dependerá de cada persona asegurar buenas prácticas ergonómicas que minimizarán las
posibles lesiones asociadas a sobreuso y que, como objetivo final, buscan proteger al
sistema musculoesquelético desde la simpleza de lo cotidiano.
Se definen las temáticas en el cronograma anual de trabajo.
Seguimiento a casos específicos con recomendaciones laborales: Identificación de la

situación actual de aquellos trabajadores diagnosticados con algún desorden
musculoesquelético de origen común o enfermedad laboral, con el fin de generar
recomendaciones sobre el control del riesgo, sugerencias terapéuticas y reportar al área
de SST.
Se programa el seguimiento a través de medios electrónicos para tener una trazabilidad,

posterior a la respuesta de sus condiciones de salud actual, se generan piezas
comunicativas de acuerdo con el segmento anatómico afectado, que, muestran
alternativas para el manejo de dolor en casa, estiramientos musculares, ejercicios de
fortalecimiento, entre otros, a fin de prevenir que sus síntomas puedan agudizarse.
Monitoreo de impacto y funcionalidad de las medidas de control. Evaluación de

indicadores de gestión y seguimiento.
Evaluación de cumplimiento de objetivos.
FASE IV Actuar
La evaluación tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con las
programadas en un periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el
cumplimiento de los objetivos propuestos.
La evaluación del impacto del PVE para la prevención de los DME se determina mediante
el cumplimiento de los siguientes indicadores:
Indicadores de cumplimiento
Cumplimiento de las actividades de prevención de Desordenes Musculo Esqueléticos

planeadas.
Total, de actividades ejecutadas en el año X 100

Total, de actividades planeadas
Incidencia
Número de casos nuevos de EL en el Colegio Salesiano Maldonado de Tunja.

No, de casos y antiguos de EL X 100.000

promedio de trabajadores
Informe de impacto mediante presentación de indicadores de gestión. Diseño de plan de
mejora continua.
Comunicación y divulgación de resultados y medidas aplicadas.
BIBLIOGRAFIA
 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Guía de atención integral de Salud

Ocupacional Basada en la evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y
Enfermedad discal relacionadas con la manipulación manual de cargas y otros
factores de riesgo en el trabajo. 2007
 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Guía de atención integral de Salud

Ocupacional Basada en la evidencia para Desórdenes Músculo Esqueléticos
(DME) relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores
(síndrome de túnel Carpiano, Epicondilitis, Enfermedad de De Quervain). 2007
 Colombia. Ministerio de trabajo – OISS. II encuesta Nacional de Salud y trabajo.

2013
 ILO. The prevention of occupational disease. World Day for Safety and Health at
work. 28 april 2013. ISBN 978-92-2-127447-6 (web) 2013.
 The Cochrane Collaboration. Ergonomic design and training for preventing work-
related musculoskeletal disorders of the upper limb and neck in adults (Review).
2012.
 Valbuena A. NI., Castillo M. JA. Positiva I-DM. Innovación en la prevención de los

DME. 2013.
 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes

Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de
Miembros Superiores (Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de
De Quervain (GATI- DME) SURA.

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Igualmente se considera accidente de trabajo durante el traslado de los trabajadores o

También se considera como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la

De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de

Biomecánica: Es la aplicación de los principios mecánicos al cuerpo humano, describe

Carga: Corresponde a cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un

Carga Física: Entendida como el conjunto de requerimientos propios de una actividad de

Cinemática (Movimiento): Describe el movimiento y cambio de posición de un segmento

Desórdenes Músculo Esqueléticos: Desórdenes relacionados con el trabajo que

Enfermedad Laboral: Según el artículo 4 de la Ley 1562 de 2012. Es enfermedad laboral

Factor de Riesgo: Cualquier objeto, instrumento o circunstancia que tenga la capacidad

Factor de Riesgo Carga Física: Según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

Fuerza: Es la capacidad del sistema neuromuscular de superar cargas externas a través

Fuerzas Dinámicas: Sucesión de alargamientos y acortamientos de los músculos.

Grupos de Exposición Similar (GES): Grupo de personas o trabajadores que se supone

Movimiento: Es el desplazamiento de un segmento en el espacio, cambiando de lugar o

Algunos autores hablan de la secuencia de desplazamientos que persigue un objetivo,

Movimiento Repetido de Alta Frecuencia: Son desplazamientos en los cuales los

movimiento y gesto motor similar; dichos desplazamientos se presentan de manera

Si la frecuencia de dicho movimiento sobrepasa el cincuenta por ciento del ciclo de

Movimiento Repetido de Baja Frecuencia: Son desplazamientos en los cuales los

Movimiento Fuera de Ángulos de Confort: Son todos aquellos desplazamientos de los

Movimientos Resistidos: Estos movimientos se caracterizan porque el segmento

Peligro: Es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o

Prueba Tamiz: Es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo de

Postura: Es un proceso automático y secuencial que reúne la acción de diferentes

Postura Principal: Es la posición global del cuerpo en la cual permanece el trabajador

Postura Prolongada: Es el posicionamiento global del cuerpo para el desempeño de una

Postura Fuera de Ángulos de Confort o Forzada: Es el posicionamiento de uno o

Vigilancia en Salud (Vigilancia Médica): El examen de cada trabajador para determinar

Vigilancia Epidemiológica Ocupacional: Proceso sistemático de recolección, análisis e

 DME: Desórdenes músculo esqueléticos

Institute of Occupational Safety and Health).

Para el desarrollo del Programa es indispensable contar con el apoyo de la Rectoría,

Talento Humano: Gerente de Talento Humano

● Aprobar el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

● Gestionar la asignación de recurso humano, financiero, tecnológico para la

● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales detectadas y

● Apoyar en el aseguramiento de un proceso amplio de comunicación, dentro de las

● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales detectadas y

Responsable Seguridad y Salud en el Trabajo:

● Proporcionar las bases técnico-científicas, administrativas para la implementación del

● Elaborar el documento del programa de vigilancia epidemiológica