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    Caso Clínico Leishmaniasis Mucocutánea 1

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    Aurora Pacheco peralta
    Este caso clínico describe a un hombre de 48 años diagnosticado con infección por VIH e historia previa de leishmaniasis cutánea que presentó lesiones en la fosa nasal derecha compatibles con leishmaniasis mucocutánea. Se realizó una biopsia de la lesión nasal para estudio. El plan de cuidados incluyó intervenciones para mejorar la nutrición, autoestima y prevenir infecciones dada la inmunosupresión del paciente.

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    Este caso clínico describe a un hombre de 48 años diagnosticado con infección por VIH e historia previa de leishmaniasis cutánea que presentó lesiones en la fosa nasal derecha compatibles con leishmaniasis mucocutánea. Se realizó una biopsia de la lesión nasal para estudio. El plan de cuidados incluyó intervenciones para mejorar la nutrición, autoestima y prevenir infecciones dada la inmunosupresión del paciente.

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    Caso Clínico Leishmaniasis Mucocutánea 1

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    Este caso clínico describe a un hombre de 48 años diagnosticado con infección por VIH e historia previa de leishmaniasis cutánea que presentó lesiones en la fosa nasal derecha compatibles con leishmaniasis mucocutánea. Se realizó una biopsia de la lesión nasal para estudio. El plan de cuidados incluyó intervenciones para mejorar la nutrición, autoestima y prevenir infecciones dada la inmunosupresión del paciente.

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    ACTIVIDAD ASINCRONICA

    CASO CLÍNICO LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA

    MERLYS RUIDIAZ

    MERYI DIAZ

    JAIME DANGONT

    DIANA PAOLA ZAMBRANO

    WENDY MORALES

    MADELEINE BOLAÑO

    YAMILE HENRIQUEZ

    DOCENTE

    ENFERMERIA IV

    UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

    CAMPUS SANTA MARTA

    25 MAYO 2021
    CASO CLÍNICO LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA

    Varón de 48 años de edad, con diagnóstico de infección por VIH desde hacía ocho años
    atrás, con controles inmunológicos periódicos, sin criterios para inicio de tratamiento
    antirretroviral. Tenía antecedentes de una leishmaniasis cutánea en el antebrazo derecho 20
    años atrás, cuando residía en Madre de Dios (Amazonía oriental del Perú). Refirió que había
    recibido tratamiento incompleto, que no pudo especificar. Además, había sido operado de un
    colesteatoma de oído derecho 10 años atrás, con una parálisis facial periférica derecha como
    secuela. No tenía antecedentes de otras enfermedades. Tenía controles clínicos anuales de
    carga viral (CV) y niveles de linfocitos T CD4, manteniéndose en valores estables (CV <
    20.000 copias/ml y CD4 > 700 cél/mm3 En ese período tuvo episodios intercurrentes de
    diarrea y coriza autolimitados. Tenía además marcadores para hepatitis B positivos, sin
    alteración de las pruebas de función hepática. Acudió a control en el Servicio de Infectología
    refiriendo cefalea parietal y congestión nasal persistente, sin lesiones en el examen de
    nasofaringe. Un mes después presentó epistaxis, secreción nasal mucopurulenta y se
    observó una tumoración en la fosa nasal derecha Lesiones pápulo-ulcerativas de 0,5 cm de
    diámetro en región vestibular y mucosa de la fosa nasal derecha compatibles con
    leishmaniasis mucocutánea: inicio (A), a las dos semanas (B) y a las 4 semanas (C) de
    tratamiento. Al examen se evidenciaron lesiones pápulo-ulcerativas de aproximadamente 0,5
    cm de diámetro en la región vestibular y mucosa de la fosa nasal derecha, presencia de
    secreción mucopurulenta y una masa exofítica. Se realizó una biopsia de la tumoración nasal
    para estudio. Cicatriz deprimida, delgada, lisa, hipopigmentada y de bordes irregulares de 2
    cm de diámetro en antebrazo derecho, correspondiente a lesión antigua de la forma cutánea.
    FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS

    Según la necesidad sentida de un paciente con LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA


    1. ETAPA DIAGNOSTICA
    2.1 Diagnostico enfermería
    Dominio: 2 Nutrición
    Datos claves: dificultad para deglutir, dolor, congestión nasal
    Diagnostico NANDA:
    Deterioro de la deglución relacionado con Anomalía en las vías respiratorias superiores evidenciado
    por dificultad para deglutir.
    2. ETAPA DE PLANEACION
    3.1 Objetivo de enfermería
    Resultado NOC: Estado nutricional
    Puntuación diana
    Indicadores NOC: Escala de medición:
    Mantener Elevar
    Ingesta de nutrientes 2 4 1.Grave
    2.Sustancial
    Hidratación 2 4
    3.Moderado
    Ingesta de líquidos 2 4 4.leve
    5. Ninguno
    3.2 Intervenciones de enfermería NIC
    Intervención 1: Terapia nutricional Intervención 2: Monitorización nutricional

    Actividades principales: Actividades principales:


     Animar al paciente a que seleccione alimentos  Pesar al paciente.
    semiblandos si la falta de saliva dificulta la  Iniciar el tratamiento o derivar al
    deglución. paciente, según proceda.
     Proporcionar cuidados bucales antes de las  Identificar las anomalías de la
    comidas, si es necesario. cavidad oral (p. ej., inflamación;
     Presentar los alimentos de una manera encías esponjosas, retraídas o
    atractiva, agradable, teniendo en cuenta el hemorrágicas; labios secos y
    color, textura y variedad. agrietados; llagas; lengua de color
     Dar al paciente y a la familia ejemplos escritos escarlata y geográfica; papilas
    de la dieta prescrita. hiperémicas e hipertróficas).
     Evaluar la deglución (p. ej., función
    motora de los músculos faciales,
    orales y linguales, reflejo deglutorio
    y reflejo nauseoso).
    1. ETAPA DIAGNOSTICA
    2.1 Diagnostico enfermería
    Dominio: 6 Autopercepción
    Datos claves: Alteración de la imagen corporal con deterioro de la capacidad funcional
    Diagnostico NANDA: Riesgo de baja autoestima situacional
    2. ETAPA DE PLANEACION
    3.1 Objetivo de enfermería
    Resultado NOC: Autoestima
    Puntuación diana
    Indicadores NOC: Escala de medición:
    Mantener Elevar
    Verbalizaciones de autoaceptación 2 4 1. Nunca positivo
    Aceptación de las propias 2 4 2. Raramente positivo
    limitaciones 3. A veces positivo
    Descripción del yo 2 4 4. Frecuentemente positivo
    Voluntad para enfrentarse a los 2 4 5. Siempre positivo
    demás
    3.2 Intervenciones de enfermería NIC
    Intervención 1: Apoyo emocional Intervención 2: Aumentar los sistemas de apoyo
    Actividades principales: Actividades principales:
    1. Calcular la respuesta psicológica a la
    1. Abrazar o tocar al paciente para situación y la disponibilidad del sistema
    proporcionarle apoyo. de apoyo.
    2. Animar al paciente a que exprese los 2. Observar la situación familiar actual y la
    sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. red de apoyo.
    3. Permanecer con el paciente y proporcionar 3. Explicar a los demás implicados la manera
    sentimientos de seguridad durante los en que pueden ayudar.
    períodos de más ansiedad. 4. Proporcionar los servicios con una actitud
    4. Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. de aprecio y de apoyo.
    3. ETAPA DIAGNOSTICA
    2.1 Diagnostico enfermería
    Dominio: 11 seguridad y protección
    Datos claves: infección, inmunosuprimido.
    Diagnostico NANDA: Riesgo de infección relacionado con inmunosupresión evidenciado con por
    alteración en la integridad cutánea.
    4. ETAPA DE PLANEACION
    3.1 Objetivo de enfermería
    Resultado NOC: inmunosupresión
    Puntuación diana
    Indicadores NOC: Escala de medición:
    Mantener Elevar
    Infecciones 2 4 1. Grave
    Valores de células t4 1 4 2. Sustancial
    3. Moderado
    tumores 2 4
    4. Leve
    5. Ninguno
    3.2 Intervenciones de enfermería NIC
    Intervención 1: vigilancia Intervención 2: control de infecciones
    Actividades principales: Actividades principales:
    1. Aplicar las precauciones del
    1. Determinar los riesgos de salud del aislamiento designadas que sean
    paciente, según corresponda. apropiadas.
    2. Monitorizar los signos vitales, según 2. Enseñar al paciente y a la familia
    corresponda. evitar infecciones.
    3. Controlar el estado emocional del 3. Limitar el numero de las visitas según
    paciente. corresponda.

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