UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA 

 
 

FACULTAD DE CIENCIAS
E. P. DE ENFERMERÍA
 
ASIGNATURA: 
Enfermería en el adulto I
TEMA:
PAE DE
DOCENTE: 
Dra. Luz Falla Juárez

ESTUDIANTE:  De La Cruz Alegre Dévora Belén

CÓDIGO:                 0201921016
                             
CICLO: 
V

Nuevo Chimbote, Perú

2021
 SITUACIÓN SIMULADA

El joven JGT, de 20 años de edad, estudiante de ingeniería civil, trabaja de noche como
vigilante, presento tos con expectoración, refiere que por las noches transpira mucho, y
tiene fiebre, no se alimenta bien, en la farmacia le indicaron jarabe para la tos,
aparentemente mejoro una semana, posteriormente, volvió la tos con expectoración,
acudió al Centro de Salud, le realizaron examen de esputo, obteniéndose bk (++), la
enfermera responsable de la Estrategia
Sanitaria hizo la entrevista comunicándole que tenía tuberculosis, se sintió muy
deprimido, no quería continuar estudiando, recibe soporte psicológico, empezó el
tratamiento con esquema I, de lunes a sábado, vive con sus padres y duerme en el
mismo cuarto con sus dos hermanos menores, refiere que su casa es pequeña y cuenta
solo con dos cuartos, después de 15 días de reposo continuo con sus clases.

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

● joven JGT ● No se alimenta bien

● 20 años de edad ● Por las noches transpira mucho
● estudiante de ingeniería civil ● En la farmacia le indicaron jarabe
● trabaja de noche como vigilante para la tos, aparentemente mejoró
● tos con expectoración una semana, volvio la tos con
● le realizaron examen de esputo expectoración, acudió al Centro
obteniéndose bk (++), de Salud
● deprimido
● no quería continuar estudiando.
● recibe soporte psicológico
● empezó el tratamiento con
esquema I, de lunes a sábado,
vive con sus padres y duerme en
el mismo cuarto con sus dos
hermanos menores.

VALORACIÓN
A) DATOS DE IDENTIFICACIÓN: FECHA:
__26/05/2021__
● Nombre: _______ Sr JGT
● Edad: ______ 20 años de edad ____ Sexo: femenino () masculino ( X )
B) DOMINIOS:
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
CLASE 1: Toma de conciencia de la salud
- vive con sus padres, duerme en el mismo cuarto con sus dos hermanos menores.
- Recibe soporte psicológico, empezó el tratamiento con esquema I, de lunes a
sábado

CLASE 2: Gestión de la salud

- En la farmacia le indicaron jarabe para la tos, aparentemente mejoró una semana,
posteriormente, volvió la tos con expectoración
- Trabaja de noche como vigilante
- No se alimenta bien

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
clase 1:
no se alimenta bien
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
CLASE 4: función respiratoria
● Bk ++
● tos con expectoración
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
· CLASE 2:
● tos con expectoración
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
PRESENTACIÓN DE DATOS CONFRONTACIÓN DIAGNÓSTICO
RELEVANTES O CON LA LITERATURA ENFERMERÍA
SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA La desnutrición puede ser 00078 protección
SALUD causada por la mala ineficaz r/c nutrición
CLASE 2: Gestión de la salud ingestión de nutrientes, inadecuada e/p no se
-No se alimenta bien también por una dieta alimenta bien
inapropiada. Tiene
influencia en las
condiciones sociales del
paciente.

La asociación entre la
tuberculosis y la
desnutrición es conocida;
en desnutrición se afecta
la inmunidad celular
incrementándose el riesgo
de que la TB latente se
convierta en activa.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA El mantenimiento 00099 mantenimiento
SALUD inefectivo de la salud es inefectivo de la salud r/c
CLASE 1: Toma de conciencia de la la Incapacidad para falta de recursos
salud identificar, gestionar y/o económicos e/p duerme
vive con sus padres, duerme en el buscar ayuda para en el mismo cuarto con
mismo cuarto con sus dos hermanos mantener el sus dos hermanos
menores bienesta(Nanda, 2020). menores porque su casa
es pequeña.
DOMINIO 11: Los sudores nocturnos o 00007 hipertermia r/
SEGURIDAD/PROTECCIÓN la sudoración nocturna es proceso infeccioso m/p
- Por las noches transpira un síntoma que puede las noches transpira
mucho surgir por diversas mucho
causas, y aunque no
siempre es motivo de
preocupación, debido a
que puede originarse por
un simple aumento de la
temperatura del ambiente
o de la temperatura
corporal en la noche

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA Patrón de realización de (00162) disposición

SALUD actividades por parte de la para mejorar la gestión
CLASE 1: Toma de conciencia de la persona que ayuda a de la salud e/p recibe
salud alcanzar los objetivos soporte psicológico,
- Recibe soporte psicológico, relacionados con la salud, empezó el tratamiento
- Empezó el tratamiento con que puede ser reforzado. con esquema I, de lunes
esquema I, de lunes a sábado a sábado
DOMINIO 9: Cuando una persona sabe (00069) afrontamiento
AFRONTAMIENTO/TOLERANCI que tiene una enfermedad ineficaz r/c cambio del
A AL ESTRÉS que poco a poco deteriora estado de salud e/p se
CLASE 2: Respuestas de su salud, puede llegar a encuentra deprimido y
afrontamiento afrontar la enfermedad de sin ganas de estudiar
● Deprimido manera negativa,
● No quería continuar perdiendo interés por la
estudiando vida, entrando a una
cuadro de depresión
causando tristeza,
frustración desinterés por
realizar las actividades
diarias de la vida
cotidiana (Monis, García,
Navarro y Alarcón,
2012).
DOMINIO 11: La limpieza ineficaz es la (00031) Limpieza
SEGURIDAD/PROTECCIÓN incapacidad para eliminar ineficaz de las vías
· CLASE 2: las secreciones u aéreas relacionado con
● tos con expectoración obstrucciones del tracto mucosidad excesiva
respiratorio para evidenciado por
mantener las vías aéreas presentar tos con
permeables (NANDA, expectoración
2020).
PLAN DE CUIADOS
 Diagnóstico de Enfermería Objetivo/ Intervención de Enfermería Fundamentos de la Evaluación
(priorizado) Respuesta esperada Intervención
(00007) Hipertermia r/c proceso 00800 termorregulación. Regulación de la temperatura La regulación es la capacidad del El joven JGT recuperó su
infeccioso m/p las noches El joven JGT recuperara su ACTIVIDADES: cuerpo para establecer y temperatura corporal normal
transpira mucho temperatura corporal normal con - Controlar la temperatura mantener su temperatura,
ayuda del personal de enfermería - Observar color y temperatura regulando produción y pérdida
mediante su estadía en el de la piel. de calor para optimizar la
hospital. Aplicación de medios físicos: eficiencia de los procesos
Baño tibio con esponja, paños metabólicos. (Alejandro, et al,
con agua temperada frente axilas 2020)
e ingle, aligerar cobertores. La importancia de poder
- Favorecer ingesta nutricional y mantener una temperatura del
de líquidos adecuada ambiente, es que el organismo
mantenga un equilibrio que le
permita estabilidad en sus
funciones internas.

La temperatura comenzará a
disminuir de a pocos, hasta que
se normalice, puede ayudar a
bajar la temperatura. Sin
embargo, su efecto suele ser
corto y no siempre mejora el
bienestar del paciente
(00031)Limpieza ineficaz de las NOC :Estado respiratorio: 3140 manejo de las vías aéreas. El paciente eliminó las
vías aéreas relacionado con permeabilidad de las vías Actividades: Beber suficientes líquidos, secreciones del tracto
mucosidad excesiva evidenciado respiratorias. – Para fluidificar la mucosidad y especialmente agua, puede respiratorio y mantiene las vias
por presentar tos con OBJETIVO GENERAL El ayudar en su eliminación, será aliviar la congestión y ayudar a aéreas permeables
expectoración paciente mantendra las vias necesaria la ingesta de bastantes que fluya la mucosidad. Los
areas permeables con ayuda del líquidos, sobre todo agua (1,5 a 2 líquidos calientes pueden ser
persona de enfermeria durante su litros). eficaces
permanencia en el hospital – Fisioterapia torácica y drenaje
postural para facilitar el La aspiración del tubo de
movimiento y la eliminación de traqueostomía elimina la
las secreciones mucosidad y las secreciones que
 – Colocar al paciente en la
posición en la que se pueda no pueden expulsarse con la tos.
obtener la mayor ventilación
posible. Para mantener limpias las vías
– Auscultar los sonidos aéreas, la aspiración de
respiratorios. secreciones es un procedimiento
efectivo cuando el paciente no
3160 Aspiración de las vías puede expectorar las secreciones,
aéreas. ya sea a nivel nasotraqueal y
Actividades: orotraqueal, o bien la aspiración
-Valorar si es necesaria la traqueal en pacientes con vía
aspiración oral y/o traqueal. aérea artificial.
– Auscultar al paciente antes y
después de las aspiraciones. Es importante proporcionar
– Informar al paciente (si está apoyo físico y emocional al
consciente) y a la familia sobre paciente, brindándole un trato
la técnica y su necesidad. cordial, compañía y explicación
en la realización de los
procedimientos, confianza,
tranquilidad, comodidad y, por
último, dar atención oportuna al
dolor actuando con rapidez y
permitiéndole expresar sus
sentimientos y emociones
(00069) Afrontamiento ineficaz NOC (5270) Apoyo emocional El autocuidado, definido como El paciente mejoró su
r/c cambio del estado de salud Afrontamiento de problemas ● Realizar afirmaciones las decisiones o acciones que el disposición para mejorar su salud
e/p se encuentra deprimido y sin (1302) empáticas o de apoyo. individuo realiza en beneficio de
ganas de estudiar OBJETIVO GENERAL ● Abrazar o tocar al la propia salud, tiene una gran
El paciente afrontará paciente para proporcionarle importancia para todas las
eficazmente su enfermedad con apoyo. personas.
la ayuda del personal de ● Proporcionar ayuda en
enfermería la toma de decisiones. Las actividades de autocuidado
(5430). Grupo de apoyo se encaminan a la promoción de
● Uso de un ambiente la salud y prevención de la
grupal para proporcionar apoyo enfermedad, el manejo de
emocional por parte de sus pequeñas dolencias cotidianas, y
 miembros. el control o curación de
enfermedades o condiciones
(5230) Mejorar el afrontamiento crónicas.
● Valorar la comprensión
del paciente del proceso de
enfermedad

● Utilizar un enfoque
sereno, tranquilizador.
(00099) Mantenimiento Autogestión de los cuidados. Aumentar los sistemas de apoyo. es un sistema informático que El paciente fortaleció el
inefectivo de la salud r/c falta el joven JGT fortalecerá el - Determinar los sistemas de sustenta el proceso de toma de mantenimiento de su salud
de recursos económicos e/p mantenimiento de su salud apoyo actualmente en uso decisiones, lo cual implica la
duerme en el mismo cuarto con mediante consejerías de - Determinar la conveniencia de utilización de datos y modelos
sus dos hermanos menores enfermería y ayuda de su entorno las redes sociales existentes para la generación, la estimación,
porque su casa es pequeña. social. - - Determinar el grado de la evaluación y/o la comparación
apoyo económico de la familia. sistemática de alternativas.
- - Observar la situación Aumentar los sistemas de apoyo
familiar actual. Facilitar el apoyo del paciente
- - Animar a la paciente a por parte de la familia, los
participar en las actividades amigos y la comunidad.
sociales y comunitarias.
00078 Protección ineficaz r/c (300) cuidados personales: (1800) Ayuda al autocuidado El personal de enfermería El paciente se alimentará
nutricion inadecuada e/p no se Actividades de la vida diaria debe promover el autocuidado bien, protegiendo su salud.
alimenta bien OBJETIVO GENERAL _Proporcionar ayuda para que a los pacientes con déficit de
El paciente se alimentara bien el paciente sea totalmente este. Desarrollar y fortalecer
, protegiendo su salud. capaz de asumir los el conocimiento técnico en el
autocuidados. autocuidado para la
_Establecer una rutina de aplicación de prácticas
actividades de autocuidados seguras con el fin de lograr el
-Comprobar la capacidad del involucramiento de los
paciente para ejercer un pacientes en el autocui-dado
autocuidado independiente. de su salud
-Proporcionar ayuda hasta
que el paciente sea totalmente _La enfermería juega un
capaz papel fundamental en los
de asumir el autocuidado. cuidados de los pacientes, ya
que se "ayuda a las personas a
4360 Modificación de la cubrir las demandas de
conducta autocuidado terapéutico o a
_ Realizar un seguimiento de cubrir las demandas de
refuerzo a largo plazo autocuidado terapéutico de
(contacto telefónico o otros".
personal).
_ Facilitar el aprendizaje de
conductas deseadas por medio
de
técnicas de modelado.
_ Reforzar las decisiones
constructivas respecto a las
necesidades
sanitarias.
_ Animar al paciente a que
examine su propia conducta
_ Identificar la conducta que
ha de cambiarse (conducta
diana) en
términos específicos,
concretos.

5606 Enseñanza: individual

_Determinar las necesidades
de enseñanza del paciente.
• Determinar la preparación
del paciente para aprender.
• Valorar el nivel actual de
conocimientos y comprensión
de contenidos
del paciente.
I. EJECUCION
PREPARACIÓN
Se observó la condición en la que se encontraba el paciente, luego se realizó el examen
físico donde presento tos con expectoración y le realizaron examen de esputo
obteniéndose bk (++), además refirió que no se alimenta bien, por las noches transpira
mucho y que en la farmacia le indicaron jarabe para la tos.
El paciente estuvo consiente durante todo el procedimiento, nos para que nos valore la
intensidad del dolor que presentaba.
Se le brindó un ambiente agradable y se estuvo a su lado durante todos los
procedimientos. Se le realizaron las intervenciones correspondientes.
El paciente quedó satisfecho con la atención recibida, pero se le incentivó a seguir su
tratamiento y a tomar en práctica el autocuidado.
II. EVALUACION

De estructura:
La valoración se realizó en medida a lo posible que se podía recolectar antes de realizar
las respectivas intervenciones. Nos apoyamos de la historia clínica del paciente
De procesos:
Se realizaron todas las etapas del proceso de atención de Enfermería, se recogieron los
datos del paciente, mediante la valoración aplicada para proceder a elaborar los
cuidados que necesitaba.
Hicimos nuestra presentación cordial hacia el paciente y le explicamos los objetivos que
iban a tener nuestros procedimientos que realizaríamos.
Se evaluó al paciente de acuerdo a cada dominio, se estuvo a su lado en todo momento
durante las intervenciones. Se apoyó con el material requerido para dicho
procedimiento.
De resultados:
El paciente recuperó su temperatura corporal normal, eliminó las secreciones del tracto
respiratorio y mantiene las vías aéreas permeables, mejoró su disposición para mejorar
su salud, fortaleció el mantenimiento de su salud y poner en práctica el autocuidado
para que pueda realizar sus actividades diarias sin ningún malestar.
El paciente refirió sentirse más tranquila, y que pondrá en práctica el autocuidado para
que pueda realizar sus actividades diarias.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2/12537/#:~:text=La%20familia%20es%20el%20pilar,padecimiento%20de
%20la%20mejor%20manera.