GSSL - SIND - FR045

INGRESO DE PERSONAL AL FECHA DE REVISIÓN: 21-11-2016

CONTRATO VERSION: 03 Página 1 de 1

Datos del Personal Nuevo

Posición de Trabajo CONDUCTOR DE VOLQUETE

Nombre y Apellidos ARTURO CASTRO DE LA CRUZ

Empresa, obra/contrato MOB00819 MOVIMIENTO DE TIERRAS Y MANEJO TRANSITO ACCESO PR

N° Requerimientos para ingreso de personal nuevo VoBo

1 Se ha verificado el cumplimiento de edad mínima para la posición (anotar SI
dicha edad) :18 años
2 El Perfil de puesto coincide con la formación, conocimientos y experiencia SI
del Personal.
3 Se ha entregado el Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en SI
Minería D.S. 024-2016-EM, Reglamento interno de Antamina, y Reglamento
Interno de Seguridad y Salud Ocupacional de su empresa.

4 Se ha verificado la inducción general y específica, de acuerdo a los anexos 4 SI

y 5 del D.S.024-2016-EM.
5 Si el personal va a permanecer más de 6 meses en obra, Se ha incluido SI
dentro del Programa de Capacitación según el Anexo N°6 del D.S.024- 2016-
EM y los que correspondan al art. 75 del DS 024 según los resultados del
IPERC línea base.

6 Se necesita certificación, examen o sustento especifico, interno o externo, SI

para verificar la competencia del personal para la posición.
N/A Verificación de competencia de supervisor de seguridad industrial.
SI Certificación para operadores de equipo móviles o de izaje.
N/A Otras posiciones relevantes (electricistas, linieros, uso de
herramienta de poder, uso de fuentes radiactivas, equipos especiales que
aplique, etc).

Firma de representante de Socio Estratégico:

Firma de Operador de Contrato:

 SGI-TB- FOR-001
REGISTRO DE CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACRO DE EMERGENCIA Versión 02
Pág.: 01 de 01
Razón Social: Transbat S.R.L RUC: 20534122897

Acividad Economica: Alquiler de equipos y movimiento de tierras N° de Trabajadores: 10

Proyecto y/o Sede: MOB 00819

Dirección Sede laboral: YANACANCHA

TIPO DE ORIENTACION / ENTRENAMIENTO

Inducción X Curso de Capacitación Entrenamiento
Simulacro Emergencia Charla Integral Otros: ________________________
TEMA: ANEXO Nº 05
Hora Inicio: 08:00 A.M.
Hora Final: 05:00 P.M.
Sistema: SGI X SSO SGA Fecha: 07/03/2021 Horas Total: 08 HORAS

NOMBRE DEL EXPOSITOR : ORLANDO MELGAREJO HARO FIRMA:

N° APELLIDOS Y NOMBRES D.N.I. EMPRESA FIRMA NOTA

1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 TRANSBAT

2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 TRANSBAT
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 TRANSBAT
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 TRANSBAT
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 TRANSBAT
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 TRANSBAT
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 TRANSBAT
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 TRANSBAT
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 TRANSBAT
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 TRANSBAT
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Observaciones: Responsable de Registro:
Nombre y Cargo: CERRON NAVARRO FERNANDO /
SUPERVISOR AMBIENTAL

Firma: Fecha:
07/03/2021
 SGI-TB- FOR-001
REGISTRO DE CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACRO DE EMERGENCIA Versión 02
Pág.: 01 de 01
Razón Social: Transbat S.R.L RUC: 20534122897

Acividad Economica: Alquiler de equipos y movimiento de tierras N° de Trabajadores: 10

Proyecto y/o Sede: MOB 00819

Dirección Sede laboral: YANACANCHA

TIPO DE ORIENTACION / ENTRENAMIENTO

Inducción X Curso de Capacitación Entrenamiento
Simulacro Emergencia Charla Integral Otros: ________________________
TEMA: ANEXO Nº 05
Hora Inicio: 08:00 A.M.
Hora Final: 05:00 P.M.
Sistema: SGI X SSO SGA Fecha: 08/03/2021 Horas Total: 08 HORAS

NOMBRE DEL EXPOSITOR : ORLANDO MELGAREJO HARO FIRMA:

N° APELLIDOS Y NOMBRES D.N.I. EMPRESA FIRMA NOTA

1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 TRANSBAT

2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 TRANSBAT
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 TRANSBAT
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 TRANSBAT
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 TRANSBAT
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 TRANSBAT
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 TRANSBAT
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 TRANSBAT
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 TRANSBAT
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 TRANSBAT
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Observaciones: Responsable de Registro:
Nombre y Cargo: CERRON NAVARRO FERNANDO /
SUPERVISOR AMBIENTAL

Firma: Fecha:
08/03/2021
 SGI-TB- FOR-001
REGISTRO DE CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACRO DE EMERGENCIA Versión 02
Pág.: 01 de 01
Razón Social: Transbat S.R.L RUC: 20534122897

Acividad Economica: Alquiler de equipos y movimiento de tierras N° de Trabajadores: 10

Proyecto y/o Sede: MOB 00819

Dirección Sede laboral: YANACANCHA

TIPO DE ORIENTACION / ENTRENAMIENTO

Inducción X Curso de Capacitación Entrenamiento
Simulacro Emergencia Charla Integral Otros: ________________________
TEMA: ANEXO Nº 05
Hora Inicio: 08:00 A.M.
Hora Final: 05:00 P.M.
Sistema: SGI X SSO SGA Fecha: 09/03/2021 Horas Total: 08 HORAS

NOMBRE DEL EXPOSITOR : ORLANDO MELGAREJO HARO FIRMA:

N° APELLIDOS Y NOMBRES D.N.I. EMPRESA FIRMA NOTA

1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 TRANSBAT

2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 TRANSBAT
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 TRANSBAT
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 TRANSBAT
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 TRANSBAT
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 TRANSBAT
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 TRANSBAT
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 TRANSBAT
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 TRANSBAT
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 TRANSBAT
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Observaciones: Responsable de Registro:
Nombre y Cargo: CERRON NAVARRO FERNANDO /
SUPERVISOR AMBIENTAL

Firma: Fecha:
09/03/2021
 SGI-TB- FOR-001
REGISTRO DE CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACRO DE EMERGENCIA Versión 02
Pág.: 01 de 01
Razón Social: Transbat S.R.L RUC: 20534122897

Acividad Economica: Alquiler de equipos y movimiento de tierras N° de Trabajadores: 10

Proyecto y/o Sede: MOB 00819

Dirección Sede laboral: YANACANCHA

TIPO DE ORIENTACION / ENTRENAMIENTO

Inducción X Curso de Capacitación Entrenamiento
Simulacro Emergencia Charla Integral Otros: ________________________
TEMA: ANEXO Nº 05
Hora Inicio: 08:00 A.M.
Hora Final: 05:00 P.M.
Sistema: SGI X SSO SGA Fecha: 10/03/2021 Horas Total: 08 HORAS

NOMBRE DEL EXPOSITOR : ORLANDO MELGAREJO HARO FIRMA:

N° APELLIDOS Y NOMBRES D.N.I. EMPRESA FIRMA NOTA

1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 TRANSBAT

2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 TRANSBAT
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 TRANSBAT
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 TRANSBAT
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 TRANSBAT
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 TRANSBAT
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 TRANSBAT
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 TRANSBAT
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 TRANSBAT
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 TRANSBAT
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Observaciones: Responsable de Registro:
Nombre y Cargo: CERRON NAVARRO FERNANDO /
SUPERVISOR AMBIENTAL

Firma: Fecha:
10/03/2021
 Código : SGI‐TB- FOR‐003
CONSTANCIA DE Versión : 02
ENTREGA DE DOCUMENTOS

Responsable de Entrega: CERRON NAVARRO FERNANDO Firma:

Locación: ANTAMINA Lugar: YANACANCHA
Sistema SGI SGC SSO SGA Otro
Documento Entregado: D.S. Nº 024 - 2016 - EM con la Modificatoria D.S. Nº 023 - 2017 - EM
FECHA DE
N° APELLIDOS NOMBRES DNI ENTREGA DEL FIRMA
DOCUMENTO
1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 10/03/2021
2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 10/03/2021
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 10/03/2021
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 10/03/2021
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 10/03/2021
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 10/03/2021
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 10/03/2021
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 10/03/2021
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 10/03/2021
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 10/03/2021
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Pág. de Número de Participantes:
1 1 10
 Código : SGI‐TB- FOR‐003
CONSTANCIA DE Versión : 02
ENTREGA DE DOCUMENTOS

Responsable de Entrega: CERRON NAVARRO FERNANDO Firma:

Locación: ANTAMINA Lugar: YANACANCHA
Sistema SGI SGC SSO SGA Otro
Documento Entregado: RISSO ANTAMINA
FECHA DE
N° APELLIDOS NOMBRES DNI ENTREGA DEL FIRMA
DOCUMENTO
1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 10/03/2021
2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 10/03/2021
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 10/03/2021
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 10/03/2021
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 10/03/2021
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 10/03/2021
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 10/03/2021
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 10/03/2021
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 10/03/2021
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 10/03/2021
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Pág. de Número de Participantes:
1 1 10
 Código : SGI‐TB- FOR‐003
CONSTANCIA DE Versión : 02
ENTREGA DE DOCUMENTOS

Responsable de Entrega: CERRON NAVARRO FERNANDO Firma:

Locación: ANTAMINA Lugar: YANACANCHA
Sistema SGI SGC SSO SGA Otro
Documento Entregado: RISSO TRANSBAT
FECHA DE
N° APELLIDOS NOMBRES DNI ENTREGA DEL FIRMA
DOCUMENTO
1 SOTO CORDERO CARLOS AMERICO 43458486 10/03/2021
2 RESURECCION PISCOCHE NOEL ALBERTO 41017382 10/03/2021
3 CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS 16123951 10/03/2021
4 VARGAS RAMIREZ YUNIOR 72572439 10/03/2021
5 ALBERTO CALIXTO WILBER KEMMER 41491047 10/03/2021
6 RIVERA LIVIA DANIEL BRINER 41864094 10/03/2021
7 GAMBOA MITACC EDWIN SAUL 41719776 10/03/2021
8 CASANI MAMANI RICHARD JAVIER 42584148 10/03/2021
9 VEGA CADILLO HIVER FREDDY 45362553 10/03/2021
10 GARAY QUISPE RUBEN RAUL 41522548 10/03/2021
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Pág. de Número de Participantes:
1 1 10
 ANEXO N° 5
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN EL ÁREA DE TRABAJO
Titular: ANTAMINA Trabajador: CASTRO DE LA CRUZ ARTURO
SANTOS
E.C.M/CONEXAS.:TRANSBAT S.R.L. Fecha de Ingreso: 07/03/2021
Unidad de Producción: YANACANCHA Registro o N° de Fotocheck: 16123951
Distrito: SAN MARCOS Ocupación: Conductor de Volquete
Provincia: HUARI Área de Trabajo: I & P

1. Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.

2. Reconocimiento guiado a las áreas donde los trabajadores desempeñarán su trabajo
3. Explicación de las estadísticas de seguridad del departamento o sección.
4. Incidentes, Incidentes Peligrosos, Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales del Área.
5. Explicación de los peligros y riesgos existentes en el área.
6. Capacitación sobre los estándares que corresponden al área, con la evaluación
correspondiente.
7. Capacitación sobre los PETS que corresponden al área, con la evaluación
correspondiente.
8. Capacitación teórico-práctico sobre las actividades de alto riesgo que se realizan en
el área.
9. Capacitación en el control de los materiales peligrosos que se utilizan en el área.
10. Capacitación sobre los agentes físicos, químicos, biológicos presentes en el área.
11. Identificación y prevención ergonómica.
12. Código de colores y señalización en el área
13. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) apropiado para el tipo de tarea asignada;
con explicación de los estándares de uso.
14. Uso del teléfono del área de trabajo y otras formas de comunicación con radio portátil
o estacionario; quiénes, cómo y cuándo se deben utilizar.
15. Capacitación en los protocolos de respuesta a emergencia, establecidos para el área
donde se desempeñarán los trabajadores.
16. Práctica de ubicación (recorrido en campo) y uso de refugios mineros, equipos de
respuesta a emergencias, sistema contra incendio, sistemas de alarma, comunicación,
extintores, botiquines, camillas, duchas, lava ojos y otros dispositivos utilizados para
casos de respuesta a emergencias.
17. Cómo reportar incidentes de personas, maquinarias o daños de la propiedad de la
empresa.
18. Importancia del orden y la limpieza en la zona de trabajo.
19. Seguimiento, verificación y evaluación del desempeño del trabajador hasta que sea
capaz de realizar la tarea asignada.
07/03/2021
Fecha, 08/03/2021
09/03/2021
10/03/2021

Firma del Trabajador. V°B° del Ingeniero Supervisor

20
 RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD POR PUESTO DE TRABAJO
Puesto de Trabajo: Conductor de Volquete

N° Tarea Peligros Descripción del Riesgo Consecuencias / Impacto Controles Existentes

Uso de Mascarilla Kn95 o N95.

Uso de careta facial.
Agente Biológico, Virus - SARS CoV 2 Infección Respiratoria Aguda (IRA) de leve a grave, Distanciamiento de 2 m.
1 Labores preliminares Exposición a COVID-19, alta transmisibilidad
(COVID-19) enfermedad pulmonar crónica, neumonía, muerte. Desinfeccion de ambientes de trabajo, en Equipos,
materiales y superficies.
Condiciones del piso (resbalar, tropezar, Caminar con cuidado teniendo en cuenta las
Caidas a nivel, resvalones Heridas
etc) condiciones fisicas del area
sustancias peligrosas. Inhalacion,
colocacion de bandeja y uso de epp adecuado
ingestion, contacto.(lubricantes y derrame de hidrocarburos, contacto con sustancia Irritacion a la piel
2 Inspeccion del Vehículo (guantes de cuero)
combustibles)
suspencion de particulas por tipo de material en
Polvo Neumoconiosis Uso de respiradores
areas y vias.
Arranque de equipos pesados en las areas de
Ruido Hipoacusia Uso de tapones para oidos
trabajo
Atencion a la comunicación radial, manejo defensivo,
respetar el radio de trabajo de R=20mts, las
Tránsito (choque, atropello, volcaduras, Choques contra vehiculos en transito y los que
Contusiones, lesiones y daños a la propiedad señalizaciones, toques de bocina y velocidad
etc.) ingresan al radio de trabajo. Volcaduras y cuneteos.
requerida en mina, cumplir con el Programa de
Fatiga y Somnolencia.
Tener continua comunicacion radial y visual con
Traslado y descarga de Inestabilidad de terreno (deslizamiento, Volcaduras por desnivel de terreno, banqueta sin equipos y supervisor de campo, contar con
3 Contusiones, lesiones y daños a la propiedad
material caida de rocas etc. berma. procedimiento de trabajo.

Uso obligatorio de proteccion Respiratoria, letreros

Polvo producido durante el traslado y descarga de
Polvo neumoconiosis donde se exigen en toda la planta el uso permanente
material
de proteccion Respiratoria
sustancias peligrosas. Inhalacion,
ingestion, contacto.(lubricantes y Derrame de hidrocarburos. Contaminacion al suelo Kit antiderrame en equipos.
combustibles)

Uso de señales sonoras, curso de manejo defensivo,

Tránsito (choque, atropello, volcaduras,
Choque, atropello Traumatismo Multiple/TEC certificacion de operatividad de conductores;cumplir
Estacionamiento del vehiculo etc.) con el Programa de Fatiga y Somnolencia.
4
(parqueo)
Inestabilidad de terreno (deslizamiento,
Caida de rocas Traumatismo Multiple/TEC Existencia de bermas de seguridad
caida de rocas etc.
Condiciones del piso (resbalar, tropezar, Caminar con cuidado por areas seguras y estables,
Caidas a nivel, resvalones Heridas
etc) teniendo en cuenta las condiciones fisicas del area
Tránsito (choque, atropello, volcaduras,
5 Transito peatonal Atropello Traumatismo Multiple/TEC Respetar las normas de transito
etc.)
Condiciones Ambientales (tormentas Uso de refugios, alertas de prevencion, comunicación
Descarga electrica Electrocucion
electricas, neblina) oportuna
Procedimiento y entrenamiento. Señalización,
Manejo defensivoFranja roja, bermas, mantenimiento
Tránsito (choque, atropello, volcaduras, Choque contra otro vehiculo, contra el terreno,
Traumatismo Multiple/TEC de camionos y camionetas. Ancho de carretera.
etc.) volcadura
6 Movilizacion en volquete Límites de velocidad,cumplir con el programa de
Fatiga y Somnolencia.
Inestabilidad de terreno (deslizamiento, deslizamiento de masas (lodo, piedras), caida de Uso de jaula de proteccion, uso del cinturon de
Traumatismo Multiple/TEC
caida de rocas etc. rocas, undimiento del terreno seguridad, bermas de seguridad
En cumplimiento de la ley 29783, Reglamento DS-005-2012-TR y RM-244-MINSA

CASTRO DE LA CRUZ ARTURO SANTOS

DNI : 16123951