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    Historia Clínica - 1062774308-3 - Medical Cloud S.A.S. - ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - IPS I MINGA

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    Maria Martinez
    El paciente presentó dolor abdominal irradiado a la pierna izquierda durante 2-3 meses. Una ecografía mostró una posible recidiva de varicocele izquierdo y un quiste en el epidídimo derecho. Actualmente no tiene dolor. El examen físico no mostró alteraciones en los testículos ni sospecha de recidiva varicocele. Se recetó Naproxeno y un control en 3 meses.

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    Título original

    Historia clínica - 1062774308-3 - Medical Cloud S.A.S. - ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - IPS I MINGA

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    El paciente presentó dolor abdominal irradiado a la pierna izquierda durante 2-3 meses. Una ecografía mostró una posible recidiva de varicocele izquierdo y un quiste en el epidídimo derecho. Actualmente no tiene dolor. El examen físico no mostró alteraciones en los testículos ni sospecha de recidiva varicocele. Se recetó Naproxeno y un control en 3 meses.

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    9/6/2021 Historia clínica - 1062774308-3 - Medical Cloud S.A.S.

    - ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - IPS I MINGA

    ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - IPS I MINGA Historia clínica 1062774308-3


    NIT 817.001.773-3 19/11/2020 07:46
    Fecha de atención:
    CARRERA 11 # 12 N - 75 BARRIO SANTA CLARA AM
    0328324014 POPAYAN, CAUCA Fecha de 09/06/2021 21:42:29
    impresión:
    Num autorización

    HISTORIA CLINICA - UROLOGIA

    MUNICIPIO TOTORO - CAUCA ZONA RURAL


    NOMBRES DIDIER MAURICIO ANGUCHO CONEJO SISBEN/GRUPO P NO APLICA / COMUNIDADES INDIGENAS
    TIPO AFILIACIÓN SUBSIDIADO GRUPO INDÍGENA
    EPS ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA NUM IDENTIFICACIÓN CC 1062774308
    GÉNERO MASCULINO OCUPACIÓN
    TELÉFONO 3178698190--3113716496 DIRECCIÓN EL PEDREGAL
    GRUPO POBLACIONAL COMUNIDADES INDIGENAS FECHA DE NACIMIENTO 19/03/1986
    EDAD 34 AñOS, 8 MESES, 19 DIAS ESPECIALIDAD UROLOGIA
    PROFESIONAL DE SALUD SERGIO DAVID ARROYO BERRIO ACOMPAÑANTE
    PARENTESCO NINGUNO ESTADO CIVIL

    MOTIVO DE LA CONSULTA

    REFERIDO DOLOR EN CONTENIDO E SCROTAL IZQ.;

    ENFERMEDAD ACTUAL

    DOLOR EN ABDOMEN IRRADIADO A MIEMBRO INFERIOR DE 2-3 MESES.

    MEJORIA CON NAPROXENO

    TRAE ECOGRAFIA: PROBABLE RECIDIVA DE VARICOCELE IZQ. QUISTE DE EPIDIDIMO DER.

    ACTUALMENTE SIN DOLOR;

    ANTECEDENTES PERSONALES

    ENFERMEDADES MENTALES: SIN HALLAZGOS; FARMACOLOGICOS: NINGUNO; TOXICOS: NINGUNO; NUTRICIONALES: NORMAL; INMUNOLOGICOS: NO;
    ALERGICOS: NINGUNO; TRAUMATICOS: SIN HALLAZGOS; QUIRURGICOS: SIN HALLAZGOS; ENFER. DE ITS: NO; CONSUMO SPA: NINGUNO; VIOLENCIAS NO
    SEXUAL: NINGUNA; VIOLENCIAS SEXUAL: NINGUNA; SEDENTARISMO: NO; TBC: NINGUNO; AMPLIACION DE HALLAZGOS: SIN HALLAZGOS; ENFERMEDADES
    PROPIAS: NO; CUAL ENFERMEDAD PROPIA: SIN HALLAZGOS;

    ANTECEDENTES FAMILIARES

    DIABETES: NO; TBC: NINGUNO; HTA: NO; CANCER: NO; CARDIOPATIA: NO; INSUFICIENCIA RENAL: NO; INMUNODEFICIENCIA: NO; VIOLENCIA
    INTRAFAMILIAR: NO; AMPLIACION DE HALLAZGOS: SIN HALLAZGOS; RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE: NO;

    REVISION POR SISTEMAS

    DIGESTIVO: NORMAL; CARDIOVASCULAR: NORMAL; RESPIRATORIO: NORMAL; METABOLICO: NORMAL; ENDOCRINO: NORMAL; GENITOURINARIO: NORMAL;
    HEMATOPEYETICO: NORMAL; OSTEO MUSCULAR: NORMAL; NERVIOSO: NORMAL; PIEL Y ANEXOS: NORMAL; SINTOMATICO DE PIEL: NO;

    SIGNOS VITALES

    PESO (KGS): 55; TALLA (CMS): 165; ÍNDICE DE MASA CORPORAL: 20,2 PESO NORMAL; TENSIÓN ARTERIAL (SENTADO): /; PRESIÓN MEDIA: ; FRECUENCIA
    CARDIACA: ; PULSO: ; FRECUENCIA RESPIRATORIA: ; TEMPERATURA (°C): ; PERÍMETRO CEFÁLICO (CMS): ; PERÍMETRO TORÁCICO (CMS): ; PERÍMETRO
    ABDOMINAL (CMS): ; SISTOMÁTICO RESPIRATORIO (SR/SP): No; EDAD GESTACIONAL: ; ALTURA UTERINA: ; PRESENTACIÓN UTERINA: ; FCF_LPM: ; PRESIÓN
    VENOSA CENTRAL: ; MOVIMIENTOS FETALES: ;

    EXAMEN FISICO

    CABEZA: NORMAL; CUELLO: NORMAL; OJOS: NORMAL; CAVIDAD ORAL: NORMAL; TORAX: NORMAL; CARDIO PULMONAR: NORMAL; ABDOMEN: NORMAL;
    GENITOURINARIO: PENE, TESTICULOS NORMALES. NO SE PALPA ENGROSAMIENTO DEL CORDON NI LLENADO VENOSO.; EXTREMIDADES Y PELVIS: NORMAL;
    COLUMNA: NORMAL; PIEL: NORMAL; NEUROLOGICO: NORMAL; VALORACION PSICOLOGICA: NORMAL;

    DIAGNOSTICO

    DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: I861 - VARICES ESCROTALES

    DIAGNÓSTICO RELACIONADO 1: N459 - ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUIEPIDIDIMITIS SIN ABSCESO

    DIAGNÓSTICO RELACIONADO 2:

    DIAGNÓSTICO RELACIONADO 3:

    TIPO DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: CONFIRMADO REPETIDO

    FINALIDAD DE CONSULTA: NO APLICA

    CAUSA EXTERNA: ENFERMEDAD GENERAL

    ANALISIS Y PLAN/EVOLUCION

    DOLOR ABDOMINAL QUE HA DESAPARECIDO. NO ALTERACIONES EN EF DEL CONTENIDO ESCROTAL NI SOSPECHA DE RECIDIVA DE VARICOCELE.

    ECOGRAFIA QUE MUESTRA VENAS DE 2,2 MM (SECUELAS DEL VARICOCELE)

    OBSERVACION

    CONTROL EN 3 MESES.;
    ÓRDENES MéDICAS

    VÍA DE
    MEDICAMENTO PRESENTACIÓN CANTIDAD DOSIS OBSERVACIÓN LOTE/LABORATORIO
    ADMINISTRACIÓN
    ADMINISTRAR TOMAR UNA
    1 TAB, CADA 8 CADA 8 LOTE:

    NAPROXENO 500 MG TABLETAS TABLETA ORAL 15 HORAS, HORAS SI HAY LAB:


    DURANTE 5
    DOLOR
    DÍAS.

    SOLICITUD DE CONSULTAS

    ACTIVIDAD CANTIDAD OBSERVACIÓN


    890394 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN UROLOGIA 1 EN 3 MESES.

    PARACLINICOS

    .;

    SERGIO DAVID ARROYO BERRIO - UROLOGIA

    Registro: 73543572
    Atendió
    9/6/2021 Historia clínica - 1062774308-3 - Medical Cloud S.A.S. - ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - IPS I MINGA

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