Flashcards Diferenciales RX - TAC

Neumología
DIFERENCIALES
por imágenes
Tips de diferenciación........................... 5
Índice Antracosis...................................................... 15
Neumotórax................................................... 7 Asbestosis...................................................... 16
Asma bronquial........................................... 8 Virus de la Influenza.............................. 17
Criptococosis............................................... 9 Covid - 19........................................................ 18
Histoplasmosis............................................. 10 Tuberculosis Pulmonar........................ 19
Candidiasis..................................................... 11 Neumonía...................................................... 20
Aspergilosis crónica............................... 12 Epiglotitis........................................................ 21
Aspergilosis alérgica.............................. 13 Ca. Pulmón.................................................... 22
Silicosis.............................................................. 14 Bibliografía................................................... 24
Glosario
Rx: Rayos X
TAC: Tomografía axial computarizada
Sx: Síndrome
EF: Examen físico
ET: expansibilidad torácica
MV: Murmullo vesicular
SNC: Sistema nervioso central
P: pulmonar
Tb: Tuberculosis
I: Inspección
P: percusión
A: Auscultación
Tips Pleurales
Neumotórax
Hidroneumotórax
Imágenes
radiotransparentes
Parenquimatosa Enfisema Pulmonar
Pleural Hidrotórax Nódulo pulmonar único o múltiple

Imágenes
radiopacas Nodular Masa Pulmonar
Parenquimatosas
Neumonía
No nodular Bronconeumonía
Atelectasia
Bulla
Quiste
Imágenes
Abscesos
cavitarias
Caverna
Bronqiectasias
Tips
Neumotórax Aire en el espacio pleural
Datos clave Rx TAC

Viajar a grandes alturas, Bucear
-> Colapso pulmonar
Clínica: Dolor torácico tipo pleurítico,

disnea, tos, dolor en el hombro y
omóplato. Sx de dificultad respiratoria,
hipotensión/Choque.
EF: Distención yugular, ↓movimientos

resp. Hiperresonancia Línea de la pleura visceral
↓ ↓
(percusión), ET, MV. Ausencia de trama pulmonar
Tráquea y mediastino desplazados
Asma Bronquial
Sx: Obstrucción de las vías resp. (inflamación, alergia) Reversible
Datos clave Rx
Incidencia: niños 3 años
Triada: Disnea, sibilancias y tos. (NOCHE)
EF: Estertores secos: Roncus y Sibilancias

inspiratorias .
Crisis asmáticas: dolor torácico / fiebre

(se solicita Rx)
85% Normal
Se altera en crisis: Hiperinsuflación P.
Criptococosis MICOSIS PULMONAR
Datos clave
Rx
Su hallazgo es considerado marcador
de la presencia de SIDA
Hongo en esporas que se encuentra en
heces de palomas, pollos , canarios,
etc.
Hombres 3:1
Clínica: Tos con expectoración, fiebre,
astenia, pérdida de peso
SNC: meningitis
Neumonía cavitada por Cryptococcus
neoformans en un paciente con sida
Histoplasmosis MICOSIS PULMONAR
Datos clave Rx TAC

Hongos filamentosos
Murciélagos (cuevas / excursiones)
90% cuadro catarral (leve)
10% grave: ancianos alcohólicos y
fumadores, inmunodeprimidos
Clínica: Tos seca- mucopurulenta-

hemoptoica, pérdida de peso,
fiebre, cefalea
Se confunde con Tb Milliar por la Granulomas gigantes que

fibrosis o necrosis central pueden confundirse con Tb
Candidiasis MICOSIS PULMONAR
Datos clave Rx
Micosis oportunistas: Cándida albicans
Causante de diarrea crónica, pueden indicar

VIH
Población en riesgo: inmunocomprometidos,
Diabéticos, recién nacidos, embarazadas.
Clínica: Disnea, fiebre, expectoración

hematomucoide.
Por diseminación hematógena
-> Infiltrados difusos bilaterales
Puede afectar cualquier órgano
Cuando afecta al pulmón se presenta como
una neumonía lobar o multilobar
Aspergilosis CRÓNICA
MICOSIS PULMONAR
Datos clave Rx
Clínica: Tos. Hemoptisis, dolor torácico /

hueso
Inflamación y dilatación bronquial, se

reflejan mediante típicas imágenes en
"dedo de guante"
Aspergiloma
Aspergilosis MICOSIS PULMONAR
ALÉRGICA
Datos clave Rx
Reacción de hipersensibilidad
Común en pacientes con: Asma grave,

fibrosis quística, sinusitis alérgica.
Tos mucopurulenta, hemoptisis, disnea,

trombosis en vasos y necrosis localizada
Infiltrados pulmonares bilaterales,

superpuesto a hilios
Silicosis
NEUMOCONIOSIS
Datos clave Rx
Inhalación de dióxido de silicio

(SiO2)
Cortadores de piedra, trabajadores

de las industrias de ladrillo, cristal,
cemento, areneros y canteras de
granito.
Minería y obras públicas

Opacidades redondas < 10mm
Complicación: Infección por Tb
"Cáscara de huevos"
Antracosis NEUMOCONIOSIS
Datos clave Rx
Inhalación de carbón
Ocupación: carboneros (minería del

carbón), herreros o forjadores.
Complicación: EPOC
Múltiples opacidades en el lóbulo superior

Asbestosis
NEUMOCONIOSIS
Datos clave Rx
Inhalación de fibras de amianto
Enfermedad intersticial fibrótica

crónica, el tiempo de latencia
pueden ser de 15-20 años de
exposición.
Clínica: Disnea de esfuerzo, tos seca,

crepitantes inspiratorios.
Patrón "Panal de abeja"

Lóbulo inferior
Virus de Influenza AH1N1
Datos clave
Causa muerte de 1-4 días. Rx TAC
Período de incubación:
24 horas a 4 o 5 días
Aparición abrupta de:

Dolor de cabeza, escalofríos, tos seca, astenia,
fiebre alta (38°-40°), mialgia, malestar, falta de
apetito.
Fiebre disminuye 2-3er día, desaparece día 6

→
tos productiva
Clínica: Obstrucción nasal, rinorrea, estornudos

Rx: Consolidaciones ovales
frecuentes, inflamación faríngea sin exudado,
conjuntivitis, ganglios cervicales palpables.
COVID-19 SARS COV 2
Datos clave Rx TAC
1- 14 días de incubación
A partir del día 8-14 puede presentar

complicaciones
Afecta más a Px con comorbilidades.

Nexo Epidemiológico
Clínica: cefalea, cos seca, fiebre, disnea,

diarrea, anosmia y ageusia, urticaria
Rx: Opacidades en vidrio esmerilado, afecta a
la periferia.
Tuberculosis Pulmonar
Datos clave Rx TAC
Antecedente residencia en zona rural
Clínica: Fiebre, Diaforesis Nocturna, - peso,

anorexia, tos con expectoración
purulenta alternada con tos hemoptoica.
Dx: Se confirma con el Rx, TAC y el BAAR 2

muestras (+).
EF:
*I: ET disminuida, frémito aumentado
*P: mate Rx: Caverna en Lóbulos superiores (BAAR)
*A: estertores o soplo cavernoso, anfórico
Neumonía
asociada a los cuidados de la salud
Datos clave Rx TAC

Asociado a ventilación mecánica > 48h
CULTIVO DE TODAS LAS SECRECIONES

+ Frecuentes: GRAM -
Clinica: taquipnea, inestabilidad

hemodinámica, deterioro de conciencia,
Secreciones traqueobronquiales purulentas,
fiebre, hipoxia mantenida,
Rx: infitrados pulmonares nuevos o progresivos.
Lb: Leucocitosis, + enzimas hepáticas,
Focos bronconeumónicos bilaterales.
trastornos de coagulación.
Epiglotitis
Datos clave Rx TAC
Niños de 1-6 años
Estiramiento del cuello hacia adelante para

respirar -> SEÑAL DE EPIGLOTITIS
NIÑO (Haemophius influenzae)

Fiebre alta, escalofríos, odinofagia, disnea
ADULTO (Streptococo pneumoniae)

Cuadro progresivo menos intenso
Rx: lateral de cuello: signo de huella digital
NO OBSERVACION DIRECTA:
Voz apagada, estridor (silbido)
CA. Pulmón Clasificación TNM
T=Tumor, N= Ganglios, M=Metástasis.
Datos clave Rx TAC

Índice tabáquico= #cigarrillos al día*años
+40 lleva a riesgo ALTO
Tos crónica más de 3 semanas estudiar.
*Px viene con Derrame P. se debe estudiar

líquido -> exudado, se debe hacer biopsia
*Px viene con Neumonía -> broncoscopia,

cepillado, lavado, biopsia
*Nódulo >1cm se estudia -> PAAR o broncoscopia, biopsia
Clínica: tos, disnea, hemoptisis, fiebre, pérdida
*Nódulo <1cm se vigila
de peso, disfagia, disfonía, sibilancias.
Elaborado por:
Bibliografía:
Harrison: Principios de Medicina Interna, 20ª Edición. McGraw-

Hill Interamericana de España 2019.
Farreras, Rozman. Medicina Interna. 19 edición. Editorial
Elsevier. 2020

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Pleural Hidrotórax Nódulo pulmonar único o múltiple

Datos clave Rx TAC

Clínica: Dolor torácico tipo pleurítico,

EF: Distención yugular, ↓movimientos

Triada: Disnea, sibilancias y tos. (NOCHE)

EF: Estertores secos: Roncus y Sibilancias

Crisis asmáticas: dolor torácico / fiebre

Datos clave Rx TAC

Clínica: Tos seca- mucopurulenta-

Se confunde con Tb Milliar por la Granulomas gigantes que

Causante de diarrea crónica, pueden indicar

Clínica: Disnea, fiebre, expectoración

Clínica: Tos. Hemoptisis, dolor torácico /

Inflamación y dilatación bronquial, se

Común en pacientes con: Asma grave,

Tos mucopurulenta, hemoptisis, disnea,

Infiltrados pulmonares bilaterales,

Inhalación de dióxido de silicio

Cortadores de piedra, trabajadores

Minería y obras públicas

Ocupación: carboneros (minería del

Múltiples opacidades en el lóbulo superior

Inhalación de fibras de amianto

Enfermedad intersticial fibrótica

Clínica: Disnea de esfuerzo, tos seca,

Patrón "Panal de abeja"

Aparición abrupta de:

Fiebre disminuye 2-3er día, desaparece día 6

Clínica: Obstrucción nasal, rinorrea, estornudos

Datos clave Rx TAC

A partir del día 8-14 puede presentar

Afecta más a Px con comorbilidades.

Clínica: cefalea, cos seca, fiebre, disnea,

Antecedente residencia en zona rural

Clínica: Fiebre, Diaforesis Nocturna, - peso,

Dx: Se confirma con el Rx, TAC y el BAAR 2

Datos clave Rx TAC

CULTIVO DE TODAS LAS SECRECIONES

Clinica: taquipnea, inestabilidad

Estiramiento del cuello hacia adelante para

NIÑO (Haemophius influenzae)

ADULTO (Streptococo pneumoniae)

Datos clave Rx TAC

+40 lleva a riesgo ALTO

Tos crónica más de 3 semanas estudiar.

*Px viene con Derrame P. se debe estudiar

*Px viene con Neumonía -> broncoscopia,

Harrison: Principios de Medicina Interna, 20ª Edición. McGraw-

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