ANTIBIOTICOS ANTIPARASITARIOS

Ampicillina (250mg/ml) Mebendazol (susp.100/5ml)

RN 100-200mg/kg/dia c/12h 100-200 mg/kg/día c/12h
>28d VO: 50-100mg/kg/dia c/ 6 h MAX 1,5g Ivermectina (comp 6mg)
IV: 100-400mg/kg/dia C/6h 1comp cada 30kg
Ampicillina+Sulbactam (IV-amp 1.5gr) Prazicuantel
150mg/kg/dia c/6h 50-70 mg/kg/día c/8h
Amoxicillina (250-500-750mg/5ml) Pamoato de Pirantel
100mg/kg/dia c/8hrs 11 mg/kg/día DU
Amoxicillina+Ac.Clavulánico (susp 400mg/5ml) Tiabendazol
50mg/kg/día C12h 50 mg/kg/día c/12h
Azitromicina Susp (200/5ml) Albendazol (200mg/5ml)
5-10mg/kg/dia 1 toma MAX 500mg/día 15mg/kg/día c/12h
Amikacina
15mg/kg/día c/12h ANTIALERGICOS
Cefalexina (susp 250/5ml comp 250 y 500mg) Clorfeniramina (susp 4mg/5ml)
50mg/kg/día MAX 4g 0,4 mg/kg/día c8-12h
Cefazolina (amp 1g) Difenhidramina (susp. 12.5/5ml)
25-100mg/kg/día c/6-8h MAX 6g 5 mg/kg/día c/8h
Cefotaxime (1g/4ml) Levocetirizina
50-180 mg kg/día c/6-8h MAX 12g 6m-5años: 1.25mg día
Cefradina (250/5ml) 6-11 años: 2.5mg día
VO: 25-50mg/kg/día c/6h >12años: 5mg/día
IV: 100-150 mg/kg c/8h Loratadina (susp. 5mg/5ml)
Ceftazidima 0.2 mg/kg/día
100-150 mg/kg/día C/8h MAX 6g <30kg 5mg
Ceftriaxona Desloratadina (2.5mg/5ml)
50-100 mg/kg/día c/12-24h MAX 4g 6-11m: 1 mg
Cefuroxime (susp 250/5ml) 1-5años: 1.25,g
VO: 20-30 mg/kg/día c/12h 6-12años: 2.5mg
IV:100-150 mg/kg/día C/8h MAX 9g >12años: 5mg
Ciprofloxacina Ketotifeno (5mg/5ml)
VO e IV: 20-30 mg/kg/día c/12h MAX 2g 0.02-0.04 mg/kg/día c/12h
Claritromicina (susp 250/5ml)
10-15 mg/kg/día c/12 h MAX 1g ESTEROIDES SISTEMICOS
Clindamicina Prednisona
VO: 10-20 mg/kg/día c/6-8h 1-2 mg/kg/día
IV: 20-40 mg/kg/día c/8h MAX 4.8g Hidrocortisona
Gentamicina 10 mg/kg/día c/6h
3-7,5 mg/kg/día c/8hr Dexametasona (1mg/ml)
Imipenem 0.15-0.6 mg/kg/día DU
0-7d: 25/mg/kg c/12h Metilprednisolona (susp 3mg/ml)
8-28d: 25mg/kg c/8h 5-30 mg/kg/día c/6h
40-60 mg/kg/día c/6-8h
Metronidazol (susp 200mg/5ml) ANTIEMETICOS
15-35 mg/kg/día c/8h Domperidona (20mg/ml)
Meropenem (fco 0.5 y 1g) 0.2mg/kg/día
60mg/kg/día c/8h Metoclopramida (gotas 5mg/ml)
Nitrofurantoína (comp 50-100mg) 0.5-1mg/kg/dia c/8h
5-7 mg/kg/día MAX 400mg Ondansentrón (comp 8mg-amp 8mg/4ml)
Penicilina G Cristalina IV: 0.15 mg/kg/dosis
100-250.000 uds/kg/día c/4-6hrs VO: 8-15kg-> 2mg
MAX 24.000.000uds 15-30kg-> 4mg
TMP-SMX (40mg/5ml) >30kg -> 8mg
VO: 8-12 mg/kg/día TMP c/12h
IV: 20 mg/kg/día c/6h PROTECTORES GASTRICOS
Tobramicina (sol. Inh 300mg/5ml) Ranitidina (150mg/20ml)
3-5 mg/kg/día c/8-12h 2-4 mg/kg/día c/12h
Vancomicina Omeprazol (amp/40mg- sobres20mg)
40-60 mg/kg/día MAX 2g VO: 0.7-1mg/kg/día
IV: 0.7-3.3 mg/kg/día
 Adrenalina
0.15-0.5 mg/kg/min
ANALGESICOS Noradrenalina
Ibuprofeno 0.15-0.1 mg/kg/min
10 mg/kg/dosis c/6-8h
Paracetamol (susp 250/5ml) ANTIFUNGICOS SISTEMICOS
15 mg/kg/dosis c/6-8h Ketoconazol
Dipirona (400mg/5ml) >2 años 3.3-6.6mg/kg/día
10 mg/kg/dosis c/6-8h Itraconazol
Ketoprofeno (susp. 1mg/ml) 2.5mg/kg/dosis c/12h MAX 200/mg
1 mg/kg/dosis c/8h Fluconazol
Tramadol (susp 50mg/ml) 1er día: 6mg/kg/dosis
0.5-1 mg/kg/dosis c/6h Mantenimiento 3-12mg/kg/día
Morfina (amp 10mg/ml) Caspofungina
0.1 mg/kg/dosis c/6h 70mg/m2 MAX 70mg/día
Licor de Brompton (susp. 15-30 mg/5ml)
0.3 mg/kg/dosis c/6h ANTIVIRALES
Oseltamivir
ANTICONVULSIVANTES < 1 AÑO Tratamiento Quimioprofilaxis
Diazepam <3m 12mg c/12h no se recomienda
0.3-0.5 mg/kg/dosis 3-5m 20mg c/12h 20mg/día
Lorazepam 5-11m 25mg c/12h 25mg/día
Midazolam (amp15mg/3ml) > 1 AÑO
< 15kg 30mg c/12h 30mg/día
0.3 mg/kg/dosis
15-23kg 45mg c/12h 45mg/día
Fenobarbital (43.8mg/ml y comp 15mg)
24-40kg 60mg c/12h 60mg/día
Carga 15mg/kg >40 kg 75mg c/12h 75mg/día
Mantenimiento: 3-5 mg/kg/dia c/12h Aciclovir
MAX 20mg/kg >2 años 200mg c/4 hrs Omitir dosis nocturna
600mg/día <2años Mitad de la dosis.
Difenilhidantoina (comp/50mg) Varicela: 20mg/kg c/8hrs MAX800mg
Carga 15mg/kg Herpes simple o V. Zóster: 250mg/m2 c/8h
Mantenimiento: 5 mg/kg/día c/8-12h Encefalitis Herpética: 500mg/m2 c/8h
Carbamazepina (jarabe 100mg/ml) Herpes Simple en RN: 10mg/kg c/8h
10-20mg/kg/día
Clonazepam (comp 2mg) HIDRATACIÓN BASAL
0.25 mg/kg/día c/12h Suero Medio Salino 75meq/L Nacl+ Glucosa 5%
Valproato (susp 250/5ml) Volúmen (Holliday-Segar)
20-40mg/kg/día c/12h 3-10kg---> 100ml/kg/día
Levetiracetam (100mg/ml) 10-20 ---> 1000ml +50ml/kg x kg> de 10
20mg/kg/día >20kg ---> 1500ml+20ml/kg x kg> de 20
Se divide entre 3 (para indicar cada 8 hrs).
DIURETICOS IONES
Furosemide KCL 2meq/kg/día MAX 40mg/L
1-4 mg/kg/día KCL al 10%: dosis %1.33 %3= ml a pasar en 8h
Espironolactona
2-5 mg/kg/día c/8-12h <2años: Gluconato de Ca+ 200 mg/kg/día
Hidroclorotiazida O 2cc/kg MAX 1g= 10cc
2-4 mg/kg/día DU
Manitol 20% SOLUCIONES
0.25 mg/kg/dosis c/4h Na al 0.9% = 154meq
Na al 3%= 513meq
INOTROPICOS 1gr Na = 17 meq = 43.5mmol
Digoxina 1gr K+= 13.4meq
Impregnación 20-40mcg/Kg/dosis Suero Bicarbonatado ⅙M (41,6meq/250ml)
Mitad al inicio y el resto en 2 subdosis c/4-6h Contiene 1meq en 6cc suero
Mantenimiento: 10 mcg/kg/día
Dopamina
2-5mcg/kg/min ↑circ.esplácnica y Φ renal
5-10mcg/kg/min ↑contractilidad miok
>10mcg/kg/min vasoconstricción perif.
Dobutamina
10mg/kg/min
 REPARACION NUTRICIONAL
FORMULAS Req. Calóricos 0-6m= 92cal/kg/día
* Superficie Corporal = 4xkg+7 6-24m=80cal/kg/día
Kg+90 NAN ------------67cal/100ml
*P. insensibles = 20ml/kg SANCOR--------70cal/100ml
*Req. HCO3= HCO3 N – HCO3pte x KG x 0.3 SIMILAC--------66cal/100ml
*Agua Corporal NESTÓGENO--67cal/100ml
Hombres= 0.5x Kg INFATRINI------1cal/ml
Mujeres= 0.6 x Kg MOR-X 5%---- 4cal/gr
*QTc= QT ALFARE (PETIT JUNIOR) ---71cal/100ml
vR-R NEOCATE------ 71.5cal/100ml
*Aclaramiento de Creatinina TCM------------ 1cc/9cal
FG= K x Talla en cm
Crea. Sérica ACIDOSIS PERSISTENTE
K <1año BPN: 0.33 PH <7.20 o HCO3 <15meq
<1año RNT: 0.45
2-12 años: 0.55 INTOXICACIONES (CIAT 1722)
13-21 años: 0.57 Provocación del Vómito: CI en: Ingesta de
Hidrocarburos, caústicos o pctes enComa sin IOT.
VALORES CLEARENCE DE CREATININA Previo al lavado gástrico, Ipecac 5cc/año MAX 15cc
RNPT 12 Puede repetirse a los 20´. Emesis a los 15-30´.
RNT 20 No indicado en: almidón ACO sin Fe+, crayones,
Cremas cosméticas, detergentes domésticos, colas
RN 2 sem 50
Al agua y tiza.
1-6m 39-114 Lavado Gástrico: Eficaz hasta 6h post ingestión.
6-12m 50-157 CI en: Ingesta Caústicos e Hidrocarburos.
12-19m 62-191 Indicado en : Ingesta de Organofosforados, Paraquat
2-12años 89-165 >Decúbito lat izq + SNG, Partes iguales de H2O y SF
Tibios. –Lactante: hasta 30cc/kg.
Transfusión de Glóbulos -Prescolar: hasta 200cc. Hasta aspirar líq. Claro
Hto normal-Hto pcte x peso x 80 Carbón Activado al 10%: mezclado con H2O 2H2O:1
Hto Banco (0.6) NO UTIL: OH, ácido bórico, cáusticos, insecticidas
Dosis 1g/kg peso.
Fórmulas que contienen Hierro Dosis repetidas: CBZ, teofilina, quinina, FB.
0.5mg/kg c/4h + Sorbitol 0,5gr 1 vez al día.
SAL Y MARCA [Fe+] [Fe+]/gota
Baño x ducha H2O tibia: tóxicos en piel y mucosas,
25mg/ml 1,25mg/gt Órgano fosforados.
Sulfato Ferroso
(FerroC, Ibofer Exposición ocular: lavado con H20 x 20´
Ferrosterol,) Eliminación Renal: Alcalinizar orina con NaHCO3,
Polimaltosado 50mg/ml 2.5mg/gt Favorece eliminación FB, salicilatos, CBZ, flúor, cocaína
(Maltofer) Dosis: HCo3 1-2meq/kg.
Fe+ Glicinato 6mg/ml 0,3mg/gt NEUTRALIZACION DEL TOXICO
(Cheltin) Paracetamol: N-acetil-cisteína: carga 140mg/kg vo
Mantenimiento 70mg/kg Vo c/6h x 4 días.
PREPARADOS ARTESANALES DE LECHE DE VACA Nitritos, anilina, agua de pozo: Si MetaHB>40% de lo
Dilución Cal/100ml Cal/100ml Normal o no se mide – Azul de metileno al 1%
(+aceite y azúcar) Dosis: 0.1-0.2ml/kg i/v a pasar en 5-10´, luego 15-30ml
LV1 50% leche, 50% agua 47 65 de SF para lavar vena. Puede repetirse DMAX 5mg/kg
Presentación: amp 5ml al 1% (50mg).
LV2 2/3 LV + 1/3 agua 56 74 Fenotiazinas, Haloperidol, metoclopramida:
LV3 3/4 LV+ ¼ agua 61 79 Difenhidramina 0.5-1 mg/kg IV a pasar lento hasta 50mg
LV4 Leche entera (>2años) 74 A veces continuar 1mg/kg vo cada 8 hrs.
Benzodiacepinas: sostén, Hidratación mientras dure
Depresión farmacológica. SI coma Fumazenil 0,2mg/kg
Luego 0,1mg/kg DMAX 1 mg
Organofosforados: Atropina 0.01-0.04mg/kg c/15´
Hasta ↓signos de Atropinización.
Digitálicos: Fragmentos Fab deAc Bovino anti- digox
(Digibind): 1 amp neutraliza 0.6mg/digoxina.
Si bradycardia: atropine
HIerro: desferroxamina, 60mg/kg IM o IV
Raticidas: VIt K
Alcohol: SG5% hasta recuperar conciencia. Sexo Masculino Sexo Femenino
Litio: Suero Fisiológico I Teste<2.5 en su eje>- Seno Infantil. Vello
CO2, Cianuro: O2, Vit B12 70mg/kg IV respectivam. Vol 1-2ml. Vello ausente
Ausente
DIARREA AGUDA INFECCIOSA II Teste > 2,5cm vol >4ml Botón mamario peq
GRADO I: SRO 10ml/kg x cada deposición Escroto fino y delgado Vulva estimulada. Vellos
GRADO II: Rehidratar x 4 hrs Vello liso lig. largos pigmentados,
SRO 50-100ml/kg: cada toma 30ml/Kg peso c/20-30´ pigmentado suaves en labios>
Mantener SRO igual a PLAN A Vello axilar inicial
Si vómitos: reponer a los 10´ III Testes y escroto >. Areolas >. Mamelón 3-
Si vómitos >4 /hr o rechazo al alimento: SRO/SNG Pene crece en largo. 4mm
Luego de 4 hrs Continúa deshidr: SRO x 2 hrs más Vello enrulado y Desarrollo labio > y<
Si se Agrava: TRO I/V. oscuro q se extiende al Vello enrulado espeso y
*Convulsiones/depresión/Sepsis/Fracaso TRO(vómitos, pubis. oscuro
↑tasa de diarrea (10 deposiciones /12h)VVP y Sol90 Q se ext. Al pubis
GRADO III:Rehidratar x 4 hrs IV Testes bien Senos casi
Sol90: 100-150ml/kg, 50ml/kg en 1h y el resto en 3. desarrollados completo.Mamelón 7mm
Mejoria+Tolerancia VO: TRO Escroto se oscurece. Doble curvatura. Vello +
VO contraindicada: SOL90: 25ml/kg/hr Vello axilar y pubiano denso
HIPONATREMIA SINTOMATICA triangular
Déficit Na x peso(kg)x0.6= mEq Na+ > definición del glande
Mitad del déficit en 2 hrs con NaCl al 10%, luego sol90 V Genitales tipo adulto. Mamelón 9mm. Vello
HIPERNATREMIA Na 160-180 mEq/L Vello triangular y hacia Adulto tipo triangular.
1°Hora: Sol ⅓salina: 25ml/kg muslos menstruaciones
2°Hora y sgtes 12h:: 8ml/kg/hr de Sol90 VI Vello asciende línea Vello asciende línea
ACIDOSIS METABOLICA media media
mEqHCO3= EB x peso x 0,3 el resultado multiplicado
2
por 6= ml suero ⅙Molar a pasar (en 30´).
DIARREA CON SANGRE
Azitromicina: 5mg/kg/día x 5 días.
SCORE DOWNES RAPHAELY
Ceftriaxona: 100mg/kg/día IV c/12 h SIGNOS 0 1 2
ESTRIDOR NO Inspiratorio Inspiratorio y
espiratorio
TOS NO Ruda Perruna
INSUFICIENCIA CARDIACA RETRACCIONES NO Aleteo y tiraje Tiraje alto, bajo y
Internación: IC descompensada alto Aleteo
RXTX: Índice Cardio-torácico RN <60% CIANOSIS NO VEA FiO2 40%
Lactante < 55% RUIDOS RESP. Normales Disminuidos Muy disminuidos
Escolar > 50% Leve 0-4 Moderada 4-7 Severo >7
PC: Gaso arterial, EKG, ECG, monograma, digoxinemia. ADRENALINA EN LARINGITIS: 5ml a nebulizar flujo 5lt cada
Tratamiento 20´
*Reposo, evitar llanto y dolor Por 1 hr y reglada c/6h.
*Fase aguda: alim. X SNG goteo lento (dieta hiposódica)
*Oxigenoterapia SCORE DE TAL
*↓Precarga: restricción Hidrosalina con SG5% FREC. RESPIRAT Sibilancias Tiraje SAT02
<2años: 60cc/kg/día <6M >6M
2-5 años: 50cc/kg/día 0 <40 <30 NO NO >95%
>5 años: 40cc/kg/día + K 20-40mEq/L +Na 1meq/k/día 1 41-55 31-45 Fin de esp. Subcostal 95%llanto
+ (en < 2 años) Ca 150mg/kg 2 56-70 46-60 Insp. y Esp Alto <95%
*Diuréticos reposo
Furosemide 1mg/kg/dosis, se puede repetir hasta 3-4 v 3 >70 >60 Audibles a Aleteo >95%con O2
Mantenimiento: 1-2mg/kg/día en 2-3 días. distancia Nasal
*Aumento Inotropismo: Digoxina Leve 1-4 Moderado 5-8 Severo> 8
*Disminución poscarga: Captopril 0.1mg/kg c/8-12h ADRENALINA EN BQ: 1ml en 2,5cc SF
MAX6mg/kg
Nifedipina: 0.2-0,5mg/kg/dosis c/6-8h
 AMINOFILINA (250mg/ml)
VALORES HEMOGASOMETRICOS DE REFERENCIA Dosis carga 0.3mg/kg
ARTERIAL VENOSO Dosis mantenimiento: 0.6mg/kg/hr
PH 7.35-7.45 7.32-7.42
PO2 95-100mmhg 28-40 mmhg OAF
PCO2 35-45 mmHg 40-50 mmhg Criterios de Ingreso
O2sat 95-97% 55-80% *<2 años
HCO3 21-26mM 24-30mM *IRAB de probable etiología viral con:
BE -2 a +2 -2 a +2 TAL ≥8
TAL=7 mantenido o q empeora durante la pauta de UTI
PEDIATRIC ASTHMA SCORE * SAT <90% con O2 MFL
PUNTAJE 1 2 3 * Apneas reiteradas
FREC. RESP Criterios de exclusión
2-3 ≤34 35-39 ≥40 *PCO2 venosa> 70mmHg
4-5 ≤30 31-35 36 *PH>7.2
6-12 ≤26 27-30 31 *Depresión de conciencia
*Inestabilidad Hemodinámica.
>12 ≤23 24-27 28
REQ O2 >95%VEA 90-95%VEA <90%VEA o
con O2 PREPROCEDMIENTO
EX.FISICO MAV Normal Sibilancias MAV↓. -Hidratacion: 20% mayor a basal (≥120ml/kg/día)
o Sibilancias espiratorias Sibilancias Na+ ≥135 ------ S.M.Salino + SG5% + KCL 4meq/kg/día
fin de Esp. insp y esp Na+ ≤ 135------ SSF + SG5% + KCL 4meq/kg/día
RETRACCIONES NO ó %costal y Altos y bajos -Cánula nasal q ocupe 50% narina
%costal subesternal -SNG ó SOG (POMo LM13% 1cc/Kg/h)
DISNEA Conversa, Frases cortas, Solo -Gasometria, PCR, PCT, Ionograma, Glicemia
gorjea llanto palabras, -ANF terapeútico y Diagnóstico
entrecortado quejido -RXTX en si hay oportunidad
SEVERIDAD Leve 5-7 Mod 8-11 Severo 12-
16
PARAMETROS DE INICIO
USO DE SALBUTAMOL EN ASMATICOS
Flujo 2L/kg MAX 10L/min
Salbutamol IV (amp.0,5mg/ml y 5mg/10ml)
FiO2 0.6 (60%)
0.5mg= 500ƴ
>> SOLICITAR GASO A LAS 2 HRS
5mg=5000ƴ (1ml=500ƴ)
AJUSTE DE PARAMETROS
Preparación para uso de solución IV
-1ra HORA: mejoría--- se mantienen = parámetros
60ml se Salbutamol (30mg=30000ƴ)
Sin rpta: ↑Flujo 20-25%
+
-2da HORA:- Clínica y gaso estables: ingreso a sala OAF
40ml SF
Con iguales parámetros
*100ml de Solución [300ƴ/ml]
-TAL <5 y mejoría de la gaso. ↓ FiO2.
Ingreso en Sala OAF
Dosis carga: 0.3ml/kg/hr x 15min
“…El descenso inicia por la FIO2 y una vez lograda la
*INFUSION CONTINUA
Estabilidad clínica se desciende el Flujo…”
Dosis Volumen a pasar
1ƴ/kg/min 0.2ml/kg/h “La técnica se suspende con estabilidad clínica, FIO2 0.3 y
2 ƴ/kg/min 0.4 ml/kg/h Flujo 3L/min”
3 ƴ/kg/min 0.6 ml/kg/h -Sin mejoría: fracaso de la técnica: UCI o URE
4 ƴ/kg/min 0.8 ml/kg/h FRACASO DE LA TECNICA
5 ƴ/kg/min 1 ml/kg/h Aumento score de TAL o TAL ≥8
Acidosis respiratoria con Acidemia (PH<7.2)
SULFATO DE MAGNESIO Compromiso de conciencia o hemodinámico.
Criterios de Inclusión para su uso
*Niños > 2 años con Crisis Asmática Severa
*Previo inicio Salbutamol IV en CAM sin rpta a tto.
Criterios de Exclusión
*Insuficiencia Renal, Hipotensión
*Cardiopatías, malformaciones respiratorias
*Colostomizados
Se reevalúa en 30-60 min
Dosis: 50mg/kg MAX2g
Dilución: en 50-100cc SG5% a pasar en 30´.
 <2años con Enf. Pulmonar crónica o con req O2, B2, diuréticos ó
corticoides antes del inicio de la estación del VRS o que son dados
INFECCION TRACTO URINARIO de alta durante la misma.
<1año con CCongénita con rep. Hemodinámica que presenten IC
Criterios de ingreso: (< 3m, Vómitos incoercibles,
En tto, HT pulmonar mod-grave, hipoxemia crónica
sosp. sepsis Dificultad para el tto ambulat)
PT <28sem, <1 año de edad al inicio de la estación del VRS ó
ITU BAJA
Dados de alta en la misma
Amoxicilina+ Clavulánico 50mg/kg/día c/8h
DOSIS
Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/día c/6h
15mg/kg mensual de ABRIL_AGOSTO (5 meses)
ITU ALTA
<1 mes: Ampi + Cefotaxime Igual pauta FSF VACUNA ROTAVIRUS
O Gentamicina 3-5mg/kg/día ROTATEC ROTARIX
1-3 meses: Cefuroxime 100-150mg/kg/día c/8h Pentavalente Monovalente
O Ceftriaxona 100mg/kg/dia c/12h Oral Virus atenuado
>3 meses: 2-4-6m Oral
+ Criterios gravedad Cefuroxime IV hasta 48h apirexia 2-4m
Sin gravedad: Cefuroxime 30mg/kg/día c/12h Edad mínima para 1° dosis: 6 semanas
Amoxi+clav 50mg/kg/día c/8h Edad máxima para 1° dosis: 14sem + 6días
Paraclínica: Edad máxima para Ultima dosis: 8 meses 0 días.
*Ecografía: Todos
*CUM: < 3años, IU atípica o con signos de alarma
IU recurrentes, Eco patológica, APF RVU F.S.F
Quimioprofilaxis previo CUM 0-30 DIAS
<2m Cefradina 50mg/kg/día c/6h Ingreso: Hemograma, PCR, PCT, hemocultivo
>2m Bactrim 10mg/kg/día c/12h PL+ Cultivo LCR, Orina y Uro
24 h previas y 48h después.
RX TX
*Centellograma: Se solicita a los 4-6meses
Tto: <7d: Ampicillina 200mg/kg/día c/12h
Indicada en: >6m, RVU, ITU atípica
Cefotaxime 150mg/kg/día c/6h
Signos de Alarma: Sepsis, IRA, Absceso, resistencia >7d: Ampicillina 200mg/kg/día c/6h
Al tto. Cefotaxime 150mg/kg/día c/6h
QUIMIOPROFILAXIS Considerar Aciclovir 20mg/kg/dosis c/8h
RVU GI c/DMSA patológico, padres desatentos o ↓ acceso
a los servicios de salud. LACTANTES 1-3 MESES
RVU≥ GII Si YALE >10 ó ≥2 FR Perinatales  Estudio SEPSIS
Disfunción Vesical, Monorreno con cualquier grado RVU
< 2m Cefradina 25mg/kg Dosis única nocturna
>2m Bactrim 2-3mg/kg DU
EBI. Criterios de Rochester. Bajo Riesgo < 3meses
Nitrofurantoína 2mg/kg DU
1.Buen estado general 2.Previamente sano
3.RNT 4.No Hospitalizaciones
DOSIS OSELTAMIVIR
5.Sin tto ATB en el Periodo perinatal ni posteriormente
< 1 AÑO Tratamiento Quimioprofilaxis 6.no recibió tto x hiperbilirrubinemia idiopática
<3m 12mg c/12h no se recomienda
7.No enf. Crónica 8.Alta conjunta
3-5m 20mg c/12h 20mg/día
9.EF normal 10.Pc:*GB 5000.15000 mm3
5-11m 25mg c/12h 25mg/día
*>1500neutrófilos *< 5 leucocitos en sedimento urinario
> 1 AÑO
< 15kg 30mg c/12h 30mg/día
15-23kg 45mg c/12h 45mg/día Criterios paraclínicos de Bajo riesgo en < 3meses
24-40kg 60mg c/12h 60mg/día GB 5000-15000 mm3 Neutrófilos <1500 mm3
>40 kg 75mg c/12h 75mg/día PCR<20mg/dL PCT <0,6ng/dL
< 5 leucocitos en sedimento urinario
Se indica tto.a todo niño con supuesta gripe ó con enf. Grave
Criterios PC Riesgo Elevado en niños 3-36meses
Se inicia en las 1as 24-48h y se mantiene x 5 días
Pctes con I.RENAL: clcr:> 30ml/min 75mg c/12h GB> 15.0000 sobretodo <20.000 mm3
10-30 75mg VO dia Neutro totales >10.000 mm3
<10 No recomendado Neutro inmaduros >500 mm3
QUIMIOPROFILAXIS Leucopenia <5000 mm3
No vacunados con ↑Riesgo Neutropenia <1500 mm3
Vacunados 2 sem previas al inicio de circ. De la gripe PCR>20mg/dL
Inmunocomprometidos PCT>2ng/dL
Vacunados con ↑Riesgo

PALIVIZUMAB
Ac. Monoclonal dirigido al sitio antigénico A de la prot,.
F del VRS.
CRISIS DE EXCITACIÓN
Efecto sedativo EMPIEMA Y DDPN
Clorpromacina + (NAC con tto que no mejora a las 48h de Tto.
Levomepromacina ++ Fiebre persistente, MEG
Risperidona +++ Empeoramiento de síntomas resp.
Haloperidol ++++ Dolor pleural, EF sugestivo)
PC: RXTX, se mide dist. Interpleural a nivel de 5to EIC
Levomepromacina (similar efecto a la clorpromacina se pasa en <volumen) <10mm en niños ≥10kg
(Amp 25mg) 1 amp o ½ amp IM q se puede rep c/30´ >5mm en niños <10kg POCO SIGNIFICATIVO.
ESTUDIO LIQ PLEURAL: (con derrame SIGNIFICATIVO)
Sedación: Haloperidol Bioquímico, citol, Ph, Bact, directo y cultivo, ADA
6-12 años 1-3mg/dosis IM c/4-8hrs. MAX0.5mg/kg/día
Adolescentes 2-5mg I/M
CRITERIOS EMPIEMA
NEUMONIA MAYORES MENORES
(Crit.Ingreso: <2m, Dificultad para el sgto ó cumplimiento del Tto, Pus o bact. En liq. Pleural Glucosa <40mg/dl
DNT severa, no tolera VO, tirajes, quejido, DPPN, NAC multilobar, Antígenos + PH<7,1
Cultivo+ LDH>1000
Sat < 94% VEA, SIRS, Sepsis, Shock, enfermedad cardio-resp
Leucocitos>103
asociada, criterios de severidad). PMN>90%
Criterios de Severidad
TTO: Duración mínimo 21 días
Mal estado gral, IR, Sepsis, Empiema, Inmunodeficiencia,
Prevención Hierro 5mg/kg
DPPN o Neumatoceles, falla tto ambulatorio, leucopenia
ECO
<5000 o Neutropenia.
TAC: previo toracoscopia o angio
PC: RXTX, Hemograma, hemocultivo, PCR
+ Sg. De gravedad: gaso, fx renal, fx hepático, iono, crasis.
Sospecha BK: PPD, Baciloscopía.
Tratamiento
↑aporte nutricional 10-20%
O2 (Objetivo SAT >94%)
7-29 días: Ampi 200mg/kg/d/c-8h + Cefotaxime
100mg/kg/día/c-8 hrs x 10 días.
Chlamydia: Claritro 15mg/kg/día c-12h x 15dias
>30 días
x neumococo: sin crit. De Ingreso
Amoxicillina 100mg/kg/día c/8h x 10d MAX1.5g
con crit. De Ingreso
Ampicillina 400mg/kg/día c/6h x 10 d MAX6g
Evol favorable a las 48h alta con amoxi.
Evol negativa: repetir RXTX
X Chlamydia ó Mycoplasma
Claritro x 15 diías ó azitro x 5
X Stafilococo: No séptico
Clindamicina 40mg/kg/día c/8h, si evol favorable: pasar a
Bactrim VO
Pcte grave
Ceftriaxona 100mg/kg/día c/12h
Vancomicina 40mg/kg/día c/6h.
Si no se confirma Etiol: ampi+clinda
X Haemophilus Influenzae no tipificable: Ceftriaxona
VARICELA ECTOPARASITOSIS
Aciclovir VO: >12años, pctes con trast. Pulm. Crónicos ESCABIOSIS
o cutáneos en tto con GCC ó salicilatos, casos 2arios por <6M: VASELINA AZUFRADA, aplicar día entero x 3 días,
contacto doméstico, Gestantes 2° y 3er T. lavado a las 24h repetir a la Semana.
DOSIS: 20mg/kg/dosis MAX 800/mg/dosis c/6h x 5 días. “En <2años e inmunodeprimidos se incluye el cuero
>Efectividad en las 1ras 24hrs. cabelludo”
Aciclovir IV: Pctes con Inmunodepresión y varicela grave. >6M hasta <15kg
DOSIS:500mg/m2/c/8h x 7 días, o hasta q pasen 48 hrs PERMETRINA 5%. Se aplica de mañana, baño x la noche, se
Sin la aparición de nuevas lesiones repite a los 7 y 14 días.
Valaciclovir: En >2años hasta 18. >2 AÑOS>15kg
DOSIS:20/mg/kg/dosis c/8h x 7dias MAX 1gr IVERMECTINA: 200-250mcg/kg dosis única, mantener ayuno
PROFILAXIS x 3 hrs. Repetir a los 7 días.
Vacuna: 1 y 5 años, personas no inmunizadas 2 dosis, 1 comp c/30kg
Hasta los 12 años con intervalo 3 meses, y >12años
Intervalo de hasta 1 mes, si recibieron PRS esperar 4 TEC EN NIÑOS 3M a 2 años
semanas o variar lugar de punción. RIESGO BAJO INTERMEDIO ALTO (1º más)
Contraindicado en Embarazadas, HIV con CD4<15% y alergias
↓Cinemática Cinemática leve Mec severo ó
A los componentes de la vacuna-
No P de C P de C <1min desconocido
Profilaxis Post-exposición
No Convulsiones 3-4 vómitos PDC> 1min
Vacuna: eficaz en los primeros 5 días en niños sanos,
EF normal Letargia o irritab. Convulsiones
sobretodo en contexto domiciliario.
No síntomas ni Alt. de C. relatada Vómitos, Irritable
Síndrome Nefrótico, HIV CD4>15%, control de brotes.
signos a las 2 h x padres GCS 13-14
Previo a trasplante de órgano sólido, 3sem previas al inicio
EF normal Signos Focales N.
de Tto. Inmunosupresor.
GCS 15 Fontanela tensa
Pctes oncológicos que hayan finalizado tto 3 meses antes
Hematoma reg.
ADM: 2 dosis con 3 meses de separación.
Parieto-temporal
INMUNOGLOBULINA VARICELA-ZOSTER
Signos o sospecha
*En ID, embarazadas no inmunizadas: 400mg/kg/iv.
de FX de cráneo o
*RN expuesto a varicela materna (presentada entre 5 días
base de cráneo
antes y 2 días después del parto) RECIBEN 1 VIAL
*PT<28sem o P<1000g expuestos, indep. De la inmunidad
Observación Obs. x 12-24h TAC
materna
domicilio TAC- Val. X NQ Val. X NQ
*PT>28sem de madres no inmunizadas: 125uds c/10kg IM.
Contraindicaciones: Plaquetopenia severa , Déficit IgA
EVALUACION DEL RX
Alt. coagulación, reacción alérgica severa a IG
Profilaxis con ACICLOVIR (MSP): Entre 7-10° día de exp. En:
*Embarazada 2° y 3er T
*Inmunodeprimidos fuera de oportunidad de recibir vacuna
o Ig.
DOSIS: 80mg/kg/día c/6h x 7días MAX800mg/dosis

ORQUIEPIDIDIMITIS
Unilateral
Más fcte <5 y >10 años

Adolescentes y Jóvenes Niños

Sex. Activos Sin act. Sexual 1) Simetría entre las inserciones de las clavículas en sus
Chlamydia y N. E. Coli y otras Enterococos y apófisis correspondientes
Gonorrhoeae enterobacterias. enterovirus 2) Visualización completa de la columna
*Cultivo sec uretral + raro Parotiditis 3) Placa inspirada: EIC ensanchados. La coincidencia de la 6ta
PC:Hemograma, ex. De O y Urocultivo, PCR costilla con el reborde hepático superior es indicativa de RX
Criterios de Ingreso: MEG, comorbilidad grave, no cumple tto. espirado.
Tto: Ceftriaxona Cefuroxime Amoxi-clav 4) Escapulas fuera del campo pulmonar con trama.
250mg IM DU 25mg/kg/día c/12h 40mg/kg/dia
Doxiciclina 100mg x 4 semanas c/8h x 4 ESTREÑIMIENTO
c/12x 10días semanas
ENEMOL (fosfato sódico osmótico salino)
Tto a la pareja sexual.
Etiol. Viral: no se recomienda tto.
<1año-- 60ml
Medidas Generales: frío local, escroto suspendido, AINES > 1año 6ml/kg MAX 135cc 2 veces
LACTULOSA
2cc/kg, se aumenta cada 48 hrs DMAX 60mg/dia
INDICACIONES DE TEST PACK
1) FARINGITIS
>3años + Fiebre súbita
Enrojecimiento faringoamigdalino
Punteado hemorrágico en paladar
Exudado amigdalino
Adenopatias inflamatorias en cuello
Rash escarlatiniforme
Cefalea, dolor abd, nauseas, vómitos
Exposición a faringitis estreptococcica

2) NO INDICADO EN SOSP. DE ETIOL. VIRAL

Inicio gradual
Rinorrea, tos, cnjuntivitis, ronquera, vesículas o ulceras

3) CONSIDERAR EN:
<3 años que concurren a guarderías, o hnos con FA
Rinorrea mucopurulenta, escoriaciones nasales y
adenopatías en el cuello.

TEST PACK NEGATIVO: realizar cultivo faríngeo

OTRAS SITUACIONES:
Fiebre y petequias en axilas o pliegues
Urticaria Febril
Faringitis c/elementos de irritación meníngea
Erupción escarlatiniforme

CRECIMIENTO
* Talla Diana

Niño= Talla paterna + Talla materna +13

2
Niña= Talla paterna -13 + talla materna
2
*Score Z= Talla real – Talla ideal (P50)
1DS
*Velocidad de
Crecimiento = talla cm 2° medición – talla cm 1° medición
Edad decimal 2° med – Edad decimal 1° medición
Requiere: 2 mediciones en no menos de 6 m y menos de 12 m
Diferencia en 2 puntos de talla