INDICE

1.- ASEPSIA Y ANTISEPSIA…………………………………………………………………………………………………….5

1.1 Definición de asepsia……………………………………………………………………………………………………..5
1.2 Definición de antisepsia…………………………………………………………………………………………………5
1.3 Métodos físico y químicos de esterilización de instrumental, material y equipo…………….5
1.4 Control de la infección en la práctica quirúrgica……………………………………………………………..14
1.5 Técnica aséptica y sus precauciones universales…………………………………………………………..15
1.5.1 Mantenimiento de la esterilidad………………………………………………………………………………. 23
1.5.2 Desinfección operatoria…………………………………………………………………………………………….32
1.5.3 Preparación del equipo quirúrgico…………………………………………………………………………….33
2.- PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA…………………………………………………………………….36
2.1 Necesidades básicas para cirugía………………………………………………………………………………….36
2.1.1 Técnica aséptica………………………………………………………………………………………………………..40
2.1.2 Incisiones………………………………………………………………………………………………………………….45
2.1.3 Principios de los colgajos en general…………………………………………………………………………46
2.1.3.1 Prevención de necrosis………………………………………………………………………………………….47
2.1.3.2 Prevención de la dehiscencia…………………………………………………………………………………47
2.1.3.3 Prevención de desgarro…………………………………………………………………………………………49
2.1.4 Manejo general de los tejidos blandos y duros…………………………………………………………49
2.1.5 Control de la hemorragia………………………………………………………………………………………….49
2.1.5.1 Hemostasia……………………………………………………………………………………………………………51
2.1.5.2 Maniobras compresivas…………………………………………………………………………………………52
2.1.5.3 Ligadura de vasos sanguíneos…………………………………………………………………………………53
2.1.5.4 Electrocoagulación………………………………………………………………………………………………….54
2.1.5.5 Radiocirugía…………………………………………………………………………………………………………….55
2.1.5.6 Materiales hemostáticos…………………………………………………………………………………………55
2.2 Exámenes laboratoriales preoperatorios……………………………………………………………………….56
2.2.1 Biometría hemática…………………………………………………………………………………………………….57
2.2.2 Química sanguínea……………………………………………………………………………………………………..57
2.2.3 Tiempo de Protrombina……………………………………………………………………………………………..59
2.2.4 Tiempo de Tromboplastína………………………………………………………………………………………60
2.2.5 Tiempo de sangrado y coagulación…………………………………………………………………………..62
2.2.6 Exámen general de orina………………………………………………………………………………………….63
3.- INYECCIONES……………………………………………………………………………………………………………….66
3.1 Definición de inyección……………………………………………………………………………………………….66
3.2 Indicaciones y contraindicaciones de la inyección subdérmica……………………………………68
3.2.1Técnica para la aplicación de la técnica de inyección subdérmica……………………………..69
3.2.2 Complicaciones de la técnica de inyección subdérmica…………………………………………….69
3.3 Indicaciones y contraindicaciones de la inyección subcutánea…………………………………….69
3.3.1Técnica para la aplicación de la técnica de inyección subcutánea………………………………70
3.3.2 Complicaciones de la técnica de inyección subcutánea……………………………………………..71
3.4 Indicaciones y contraindicaciones de la inyección intramuscular………………………………….72
3.4.1 Técnica de la aplicación de la inyección intramuscular en la región glútea…………………72
3.4.2 Complicaciones en la aplicación de la técnica de inyección intramuscular en la región
gluten………………………………………………………………………………………………………………………………….72
3.4.3 Técnica de aplicación de la inyección intramuscular en la región deltoidea………………..73
3.4.3.1 Complicaciones en la aplicación de la técnica intramuscular en la región deltoidea…73
3.5 Definición de venoclisis …………………………………………………………………………………………………75
3.5.1 Componentes del material y equipo utilizado para la técnica de Venoclisis………………..76
3.5.1 Indicaciones y contraindicaciones para la canalización de la vena……………………………….76
3.5.2 Técnica de aplicación en la técnica de Venoclisis……………………………………………………….. 76
3.5.2 Complicaciones en la aplicación de la técnica de Venoclisis………………………………………..78
4.- ORGANIZACIÓN DEL QUIRÓFANO…………………………………………………………………………………..79
4.1 Preoperatorio………………………………………………………………………………………………………………..79
4.1.1 Recepción del paciente………………………………………………………………………………………………79
4.1.2 Arribo del paciente al quirófano…………………………………………………………………………………79
4.2 Componentes de la áreas del quirófano………………………………………………………………………...80
4.2.1 Área negra…………………………………………………………………………………………………………………..84
4.2.2 Área gris………………………………………………………………………………………………………………………85
4.2.3 Área blanca………………………………………………………………………………………………………………….85
4.2.4 Recuperación postoperatoria………………………………………………………………………………………85
4.3 Personal quirúrgico………………………………………………………………………………………………………86
4.3.1 Cirujano y sus funciones…………………………………………………………………………………………….87
4.3.2 Ayudantes del cirujano y sus funciones………………………………………………………………………88
4.3.3 Instrumentista y sus funciones……………………………………………………………………………………89
4.3.4 Anestesiologo y sus funciones…………………………………………………………………………………….91
4.3.5 Circulante y sus funciones……………………………………………………………………………………………92
4.4 Lavado quirúrgico de manos…………………………………………………………………………………………..95
4.4.1 Técnicas de lavado quirúrgico de manos……………………………………………………………………..97
4.4.2 Técnicas secas……………………………………………………………………………………………………………..103
4.4 Técnicas de colocación de la bata estéril………………………………………………………………………..105
4.4.3.1 Técnica abierta…………………………………………………………………………………………………………107
4.4.3.2 Técnica cerrada………………………………………………………………………………………………………..107
4.4.3.3 Técnica mixta……………………………………………………………………………………………………………109
4.5 Técnica de calzado de guantes………………………………………………………………………………………..109
4.6 Comportamiento del personal quirúrgico en el quirófano………………………………………………111
4.6.1 Reglas de la técnica aséptica………………………………………………………………………………………..111
4.7 Requisitos de los quirófanos……………………………………………………………………………………………112
4.8 Transoperatorio………………………………………………………………………………………………………………112
4.8.1 Asepsia y antisepsia………………………………………………………………………………………………….....113
4.8.2 Anestesia……………………………………………………………………………………………………………………..113
4.8.2.1 Instrumental y material requerido……………………………………………………………………………114
4.8.3 Dieresis………………………………………………………………………………………………………………………..115
4.8.3.1 Definición………………………………………………………………………………………………………………….115
4.8.3.2 Instrumental que se utiliza…………………………………………………………………………………….....115
4.8.4 Hemostasia…………………………………………………………………………………………………………………..116
4.8.4.1 Definición………………………………………………………………………………………………………………….116
4.8.4.2 Instrumentos y matrial que se utilizan………………………………………………………………………116
4.8.4 Aféresis………………………………………………………………………………………………………………………...117
4.8.4.1 Definición…………………………………………………………………………………………………………………...117
4.8.4.2 Instrumental que se utiliza………………………………………………………………………………………….117
4.8.5 Excéresis……………………………………………………………………………………………………………………117
4.8.5.1 Definición……………………………………………………………………………………………………………….117
4.8.5.2 Instrumental que se requiere………………………………………………………………………………….117
4.8.6 Toillete……………………………………………………………………………………………………………………….118
4.8.6.1 Definición……………………………………………………………………………………………………………….118
4.8.6.2 Instrumental y material que se requiere…………………………………………………………………118
4.8.7 Síntesis………………………………………………………………………………………………………………………118
4.8.7.1 Definición……………………………………………………………………………………………………………….118
4.8.7.2 Instrumental y material requerido………………………………………………………………………….119
4.9 Postoperatorio……………………………………………………………………………………………………………..119
4.9.1 Indicaciones y cuidados de la herida………………………………………………………………………….120
4.9.2 Citas de control………………………………………………………………………………………………………….120
4.9.3 Control del dolor y la inflamación en el postoperatorio……………………………………………..120
4.9.4 Prescripción de antibióticos……………………………………………………………………………………….122
4.9.5 Retiro de las suturas…………………………………………………………………………………………………..122
5.- TÉCNICAS DE SUTURAS………………………………………………………………………………………………….123
5.1 Clasificación de los materiales para suturas………………………………………………………………….123
5.1.1 Suturas reabsorbibles………………………………………………………………………………………………..126
5.1.2 Suturas no absorbibles……………………………………………………………………………………………….126
5.2 Técnicas e indicaciones de las suturas…………………………………………………………………………..134
5.2.1 Sutura simple…………………………………………………………………………………………………………….147
5.2.2 Sutura sujete contínuo………………………………………………………………………………………………148
5.2.3 Sutura sujete contínuo anclado…………………………………………………………………………………149
5.2.4 Sutura de colchonero…………………………………………………………………………………………………150
5.2.5 Punto invertido…………………………………………………………………………………………………………..151
5.2.6 Punto subdérmico………………………………………………………………………………………………………152
6.- COLGAJOS UTILIZADOS EN CIRUGÍA BUCAL…………………………………………………………………….154
6.1 Definición de colgajo………………………………………………………………………………………………………154
6.2.1 Requisitos de los colgajos…………………………………………………………………………………………….155
6.2.2 Funciones de los colgajos……………………………………………………………………………………………..155
6.3 Indicaciones de los colgajos en cirugía bucal……………………………………………………………………156
6.3.1 Acceso al vestíbulo de la cresta alveolar………………………………………………………………………..157
6.3.2 Colgajo de Newman……………………………………………………………………………………………………….158
6.3.2.1 Newman Modificado…………………………………………………………………………………………………..158
6.3.3 Colgajo de Wassmond……………………………………………………………………………………………………159
6.3.4 Colgajo de Partchs…………………………………………………………………………………………………………159
6.3.2 Acceso al paladar…………………………………………………………………………………………………………..160
6.3.2.1 Contorneante palatino………………………………………………………………………………………………..160
6.3.2.2 Colgajo Dorrense………………………………………………………………………………………………………..160
6.4 Colgajos para acceso a la cara lingual………………………………………………………………………………..161
6.4.1 Contorneante lingual……………………………………………………………………………………………………..161
6.4.2 Lineal en cresta alveolar mandibular……………………………………………………………………………..161
6.5 Colgajos para acceso a Terceros Molares………………………………………………………………………….161
6.5.1 Colgajo de Winter simple y modificado………………………………………………………………………….162
6.5.2 Colgajo de Magnus………………………………………………………………………………………………………….163
7.- FRACTURAS MANDIBULARES………………………………………………………………………………………………164
7.1 Accidentes anatómicos predisponentes……………………………………………………………………………..164
7.2 Clasificación de las fracturas mandibulares…………………………………………………………………………165
7.2.1 Por su localización anatómica…………………………………………………………………………………………..167
7.2.2 Por su exposición al medio externo………………………………………………………………………………….169
7.2.3 Por su desplazamiento……………………………………………………………………………………………………..169
7.3 Tratamiento cerrado de las fracturas mandibulares…………………………………………………………….170
7.3.1 Vendaje de Barthon………………………………………………………………………………………………………….172
7.3.2 Alambrado de Ivy………………………………………………………………………………………………………………173
7.3.3 Arcos de Erich……………………………………………………………………………………………………………………173
7.4 Generalidades del tratamiento abierto de las fracturas mandibulares…………………………………174
7.5 Fijación maxilo-mandibular con sistemas de tornillos…………………………………………………………..176
Tareas…………………………………………………………………………………………………………………………………………180
Practicas……………………………………………………………………………………………………………………………………..188
Bibliografias………………………………………………………………………………………………………………………………..193