UNIDAD 2 – ACTIVIDAD 2- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Actividad 6
Vigilancia Epidemiológica

María C. Moyano Cuervo, Rafael F. Márquez Molina, Diana M, Aguilar Sánchez, Sindy Y. Córdoba Villamil y Yurley A. Walteros Avila
Corporación Universitaria Iberoamericana

Notas de autor

María C. Moyano Cuervo, Rafael F. Márquez Molina, Diana M, Aguilar Sánchez, Sindy Y. Córdoba Villamil y Yurley A. Walteros Ávila

Ciencias Empresariales Universidad Ibero Americana

Universidad Ibero Americana

Gerencia en Calidad de la Salud

Contacto: mmoyano@ibero.edu.co, rafafer1784@gmail.com, daguila8@ibero.edu.co, yanivillamil28@gmail.com,

ywaltero@ibero.edu.co

Versión: 1.0
Emisión: 01/11/2016
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Facultad, Programa: Fecha de entrega:

_10___/_06___/_2021
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DENGUE

Proponentes del Caso:

Nombre Completo Código Correo electrónico

1.Maria Camila Moyano 1031154845 mmoyanoc@ibero.edu.co

2.Yurley Alejandra Walteros Ávila 1022941812 ywaltero@ibero.edu.co

3. Rafael Fernando Márquez Molina 100095878 rmarque1@ibero.edu.co

4.Sindy Yanina Córdoba Villamil 100095288 Scordob8@ibero.edu.co

5. Diana Milena Aguilar Sánchez 100092420 daguila8@ibero.edu.co

1. ¿Qué se vigila?, ¿Para qué se vigila? y ¿cuál es la población bajo vigilancia?:

¿Qué se vigila?

El dengue es una enfermedad grave de impacto epidemiológico, social y económico, que se ha constituido como un problema creciente
para la salud pública mundial. Aproximadamente 2.500 millones de personas están en alto riesgo de infección en más de 128 países
endémicos a través de las zonas de clima tropical y subtropical, donde el número de casos notificados pasó de 2,2 millones en 2010, a 3,2
millones en 2015. Las regiones más afectadas son las Américas, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
Debido a su potencial epidémico, distribución, endemicidad, circulación de los cuatro serotipos y presencia del vector en cerca del 90 %
del territorio nacional, entre otros factores, el dengue es considerado un problema prioritario de salud pública en Colombia.

¿Para qué se vigila?

Debido a su potencial epidémico, distribución, endemicidad, circulación de los cuatro serotipos y presencia del vector en cerca del 90 %
del territorio nacional, entre otros factores, el dengue es considerado un problema prioritario de salud pública en Colombia. Desde su
reemergencia en la década de los setenta, el dengue ha presentado una amplia expansión geográfica e intensificación en el territorio
nacional. Este fenómeno se pudo evidenciar mejor durante la última década, cuando se registró una tendencia creciente en el número de
municipios que notificaron casos de dengue en el año, pasando de 402 municipios con transmisión endémica en el año 1999, a más de 650
municipios en el 2014. Recientemente se han presentado tres años epidémicos: 2010, 2013 y 2016. Esta problemática impacta la salud de
la población colombiana, principalmente en los municipios categorizados como hiper-endémicos.
En la dimensión Vida saludable y enfermedades transmisibles del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP 2012-2021), se presenta la meta
de reducir o mantener la letalidad por dengue grave < 2%, y contribuir en la reducción de la carga de las ETV, producto de la
discapacidad, morbilidad y mortalidad asociada a través de la implementación, monitoreo, evaluación y seguimiento de la Estrategia de
Gestión Integrada para la promoción, prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores en Colombia (EGI-ETV 2012
– 2021), modelo de trabajo integrado con enfoque multidisciplinario de gestión.
Es importante mencionar que la gerencia del programa para dengue se gestiona desde el Ministerio de Salud y Protección Social, con la
participación de todas sus direcciones, pero con una responsabilidad mayor por parte de la Dirección de Promoción y Prevención, puesto
que, desde esta área, se organizan las acciones de respuesta a nivel nacional, a través de lineamientos, directrices y políticas tendientes a
mitigar el impacto del dengue a nivel departamental y municipal. Esta gerencia se encuentra a cargo de las Direcciones Territoriales de
Salud (DTS), a través de sus programas de control de ETV. El dengue requiere vigilancia integral que oriente las estrategias para el
control y disminución de la morbi-mortalidad, al igual que las herramientas de prevención dirigidas al diagnóstico precoz, atención
integral de los pacientes con dengue, gestión eficaz de los casos, control vectorial, fortalecimiento de las actividades de educación e
información de la comunidad para la prevención y conocimiento de la enfermedad.

¿cuál es la población bajo vigilancia?

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Toda persona que no haya presentado la enfermedad previamente por el virus y se traslade a zonas endémicas.

Usos y usuarios de la vigilancia del evento

Establecer la frecuencia y distribución de casos de dengue y dengue grave en el territorio nacional a través del seguimiento continuo y
sistemático, con el fin de presentar datos e información útil y oportuna que oriente las estrategias de prevención y control en el marco de
la EGI-ETV 2012 – 2021. El protocolo será de uso oficial y público, desde el nivel nacional: Ministerio de Salud y Protección Social,
direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, Entidades administradoras de Planes de Beneficio (EAPB), así como el
personal de salud, estudiantes y la población en general.

2. ¿Cuáles son los objetivos, metas e indicadores del Sistema o Programa de Vigilancia Epidemiológica? (Preséntelos
brevemente)

Objetivos de la vigilancia del evento

 Determinar la magnitud y distribución de la morbilidad por dengue y dengue grave en el territorio nacional desde todos los
niveles.
 Detectar oportunamente los cambios en los patrones de ocurrencia de dengue y dengue grave, a través del seguimiento periódico
de casos en áreas endémicas y no endémicas que cuentan con las características eco - epidemiológicas que hacen receptiva su
transmisión.
 Monitorizar la circulación del virus en áreas endémicas o endemo-epidémicas.

Metas
 Establecer índices de infestación o reinfestación en cada localidad.
 Determinar la importancia relativa de los diferentes tipos de recipientes en la producción de mosquitos.
 Investigar la presencia de otros vectores (Ae. albopictus) como factor de riesgo de transmisión de dengue.
 Monitorear el nivel de susceptibilidad de los mosquitos Aedes a los insecticidas

Indicadores para la vigilancia de dengue en Colombia.

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3. ¿Con qué atributos cuenta el Sistema o Programa de Vigilancia Epidemiológica?: (En términos de simplicidad,
flexibilidad, aceptabilidad, sensibilidad, representatividad, entre otros; justifíquelos).

Manejo de casos y seguimiento

Debe realizarse conforme a los lineamientos establecidos en la Ruta de atención integral de dengue, chikungunya y zika, definidas por el
Ministerio de Salud y Protección Social

Medidas de control sobre casos y contactos

Todo paciente con dengue y dengue grave que sea hospitalizado, debe permanecer bajo toldillo durante los primeros ocho días de la
fiebre, período en el cual el ser humano es infectante para el mosquito. Esta medida inmediata permite cortar la cadena de transmisión de
la enfermedad. Todo paciente que consulte tempranamente a los servicios de salud y no requiera hospitalización, deberá recibir
instrucción sobre la importancia del uso del toldillo y medidas de protección individual para evitar la infección de nuevos mosquitos y
prevenir la transmisión de la enfermedad entre la familia o los vecinos. Además, deberá recibir información sobre los principales signos y
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síntomas de alarma de la enfermedad (manifestaciones hemorrágicas, dolor abdominal generalizado, vómito; entre otros), y la importancia
de la atención clínica oportuna para evitar complicaciones.

Investigación de caso y de campo

Es necesario recolectar datos de procedencia, ocupación, exposición a factores de riesgo como tiempo de residencia en la región,
conocimientos sobre la enfermedad (modo de transmisión, formas de diagnóstico, tratamiento, medidas de prevención y control) y
desplazamiento a zonas endémicas. Se requiere explorar los antecedentes de picadura de insectos, lugar de ocurrencia, antecedentes y tipo
de manejo recibido.

ACCIONES COLECTIVAS

Investigación de brotes y situaciones de emergencia

Se realizará investigación de brotes conforme lo establecen los lineamientos nacionales para la vigilancia en Salud Pública, generados por
la Subdirección de Gestión del Riesgo y respuesta inmediata. Se remitirán los informes, conforme a los flujos y canales de información
establecidos.

Búsqueda activa de casos

En los casos de presentación de brotes o identificación de nuevas zonas de transmisión se realizarán búsquedas activas comunitarias e
institucionales, conforme a los lineamientos generales para Investigación de Campo de acuerdo a los lineamientos de Búsqueda activa
institucional de dengue y Búsqueda activa comunitaria de arbovirus.

Unidad de análisis
Se realizarán unidades de análisis en todos los casos de muertes que le sean atribuidos a dengue grave, conforme lo establece el manual
descrito por la Dirección de Vigilancia y Análisis de riesgo en Salud Publica.

Acciones de laboratorio
La confirmación del serotipo viral en pacientes con dengue sin signos de alarma (grupo A) se indica en el 5% de los casos. Se deben
tomar muestras proporcionales (Uno por cada 20 pacientes). En pacientes con dengue con signos de alarma (grupo B) y dengue grave
(grupo C), se indica en el 100% de los casos.

4. ¿Qué recursos se encuentran disponibles para su ejecución y quiénes son sus responsables?

Uno de los grandes problemas históricos en las estrategias de control de vectores ha sido el déficit de recursos, solo algunos programas
actualmente disponen de los recursos necesarios para las actividades de vigilancia y control vectorial, pero en ningún caso son suficientes
para abordar la complejidad de los factores determinantes de la transmisión. En el marco del actual PMM Dengue/CHIK, es necesario
contar con un nivel muy superior de completamiento de recursos para mejorar a corto y mediano plazo las actividades técnicas. Un
comentario que con frecuencia se escucha decir entre los grupos de expertos en control vectorial, es que los brotes de dengue se controla
con lo que sobra y no con lo que falta en recursos, este comentario debemos modificarlo y expresar que se necesita una adecuada
planificación de recursos de todo tipo (humanos, materiales y financieros) para dar la respuesta adecuada en vigilancia y control de la
enfermedad, a sabiendas que la alta complejidad de abordar los factores determinantes de la transmisión llegan a necesitar, políticas
públicas y estrategias de desarrollo sostenible con grandes inversiones en la esfera social y ambiental, para alejarnos definitivamente de
estas enfermedades.

En Colombia a pesar que se ha reportado la existencia de los cuatro serotipos de DENV, ninguno de ellos es dominante, aunque el más
frecuente es DENV2. Posiblemente, consecuencia del cambio climático o al índice de desarrollo y condiciones de vida, los casos de
dengue han aumentado drásticamente desde que se describió el primer caso en Colombia, en diciembre de 1989, en Puerto Berrío
(Antioquia). En consecuencia, la pérdida económica puede llegar a millones de dólares anualmente. De ahí la necesidad de realizar
campañas eficaces en la lucha contra el vector en zonas de alta densidad del vector y en las regiones donde se reporta los mayores casos
de dengue, antes y después del Fenómeno del Niño, para frenar la amenaza del dengue. Igualmente es necesario establecer programas de
educación que orientan la población más vulnerable sobre la enfermedad, con el fin de generar conocimientos que permitan una consulta
oportuna. Finalmente se debe aumentar el recurso humano y económico destinado a la infraestructura de salud pública de tal manera que
se pueda mejorar el diagnóstico y el acceso a los servicios de salud. Esto es de suma importancia si se tiene en cuenta que la mortalidad
por dengue es evitable en 98% de los casos, ya que los aspectos encontrados como críticos en la atención al paciente, han sido
frecuentemente la falta de conocimientos de la población, lo que impide una consulta oportuna, además de las fallas en el diagnóstico y
las barreras de acceso a los servicios de salud en Colombia.

5. ¿Es necesario verificar, evaluar y ajustar el Sistema o Programa de Vigilancia Epidemiológica periódicamente?:
(Justifique su respuesta a la luz de otras fuentes de información frente al tema, referéncielas correctamente).
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Si, el seguimiento y monitoreo es indispensable como se planteó dentro de los objetivos de vigilancia y control, de esta manera podemos
tener algo de control, para esto se han diseñado estrategias definiendo responsabilidades por niveles así:

Responsabilidad por niveles

A nivel general las responsabilidades están reglamentadas en el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, 780
de 2016 en sus artículos 2.8.8.1.1.6 a 2.8.8.1.13. A continuación, se describen otras responsabilidades:

Instituciones prestadoras de servicios de salud

 Permitir a las autoridades locales, departamentales o nacionales de salud el desarrollo de la investigación de caso y campo
requerida.
 Realizar las unidades de análisis de los casos de muerte por dengue para determinar la clasificación final de caso y remitir al
nivel local junto con documentación complementaria: copia de historia clínica, resultados de pruebas de apoyo diagnóstico,
certificado de defunción; entre otros, conforme lo establezcan los lineamientos nacionales.
 Participar en el COVE municipal para hacer seguimiento del comportamiento de las ETV y brindar información oportuna a la
Dirección Local de Salud.
 Participar en las salas situacionales y reuniones de grupo funcional en los casos que se requiera.
UNM
 Participar en las acciones de investigación de campo pertinentes e investigaciones de brote, según el nivel de competencia con
el apoyo del nivel departamental y nacional, en caso que se requiera.
 Consolidar las Unidades de análisis de muertes por dengue para realizar un análisis colectivo de las mismas.
 Participar en los COVE departamentales para hacer seguimiento del comportamiento de las ETV y brindar información
oportuna a la Dirección departamental de Salud.
 Participar en las salas situacionales y reuniones de grupo funcional en los casos que se requiera.

Secretaría departamental de salud

 Realizar asistencia técnica a la unidad local de salud.
 Concurrir con la unidad local de salud, si se requiere, en la investigación epidemiológica de caso y campo e investigación de
brotes.
 Consolidar las Unidades de análisis de muertes por dengue y documentación requerida para realizar un análisis colectivo de las
mismas.
 Participar en las salas situacionales y reuniones de grupo funcional en los casos que se requiera.

Referencias: En estilo bibliográfico APA, 6ª versión.

 Castrillon J, Castaño C, Urcuqui S. 2015 Dengue en Colombia: diez años de evolución Revista Chilena de Infectologìa
versão impressa ISSN 0716-1018 Recuperado de https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182015000300002&lng=pt&nrm=iso
 Rodriguez Cruz R. 2002 Estrategias para el control del dengue y del Aedes aegypti en las Américas Revista Cubana de
Medicina Tropical versión impresa ISSN 0375-0760versión On-line ISSN 1561-3054 Recuperado de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602002000300004

URL del Sistema o Programa analizado o presentación de su contenido en extenso:

 https://www.ins.gov.co/Noticias/Dengue/7.%20Dengue%20PROTOCOLO.pdf
 http://www.proyectomesoamerica.org:8088/smsp/phocadownload/Institucional/PlanesNacionales/PNDengue/COL%20PN
%20Dengue.pdf

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