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    FORM 02 - Ioarr Seasme Rural

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    Arjen Ruben Ochoa
    El documento es una declaración jurada del alcalde de la Municipalidad Provincial de Condorcanqui en la que declara que: 1) Solicitan financiamiento para un proyecto de inversión por un monto de S/ 279,565.19 de un costo total de S/ 314,565.19. 2) Que el pliego presupuestario no cuenta con otro financiamiento total o parcial para el proyecto. 3) Que los recursos del fondo solo se usarán para el fin solicitado y los recursos no ejecutados se devolverán.

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    FORMATO N° 02

    DECLARACIÓN JURADA DE NO CONTAR CON FINANCIAMIENTO TOTAL O


    PARCIAL
    (Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales - Ley Nº
    30458)

    Mediante la presente el que suscribe Héctor Orlando Requejo Longinote Titular de la


    Municipalidad Provincial de Condorcanqui – Amazonas, identificado/a con DNI N°
    17445681 y con domicilio legal en Calle Gonzalo Puerta N° 100 Santa María –
    Condorcanqui - ubicado en el departamento de Amazonas provincia de Condorcanqui
    distrito de Nieva, declaro bajo juramento:

    1. Conocer las condiciones bajo las cuales mi pliego solicita el financiamiento


    para la ejecución de la IOARR por Emergencia con Código Único de
    Inversiones 2515176 denominado: “RENOVACIÓN DE CAPTACIÓN DE
    AGUA Y BOCATOMA - DESARENADOR; REPARACIÓN DE LÍNEA DE
    CONDUCCIÓN; EN EL(LA) SISTEMA DE AGUA POTABLE EN LA
    LOCALIDAD SEASME, DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA
    CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO AMAZONAS”, con cargo a los
    recursos del “Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres
    naturales”, en el marco de la Ley N° 30458, y la Ley N° 30518.

    2. Nuestra solicitud implica una inversión total de S/. 314,565.19 (Trescientos


    Catorce Mil Quinientos Sesenta y Cinco con 19/00) y solicitamos el
    financiamiento / cofinanciamiento por un monto de S/. 279,565.19 (Doscientos
    Setenta y Nueve Mil con 19/00).

    3. Que el pliego presupuestario al que represento no cuenta con financiamiento


    total o parcial, o de fuentes de cooperación internacional, para la elaboración
    del expediente técnico / ejecución del Proyecto de Inversión Pública, otras
    inversiones que no constituyen proyectos y/o actividad, y que no se encuentran
    en ejecución, para lo cual se adjunta el informe de evaluación presupuestal a
    que hace referencia el literal d) del numeral 4.1.1 del artículo 4 del Reglamento.

    4. Que el uso de los recursos del Fondo es exclusivamente para el fin solicitado;
    asimismo, acepto que los recursos no ejecutados deberán ser extornados a
    dicho Fondo, comprometiéndome a informar sobre los mencionados recursos
    no ejecutados a la Secretaría Técnica Comisión Multisectorial, a través del
    Informe final, en un plazo no mayor de treinta (30) días calendarios, contados a
    partir de la culminación de la elaboración del expediente técnico y/o ejecución
    del proyecto de inversión pública / otras inversiones que no constituyen
    proyectos /actividad.

    CONDORCANQUI 21 DE MAYO 2021.

    Tec. Héctor Orlando Requejo


    Longinote

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