Profesora: Ana María Ríos

Alumnas:
Marzullo, Mónica A.
Saldías, Sandra.
Sánchez, Ana.

19/06/2014

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Introducción

PIEL:

La piel es el órgano más grande del cuerpo en cuanto a extensión, cubre todos los órganos
internos y tiene varias funciones importantes como ser el sentido del tacto y parte del sistema
excretor, pero como está expuesta completamente a los elementos ambientales, varios factores
pueden afectarla, lastimarla y exponerla a no funcionar bien.

En los adultos el organismo nos protege de infecciones, lesiones y mantienen la humedad y

temperatura corporales. Además, la piel es el órgano que de forma más evidente y a primera vista
pone de manifiesto diversos signos de enfermedad. La piel es proclive a padecer enfermedades
originadas tanto por causas internas como externas

ALTERACIONES DE LA PIEL

GENERALIDADES: La piel constituye un tejido muy importante del organismo humano. Por su
ubicación periférica y superficial, que cubre toda la superficie del cuerpo humano, en muchos
casos refleja patologías internas que se expresan exteriormente en formas de síntomas y signos.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DE PIEL: Se dividen en primarias y secundarias

PRIMARIAS: Aquellas que aparecen bruscamente en una zona normal de la piel.

- MACULA: Cambio de color de la piel, como sucede en caso de alteraciones vasculares locales.
Ej: eritema. Las máculas también pueden deberse a variaciones en el contenido de melanina, al
depósito de sangre extravasada púrpura y a pigmentos no melánicos.

- HABON: (urticaria), aumento del volumen de la piel por edema peri vascular

Circunscrito de corta duración (horas).

- VESICULA: Llena de líquido seroso, origina una separación entre las capas de la piel. Cuando
es grande se conoce como ampolla. ej: vesícula subcorneal.

Vesícula intra epidermica, vesícula subepidermica. Puesto que este tipo de vesícula posee una
cubierta gruesa puede resistir, sin romperse, fuerzas de cierta intensidad

- PUSTULA: Vesícula llena de pus

- PAPULA: Engrosamiento macizo de la piel hasta 1cm debido a un incremento del número de
células (infiltrado celular o proliferación de los

Elementos epiteliales) o al depósito de sustancias sólidas.

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SECUNDARIAS: Son a consecuencia de una alteración previa que ha habido en la piel ej:
varicela hay vesículas que se secan solas sin dejar cicatriz, pero debido a que pican, nos solemos
rascar, con lo cual se infectan y dejan cicatriz, es decir de una lesión primaria se pasa a una
secundaria.

 EROSION (EXCORIACION): Defecto epidérmico pérdida de sustancia que da lugar a un

defecto epidérmico. Fácil regeneración si no se ha producido infección.

 COSTRA: Acumulación de secreciones secas, que en general cubren una erosión.

 CICATRIZ: Resultante de un proceso de reparación imperfecto, frecuentemente con atrofia

o hipertrofia de la piel. Existe exceso de tejido de granulación cicatriz, en zonas de pliegues
donde hay flexión, codos, rodillas, se forman más granulomas por tanto cicatriz. Hay
retracción, hundimiento porque no llegan los bordes en zonas poco vascular izadas.

 FISURAS PERIONALES O RAGADES: Son fisuras dolorosas de la piel que llegan a la

dermis. Son consecuencia muchas veces del herpes simple, también las hay perianales
por estreñimiento.

 ULCERA: Pérdida de sustancia cutánea con dificultad a la cicatrización.

 ESCAMAS: Acumulación de escamas cornéales que puede separarse de la superficie

cutánea ej: psoriasis

 QUERATOSIS: Acumulación adherente de células queratinizadas callos

 VERRUGAS: Infecciones virales, son crecimientos epidérmicos benignos producidos por

virus. El más frecuente es el virus del papiloma humano.

Se localizan con mayor frecuencia en dorso manos, o en zonas periungueales por morderse las
uñas. También pueden aparecer en la planta de los pies verrugas plantares que crecen hacia
adentro.

Su modo de transmisión puede ser por contacto, suelen aparecer por sí solos.

Verrugas planas, localización en cara y cuello.

TRATAMIENTO: Cauterización mediante sulfato de zinc.

 DERMATOMICOSIS: Infecciones producidas por hongos o dermatofitos, son infecciones

nicóticas.
 CANDIDIASIS: Producida por la Candida-albicans, las lesiones que produce son
blanquecinas.

Se localizan en la piel, uñas, en niños en mucosas orales, y también en general en las mucosas
periorificiales, es decir, alrededor de orificios naturales como la vagina, boca, ano.

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 FACTORES PREDISPONENTES:

* Locales: Zonas maceradas de la piel, es donde proliferan estos hongos con más facilidad.

En zonas donde hay secreciones mucosas (vagina, ano, boca etc).

 Generales: Cuando hay trastornos endocrinos (en diabéticos), pacientes

inmunodeprimidos, en los que han sido tratados con antibióticos.

TRATAMIENTO: Si está muy localizado con antimicóticos (Mycostatin) con toques, enjuagues o
bebiendo.

En niños cuando se localiza en el paladar se le llama Muguet parecido a la leche cuajada.

TIÑA PEDIS: Se clasifican en función de su localización.

Se localiza en el pie de atleta, brazos, pelo, cuello.

La tiña pedís se localiza en el 3-4º espacio interdigital, el cual si no se trata se extiende más. Es
poco frecuente en niños, solo aparece en los que van al gimnasio, piscina etc...

Su modo de transmisión es por expansión.

CLINICA: Se inicia con la maceración de la piel, descamación y aparición de pequeñas fisuras

que son dolorosas y además hay prurito

TRATAMIENTO: Con antimicóticos, aunque es difícil de erradicar. A veces se utilizan en forma de

polvos (fungisol) para evitar maceración.

Primero hay que hacer una buena higiene, secar bien, y toques locales con antimicóticos, incluso
a veces se pone pomada antimicótica.

A veces una de las manifestaciones es una discromía volviéndose las uñas amarillas y
onduladas.

INFECCION POR PARASITOS

SARNA: Esta producida por un ácaro llamado arador de la sarna, la hembra de este ácaro
cuando esta fecundada forma un pequeño túnel en la piel del sujeto de unos 5-20 milímetros, con
una elevación final que es donde deposita los huevos a razón de 1 o 2 huevos por día durante 30
días. Solo el 10% sobreviven a la maduración en un huésped sano.

Se localizan en los espacios interdigitales de las manos, o flexuras de las muñecas y también en
los pliegues axilares y las nalgas.

Modo de transmisión: Es por contacto íntimo con otro individuo.

TRATAMIENTO: Con insecticidas.

ALTERACIONES DE LA PIEL QUE SON SIGNOS DE OTRAS ENFERMEDADES: Muchas de

las alteraciones de la piel no son inherentes a la salud de ella, sino son verdaderos señales de
alarma que indican que algo está ocurriendo en el interior del organismo, que afectan a todo un
sistema o simplemente a un órgano. Veamos algunos ejemplos:

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a) CAMBIO DE COLOR: si las alteraciones de la piel se manifiestan por una coloración pálida
uniforme, puede ser una señal o signo que indica anemia, es decir disminución ostensible de
glóbulos rojos de la sangre. Si el color de la piel se torna amarillento ictericia puede indicar una
obstrucción en las vías biliares hepatitis, litiasis vesicular o cáncer de páncreas. En los casos que
la coloración es azulada y más intensa en las extremidades dedos y uñas, puede tratarse de una
cianosis por insuficiencia respiratoria o insuficiencia  cardiovascular.

b) CAMBIO EN LA MORFOLOGIA: hay alteraciones de la piel que incluyen cambio del aspecto
físico: La sequedad de la superficie cutánea puede indicar un estado de deshidratación, falta de
vitamina A o hipotiroidismo. La piel humedecida acompañada por palidez puede indicar el
principio de un proceso de shock, con descenso de la tensión arterial y aumento de la frecuencia
cardíaca.

c) APARICION DE LESIONES: La formación de lesiones de color rojizo y sobreelevación de la

piel exantema, puede indicar el inicio de una enfermedad infectocontagiosa, sarampión, rubeola,
escarlatina, sífilis secundaria o de una alergia generalizada los alérgenos pueden ser alimentos,
medicamentos, sustancias químicas, etc. La aparición de manchas oscuras pueden ser la
expresión de un hematoma traumático por contusión o de hematomas espontáneos que son
expresión de ciertas enfermedades sistémicas que afectan la coagulación sanguínea.

ALTERACIONES DE LA PIEL QUE SON SIGNOS DE PROCESOS CUTANEOS

Antes de señalar los diversos tipos de alteraciones de piel, hay que recordar que están
estrechamente vinculadas a factores ambientales, a la constitución genética y la nutrición entre
otros. Uno de los factores medioambientales más importantes es la exposición a los rayos
solares, que cuya magnitud se puede constatar comparando las áreas del cuerpo que tienen una
exposición regular al sol con otras que siempre están protegidas por vestimenta. Los pigmentos
naturales dan una cierta protección de las posibles alteraciones de la piel causadas por el sol. Las
personas de ojos azules y de piel clara son más vulnerables a sufrir alteraciones de la piel por
envejecimiento que las personas de piel más oscura.

ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL: Entre todas las alteraciones de la piel, las señales más visibles
y frecuentes a través de los años de edad, son las del envejecimiento. Incluyen la aparición de
arrugas, flaccidez de la piel y en la zona del cuero cabelludo la aparición de canas. El mecanismo
fisiopatológico del  envejecimiento es el siguiente: la capa externa de la piel epidermis se vuelve
más fina a pesar de no haber alteración en la cantidad de las capas celulares. El número de
células que contienen pigmentos melanocitos disminuye, por lo cual los melanocitos restantes

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aumentan de tamaño. La consecuencia es que la piel envejecida es más fina, más pálida y
translúcida.

NEVUS: son lesiones constituidas por manchas hiperpigmentadas, habitualmente de color

castaño o negro, que se observan en la superficie cutánea. Algunas de ellas están presentes
desde el nacimiento y otras surgen en la mayoría de los casos a lo largo de los años.

MANCHAS DE LA PIEL: pueden aparecer manchas hiperpigmentadas grandes denominadas

manchas seniles, como también otras llamadas lentigos en las áreas que estan expuestas a los
rayos solares. Las alteraciones del tejido conjuntivo reducen la resistencia y la elasticidad de la
piel, condición denominada elastone y se observa en las áreas expuestas al sol. Este proceso le
da a la piel una apariencia más oscura, de consistencia dura, curtida por la intemperie y es común
a personas que trabajan en zonas rurales o marineros u otros trabajos al aire libre.

PATOLOGIAS ESPECÍFICAS DE LA PIEL: Hay diferentes enfermedades que producen

alteraciones de la piel con características específicas:

 VITILIGO: manchas de color blancuzco.

 PSORIASIS: lesiones escamosas, piel seca localizada generalmente en codo y rodillas.
 ACNÉ: erupción de comedones y espinillas generalmente en la cara. VERRUGAS:
lesiones sobre elevadas en diferentes sectores de la piel.
 EZCEMA: lesiones escamosas, exudativas relacionadas generalmente a estados
alérgicos.
 CICATRICES: proceso regenerativo de piel que ocurre luego de heridas o incisiones
quirúrgicos.
 CANCER DE PIEL: Hay 3 tipos: el baso celular, el espino celular y el melanoma, pueden
estar en cualquier zona de la superficie corporal.
 DERMATITIS: inflamación aguda de la piel debido a diferentes noxas físicas, químicas y
bacterianas.
 QUEMADURAS: Puede ser por acción de los rayos solares generalmente son de primer y
segundo grado o debido a elementos térmicos o directamente por la acción del fuego. En
este último caso pueden dejar secuelas con cicatrices acentuadas.
 CELULITIS: patología que en realidad afecta al tejido celular subcutáneo graso que está
subyacente a la piel, pero que provoca alteraciones de la piel con características bien
definidas, conocidas como piel de naranja.

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 CUIDADOS ESPECIALES DE LA PIEL

El cuidado de la piel en un paciente inmovilizado es de vital importancia. Con una piel sana y bien
cuidada podemos evitar complicaciones mayores en el futuro.
La piel de un paciente encamado debe estar siempre limpia y seca, además de perfectamente
hidratada. Debemos asear con un jabón muy suave, de pH neutro. La piel debe estar
perfectamente seca para después proceder a aplicar una buena crema hidratante. En su defecto,
los aceites corporales también son validos. Es muy importante no dejar restos de cremas o
aceites entre los dedos de las manos y los pies, ni en pliegues, ya que pueden macerar la zona y
dañarla.
La zona inguinal y perianal es especialmente delicada, sobre todo por el uso de absorbentes de
incontinencia. Esta parte del cuerpo tiene una mayor humedad y la piel resulta más afectada.
Para evitar complicaciones, cambiaremos el absorbente tan a menudo como sea posible, lavando
la zona con agua y jabón y secando bien, para posteriormente aplicar alguna crema específica
para esta zona del cuerpo y que actúe de barrera contra el exceso de humedad.

 Es muy importante la realización de cambios posturales de la persona inmovilizada.

 Una buena alimentación hiperproteica y beber abundantes líquidos ayuda.
 La ropa de la cama debe ser de algodón, evitando en la medida de lo posible grandes
arrugas de la misma
 No utilizar ningún tipo de alcohol en la piel
 No masajear nunca una zona enrojecida.

ULCERAS POR PRESION

Las UPP son una complicación importante derivada del mismo inmovilismo. Una UPP tarda muy
poco tiempo en aparecer y es muy costosa y larga de tratar, por lo que la mejor defensa es la
prevención.
La ulceras aparecen en las zonas de presión sobre las prominencias óseas del cuerpo y se
producen debido a la falta de circulación sanguínea causada por ese exceso de presión. Las
zonas más propensas a la aparición de este tipo de heridas son:

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 CAMBIOS POSTURALES

 
Los cambios posturales tienen una única finalidad, evitar o retrasar la aparición de ulceras por
presión.
 
Deben realizarse cada 2 o 3 horas, siguiendo un mismo esquema:
 

 De cubito supino (boca arriba)

 Lateral derecho
 Lateral izquierdo
 En aquellos pacientes que toleren el estar sentados, se añadirá esta postura.

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El paciente debe estar protegido con almohadas para minimizar los efectos de la presión: 
1.- Supino
       - Una almohada debajo de la cabeza y los hombros
       - Otra bajo las piernas, de forma que los talones queden al aire, no estén en contacto con la
cama
       - Bajo los brazos, para proteger los codos
 
2.- Lateral
 
        - Una almohada bajo la cabeza
        - Otra en la espalda, en todo su recorrido
        - Entre las piernas, desde la ingle hasta el pie
 
3.- Sentado
 
         - Espalda totalmente apoyada en el respaldo
         - Rodillas flexionadas y pies elevados

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Las indicaciones de colocación de almohadas son totalmente orientativas. Las posiciones deben
adaptarse a cada persona y su situación especial. En cualquier caso, el fin es el mismo, liberar de
presiones las zonas de máximo riesgo de aparición de ulceras.

Vitíligo

¿Cuál es la causa del vitíligo?

No se sabe cuál es la causa de esta enfermedad y podría ser una enfermedad auto inmunitaria.
Este tipo de enfermedad ocurre cuando el sistema inmunitario se equivoca y ataca algunas partes
del cuerpo. Con el vitíligo, el sistema inmunitario puede destruir los melanocitos de la piel.
También es posible que uno o más genes aumenten la probabilidad de que una persona padezca
la enfermedad.

Algunos investigadores piensan que los melanocitos se destruyen a sí mismos. Otros piensan que
un acontecimiento determinado, tal como una quemadura de sol o el estrés emocional, puede
causar el vitíligo. Sin embargo, aún no se ha comprobado que estos acontecimientos causen la
enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas del vitíligo?

Las manchas blancas en la piel son el síntoma principal del vitíligo. Estas manchas son más
comunes en las áreas de la piel que están expuestas al sol. Las manchas pueden aparecer en las
manos, los pies, los brazos, la cara y los labios. Otras áreas comunes para las manchas blancas
son:

 Las axilas y la ingle (donde la pierna se une con el resto del cuerpo)

 Alrededor de la boca

 Los ojos

 Los orificios de la nariz (también llamados fosas nasales)

 El ombligo

 Los genitales

 Las áreas rectales.

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 A menudo, las personas con vitíligo tienen canas prematuras. Las personas de piel oscura
podrían notar que han perdido color dentro de la boca.

¿Podrían las manchas blancas propagarse?

No hay manera de saber si el vitíligo se propagará. En algunas personas las manchas blancas no
se extienden. Sin embargo, es más común que las manchas blancas se propaguen a otras áreas
del cuerpo. En algunos casos, el vitíligo se propagará lentamente al cabo de muchos años. En
otros casos, la propagación ocurrirá rápidamente. Algunas personas han reportado tener más
manchas blancas después de estar bajo estrés físico o emocional.

Las pruebas clínicas pueden incluir:

 Tomar una pequeña muestra, biopsia de la piel afectada para examinarla

 Análisis de sangre

 Un examen de los ojos.

¿Cuál es el tratamiento para el vitíligo?

El tratamiento podría ayudar a que la piel luzca mejor. El tipo de tratamiento depende de

 La cantidad de manchas blancas

 Cuánto se han extendido las manchas

 El tratamiento que la persona prefiera seguir.

No todos los tratamientos son adecuados para todos las personas. Muchos de los tratamientos
pueden tener efectos secundarios no deseados. Los tratamientos pueden tardarse demasiado
tiempo y a veces puede que no den resultados.

Las opciones existentes para el tratamiento del vitíligo incluyen el tratamiento médico, quirúrgico y
otros. La mayoría de los tratamientos se enfocan en restaurar el color a las manchas blancas.

Los tratamientos médicos incluyen:

 Medicamentos tales como las cremas con esteroides que se aplican directamente sobre la
piel

 Medicamentos que se toman por la boca

 Un tratamiento que incluye medicamentos y rayos ultravioleta A (Terapia PUVA)

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 Remover el color o pigmento de otras áreas de la piel para que se asemejen a las
manchas blancas.

Los tratamientos quirúrgicos incluyen:

 Injertos de piel tomados del propio tejido del paciente. El médico extrae la piel de un área
del cuerpo y la trasplanta a otra área. A veces, esto se hace con personas que tienen
pequeñas manchas de vitíligo.

 Tatuajes en pequeñas áreas de la piel.

Otros tratamientos incluyen:

 Bloqueador solar
 Cosméticos, tales como el maquillaje o el tinte para cubrir las manchas blancas
 Consejería y apoyo.

¿Qué pueden hacer las personas para lidiar con el vitíligo?

Si usted padece del vitíligo, podría estar enojado o deprimido debido a los cambios en su
apariencia. Existen varias cosas que puede hacer para lidiar con la enfermedad:

 Busque a un médico que sepa cómo tratar el vitíligo. El médico también debe saber
escuchar y brindar apoyo emocional.

 Aprenda sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento que existen. Esto puede
ayudarle a tomar decisiones sobre su tratamiento.

 Hable con otras personas que tienen vitíligo. Ellas le pueden ayudar a encontrar un grupo
de apoyo. La familia y los amigos son otra fuente de apoyo.

 Algunas personas con vitíligo sienten que los cosméticos que cubren las manchas blancas
les ayudan a mejorar su aspecto físico y su autoestima. Tal vez necesite probar varias
marcas de cosméticos antes de encontrar el producto que mejor le funciona.

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Enfermedad de la piel que se caracteriza por zonas sin pigmentación

Es una enfermedad cutánea degenerativa, en que las células responsables de dar la

pigmentación, color a la piel mueren, por lo que no hay producción de melanina y aparecen
parches irregulares de color blanco. Éstos suelen tener una extensión variable y se presentan con
más frecuencia en las extremidades, codos, rodillas y genitales.

El vitíligo afecta entre el 0,5 y 3% de la población mundial.

Síntomas

 Aparición repentina o paulatina de parches sin pigmento en determinas zonas de la piel

con bordes irregulares bien definidos más oscuros

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  Suele se más notorio en personas cuya piel es oscura por el contraste entre el parche y el
color natural de la piel.

Diagnóstico

 Para realizar el diagnóstico el médico examina la piel y puede utilizar la lámpara de Wood
para localizar bien con la luz ultravioleta las zonas con Vitíligo

 En determinados casos puede ser preciso recurrir a una biopsia de piel para descartar
otros problemas que puedan estar causando la despigmentación
 También pueden indicarse exámenes de sangre para constatar los niveles de vitamina B12
y de la hormona tiroidea.

Soriasis

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad de la piel que causa descamación e inflamación (dolor,

hinchazón, calentamiento y coloración). Regularmente las células de la piel crecen desde las
capas más profundas y suben lentamente a la superficie, reemplazando constantemente a las
células muertas de la superficie. Este proceso se llama renovación celular, y tarda
aproximadamente un mes. Con la psoriasis, la renovación celular ocurre en sólo unos pocos días,
lo que provoca que las células nuevas suban demasiado rápido y se acumulen en la superficie.

En la mayoría de los casos la psoriasis causa parches o placas de piel gruesa, enrojecida y con
escamas plateadas. Estas placas pueden producir picor o dolor. A menudo se encuentran en los
codos, las rodillas, otras partes de las piernas, el cuero cabelludo, la parte baja de la espalda, la
cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies. También pueden aparecer en otras
partes tales como las uñas de las manos y los pies, los genitales y la parte interior de la boca.

¿A quién le da psoriasis?

A cualquier persona le puede dar psoriasis, pero ocurre más frecuentemente en los adultos. En
algunos casos, las personas con psoriasis tienen antecedentes familiares. Ciertos genes parecen
estar vinculados a esta enfermedad. La psoriasis aparece con igual frecuencia en hombres y
mujeres.

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¿Cuál es la causa de la psoriasis?

La psoriasis comienza en el sistema inmunitario, principalmente con un tipo de células blancas

presentes en la sangre llamadas linfocitos T. Los linfocitos T ayudan a proteger el cuerpo contra
infecciones y enfermedades. En la psoriasis, los linfocitos T se activan indebidamente, causando
la activación de otras respuestas inmunitarias. Esto produce hinchazón y el rápido reemplazo
celular en la piel. Las personas que tienen psoriasis pueden notar que a veces la piel mejora y
otras veces empeora. Los factores que pueden causar el empeoramiento de la piel con psoriasis
incluyen:

 Infecciones

 Estrés o tensión psicológica

 Cambios en el clima que resecan la piel

 Ciertos medicamentos.

¿Cómo se trata la psoriasis?

El tratamiento para la psoriasis depende de:

 La gravedad de la enfermedad

 El tamaño de las placas de psoriasis

 El tipo de psoriasis

 La reacción del paciente ante ciertos tratamientos.

Los tratamientos para la psoriasis no funcionan igual para todo el mundo. El médico debe cambiar
el tratamiento si éste no funciona, provoca una mala reacción o si deja de funcionar.

Tratamiento tópico:

Los tratamientos aplicados directamente a la piel (cremas, pomadas) pueden:

 Ayudar a reducir la inflamación y el reemplazo celular

 Reducir la actividad del sistema inmunitario

 Ayudar a descamar la piel y destapar los poros

 Suavizar la piel.

Fototerapia:

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La luz ultravioleta natural producida por el sol y la luz ultravioleta artificial se usan a veces para
tratar la psoriasis. Un tratamiento, llamado PUVA, combina el uso de la luz ultravioleta con un
medicamento que sensibiliza la piel a la luz.

Tratamiento sistémico:

Si la psoriasis es fuerte, los médicos pueden recetar medicamentos o ponerle una inyección. Esto
es un tratamiento sistémico. Normalmente no se usan antibióticos para el tratamiento de la
psoriasis a menos que una infección bacteriana empeore la psoriasis.

Terapia combinada:

Al combinar los tratamientos tópicos los que se aplican a la piel, la fototerapia y los tratamientos
sistémicos, muchas veces se puede usar una dosis más baja de cada uno. La terapia combinada
también puede dar mejores resultados.

Síntomas de la psoriasis

La psoriasis se caracteriza por la aparición de manchas enrojecidas en la piel, que pueden ser de
pequeño tamaño, o extenderse ocupando grandes áreas. Las placas formadas se volverán
escamosas, y es posible que aparezcan pequeñas protuberancias alrededor de la zona afectada.
Las lesiones pueden localizarse en distintas partes del cuerpo; lo más común es encontrarlas en
el tronco sobre todo en la espalda, extremidades y cuero cabelludo, pero también hay casos en
que llegan a afectar zonas como las axilas, genitales, ombligo, e incluso bajo las uñas. No es lo
común, pero en ocasiones la psoriasis puede producir picor y, en los casos más graves, dolor.

Podríamos decir que estos son los síntomas generales de la enfermedad, pero la psoriasis es una
patología que puede manifestarse de forma muy distinta en cada individuo. Se ha tratado de
hacer una clasificación basada en su gravedad, forma y patrón de las escamas. Así podemos
encontrar, entre otros:

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  Psoriasis discorde o de placas: es la forma más común de la enfermedad,
aproximadamente el 80% de los casos corresponde a este tipo. Los síntomas pueden
incluir la aparición de placas rojizas en tronco, brazos, piernas, genitales y cuero
cabelludo. En algunos casos puede observarse un engrosamiento de las uñas, que
pueden llegar a formar pequeñas cavidades en la zona de contacto con la matriz.
 Psoriasis en gota: afecta principalmente a los niños. Se manifiesta como pequeñas
manchas de piel enrojecidas en tronco, extremidades y cuero cabelludo. Normalmente

 su aparición suele venir dada por algún tipo de infección bacteriana; es común
observarla tras una faringitis estreptocócica.  
 Psoriasis pustular: esta es una variedad poco común, que se caracteriza por áreas de
piel enrojecidas que dan lugar a pústulas (ampollas con pus). Suele ser doloroso y
reaparece cíclicamente a partir de las lesiones anteriores.
 Psoriasis eritrodérmica: se trata de un tipo de psoriasis que suele afectar a la mayor
parte del cuerpo y que produce un enrojecimiento muy agresivo.
 Psoriasis inversa: la lesión en este caso se presenta en axilas, ingles, bajo las
mamas, y en los pliegues de genitales y nalgas. No aparecen escamas, únicamente
provoca enrojecimiento e inflamación. El roce y el sudor incrementan la manifestación
de las lesiones. 

Diagnóstico de la psoriasis

El diagnóstico de la psoriasis se apoya básicamente en los signos clínicos, dado que estos suelen
ser bastante evidentes. El médico, en principio, procederá únicamente a examinar las lesiones y
prescribir el tratamiento adecuado. Por lo general, este diagnóstico lo realiza un dermatólogo.

Si se trata de un caso leve puede ser algo más complicado llegar al origen de la lesión cutánea,
ya que los signos pueden confundirse con los de muchos otros trastornos de la piel.

En algunas ocasiones se realiza también una biopsia cutánea extracción de una muestra de tejido
y análisis microscópico de la misma para confirmar el diagnóstico, o para descartar otros posibles
trastornos.

Existen diversos niveles de gravedad de la psoriasis, que dependerá de la extensión de piel

afectada, de cómo se desarrolle la enfermedad y cómo responda

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ante las terapias empleadas para controlarla y del impacto que causa la psoriasis en la calidad
de vida del afectado. El sistema empleado para determinar su gravedad se conoce como PASI
(Psoriasis area and severity index).

Sustancias de uso tópico

Lociones, cremas, champús, etcétera; la mayoría de los casos de psoriasis se tratan inicialmente
con productos que se aplican directamente sobre la piel.

 Cremas o lociones.
 Champús anti caspa.
 Humectantes.
 Queratolíticos; productos que eliminan el exceso de piel disminuyendo así la
descamación.
 Análogos de la vitamina D, evitan la proliferación de los queratinocitos (células de la
piel que se acumulan formando las placas). No se recomienda aplicarlos en la cara y
pliegues corporales, ya que pueden tener un efecto irritante.
 Retinoides; derivados de la vitamina A. Presentan una eficacia semejante a los
productos a base de vitamina D.
 Corticoides tópicos; los corticoides son inmunosupresores, de modo que su uso solo se
recomienda en casos de psoriasis leve, en pacientes que no han respondido a otros
tratamientos, así como para lesiones en zonas delicadas (cara, pliegues, genitales, etc
Tratamientos naturales:
o Aloe vera y pita. Ambas con propiedades emolientes.

o Palomilla de tintes o raíz de traidor. Planta de la familia de las

borragináceas; al igual que las anteriores tiene propiedades emolientes,
por lo que se ha usado tradicionalmente para paliar los síntomas de
distintas patologías cutáneas.

Fármacos sistémicos para el tratamiento de la psoriasis

Son aquellos que actúan desde dentro del organismo; normalmente se administran por vía oral,
aunque también pueden encontrarse algunos en forma inyectable.

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  Medicamentos con vitamina D o vitamina A (retinoides).
 Ciclosporinas, inmuno moduladores.

 Medicamentos biológicos. Actualmente están comenzando a comercializarse algunos

medicamentos que interfieren en distintos procesos celulares que desencadenan la
enfermedad.
 Metotrexato. Efecto antiinflamatorio y antiproliferativo.

Consejos para pacientes con psoriasis

 Exposición solar moderada.
 Tomar baños en el mar.
 Usar de forma habitual cremas hidratantes, sobre todo a base de productos naturales
como avena o caléndula.
 Dejar las heridas descubiertas, al aire, siempre que sea posible.
 Evitar el consumo de carnes grasas y aumentar el de frutas y vegetales.
 Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
 Beber agua en abundancia para mantener el organismo hidratado.
 Tratar de seguir hábitos de vida saludables, evitando en la medida de lo posible
situaciones de estrés.

Psoriasis, repercusión psicológica

La psoriasis, como toda enfermedad crónica, supone para el paciente que la sufre el enorme
esfuerzo de aprender a convivir con ella y ser capaz de sobre llevarla de una forma lo más natural
posible. Esta enfermedad se manifiesta con unos signos apreciables a simple vista y que, muy a
menudo, generan una actitud de rechazo en los demás. Esto, en muchas ocasiones, llega a
dificultar las relaciones sociales, laborales y afectivas del paciente, provocando que un trastorno
que, en principio, no tiene mayores complicaciones, se convierta en una enfermedad realmente
difícil de afrontar, y que pueda llegar a requerir asistencia psicológica.

El Paciente con Psoriasis

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La psoriasis es una enfermedad dermatológica muy difundida, con una prevalencia en los adultos
cercana al 1% según diversas fuentes científicas. Por lo tanto, los auxiliares de enfermería deben
reconocer su presencia y colaborar con las pautas de tratamiento prescriptas por los
profesionales experimentados en la materia.

En la mayor parte de los casos, la psoriasis se manifiesta como una

dermatosis descamativa, con la formación de placas en el dorso de
las manos, los codos, las axilas y el tronco. La enfermedad tiene
gran repercusión social y afectiva, dada las implicancias estéticas
que caracterizan a estos pacientes.

Los auxiliares suelen ser quienes brindan la posibilidad del tratamiento local de la afección, con el
uso de cremas o ungüentos con corticoides florados. Es importante recordar que la mayor parte
de las preparaciones comerciales pueden disolverse en crema base para mejorar su rendimiento
sin perder por ello su potencial terapéutico.

En cambio, cuando se prescribe un tratamiento sistémico, como el metotrexato o los corticoides

por vía oral, es tarea del auxiliar brindar asesoramiento sobre la forma de utilización e informar
sobre los potenciales efectos adversos y su modo de evitarlos.

De esta manera, la promoción y protección de la salud en el enfermo con psoriasis es una de las
áreas donde los auxiliares pueden colaborar en forma más activa en la asistencia de estos
pacientes.

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 ACNE

El acné, también conocido como acné común o acné vulgar, es una enfermedad crónica []
inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilo sebáceas, folículo piloso y glándulas
sebáceas, caracterizada por la formación de comedones, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices,
que aparecen principalmente en la cara y parte superior del tronco.

Tipos de acné

Desde el punto de vista clínico, al igual que en la clasificación, se cuenta con distintas
tipificaciones que consideran diversas manifestaciones externas de la enfermedad. Se pueden
distinguir los siguientes tipos:[]

Por tipo de lesión

 Acné comedón o comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos

comedones. Es la forma más leve.
 Acné papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No aparecen,
o lo hacen en pequeño número, las lesiones con pus.
 Acné atrófico: En ocasiones, un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona
dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel
 Acné conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la
presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples,
grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos inflamatorios.
La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado
con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario.
 Acné quístico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y,
especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras
ocasionales con sangre.
 Acné queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando
queloides. Es más frecuente en las razas negra y oriental.

21
Por período de aparición

Acné neonatal.

 Acné neonatorum, acné neonatal o acné del recién nacido. Se presenta entre el
nacimiento y hasta las 4 semanas de edad. Es un acné fundamentalmente inflamatorio,
con pápulas y pústulas que aparecen en pequeño número en la cara en las primeras 48-72
horas de vida. Al parecer relacionadas con la excesiva producción de
dehidroepiandrosterona por la zona reticular productora de andrógenos de las glándulas
suprarrenales del bebé.[]
 Acné infantil, es aquel que se presenta entre las 4 a 6 semanas de nacido hasta la edad
de un año. Es predominantemente comedociano.
 Acné de la infancia media, es aquel que se presenta entre un año y los 7 años de edad, y
se considera como una manifestación de un trastorno endocrino.
 Acné preadolescente, es aquel que se presenta entre los 7 y los 11 años de edad, y se
considera como una manifestación inicial de la pubertad. Suele ser comedociano y afectar
la «zona T» (frente, nariz y mentón).
 Acné premenstrual: Se refiere a las lesiones de acné que aparecen o empeoran durante
el período previo a la menstruación en las mujeres. Se debe a las modificaciones
hormonales que se producen en este período del ciclo menstrual.

22
 Tratamiento

El tratamiento del acné depende de la extensión e intensidad de la enfermedad, de la producción

de cicatrices, de factores del paciente como su edad, estado hormonal y características de la piel
y, por último, de la historia de la respuesta clínica del paciente a las distintas opciones de
tratamiento, así como de las secuelas psicológicas e impacto en su calidad de vida. [][]

En términos generales el acné suele ser auto limitado en el 60% de los casos y responde a
[
terapias combinadas seguidas de tratamiento tópico. En un 40% de los casos el acné es
crónico, y, cual sea su severidad, puede prolongarse hasta por más de 12 años, requiriendo
tratamiento permanente. La mayoría de estos casos se beneficia con isotretinoína oral.[][]

Actualmente, existen recomendaciones terapéuticas consensuadas que se basan en la revisión

de la literatura y en las opiniones de expertos, con una valoración crítica de las experiencias
personales, ajustando los conceptos terapéuticos, y condensadas en la primera guía europea
para el tratamiento del acné basado en la evidencia.[]

La tendencia de la dermatología actual es a iniciar el tratamiento de forma temprana y lo más

efectiva posible para evitar las cicatrices físicas y psicológicas []

Las opciones terapéuticas las podemos clasificar en:

 Medicamentos tópicos

 Medicamentos orales

 Otras terapias

Hay muchos productos en venta para el tratamiento del acné, muchos de ellos con efectos no
probados científicamente. Una combinación de tratamientos, puede reducir enormemente la
cantidad y gravedad del acné en muchos casos. Esos tratamientos, que son efectivos en su
mayoría, tienden a tener un mayor potencial de efectos secundarios y necesitan un mayor grado
de control y seguimiento médicos.

ACTUACIONES Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

23
Las intervenciones enfermeras están encaminadas a ayudar y enseñar medidas higiénicas,
cambios posturales, masajes, mantenerla piel limpia y seca, realización de ejercicios, realización
de curas, alimentación e hidratación adecuadas.

NORMAS BÁSICAS DE HIGIENE CORPORAL

Manos

Se aconseja lavarlas al menos, tantas veces como nos dispongamos a comer, para evitar
contaminar los alimentos, y siempre después de evacuar.·

Uñas

Las uñas deben permanecer cortas, y el mejor modo de limpiarlas es con un cepillo, incidiendo en
su cara interna, ya que es ahí donde se deposita el polvo, y la suciedad de los objetos y
sustancias que manipulamos. Hay una extendida costumbre, referida más bien a la cosmética, de
eliminar la cutícula de las uñas, aunque en un sentido puramente de concepción higiénica, esto
no es necesario para mantenerlas en buen estado, y la piel por sí sola, va eliminando esa
cutícula, que naturalmente crece como todo tejido vivo. Norma para cortar las uñas: las de las
manos redondeadas y de los pies rectas

Ducha

Una ducha diaria es imprescindible, prestar especial atención a las zonas donde más se suda,
como las axilas o los pies, secando bien cada zona después de la ducha, también entre los dedos
de los pies, para evitar la aparición de hongos. Es preferible la ducha al baño, ya que la presión
difusa del agua, ejerce un efecto de arrastre. Es tonificante, y favorece la circulación sanguínea, si
al terminar la ducha cotidiana ponemos unos segundos de agua fría, por lo menos en los pies. La
ducha ha de acompañarse de fricciones con una esponja que no sea demasiado suave.

Jabón

El jabón utilizado tiene que ser neutro, fabricado con materias primas de calidad, tales como
manteca de cerdo, grasa de buey, aceite de palma o de coco.

Actualmente está en discusión por voces autorizadas, como dermatólogos o alergólogos, el uso
abusivo de jabones, pues es posible que ejerzan un a destrucción del manto ácido de la piel, que
es una de las defensas naturales de ésta.

24
Cuero cabelludo

El pelo se lava según necesidades y tipo de pelo, no se cae por lavarlo a menudo, una sola
pasada de champú es necesario si se lava con frecuencia. Necesita similares cuidados que el
resto de la piel, y por sus características, ejercer un cepillado diario para eliminar restos de polvo
o suciedad. Actualmente se lava el cabello, igual que ocurre con la ducha, más a menudo de lo
que era habitual hace no más de treinta años, ya que la mayor facilidad para la higiene así lo
permite, y ocurre también, que la gran contaminación de las ciudades, obliga en cierto modo a un
lavado más frecuente.

Piel fina: el rostro

Sus especiales características lo hacen objeto de unas atenciones más cuidadosas, que a pesar
de los negocios cosméticos, se reducen a usar un jabón suave, agua pobre en cal, o bien hervida
previamente, (a temperatura tibia) un suave masaje de limpieza y estímulo, y un secado perfecto.
Para las pieles grasas, y en el acné típico de la adolescencia, es eficaz el jabón a base de azufre.

Hidratación y nutrición de la piel

Las condiciones de vida actual, la contaminación ambiental, y otros muchos factores, inciden
negativamente sobre la piel, que puede precisar unos cuidados, con respecto de su hidratación y
nutrición, en forma de cremas o emulsiones. Lo que nunca va a defraudar los deseos de tener
una piel sana es la alimentación, que ha de ser con abundancia de frutas y verduras frescas, sin
olvidar beber al menos dos litros de agua diaria. La piel es, entre otras cosas, un claro exponente
de las condiciones de vida, y la alimentación variada, va a favorecer el aspecto de salud y
vitalidad tan deseadas en la piel.

Verrugas

Pueden doler o causar picazón particularmente en los pies. Son pequeños crecimientos en la piel
por lo regular indoloros causados por un virus, llamado virus del papiloma humano (VPH). La
mayoría de las veces son inofensivas. Algunas verrugas se propagan a través del sexo.

Las verrugas pueden afectar la apariencia y causar vergüenza

25
Causas

Todas las verrugas se pueden diseminar de una parte del cuerpo a otra. También se pueden
propagar de una persona a otra, pero esto es infrecuente.

Síntomas

La mayoría de las verrugas son elevadas con una superficie áspera. Pueden ser redondas u
ovaladas.

 El punto donde la verruga está puede ser de color más claro o más oscuro que el resto de
la piel. En raras ocasiones, las verrugas pueden ser negras.
 Algunas verrugas tienen superficies planas o lisas.
 Algunas verrugas pueden causar dolor.

Los diferentes tipos de verrugas abarcan:

 Verrugas comunes: a menudo aparecen en las manos, pero pueden aparecer en

cualquier otra parte. Las verrugas planas generalmente se encuentran en la cara y la
frente; son comunes en niños, menos comunes en adolescentes y raras en los adultos.
 Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales, en el
área púbica y en el área entre los muslos, pero pueden aparecer también dentro de la
vagina y el canal anal.
 Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies y pueden ser
 muy dolorosas. Muchas de ellas en los pies pueden causar dificultad para caminar o correr.
 Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas
de las manos o los pies.  

Pruebas y exámenes

El médico examinará la piel para diagnosticar las verrugas..

Se puede realizar una biopsia de piel para confirmar que la verruga no es otro tipo de tumor,
como cáncer de piel.

26
 Tratamiento

Usted puede conseguir tratamiento si no le gusta como luce la verruga o si es dolorosa.

NO intente extirpar una verruga usted mismo cortándola, quemándola, rompiéndola, arrancándola
ni con ningún otro método.

MEDICAMENTOS

Hay disponibilidad de medicamentos de venta libre para eliminar las verrugas.

NO use los medicamentos de venta libre para las verrugas en la cara ni en los genitales. Las
verrugas en estas áreas necesitan tratamiento por parte de un médico.

Para usar un medicamento para eliminar las verrugas: 

 Lime la verruga con una lima de uñas cuando su piel esté húmeda. (Por ejemplo, después
de un baño o una ducha). Esto ayuda a eliminar el tejido muerto. No utilice la misma lima
en las uñas.
 Aplique el medicamento a la verruga cada día durante varias semanas o meses. Siga las
instrucciones de la etiqueta.
 Cubra la verruga con un vendaje para evitar su propagación.

OTROS TRATAMIENTOS

Unas almohadillas especiales para los pies pueden ayudar a aliviar el dolor a causa de las
verrugas plantares. Se pueden comprar en farmacias sin receta médica. Use calcetines. Use
zapatos con espacio suficiente y evite los tacones altos.

El médico o la enfermera posiblemente necesiten recortar la piel gruesa o callosidades que se

forman sobre las verrugas en los pies o alrededor de las uñas.

27
El médico puede recomendar los siguientes tratamientos si sus verrugas no desaparecen:

 Medicamentos recetados más fuertes, como podofilina o ácido salicílico

 Una solución para ampollas
 Congelar la verruga (crioterapia) para eliminarla
 Cauterizar la verruga (electro cauterización) para eliminarla
 Tratamiento láser para verrugas difíciles de eliminar
 Inmunoterapia, en la cual se aplica una inyección de una sustancia que causa una reacción
alérgica y ayuda a que la verruga desaparezca.

Las verrugas genitales se tratan de una manera diferente a la mayoría de las otras verrugas.

Un nuevo medicamento llamado Veregen puede utilizarse en verrugas genitales, así como en
otras verrugas. 

Cuándo contactar a un profesional médico:

 Tiene signos de infección líneas rojas, pus, secreción o fiebre o sangrado. 

 Tiene mucho sangrado de la verruga o el sangrado no se detiene cuando se aplica presión
suave.
 La verruga no responde a los cuidados personales y usted desea hacérsela extirpar.
 La verruga causa dolor.
 Tiene verrugas genitales o anales.
 Tiene diabetes o un sistema inmunitario debilitado por ejemplo, por VIH y ha presentado
verrugas.
 Hay algún cambio en el color o en la apariencia de la verruga.

Prevención

 Evite el contacto directo con la piel de alguien que tenga una verruga. Lávese las manos
después de tocar la verruga.
 Use calcetines o zapatos para evitar la formación de verrugas plantares.
 Lave la lima que utiliza para limar la verruga con el fin de que no propague el virus a otras
partes del cuerpo.
 Pregúntele al médico respecto a vacunas utilizadas para prevenir algunos tipos o cepas de
virus que causan verrugas genitales.

28
 ESZEMAS

Un eccema, eczema o dermatitis eccematosa es un conjunto de afecciones dermatológicas (de la

piel), caracterizadas por presentar lesiones inflamatorias diversas tales como: eritema, vesículas,
pápulas y exudación.

También se usa o se aplica este término para dermatitis causadas por contacto con una sustancia
para la cual se haya sensibilizado el paciente.

Se caracteriza por un enrojecimiento de la zona afectada seguida de una fuerte picazón; puede
esparcirse fácil y rápidamente a otras áreas del cuerpo. El eczema se puede clasificar, según sus
características, en:

 Atópico: El eccema atópico puede presentar muchas variantes, pero en general se

caracteriza por placas de costras rojas de piel inflamada con constante comezón.
 Seborreica: La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria común de la piel
caracterizada por lesiones escamosas generalmente en el cuero cabelludo no confundir
con caspa y la cara.
 De contacto: La dermatitis de contacto es el nombre que se le da a cualquier
inflamación de la piel que se produce cuando la superficie de la piel entra en contacto
con una sustancia que se origina fuera del cuerpo.

Síntomas de Eccema

Las lesiones cutáneas características de los distintos eccemas son placas rojizas y descamativas
en diferentes zonas corporales, y asociadas a picor importante. Si en algunos casos se produce
una reacción inflamatoria importante, en lugar de placas descamativas circunscritas se pude
observar la presencia de vesículas con contenido seroso en su interior.

Tipos de Eccema

Básicamente, puede dividirse en dos grupos:

 Eccema atópico: caracterizado por la presencia de lesiones descamativas y rojizas

cutáneas, principalmente en las flexuras de las extremidades, y que suele asociarse a
distintos procesos alérgicos: asma, urticaria, rinitis alérgica, etc-, junto a sequedad
cutánea.

 Eccema de contacto, caracterizado por la aparición de placas descamativas en la

superficie cutánea, bien por la irritación en la piel de sustancias que son tóxicas para el

29
 paciente eczema de contacto ortoérgico, o por una alergia a ciertas sustancias que entran
en contacto con la piel eczema alérgico de contacto-.

Diagnósticos

El diagnóstico de sospecha de cada una de las formas de eccema debe ser a través de la historia
clínica. En concreto, en el eccema alérgico de contacto deberán realizarse pruebas de contacto
epicutáneas con el fin de determinar el alergeno responsable de las placas de eccema que
presenta el paciente.

Tratamientos

El tratamiento del eccema alérgico de contacto será evitar la sustancia a la que el paciente es
alérgico. En los pacientes con eccema atópico, se eliminarán los alimentos que puedan estar
implicados, y se tratarán los procesos infecciosos intercurrentes. Además, una vez detectados y
eliminados los factores desencadenantes, están indicados tratamientos como corticoesteroides –
tópicos o sistémicos-, antihistamínicos, cremas hidratantes y antibióticos.En aquellos pacientes
con eccema alérgico ortoérgico, además, se deben dar a los pacientes recomendaciones
encaminadas a proteger las zonas afectadas, y en concreto, a las amas de casa a las que se les
recomienda el uso de guantes para la realización de tareas domésticas.

30
 Actuación de enfermería

El objetivo inmediato es aliviar el prurito del paciente. Otros objetivos son restaurar la integridad
cutánea sin infección y educar al paciente sobre los factores agravantes, haciendo que sea capaz
de evitarlos en su vida diaria.

Las actuaciones comienzan con la eliminación de los factores agravantes, como frío o calor
extremos, cambios rápidos de temperatura, tejidos de lana, fricción, estrés emocional, fatiga,
virus, alimentos e inhalantes identificables a los que el paciente pueda ser alérgico. Las vacunas
deben administrarse con cuidado. El paciente debe vivir en un entorno sin polvo y utilizar pijamas
limpios y amplios. Hay que lubricar la piel con regularidad, sobre todo tras hidrataría en un baño.
Se pueden restringir los baños durante la remisión para evitar la sequedad excesiva producida
por el agua. Sólo deben usarse jabones super grasos o neutros. El jabón se debe aplicar sólo en
las zonas corporales que producen olor, como axilas, ingles y pies. Durante la remisión, se hará
hincapié en los esteroides tópicos prescritos durante la exacerbación, los emolientes y el buen
cuidado de la piel. En las exacerbaciones pueden ser necesarios esteroides sistémicos. Cuando
los pacientes están en una fase aguda exacerbación, se aplican apósitos oclusivos. Ello ayuda a
enfriar la piel, permite la vasoconstricción y aumenta la absorción de los esteroides tópicos. Si se
ha identificado alguna alergia alimentaría, se debe establecer un programa dietético que evite los
alérgenos implicados.

Una actividad importante de la vida normal, como es el ejercicio, se debe realizar con cuidado
para evitar la sudoración excesiva. El paciente debe aprender a cuidar su piel al realizar sus
ejercicios. En caso necesario, se emplean emolientes y antihistamínicos para mantener estas
actividades.

Cicatrices

Las cicatrices y la capacidad de la piel de sanarse a sí misma varían de persona a persona y

depende de nuestros genes y cuidados.

Algunas personas tienen una capacidad natural para sanar rápido y totalmente. Otras personas
tienen una piel sensible que se irrita fácilmente y crea más cicatrices.

31
En la actualidad las cicatrices dejadas por el acné o barros son tratables y existen varias técnicas
muy efectivas. En muchos casos las cicatrices no pueden eliminarse totalmente, pero pueden
mejorarse notablemente.

Se puede decir que existen dos tipos de cicatrices: pigmentadas y agujeros en la piel.

Las cicatrices pigmentadas

Las cicatrices pigmentadas son manchas rosa o café que quedan una vez que el barro
desaparece. La pigmentación es el resultado de la concentración de pigmento sobre el barro
cuando esta sanando. Entre más oscura es la piel más fácil es desarrollar este tipo de cicatrices.

Perforaciones
Los agujeros son literalmente agujeros pequeños en la piel. Son más comunes en las personas
con piel clara. Estas cicatrices son el resultado de barros severamente inflamados conteniendo
pus. La mejor forma de evitar estas cicatrices es tratar el acne para evitar las cicatrices. Los
barros con pus solo deben ser extraídos por una esteticista profesional o un dermatólogo.

Cicatrices debidas a pigmentación

Existen varios tratamientos para cicatrices pigmentadas desde medicamentos que pueden
adquirir en la farmacia hasta tratamientos clínicos. Examinemos las opciones:

1- Cremas blanqueadoras
Algunas de estas cremas contienen AHA (ácidos alfa-hidróxidos o ácido glicólico), retinol,
hidroquinona u otros ingredientes similares.

La eficacia de estas cremas depende de la concentración del ácido o el retinol en la crema. La

mayoría de los cosméticos tienen concentraciones bajas. Normadamente toma de 4 a 6 semanas
para ver el resultado de estos productos. Si no observas resultados después de tres meses es
que necesitas un tratamiento más fuerte.

32
2- Peelings
Cuando existen muchas cicatrices los médicos recomiendan exfoliaciones químicas peelings
químicos. Estas exfoliaciones pueden ser hechas con varios productos entre ellos ácido glicólico,
ácido salicílico y otros ácidos.

Dependiendo de la intensidad pueden ser hechas por un dermatólogo o una esteticista. Las
esteticistas pueden hacer exfoliaciones usando concentraciones hasta de un 35% los
dermatólogos usan hasta un 70%. Entre más alta la concentración del ácido glicólico más potente
es la exfoliación. Cuando se hacen estos tratamientos es necesario protegerse contra el sol.

Normalmente se usan retinol y ácidos en forma de cremas para tratar de eliminar las cicatrices. Si
estos tratamientos no funcionan el dermatólogo puede usar otros.

Dermoabrasión
Los tratamientos de dermoabrasión se hacen con anestesia local usando una maquina especial.
Existe la dermoabrasión mecánica y la CO2. Este tratamiento esta siendo menos utilizado porque
requiere anestesia y tiene un periodo de curación de tres semanas o más.

Durante esas tres semanas es necesario usar vendaje en la cara y la piel se irrita e inflama y no
se puede recibir el sol por lo que es necesario estar en la casa casi todo ese tiempo. La irritación
en la cara desaparece paulatinamente. La dermoabrasión mecánica deja una piel saludable. No
es recomendada en pieles oscuras porque puede dejar manchas o decoloración.

Angiomas

Es una acumulación anormal de vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel.

Causas

Los angiomas aracniformes son muy comunes. Ocurren con frecuencia en mujeres embarazadas
y en personas con enfermedad hepática. Pueden aparecer tanto en niños como en adultos.

33
Síntomas
El síntoma principal es una úlcera, lesión en un vaso sanguíneo que:

 Puede tener un punto rojo en el centro.

 Presenta extensiones rojizas que se irradian desde el centro.
 Desaparece con la presión y luego reaparece al liberar la presión.
 Se observa con más frecuencia en la cara y en el tronco.

Pruebas y exámenes

Por lo general, no es necesario realizar ningún examen para diagnosticar la afección. Se puede
requerir una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico en algunos casos. Asimismo, se pueden
hacer exámenes de sangre si se sospecha un problema hepático.

Tratamiento

La mayoría de las veces, no se necesita tratamiento. Se pueden emplear la electro cauterización

o un tratamiento con láser en algunos casos.

Cuándo contactar a un profesional médico

Coméntele al médico si presenta un angioma aracniforme nuevo para poder descartar afecciones
médicas conexas.

34
 CÁNCER DE PIEL

La exposición a los rayos ultravioletas (UV) del Sol y del ambiente parece ser el factor ambiental
más importante en la aparición del cáncer de piel. Las medidas para protegerse del sol pueden
prevenir el cáncer de piel si se utilizan de forma constante. Los rayos ultravioletas procedentes de
fuentes artificiales de luz, tales como los lechos de bronceado y las lámparas solares, son tan
peligrosos como la radiación solar y por lo cual también deben evitarse.
El cáncer de piel engloba a un conjunto de enfermedades neoplasias que tienen diagnóstico,
tratamiento y pronóstico muy diferente. Lo único que tienen en común es la misma localización
anatómica: la piel.
El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los llamados rayos ultravioleta
procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las células que se acumulan
durante años.
El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer en la población de piel blanca. Los tres
tipos principales de cáncer de piel son, el carcinoma baso celular, el carcinoma de células
escamosas que tiene altas posibilidades de curación, y el tipo más grave, que es el melanoma
maligno.

Tipos de cáncer de piel

 Carcinoma espino celular y carcinoma baso celular. Son los cánceres más frecuentes en el
ser humano y se excluyen generalmente en las estadísticas de incidencia del cáncer,
porque tienen una prevalencia universal con la edad.
 Melanoma de piel.
 Metástasis de otros cánceres en la piel: cutánide o cutánides, también conocidas como
letálides o metástasis cutáneas.

35
Factores de riesgo

Los factores de riesgo varían según los diferentes tipos de cáncer, pero los más comunes
incluyen los siguientes: las personas que trabajan en la calle y están expuestas a los rayos del sol

deben protegerse de estos con capuchas, viseras, sombreros y crema solar. Las personas
blancas con ojos claros y mayores de 50 años, son las que tienen mayor riesgos de padecer
cáncer.

La industria cosmética también es un factor de riesgo por el uso de contaminantes en sus

productos y estos no son de lo más seguro, por lo mismo hay diferentes alternativas para poder
evitar cualquier irritación en la piel.

DERMATITIS

Es un trastorno cutáneo prolongado (crónico) que consiste en erupciones pruriginosas y

descamativas. 

Otras formas de eccema abarcan:

 Dermatitis de contacto
 Eccema dishidrótico
 Eccema numular
 Dermatitis seborreica

36
Causas

La dermatitis atópica se debe a una reacción similar a una alergia en la piel, que lleva a

hinchazón y enrojecimiento continuos. Las personas con dermatitis atópica pueden ser más
sensibles debido a que su piel carece de ciertas proteínas.

La dermatitis atópica es más común en bebés y puede comenzar incluso ya a la edad de 2 a 6

meses. Muchas personas lo superan con el tiempo a comienzos de la vida adulta.

Las personas con dermatitis atópica a menudo tienen asma o alergias estacionales.  A menudo,

hay antecedentes de afecciones alérgicas como asma, rinitis alérgica o eccema. Las personas
con dermatitis atópica a menudo dan positivo en las pruebas cutáneas para alergias; sin
embargo, esta dermatitis no es causada por alergias.

Los siguientes factores pueden hacer empeorar los síntomas de la dermatitis atópica:

 Alergias al polen, el moho, los ácaros del polvo o los animales

 Resfriados y aire seco en el invierno
 Resfriados o la gripe
 Contacto con materiales irritantes y químicos
 Contacto con materiales ásperos como la lana
 Piel reseca
 Estrés emocional
 Re secamiento de la piel por tomar muchos baños o duchas o nadar con mucha frecuencia
 Enfriarse o acalorarse demasiado, al igual que cambios súbitos de temperatura
 Perfumes o tintes agregados a las lociones o jabones para la pie

Síntomas

Los cambios en la piel pueden abarcar:

 Ampollas que supuran y forman costras.

 Piel seca en todo el cuerpo o áreas de piel con protuberancias en la parte de atrás de los
brazos y al frente de los muslos.

37
  Secreción o sangrado del oído.
 Áreas de piel en carne viva por el rascado.
 Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de ésta. 
 Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.
 Áreas gruesas o con apariencia de cuero, llamadas liquenización, lo cual puede ocurrir
después de rascado o irritación prolongados.

Tanto el tipo de erupción como el lugar donde aparece pueden depender de la edad del paciente:

 En niños menores de 2 años, las lesiones de piel empiezan en la cara, el cuero cabelludo,
las manos y los pies. Con frecuencia, se trata de una erupción que produce picazón, es
exudativa, espumosa o que forma costras.
 En niños mayores y adultos, la erupción se observa con mayor frecuencia en el interior de
las rodillas y los codos, al igual que en el cuello, las manos y los pies.
 Durante un brote intenso, las erupciones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo.

La picazón intensa es común y puede comenzar incluso antes de que la erupción aparezca. La
dermatitis atópica a menudo se denomina picazón que produce salpullido, porque la picazón
comienza y luego aparece el salpullido o erupción en la piel como resultado del rascado.

Pruebas y exámenes

El médico le hará un examen y le observará la piel. Se realiza un examen físico.  Se puede
necesitar una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de la piel
seca y pruriginosa.

El diagnóstico se basa en:

 La forma como luce la piel

 Los antecedentes personales y familiares

Las pruebas cutáneas para alergias pueden servir para las personas con:

 Dermatitis atópica difícil de tratar

 Otros síntomas de alergias
 Erupciones (salpullidos) en la piel que se forman sólo en ciertas áreas del cuerpo después
de la exposición a un químico específico

38
 Tratamiento

CUIDADO DE LA PIEL EN EL HOGAR

El cuidado diario de la piel puede reducir la necesidad de medicamentos.

Evite rascarse el salpullido o la piel:

 Use un humectante, una crema de esteroides tópica u otros medicamentos recetados por
el médico.
 Tome antihistamínicos para reducir la comezón intensa.
 Mantenga las uñas bien recortadas. Use guantes suaves al dormir si el rascado de noche
es un problema.

Mantenga la piel húmeda lo que se denomina lubricar o humectar la piel. Use ungüentos como la
vaselina, cremas o lociones 2 a 3 veces al día. Escoja productos para la piel que estén libres de
alcohol, olores, tintes, fragancias u otros químicos. Un humidificador en el hogar también servirá.

 Evite factores que empeoren los síntomas, como:

 Alimentos que puedan causar una reacción alérgica, como huevos en niños muy
pequeños, siempre hable primero con su médico.
 Irritantes como lana y lanolina.
 Jabones o detergentes fuertes, al igual que químicos y disolventes.
 Cambios súbitos en la temperatura corporal y el estrés, lo cual puede causar sudoración.
 Desencadenantes que causan síntomas de alergia.

Al lavarse o bañarse:

 Exponga la piel al agua durante el menor tiempo posible. Los baños cortos y más frescos
son mejores que los baños prolongados y calientes.
 Use limpiadores y baños suaves para el cuerpo en lugar de los jabones regulares.
 No frote ni seque la piel aplicando demasiada fuerza ni por mucho tiempo.

39
  Aplique cremas lubricantes, lociones o ungüentos en la piel después del baño mientras
esté mojada. Esto ayudará a atrapar la humedad en la piel.

MEDICAMENTOS

En este momento, no se utilizan vacunas para alergias para tratar la dermatitis atópica.

Los antihistamínicos tomados por vía oral pueden ayudar con la picazón o las alergias. Con
frecuencia, usted puede comprarlos sin necesidad de una receta.

La mayoría de las causas de la dermatitis atópica se tratan con medicamentos que se aplican

directamente en la piel o el cuero cabelludo llamados fármacos tópicos:

 Al principio, a usted probablemente le recetarán una crema o ungüento de cortisona o

esteroide suave. Si esto no funciona, puede necesitar un medicamento esteroide más
fuerte. 
 Los medicamentos llamados inmuno moduladores tópicos (IMT) se le pueden recetar a
cualquier persona mayor de dos años de edad. Pregúntele al médico acerca de las
preocupaciones sobre un posible riesgo de cáncer por el uso de estos medicamentos.
 Se pueden usar cremas o ungüentos que contengan alquitrán de hulla o antralina para las
áreas engrosadas.
 Se pueden emplear cremas protectoras que contengan cera midas.

El tratamiento de conservación de la humedad con corticosteroides tópicos puede ayudar a

controlar la afección, pero puede llevar a que se presente una infección.

Otros medicamentos que se pueden usar abarcan:

 Cremas o pastillas antibióticas si la piel se infecta.

 Fármacos que inhiben el sistema inmunitario, como ciclosporina, metotrexato o
micofenolato de mofetilo.
 Fototerapia, un tratamiento médico en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz
ultravioleta (UV).
 Uso de esteroides sistémicos por corto tiempo. 

40
La dermatitis atópica es una afección crónica, pero se puede controlar con tratamiento, evitando
los irritantes y manteniendo la piel bien humectada.

En los niños, a menudo comienza a desaparecer alrededor de la edad de 5 a 6 años, pero con
frecuencia se presentarán reagudizaciones. En los adultos, el problema por lo general es una
afección prolongada o recurrente.

La dermatitis atópica puede ser más difícil de controlar si:

 Comienza a una edad temprana.

 Compromete una gran parte del cuerpo.
 Se produce junto con asma y rinitis alérgica.
 Se produce en alguien con antecedentes familiares de eccema.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

 La dermatitis atópica no mejora con los cuidados en el hogar.

 Los síntomas empeoran o el tratamiento no funciona.
 Tiene signos de infección como fiebre, enrojecimiento o dolor.

Prevención

Los niños que se alimentan con leche materna hasta la edad de cuatro meses son menos
propensos a padecer dermatitis atópica.

Si el niño no es alimentado con leche materna, el uso de una leche maternizada que contenga
proteína de leche de vaca (llamada leche maternizada parcialmente hidrolizada) puede disminuir
las probabilidades de padecer dermatitis atópica.

Actuación de enfermería

Explicar los factores que pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis.

Describir el objetivo del tratamiento y conseguir la colaboración del paciente.

Evaluar la capacidad del propio paciente para administrarse él mismo los medicamentos.

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Enseñar al paciente como administrar el tratamiento, y como prevenir ciertos de los efectos
secundarios:

Terapéutica general:

 Antihistamínicos: El paciente debe saber:

Que producen somnolencia. Avisar de los peligros de conducir o realizar actividades peligrosas.

Que producen sequedad de boca, náuseas y cambios en la percepción del entorno.

Que aumentan el apetito.

Corticoides: El paciente debe saber que los corticoides deben administrarse durante poco tiempo,
y que no debe interrumpirse bruscamente para evitar el efecto rebote.

Terapéutica local:

Sustancias emolientes aplicadas en brotes. Son productos de urea, avena y ácidos grasos
omega.

Limpian, humidifican y alivian también el picor de la piel seca e irritada.

Los corticoides no se administrarán nunca en cara, genitales y pliegues, ya que provocan estrías
y atrofias cutáneas.

b) Deterioro de la integridad cutánea relacionado con piel seca, descamada y déficit de

conocimientos en cuanto a su higiene.

Celulitis

Es una infección común de la piel causada por bacterias.

 Celulitis orbitaria
 Celulitis periorbitaria

Causas

Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas más comunes de celulitis.

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La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura en la
piel, estas bacterias pueden causar una infección cutánea. La piel en el área infectada se tornará
roja, caliente, irritada y dolorosa.

Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:

 Rupturas o descamación de la piel entre los dedos.

 Antecedentes de enfermedad vascular periférica.
 Lesión o traumatismo con ruptura en la piel (heridas cutáneas).
 Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas.
 Úlceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular.
 Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

 Herida de una cirugía reciente.

Síntomas

Los síntomas de celulitis abarcan:

 Fiebre
 Dolor o sensibilidad en el área afectada
 Inflamación o enrojecimiento de la piel que se hace más grande a medida que la infección
se propaga
 Lesión de piel o erupción (mácula) que aparece repentinamente y crece rápidamente en
las primeras 24 horas
 Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
 Piel caliente en el área de enrojecimiento

Signos de infección:

 Escalofrío, estremecimiento
 Fatiga
 Malestar general
 Mialgias y dolores
 Piel caliente

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  Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

 Pérdida de cabello en el sitio de la infección

 Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación
 Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:

 Enrojecimiento, calor e hinchazón de la piel.

 Posible drenaje si hay una infección.
 Glándulas inflamadas (ganglios linfáticos) cerca del área afectada.

El médico puede demarcar los bordes del enrojecimiento con un bolígrafo para ver si éste se
extiende más allá del borde marcado en los días siguientes.

Los exámenes que se pueden hacer son:

 Hemocultivo
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Cultivo de cualquier líquido o material que esté dentro del área afectada

Tratamiento

La mayor parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibióticos por vía oral y un control
minucioso por parte del médico. También, le pueden dar analgésicos.

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Usted debe elevar el área infectada por encima del nivel del corazón para reducir la inflamación y
guardar reposo hasta que los síntomas mejoren.

Es posible que usted deba permanecer en el hospital si:

 Está muy enfermo (por ejemplo, tiene fiebre muy alta, problemas de presión arterial,
náuseas y vómitos que no desaparecen).
 Ha estado con antibióticos y la infección está empeorando.
 Su sistema inmunitario no está funcionando bien (debido a cáncer o VIH).
 Tiene una infección alrededor de los ojos.
 Requiere antibióticos a través de una vena (IV).

Pronóstico

La celulitis generalmente desaparece con 7 a 10 días de antibióticos. Se puede necesitar un

tratamiento más prolongado si la celulitis es más intensa. Esto puede ocurrir si usted tiene una
enfermedad crónica o su sistema inmunitario no está funcionando apropiadamente. Las personas
con infecciones micóticas de los pies pueden tener celulitis que sigue reapareciendo. Las fisuras
en la piel a raíz de la infección micótica permiten la entrada de bacterias a la piel.

Posibles complicaciones

 Infección de la sangre (sepsis)

 Infección ósea (osteomielitis)
 Inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis)
 Inflamación del corazón (endocarditis)
 Meningitis
 Shock
 Necrosis (gangrena)

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

 Tiene síntomas de celulitis

 Está siendo tratado por celulitis y se presentan nuevos síntomas tales como fiebre
persistente, somnolencia, letargo, ampollas sobre la celulitis o diseminación de las estrías
rojas

Busque atención médica urgente si la celulitis está en la cara.

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Prevención

Protéjase la piel:

 Manteniéndola humectada con lociones o ungüentos para prevenir fisuras.

 Usando zapatos que ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies.
 Aprendiendo la forma de arreglar las uñas para evitar dañar la piel a su alrededor.
 Usando el equipo de protección apropiado al participar en trabajos o deportes.

En cualquier momento que tenga una lesión en la piel:

 Límpiela cuidadosamente con agua y jabón. Aplique una crema o ungüento antibiótico
cada día.
 Cúbrala con un vendaje y cámbielo todos los días hasta que se forme costra.
 Esté atento al enrojecimiento, dolor, secreción u otros signos de infección.

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