Te 1399
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La Paz – Bolivia
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
AGRADECIMIENTO:
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ÍNDICE
CAPÍTULO UNO:
CAPÍTULO DOS:
2. MARCO TEÓRICO 19
2.1. Derecho Genético 20
2.1.1. Definición del Derecho Genético 24
2.1.2. Otras Denominaciones del Derecho Genético 25
2.1.3. Elementos del Derecho Genético 27
2.1.3.1. Sujeto y Objeto del Derecho Genético 27
2.1.4. Ubicación del Derecho Genético 28
2.1.5. Relaciones del Derecho Genético con otras
Disciplinas 29
2.1.6. Relaciones con otras Ramas del Derecho 30
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CAPÍTULO TRES:
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CAPÍTULO CUATRO:
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CAPÍTULO CINCO:
5. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN 99
5.1. Análisis y Discusión de la Encuesta 100
5.2. Propuesta de Reformas a la Leyes Nacionales 106
5.2.1. Constitución Política del Estado 106
5.2.2. Código Civil, Personalidad 107
5.2.3. Código Civil, Actos de Disposición sobre el
Propio Cuerpo 108
5.2.4. Código Civil, Sucesiones 110
5.2.5. Código de Familia, Filiación 112
5.2.6. Código Del Niño, Niña y Adolescente 116
5.2.7. Código Penal 116
5.3. Propuesta de Ley: Reproducción Humana Asistida 117
CAPÍTULO SEIS:
BIBLIOGRAFÍA 132
ANEXO 139
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ÍNDICE DE TABLAS
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ÍNDICE DE GRÁFICOS
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Resumen:
La presente investigación está referida a la necesidad de contar con normas jurídicas que
permitan la correcta utilización de Técnicas de Reproducción Humana Asistida, sin violar los
preceptos de las Leyes Nacionales vigentes y los Derechos Fundamentales de las Personas y
plantear, en su caso, reformas a las Leyes que entran en conflicto a la propuesta de una Ley
de Reproducción Humana Asistida
Pregunta Problémica:
¿Existe en Bolivia normas o leyes sobre Reproducción Humana Asistida que respeten y
garanticen los derechos fundamentales de las personas?
¿Qué reformas jurídicas son necesarias para la actualización de las leyes contrarias a la
Reproducción Humana Asistida?
Objetivos General
Plantear una Ley que regulen la Reproducción Humana Asistida en Bolivia, las mismas deben
respetar y concordar con las leyes civiles y garantizar los derechos fundamentales de las
personas. Y en caso de colisión de leyes platear su reforma.
Objetivos Específicos:
Proponer la Ley de Reproducción Humana Asistida.
Reformar el Código Civil con respecto al inicio de la personalidad, contratos y de la
sucesión.
Reformar el Código de Familia referente a la afiliación, paternidad y maternidad.
Reformar el Código Niño, Niña y Adolescente referente al derecho a la vida y su
protección.
Reformar la Constitución Política del Estado referente a los derechos fundamentales
de las personas.
Metodología:
Es una investigación Cualitativa, tipo investigación-acción intervención, transversal, empírica y
analítica sintética
Se realizó una encuesta a 100 médicos sobre problemas biológicos y legales en 20 preguntas
para obtener un diagnóstico. Seguidamente se realizó un análisis de las leyes nacionales de
los artículos que entran en contradicción con la Ley de Reproducción Humana Asistida, es
decir, la Fertilización in vitro.
Resultado y Discusión:
En una primera instancia se analiza los resultados de la encueta donde se observa poco
conocimiento de términos biológicos y jurídicos relacionados con la Fertilización in vitro.
Palabras Clave: Fertilización in Vitro, Ley de Reproducción Humana Asistida y Leyes Civiles y
Capítulo Uno
Fundamentales
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CAPÍTULO UNO
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y OBJETIVOS
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Mujer, según el cual las mujeres gozan del derecho “a decidir libre y
responsablemente el número de sus hijos y el intervalo entre los nacimientos y a
tener acceso a la información, la educación y los medios que les permitan
ejercer estos derechos”. Este derecho es vulnerado cuando se obstaculizan los
medios a través de los cuales una mujer puede ejercer el derecho a controlar su
fecundidad. Así, la protección a la vida privada incluye el respeto de las
decisiones tanto de convertirse en padre o madre, incluyendo la decisión de la
pareja de convertirse en padres genéticos (2)
1.1. Antecedentes
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británico Robert Edwards, más de 30 años después del nacimiento del primer
bebé probeta, anunció el comité Nobel del Instituto Karolinska en Estocolmo.
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ya que se utilizó el artículo 277 del Código Penal, que regula el contagio
venéreo, el cual no tiene nada que ver con una ciencia como es la Genética.
Como se ve el artículo 277 bis fue introducido apresurada y forzadamente, con
visos de ignorancia, al calor de las reformas que se requerían en nuestro
ordenamiento penal.(7)
¿Existe en Bolivia una ley que regule la Reproducción Humana Asistida que
respeten y garanticen los derechos fundamentales de las personas?
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¿Qué reformas jurídicas son necesarias para la actualización de las leyes civiles
y penales vigentes que colisionan con la Ley de Reproducción Humana
Asistida?
1.4. Objetivos
Plantear una Ley que regule la Reproducción Humana Asistida y reformas de las
leyes civiles y penales que colisionen con la misma, para que respeten y
garanticen los derechos fundamentales de las personas en Bolivia.
1.5. Justificación
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Hoy sucede lo mismo, existe una nueva corriente de no permitir que se penalice
los avances científicos en relación con la genética y sus áreas de influencia,
como ser la Reproducción Asistida. Es importante la toma de conciencia de las
repercusiones humanas y sociales de los adelantos espectaculares en las
ciencias de la vida y de la salud, es uno de los hechos notables de este siglo
XXI.
La Ciencia del Derecho, hoy por hoy, quedo rezagada a los avances de la
ciencia y la técnica, por esta razón no comprende de una manera más profunda
los beneficios que ella pudiera traer al conjunto de la sociedad. El derecho
deslumbra su origen en el derecho Divino que es estrictamente dogmático y no
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Capítulo Dos
Marco Teórico
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CAPÍTULO DOS
MARCO TEÓRICO
2. MARCO TEÓRICO
En las dos últimas décadas del siglo XXI, los avances experimentados en el
campo de la Ingeniería Genética han llegado al extremo de intervenir, en forma
directa y efectiva, en los procesos creativos del hombre, a través de las
diversas técnicas de reproducción asistida, como son: La Inseminación Artificial,
La Fecundación Extrauterina y La Clonación.
bioética. Sin que esto vaya a convertirse una inquisición a la ciencia y mutile
sus propósitos estrictamente científicos; como lo hizo, la Santa Inquisición, en la
Edad Media, echando a la hoguera sus trabajos científicos y quemando vivos a
sus autores.(9)
En la segunda mitad del siglo XX, la actividad científica entró en una carrera
acelerada. Los biólogos y médicos empezaron a manipular el DNA de las
células, aparecieron las técnicas de reproducción asistida, se produjeron los
primeros trasplantes de órganos y se produjeron importantes avances técnicos
en el diagnóstico prenatal, anticoncepción, esterilización, hoy la clonación de
seres vivos es posible. Por lo tanto, es necesario hacer una revisión prolija de la
genética, el DNA, la fertilización in vitro y la clonación; para entender,
comprender sobre sus implicancias en la sociedad y los posibles delitos
genéticos que se deriven.
Por otro lado, las técnicas de identificación genética generan conflictos con los
derechos fundamentales amparados por las constituciones de los países. Estos
derechos son en nuestra NCPE.(10)
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Art. 14.
I. Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurídica con arreglo a
las leyes y goza de los derechos reconocidos por esta Constitución, sin
distinción alguna.
Art. 15.
I. Toda persona tiene derecho a la vida y a la integridad física, psicológica
y sexual.
Nadie será torturado, ni sufrirá tratos crueles, inhumanos, degradantes o
humillantes.
No existe la pena de muerte.
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23
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Juan Bautista Pardo,(15) "Si el Derecho regula las relaciones humanas antes
de nacer, en vida y después de la muerte, y la genética merodea los límites de
la vida y la muerte como nunca hasta ahora, el encuentro entre ambos resulta
inevitable".
Varsi, define:
Continua:
En consecuencia, consideramos:
24
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Como toda rama nueva del Derecho, ésta tiene diversas denominaciones, en un
inicio se relacionó la Genética con otras ramas normativas como la ética, que
por supuesto no debemos confundir o creer que son sinónimas.
Estas denominaciones son:
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Los elementos del Derecho Genético son los factores indispensables que se
requieren para el surgimiento de las relaciones jurídicas que, vinculadas entre la
Genética y el Derecho, sirven de amparo al ser humano.
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SUJETOS: Solamente los actos de los hombres son aptos para ser
ordenados por el Derecho. La conducta humana es la única que puede
ser contenido de deberes y facultades dimanantes de normas jurídicas.
SUJETO ACTIVO: Es principalmente persona profesional o técnicos que
con conocimientos bio-médicos realiza intervenciones genéticas en otra.
SUJETO PASIVO: Puede ser cualquier ser humano (concebido o persona
natural) sin distinción alguna en el que recae la acción. Indiscutiblemente
puede darse el caso que el mismo sujeto pasivo sea el activo (el
científico que experimenta en sí mismo, caso de Luis Pasteur –Francia,
1822 a 1895– y Daniel Alcides Carrión –Perú, 1859 a 1885–).
OBJETO: Regular la aplicación de los procedimientos genéticos y su
relación con el ser humano. En este sentido su fin es dar pautas de
protección legal evitando perjuicios en el hombre y su correspondiente
repercusión en la humanidad.
28
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El Derecho Genético se relaciona con todas las ramas del saber humano como
ser la medicina, la biología entre otras:(23)
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INDIVIDUALIDAD BIOLÓGICA.
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INICIO DE LA VIDA
FIN DE LA VIDA
INTEGRIDAD GENÉTICA.
GENOMA HUMANO
Contratación
Comercialización
Industrialización
Patente
MICRO TRASPLANTES
EXPERIMENTACIÓN HUMANA
Terapéutica,
Diagnósticos y terapias
Preconceptivos, preimplantarios, prenatal y postnatal
MANIPULACIÓN GENÉTICA
IDENTIDAD GENÉTICA.
DETERMINACIÓN DE LA PATERNIDAD
IDENTIFICACIÓN
LA INTIMIDAD GENÉTICA
RESERVA Y PROTECCIÓN DEL GENOMA HUMANO
PRIVACIDAD DEL GENOMA HUMANO
CONSEJO GENÉTICO
DERECHO A NO SABER
DERECHO A LA IMAGEN GENÉTICA
PROCREACIÓN ASISTIDA
LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA
Inseminación artificial
Fecundación in vitro
CLONACIÓN
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Para los médico y biólogos es bien conocido el proceso y desarrollo del embrión
en todas sus etapas (preembrión, embrión y feto), por lo tanto, no es necesario
hacer consideraciones biológico-embrionarias del tema (Estatuto Biológico).
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Desde entonces hasta ahora, se estima que más de un millón de niños han
nacido a través de esta técnica en el mundo entero. En Bolivia, un equipo de
profesionales a la cabeza del doctor Juan Carlos Montalvo, se convirtió en el
primero en aplicar este método en el país hace diez años. El pequeño Ciro M.,
en julio del 2003, cumplió diez años de vida y hoy, de 25 años, goza de buena
salud, como toda persona normal de su edad.
Se estima que, desde entonces hasta ahora, en el país ya han nacido unos 100
niños a través de la fertilización in vitro. A modo de ejemplo, sólo el año 2003,
en la Clínica Bioginecológica Montalvo, han nacido 14 bebés, es decir entre un
5 y 10% más con relación al año anterior.(34)
Las estadísticas demuestran que cada vez hay más niños que nacen gracias a
este método. En el país, existen varias clínicas que practican esta técnica,
motivo por el cual los costos también han disminuido considerablemente, es así
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que lo que antes costaba tres mil dólares, hoy cuesta mil e incluso un poco
menos, todo depende de la complejidad del caso que se presenta.
En Cochabamba - Bolivia, los índices (por FIV) logrados son de 24.7% en el
año 1998 y por encima del 30% a partir del año 1999. (35) Hecho muy importante
para aquellas parejas en las cuáles los tratamientos convencionales médicos y
quirúrgicos no resultaron exitosos, esta técnica puede brindarles una nueva
esperanza de embarazo.
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son libres para establecer contacto entre sí. Actualmente se introducen dentro
de cada trompa de dos a tres ovocitos contemporáneamente.
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Madre de alquiler, es la mujer que gesta y pare un hijo por cuenta de otra mujer.
También se denomina “madre portadora” o “madre sustituta”. Con el término
genérico de madre sustitutiva (o madre subrogada), se indica una mujer que
lleva a término un embarazo por cuenta de otra mujer con el acuerdo de ceder
el niño a esta última después del nacimiento.(43)
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Mucho más difícil será definir en qué momento surge la conciencia, entre otras
cosas porque primero habría que ponerse de acuerdo qué significa la
conciencia. De todos modos, tratar de tomar estos momentos críticos como
referencia para establecer normativas éticas o legales parece un camino inútil
ya que la vida como tal comienza en el momento de la formación del cigoto.
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Artículo 410.
I. Todas las personas, naturales y jurídicas, así como los órganos públicos,
funciones públicas e instituciones, se encuentran sometidos a la presente
Constitución.
II. La Constitución es la norma suprema del ordenamiento jurídico boliviano y
goza de primacía frente a cualquier otra disposición normativa. El bloque de
constitucionalidad está integrado por los Tratados y Convenios internacionales
en materia de Derechos Humanos y las normas de Derecho Comunitario,
ratificados por el país. La aplicación de las normas jurídicas se regirá por la
siguiente jerarquía, de acuerdo a las competencias de las entidades
territoriales:
1. Constitución Política del Estado.
2. Los tratados internacionales
3. Las leyes nacionales, los estatutos autonómicos, las cartas orgánicas y el
resto de legislación departamental, municipal e indígena
4. Los decretos, reglamentos y demás resoluciones emanadas de los órganos
ejecutivos correspondientes.
Artículo 13.
I. Los derechos reconocidos por esta Constitución son inviolables, universales,
interdependientes, indivisibles y progresivos. El Estado tiene el deber de
promoverlos, protegerlos y respetarlos.
Artículo 14.
I. Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurídica con arreglo a las
leyes y goza de los derechos reconocidos por esta Constitución, sin distinción
alguna.
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Artículo 158.
I. Son atribuciones de la Asamblea Legislativa Plurinacional, además de las
que determina esta Constitución y la ley:
3. Dictar leyes, interpretarlas, derogarlas, abrogarlas y modificarlas.
(53
En el esquema tradicional de nuestra NCPE, el nasciturus ) no cuenta con
una norma expresa que garantice sus derechos como tal. Estos están
reconocidos en aquella (en la parte dogmática) en los artículos que contienen
declaraciones sobre los derechos del hombre, algunos de los cuales están
declarados en forma específica y otros de manera genérica.
Artículo 14.
I. Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurídica con arreglo a las
leyes y goza de los derechos reconocidos por esta Constitución, sin distinción
alguna.
Artículo 15.
I. Toda persona tiene derecho a la vida y a la integridad física, psicológica y
sexual. Nadie será torturado, ni sufrirá tratos crueles, inhumanos, degradantes o
humillantes. No existe la pena de muerte.
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DERECHOS CIVILES
Artículo 21. Las bolivianas y los bolivianos tienen los siguientes derechos:
2. A la privacidad, intimidad, honra, honor, propia imagen y dignidad.
Artículo 22. La dignidad y la libertad de la persona son inviolables. Respetarlas
y protegerlas es deber primordial del Estado.
Artículo 43. La ley regulará las donaciones o trasplantes de células, tejidos u
órganos bajo los principios de humanidad, solidaridad, oportunidad, gratuidad y
eficiencia.
Artículo 45.
V. Las mujeres tienen derecho a la maternidad segura, con una visión y práctica
intercultural; gozarán de especial asistencia y protección del Estado durante el
embarazo, parto y en los periodos prenatal y posnatal.
El derecho a la dignidad humana puede ser definido como el “derecho que tiene
todo hombre a ser respetado como tal, es decir como ser humano, y con todos
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Artículo 21. Las bolivianas y los bolivianos tienen los siguientes derechos:
2. A la privacidad, intimidad, honra, honor, propia imagen y dignidad.
Artículo 22. La dignidad y la libertad de la persona son inviolables. Respetarlas
y protegerlas es deber primordial del Estado.
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Como indica Mamani, somos considerados personas –como regla– solo desde
el nacimiento y antes de ello, el concebido recibe protección jurídica pero no
como regla sino como excepción cuando se presentan derechos que pudieran
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Varias son las teorías que intentan determinar el momento a partir del cual el
producto de la concepción puede empezar a ser considerado como “persona”
para derivar a partir de allí consecuencias legales. Los biólogos sostienen que
el comienzo de la “persona humana” sucede a partir del decimocuarto día
posterior a la concepción. Esto fue propuesto por primera vez en el año 1979
por el Ethics Advisory Board (DHEW) en los EE.UU. fundamentando su posición
en el hecho que en el decimocuarto día finaliza la implantación del embrión.
Desde un punto de vista genético, el día 14º separa la evolución del nuevo ser
en dos momentos claramente diferenciables. El primero, es aquel en el cual aún
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Varios filósofos y teólogos siguen esta línea, considerando que ningún embrión
humano tendría que ser considerado un individuo humano (y mucho menos una
persona) hasta que el sistema nervioso central esté suficientemente formado,
esto es, aproximadamente hasta la sexta a octava semana de gestación.
Según J. M. Goldening,(60) “la vida humana puede ser vista como un espectro
continuo, entre el inicio de la vida cerebral y la muerte cerebral. En todo
momento de la vida pueden darse tejidos y órganos, pero sin la presencia de un
cerebro humano funcional éstos no pueden constituir un ser humano, al menos
en sentido médico”.
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III. Los hijos, aun no estando concebidos todavía, de una determinada persona
que vive al morir el testador, pueden ser instituidos sucesores.
En este articulado debería incluirse un iv parágrafo que diga: IV. Para suceder, en
caso de fertilización asistida, se abre la sucesión sólo después de la implantación del
preembrión en el seno materno, los embriones crioconservados no entran en la
sucesión.
Aplicándose el mismo criterio que para los concebidos in vitro. Si esta previsión
no existe y la viuda utiliza los gametos la filiación de ese hijo tendría que ser
conforme a la verdad biológica, pero carecería de derechos sucesorios por no
estar concebido a la muerte del causante.
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Este artículo da las pautas para impugnar o reclamar la filiación, pero no prevé
los casos de donación de gametos y vientre de alquiler, quienes podrían
reclamar al niño o niña nacido producto de donación de óvulo o esperma y de
alquiler de útero, por lo tanto, debe agregarse el siguiente parágrafo: VI. No se
atribuye la maternidad a la mujer que aporto los gametos para una procreación
médicamente asistida, previo contrato y consentimiento tácito. VII. No se atribuye la
maternidad a la mujer que aporto los gametos y el útero en una procreación
médicamente asistida, previo contrato y consentimiento tácito. VIII. No se atribuye la
maternidad a la mujer que aporto o alquiló el útero en una procreación médicamente
asistida, previo contrato y consentimiento tácito.
Art. 6.-
1. Los Estados Partes reconocen que todo niño tiene el derecho intrínseco a la
vida.
Art. 7°.-
1. El niño será inscripto inmediatamente después de su nacimiento y tendrá
derecho desde que nace a un nombre, a adquirir una nacionalidad y, en la
medida de lo posible, a conocer a sus padres y a ser cuidado por ellos.
2. Los Estados Partes velarán por la aplicación de estos derechos de
conformidad con su legislación nacional y las obligaciones que hayan contraído
en virtud de los instrumentos internacionales pertinentes en esta esfera, sobre
todo cuando el niño resultara de otro modo apátrida.
Art. 8°.-
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Capítulo Tres
Diseño de la Investigación
Diagnóstica
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CAPÍTULO TRES
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación tiene que ver con dos campos de la ciencia,
uno es el derecho y otro la biología, específicamente genética, por lo tanto, ésta
investigación se circunscribe en el área del Derecho Genético. Y el Derecho
Genético se ubica dentro el Derecho Público que se relaciona con el Derecho
Penal.(71) La Auditoría Médica se sustenta en dos pilares: 1) La Lex Artis: los
protocolos de actuación médica y la deontología profesional, 2) Las Leyes: La
constitución Política del Estado, Leyes Civiles y Penales, el Derecho Genético.
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Área de Salud:
Hospital del Niño de La Ciudad de La Paz del MSP
Hospital Militar
Hospital Materno Infantil de la CNS
Hospital del Niño
Facultad de Medicina
Establecimientos de la Consulta Privada
“El término "investigación- acción" proviene del autor Kurt Lewis y fue
utilizado por primera vez en 1944, describía una forma de investigación
que podía ligar el enfoque experimental de la ciencia social con
programas de acción social que respondiera a los problemas sociales
principales de entonces. Mediante la investigación–acción, Lewis
argumentaba que se podía lograr en forma simultáneas avances
teóricos y cambios sociales”.(75)
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3.3.1. Población
3.3.2. Muestra
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Capítulo Cuatro
Base Empírica de la Investigación
Diagnóstica
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CAPÍTULO CUATRO
BASE EMPÍRICA DE LA INVESTIGACIÓN DIAGNÓSTICA
4. RESULTADOS
TABLA N°1
Relación de profesionales encuestados según
la institución de salud
ÁREA UNIDAD MUESTRA
6. Consulta Privada 12
Total 100
Elaboración propia
GRÁFICO N° 1
Relación de profesionales encuestados según
la institución de salud
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El que no ha nacido 14 14
El que ha nacido 65 65
El que va a nacer 21 21
Total 100 100
Elaboración propia
65
70
60
50
40
30 21
20 14
10
0
El que no ha nacido El que ha nacido El que va a nacer
78
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
44
45
40 35
35
30
25 17
20
15
10 4
5
0
El que va ser El que ha sido El que na ha No sabe o No
concebido concebido sido responde
concebido
79
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Separación de pronúcleos 43 43
Unión de pronúcleos 37 37
Bigamia 0 0
No sabe o No responde 20 20
Total 100 100
Elaboración propia
45
40
35
30
25
20 Series1
15
10
5
0
Separación Unión de Bigamia No sabe o No
de pronúcleos responde
pronúcleos
80
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
60 54
50
40
30 23
20 13
10
10
0
Los dos La fusión de los Una célula No sabe o No
gametos dos pronúcleos responde
(huevo)
81
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
La mórula 39 39
La gástrula 5 5
Conjunto de células (preembrión) 53 53
No sabe o No responde 3 3
Total 100 100
Elaboración propia
60 53
50
39
40
30
20
10 5 3
0
La mórula La gástrula Conjunto de No sabe o No
células responde
(preembrión)
82
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Primera semana 21 21
Segunda semana 65 65
Tercera semana 10 10
No sabe o No responde 4 4
Total 100 100
Elaboración propia
65
70
60
50
40
30 21
20 10
4
10
0
Primera Segunda Tercera No sabe o No
semana semana semana responde
83
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Primera semana 4 4
Quinta semana 33 33
Octava semana 52 52
No sabe o No responde 11 11
Total 100 100
Elaboración propia
60 52
50
40 33
30
20
11
10 4
0
Primera Quinta semana Octva semana No sabe o No
semana responde
84
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Octava semana 8 8
Novena semana 10 10
Cuarto mes 68 68
No sabe o No responde 14 14
Total 100 100
Elaboración propia
68
70
60
50
40
30
20 14
8 10
10
0
Octava semana Novena semana Cuarto mes No sabe o No
responde
85
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
89
90
80
70
60
50
40
30
20 6 3 2
10
0
Introducción de Utilizar semen Utilizar seme No sabe o No
semen con una desconocido artificial responde
cánula
86
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Fertilización en probeta 97 97
Fertilización natural 1 1
Fertilización con semen desconocido 2 2
No sabe o No responde 0 0
Total 100 100
Elaboración propia
97
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10 1 2 0
0
Fertilización en Fertilización Fertilización con No sabe o No
probeta natural semen responde
desconocido
87
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Correcta 13 13
Incorrecta 80 80
No sabe o No responde 7 7
Total 100 100
Elaboración propia
80
80
70
60
50
40
30
13
20
7
10
0
Correcta Incorrecta No sabe o No
responde
88
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
4.12. Pregunta Doce: ¿El artículo uno del código civil dice: “la
personalidad se adquiere con el nacimiento”, por lo tanto, el que va a
nacer tiene?
A la duodécima pregunta ¿El artículo uno del Código Civil dice: “La
personalidad se adquiere con el nacimiento”, por lo tanto, ¿el que va a nacer
tiene?, Los profesionales médicos respondieron correctamente el 19% y el resto
65% incorrectamente y no sabe o no contesta 16%. (Ver Tabla Nº 13 y Gráfico
N° 13).
Tiene personalidad 48 48
No tiene personalidad 19 19
Se respeta sus derechos 17 17
No sabe o No responde 16 16
Total 100 100
Elaboración propia
GRÁFICO N° 13 Resultados a la pregunta ¿“la personalidad se adquiere
con el nacimiento”, por lo tanto, el que va a nacer tiene?
48
50
45
40
35
30
25 19 17 16
20
15
10
5
0
Tiene No tiene Se respeta sus No sabe o No
personalidad personalidad derechos responde
89
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
De la concepción 41 41
Cuando termina de formarse el embrión 10 10
Cuando el blastocisto termina de
17 17
anidarse
No sabe o No responde 32 32
Total 100 100
Elaboración propia
41
45
40 32
35
30
25 17
20
15 10
10
5
0
De la Cuando Cuando el No sabe o No
concepción termina de blastocisto responde
formarse el termina de
embrión anidarse
90
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Correcto 9 9
Desactualizado 51 51
Incorrecto 21 21
No sabe o No responde 19 19
Total 100 100
Elaboración propia
60 51
50
40
30 21 19
20 9
10
0
Correcto Desactualizado Incorrecto No sabe o No
responde
91
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Automáticamente al Marido 44 44
No se le atribuye al Marido 14 14
Se niega la paternidad al Marido 5 5
No sabe o No responde 37 37
Total 100 100
Elaboración propia
50 44
37
40
30
20 14
5
10
0
Automáticamente No se le atribuye al Se niega la No sabe o No
al Marido Marido paternidad al responde
Marido
92
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
60 53
50
40
24
30 20
20
10 3
0
No se debe Se debe Se solicita No sabe o No
implantar el implantar el autorización a responde
embrión embrión autoridad
competente
93
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
A la décima séptima pregunta ¿El Código penal, en el art. 263 considera aborto
“¿El que causare la muerte de un feto en el seno materno y provocare su
expulsión prematura”, por lo tanto, un embrión resultado de la FIV cuando es
desechado se lo considera? Los profesionales médicos respondieron
correctamente el 37% y el resto 61% incorrectamente y no sabe o no contesta
2%. (Ver Tabla n° 18 y Gráfico N° 18).
PREGUNTA N° 17 N° %
Aborto 59 59
No es aborto 2 2
No está legislado 37 37
No sabe o No responde 2 2
Total 100 100
Elaboración propia
94
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
59
60
50
37
40
30
20
10 2 2
0
Aborto No es aborto No esta No sabe o No
legislado responde
95
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
PREGUNTA N° 18 N° %
Se presume la personalidad desde la
30 30
concepción
Garantiza el derecho a la vida desde la
27 27
concepción
No presume la personalidad 19 19
No sabe o No responde 24 24
Total 100 100
Elaboración propia
30
30 27
24
25
19
20
15
10
0
Se presume la Garantiza el No presume la No sabe o No
personalidad derecho a la vida personalidad responde
desde la desde la
concepción concepción
96
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Son sinónimos 15 15
Tiene relación jurídica 46 46
No tiene relación jurídica 31 31
No sabe o No responde 8 8
Total 100 100
Elaboración propia
50 46
45
40
35 31
30
25
20 15
15
8
10
5
0
Son sinónimos Tiene relación No tiene No sabe o No
jurídica relación jurídica responde
97
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
4.20. Pregunta Veinte: ¿El Enunciado: “¿La Aptitud Legal para Ser Sujeto
de Derechos y Obligaciones”, Es La?
A la décima novena pregunta ¿El enunciado: “¿La aptitud legal para ser sujeto
de derechos y obligaciones”, es la? Los profesionales médicos respondieron
correctamente el 38 % y el resto 58% incorrectamente y no sabe o no contesta
4%. (Ver Tabla N° 21 y Gráfico N° 21).
Capacidad 38 38
Personalidad 58 58
Incapacidad 0 0
No sabe o No responde 4 4
Total 100 100
Elaboración propia
58
60
50
38
40
30
20
10 4
0
0
Capacidad Personalidad Incapacidad No sabe o No
responde
98
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Capítulo Cinco
Análisis y Discusión
99
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
CAPÍTULO CINCO
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
5. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
100
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
101
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Pregunta Doce: ¿El artículo uno, del código civil dice: “la personalidad se
adquiere con el nacimiento”, por lo tanto, el que va a nacer tiene?
102
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
La ley tiene un rango de 180 a 300 días para atribuir la paternidad al marido,
fuera de este rango no se puede atribuir paternidad. Los profesionales médicos
respondieron correctamente el 44% y el resto 19% incorrectamente y no sabe o
no contesta 37%. Menos de la mitad conoce esta situación jurídica.
103
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Pregunta Diecisiete: ¿El Código Penal, ¿En el Art. 263, Considera Aborto:
“El que causare la muerte de un feto en el seno materno y provocare su
expulsión prematura” por lo tanto, un embrión resultado de la FIV cuando
es desechado se lo considera?
104
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Pregunta Veinte: ¿El Enunciado: “¿La Aptitud Legal para Ser Sujeto de
Derechos y Obligaciones”, Es La?
Como podemos ver hay una gran cantidad de términos biológicos y jurídicos
relacionados con la Reproducción Humana Asistida que son desconocidos, lo
cual preocupa a la hora de plantear una ley de Reproducción Asistida y mucho
más hacer las reformas respectivas a las leyes nacionales.
105
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
El derecho a la vida del nasciturus está situado ligeramente por encima del
reconocimiento al derecho a la libertad: a la libertad procreacional y a la libertad
del científico en general, pero nuestra Constitución no reconoce superioridad de
derechos; “La clasificación de los derechos establecida en esta Constitución no
determina jerarquía alguna ni superioridad de unos derechos sobre otros”. (78)
106
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Art.- 15.
I. Toda persona tiene derecho a la vida y a la integridad física,
psicológica y sexual.
107
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Desde un punto de vista genético, el día 14° separa la evolución del nuevo ser
en dos momentos claramente diferenciables. El primero, es aquel en el cual
aún podría suceder la división gemelar o híbridización del producto; mientras
que, en el segundo, esto ya no es posible.
Ante esta situación se debe reformar el artículo 1 o del Código Civil, referente al
inició de la personalidad de la siguiente manera:
Art.- 1. (Personalidad)
I. El nacimiento señala el comienzo de la personalidad,
II. Al que está por nacer se lo considera nacido para todo lo que pudiera
favorecerle, y para ser tenido como persona basta nacer con vida.
III. El nacimiento con vida se presume, salva la prueba contraria, siendo
indiferente que se produzca naturalmente o por procedimientos
quirúrgicos.
IV. Al que está por nacer, gracias a la reproducción asistida, se lo
considera nacido, desde el día 14 después de la fecundación in
vitro, para todo lo que pudiera favorecerle, y para ser tenido como
persona basta nacer con vida.
108
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
109
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Carlos Morales Guillén indica,(83) "La regla del artículo es inequívoca: para
suceder, hay que existir necesariamente en el instante de la apertura de la
sucesión. Supone un doble requisito: a) hay que contar con personalidad, y b)
hay que tenerla en el momento de la apertura de la sucesión, esto es, en el
momento de la muerte del de cujus".
110
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Aplicándose el mismo criterio que para los concebidos in vitro. Si esta previsión
no existe y la viuda utiliza los gametos la filiación de ese hijo tendría que ser
conforme a la verdad biológica, pero carecería de derechos sucesorios por no
estar concebido a la muerte del causante.
111
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Art. 1008. IV. Los hijos que nazcan dentro de los cuatrocientos
ochenta (480) días después de muerto el de cujus a consecuencia de
una procreación médicamente asistida con gametos
crioconservados del causante o de la crioconservación de un
embrión formado con gametos de aquél, sean estas prácticas lícitas
o no. En ambos casos, el nacimiento con vida ocasiona la
modificación de la transmisión de la herencia, con efecto retroactivo
al momento de la muerte del causante.
112
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
113
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
114
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
117
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
CAPÍTULO II
PRINCIPIOS GENERALES, DE LOS USUARIOS, DONANTES Y LAS TÉCNICAS
DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
119
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
120
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
121
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
3. La autorización sanitaria a que se refiere esta ley deberá ser renovada cada
cinco años, sin perjuicio de lo cual la Autoridad Sanitaria, de oficio o previa
solicitud de otras personas, instituciones u organismos, podrá fiscalizar el
cumplimiento de las normas legales, reglamentarias y técnicas que les sean
aplicables a los CMRHA.
4. Sin perjuicio de las competencias de la Autoridad Sanitaria, se deberá impartir
y actualizar periódicamente las normas técnicas aplicables a los CMRHA, así
como las normas de calidad, manejo de la información, seguridad y demás
que sean necesarias para asegurar la correcta aplicación de estas técnicas y
la confidencialidad de la información que de ellas surge.
5. Los CMRHA en que se apliquen Técnicas de Reproducción Humana Asistida
informarán anualmente a la autoridad sanitaria sobre los procedimientos
utilizados, los médicos que participan en las técnicas, el número de casos
atendidos y los resultados de éxito y de fracaso.
6. Sin perjuicio de lo anterior, los CMRHA deberán estar adscritos a un comité de
ética debidamente acreditado, para que conozca los dilemas o conflictos
éticos que surjan con motivo de la utilización de las técnicas de reproducción
asistida humana.
Art. 9.- (De los Donantes)
La donación de gametos y preembriones un acto anónimo y altruista.
1. La donación de gametos y preembriones para las finalidades autorizadas por
esta ley es un contrato gratuito, formal. secreto y concertado entre el donante
y el centro autorizado. La donación se autorizará por escrito con expreso
consentimiento informado del o la donante.
2. La donación sólo será revocable cuando el donante, por infertilidad
sobrevenida, precisase para sí los gametos donados, siempre que en la fecha
de la revocación aquellos estén disponibles. A la revocación procederá la
devolución por el donante de los gastos de todo tipo originados al centro
receptor.
3. La donación nunca tendrá carácter lucrativo o comercial.
a. El contrato se formalizará por escrito entre el donante y el centro
autorizado. Antes de la formalización, el donante habrá de ser informado
de los fines y consecuencias del acto.
122
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
123
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
124
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
125
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
CAPITULO III
CRIOCONSERVACIÓN, DIAGNOSTICO E INVESTIGACIÓN
126
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
CAPITULO IV
DE LAS PENAS Y SANCIONES
128
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Capítulo Seis
Conclusión y Recomendaciones
129
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
CAPÍTULO SEIS
CONCLUSIONES
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones
130
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
6.2. Recomendaciones
Por otra parte, es nuestra intensión hacer conocer este proyecto de Ley a las
autoridades del poder Legislativo de nuestro país, para que así se pueda
contribuir a que se debata la Ley de Reproducción Humana Asistida en Bolivia.
131
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Bibliografía
132
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
BIBLIOGRAFÍA
133
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
134
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
135
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
136
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
137
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
138
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
Anexo
139
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
ANEXO I
140
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
141
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
20.- “La Aptitud Legal para Ser Sujeto de Derechos y Obligaciones”. Es La:
a) Capacidad b) Personalidad c) Incapacidad d) No sabe o No responde
142
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
ANEXO II
Flujo-grama para la aprobación de la Ley
Cámara
Iniciativa Revisora
Ciudadana de
Senadores
Diputado
del Distrito Aprueba
No
Si
Cámara de Promulgació
Diputados n de la Ley
Comisión de por
Propuestas Ejecutivo
de Ley
Presentación Publicación
de la Ley en en la Gaceta
el Pleno de Oficial
la Cámara
de
Diputados
Fin
Aprueba
No
SI 1
1
143
OMAR FÉLIX CAMPOHERMOSO RODRÍGUEZ GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MÉDICA
144