PAE Ejemplo
PAE Ejemplo
PAE Ejemplo
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Recabar información acerca del origen, síntomas, tratamiento y forma
de prevención de las diferentes patologías que la paciente presente
• Lograr la participación activa de la paciente hacia su cuidado, en las
etapas correspondientes.
ETAPA DE VALORACIÓN
RECOLECCIÓN DE DATOS:
- Paciente Alina Mabell Hidalgo Morales
- Secundarias: expediente clínico y documento de identificación personal
- Observación
- Examen físico
- Anamnesis
DATOS GENERALES
DATOS PERSONALES:
Edad: 52 años
Sexo: femenino
Hijos: 2
Hijas: 0
Religión: católica
Idioma: castellano
Nacionalidad: guatemalteca
Edad: 86 años
Ocupación: agricultor
Nombre de la madre: María Guadalupe Morales Raymundo
Edad: 84 años
OBSERVACIÓN:
El día 22 de mayo del presente año, en el cubículo del servicio de cirugía y medicina de
hombres, en la unidad tres, se encuentra la paciente Alina Mabell Hidalgo de 52 años
de edad, quien ingresó el día 17 de mayo del mismo año; puesto que el cubículo de
cirugía y medicina de mujeres estaba completamente lleno.
ENTREVISTA:
PACIENTE: a vaya, pues viera que algo triste por el dolor en mi pie que no se me quita
a veces siento que me da comezón y piquetes, pero aparte de eso todo bien.
PACIENTE: no, déjeme contarle; yo me lastimé el pie con un objeto de metal que se
enredó en mi sandalia y no me había fijado. Cuando me di cuenta que el simple
pichoncito se fue agravando y extendiendo, mis hijos me dijeron que me realizara
exámenes de la glucosa por eso fui al médico de la Democracia, y él fue el que me dijo
que los resultados indicaban que tenía diabetes mellitus tipo 2, pero no me sentía muy
convencida, por eso me vine a este hospital y aquí me lo confirmaron y por mi pie me
dijeron que ya era un pie diabético y que tenía que quedarme aquí.
EEP: ¿antes de que le pasara lo de su pie no tenía alguna otra molestia que le indicara
su enfermedad?
PACIENTE: No, yo consumía de todo, al igual que gaseosas tomaba, pero mis hijos me
regañaban y si no fuera por lo de mi pie ni cuenta me hubiera dado
PACIENTE: No
PACIENTE: no seño
PACIENTE: se ha estado dando a 900 el quintal, pero al igual del café ya bajo
PACIENTE: no, casi solo yo, como mis hijos ya viven aparte con sus esposas.
PACIENTE: mis hierbitas que nunca me faltan, y frutas, todos los días. Mis ensaladas
siempre en cada comida y bastante agua.
ANAMNESIS
Causa de la Consulta:
Paciente refiere que 10 días antes de ingresar al hospital había iniciado con la molestia
de su pie, empezando todo con una pequeña herida a causa de un objeto metálico que
se introdujo en la sandalia que ella usaba, provocando lesiones pequeñas pero que con
el tiempo fueron progresando hasta llegar a su padecimiento actual, por incitación de
familiares la paciente acudió a un centro clínico a realizarse las pruebas
correspondientes para detectar su padecimiento, enterándose de que tenía diabetes
mellitus tipo 2 y por la misma patología fue que la herida en su pie fue agravada.
Ambiente: paciente refiere que la casa donde vive es de block, con terraza y de piso
cerámico.
a) Antecedentes personales:
✔ Quirúrgicos: Ninguno
✔ Traumatológicos: Ninguno
b) Antecedentes familiares:
✔ Médicos: Ninguno
✔ Quirúrgicos: Ninguno
✔ Traumatológicos: Ninguno
c) Estilos de Vida:
✔ Sueño: se duermen a las 21:00 horas todos los días privándose por ratos del
sueño.
✔ Ámbito Social: son personas poco sociables puesto que prefieren quedarse en
casa realizando sus labores correspondientes.
✔ Estructura de la Casa: casa de block con terraza, piso cerámico con cuatro
habitaciones, cocina y baño.
DATOS GENERALES:
Nombre de la Paciente: Alina Mabel Hidalgo Morales
Fecha de Nacimiento: 8 de agosto de 1966
Edad: 52 años
Sexo: femenino
Peso: 129 libras
Talla: 1.55 centímetros
SIGNOS VITALES:
✔ P/A: 120/70 mmHg
✔ FC: 72 Latidos por minuto
✔ T*: 37 grados centígrados
✔ FR: 20 Respiraciones por minuto
CÉFALO CAUDAL
✔ Cabeza: Normo cefálico con presencia abundante de pelo, grueso, ondulado y
corto, resistente y al momento del examen físico se halla con signos de sequedad,
ausencia de infección o infestación, presencia de descamación y signos de
alopecia.
✔ Cuello: Acorde a su género, flexible, no doloroso a los movimientos de flexión,
extensión lateralización y rotación. No adenopatías.
✔ Cejas: Distribución uniforme, completas y simétricas.
✔ Ojos: simétricos, con buena agudeza visual, movimientos normales y pupilas
normo reactivas a la luz.
✔ Oídos: Con buena agudeza auditiva, conducto auditivo externo en buen estado
de higiene.
✔ Mamas y axilas: Mamas al mismo nivel que la pared torácica. Pezones normales,
aureola oscura, sin secreción, sin tumoración, sin dolor. Piel de color uniforme.
Piel flácida e intacta.
Axilas: Vello presente, sin lesiones, sin dolor, ganglios no palpables, sin nódulos.
POR SISTEMAS:
✔ Respiratorio: Patrón respiratorio regular, sin presencia de ahogos ni jadeos.
CONSULTA DE DOCUMENTO
Expediente clínico: 105-00
Impresión clínica: herida en pie con evolución de 10 días
Examen físico del médico: pie diabético, diabetes mellitus tipo 2 descompensada
Presión arterial:120/70
Pulso: 72 por minuto.
T: 37° C
F.R: 20 por minuto
Examen de laboratorio:
Química Sanguínea
Hematología
Inmunología
Impresión clínica: herida en pie con evolución de 10 días
Tratamiento:
Insulina cristalina y NPH.
Clindamicina
Dipirona
Dexketoprofeno
Metronidazol
Histaprin
Ranitidina
Omeprazol
Dieta: Diabética de 1500 calorías.
Actividad: reposo relativo
RECOLECCIÓN DE DATOS
DATOS SUBJETIVOS:
✔ Hace 10 días noté que mi herida empeoró.
✔ Tengo mucho dolor en el pie izquierdo.
✔ Soy católica.
✔ Tengo algo de miedo y angustia.
✔ Mi esposo y mis hijos me apoyan en todo.
✔ Si he ido a consulta con mi médico.
✔ Mi mamá padece de la presión alta.
✔ Yo no sabía que tenía diabetes antes del incidente.
✔ Tengo mucho estrés.
✔ Yo consumo toda clase de frutas.
✔ Mi familia se dedica a la apicultura.
✔ Siento que en mi pie me da comezón y piquetes.
✔ Sí ya sé que tengo diabetes mellitus después de que me lastimé el pie.
✔ Me lastimé el pie con un objeto de metal.
✔ Mis hijos me dijeron que me realizara exámenes de glucosa y por eso fui a una
clínica en La Democracia, pero no me sentí muy convencida.
✔ Vine a este hospital y aquí me lo confirmaron.
✔ Por mi pie me dijeron que ya era un pie diabético y tenía que quedarme aquí.
✔ Yo comía de todo al igual que gaseosas tomaba.
✔ Padezco de la presión alta.
✔ Nadie de mi familia padece diabetes.
✔ Tengo dos hijos varones.
✔ Como mis hierbitas que nunca me faltan, fruta, y mis ensaladas en cada comida
y bastante agua.
✔ Tengo casa propia.
✔ Mi casa es de terraza, block, repellada y con piso cerámico.
✔ Mi casa tiene tres dormitorios, sala, baños y cocina.
DATOS OBJETIVOS:
✔ Paciente colaboradora
✔ Paciente con diabetes mellitus tipo 2 descompensado
✔ Paciente con hipertensión arterial
✔ Paciente consciente y orientada en tiempo espacio y persona
✔ Paciente con movilidad física media
✔ Paciente en posición decúbito dorsal
✔ Paciente con herida en pie izquierdo
✔ La unidad se observa limpia y ordenada
✔ Paciente canalizada en vía periférica en miembro superior derecho
✔ Paciente en ocasiones no respeta dieta.
✔ Paciente se observa con carácter impulsivo.
✔ Paciente se observa insatisfecha.
✔ Se observa irresponsabilidad por parte de la paciente y familiares
✔ Se observan alteraciones en cuanto a resultados de laboratorio y glucometría
✔ Paciente se encuentra acompañada de familiares.
✔ Paciente con signos de deshidratación.
✔ Paciente con bajo índice de masa corporal.
✔ Paciente con buena comunicación.
✔ Paciente con presencia de flemas.
✔ Paciente con micciones frecuentes.
✔ Paciente con presencia de descamación en el cuero cabelludo.
✔ Paciente con signos de alopecia.
✔ Paciente con presencia de onicomicosis.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE
AYUDA NO AYUDA
PERCEPCIÓN DE LA ENFERMERA
AYUDA NO AYUDA
LISTADO DE PROBLEMAS
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
✔ Hace 10 días noté que mi herida empeoró.
✔ Tengo mucho dolor en el pie izquierdo.
✔ Tengo algo de miedo y angustia.
✔ Si he ido a consulta con mi médico.
✔ Mi mamá padece de la presión alta.
✔ Yo no sabía que tenía diabetes antes del incidente.
✔ Tengo mucho estrés.
✔ Yo consumo toda clase de frutas.
✔ Mi familia se dedica a la apicultura.
✔ Siento que en mi pie me da comezón y piquetes.
✔ Sí ya sé que tengo diabetes mellitus después de que me lastimé el pie.
✔ Me lastimé el pie con un objeto de metal.
✔ Mis hijos me dijeron que me realizara exámenes de glucosa y por eso fui a una
clínica en La Democracia, pero no me sentí muy convencida.
✔ Por mi pie me dijeron que ya era un pie diabético y tenía que quedarme aquí.
✔ Yo comía de todo al igual que gaseosas tomaba.
✔ Padezco de la presión alta.
✔ Nadie de mi familia padece diabetes.
✔ Como mis hierbitas que nunca me faltan, fruta, y mis ensaladas en cada comida
y bastante agua.
✔ Paciente con movilidad física media
✔ Paciente en posición decúbito dorsal
✔ Paciente con herida en pie izquierdo
✔ Paciente en ocasiones no respeta dieta.
✔ Paciente se observa con carácter impulsivo.
✔ Paciente se observa insatisfecha.
✔ Se observa irresponsabilidad por parte de la paciente y familiares
✔ Se observan alteraciones en cuanto a resultados de laboratorio y glucometría
✔ Paciente con signos de deshidratación.
✔ Paciente con bajo índice de masa corporal.
✔ Paciente con presencia de flemas.
✔ Paciente con micciones frecuentes.
✔ Paciente con presencia de descamación en el cuero cabelludo.
✔ Paciente con signos de alopecia.
✔ Paciente con presencia de onicomicosis.
✔ Paciente con diabetes mellitus tipo 2 descompensado
✔ Paciente con hipertensión arterial
Problemas priorizados
DIAGNÓSTICO REAL:
DIAGNÓSTICO POTENCIAL:
DIAGNOSTICO POSIBLE
DIAGNOSTICO REAL
Nombre del Paciente: Alina Mabel Hidalgo Morales Dx. Del paciente: Pie diabético; Diabetes Mellitus 2
descompensada.
Edad:52 años Fecha: _________ Servicio: Cirugía y medicina de mujeres No. De cama: 3
Responsable: EEP/UG___
Dx. De Meta Acciones de Enfermería Fundamento Evaluación
enfermería Científico
Evitar la pérdida Realizar curación indicada a La curación le facilita ¿se puede evitar la pérdida
Deterioro de la
de la integridad la paciente en el área al paciente la tisular periférica de la
integridad
y movilidad del afectada por medio de equipo cicatrización de la paciente a través de buenos
tisular
tejido tisular estéril y antisépticos, las herida, evitando la cuidados?
relacionado a
periférico veces que sean necesarias propagación de SI
infección no
Mejorar la durante su estancia gérmenes,
controlada NO
integridad tisular hospitalaria. disminuyendo el riesgo
manifestado por
de la paciente a de infección y
PARCIALMENTE
las alteraciones
través de contaminación.
de los niveles
acciones de
de glucosa. Facilitar el proceso de
enfermería
durante su Orientar a la paciente sobre
regeneración de
estancia la dieta ordenada por el
tejidos.
hospitalaria. médico a través de charlas
educativas durante los
La dieta diabética es
tiempos de comida.
un plan de
Controlar los niveles de
alimentación saludable
glucosa de la paciente por
con alto contenido de
medio de la glucometia
nutrientes por
capilar dos veces al día.
naturaleza, y bajo
contenido de grasa y
Orientar a la paciente sobre
calorías que
la importancia del reposo
mantienen los niveles
relativo a través de
de glucemia en su
educación incidental en los
nivel estándar. Los
tiempos libres de la paciente.
elementos clave son
las frutas, los
vegetales y los
cereales integrales.
La valoración de
glucosa se hace para
saber si hay
concentración baja o
alta de glucosa en la
sangre. A veces, forma
parte una evaluación
física ordinaria, para
hacer un cribado de
problemas, y a veces
porque el niño no se
encuentra bien.
El reposo relativo es
recomendado para
pacientes que
necesitan el descanso
parcial y no realizar
actividades de mucho
esfuerzo. Es
recomendado en
pacientes diabéticos,
con pie diabético, y
pacientes con pos
parto.
F______________________________________ F_____________________________________
PLAN DE ATENCIÓN
DIAGNOSTICO POTENCIAL
Nombre del Paciente: Alina Mabel Hidalgo Morales Dx. Del paciente: pie diabético más diabetes mellitus tipo 2
descompensada Edad: 52 años
Fecha: 04/06/2019 Servicio: cirugía y medicina de mujeres No. De cama: 3
F____________________________ F______________________________
PLAN DE ATENCIÓN
DIAGNOSTICO POSIBLE
Nombre del Paciente: Alina Mabel Hidalgo Morales Dx. Del paciente: pie diabético más diabetes mellitus tipo 2
descompensada Edad: 52 años
Fecha: 04/06/2019 Servicio: cirugía y medicina de mujeres No. De cama: 3
La dieta para la
Brindar plan nutricional a diabetes implica comer
paciente y familiares a los elementos más
manera de cumplir una dieta saludables en
estricta para diabéticos que cantidades moderadas
evite una proporción elevada y cumplir los horarios
de glucosa, dentro y fuera de de comidas habituales.
su estancia hospitalaria. La dieta para la
diabetes es un plan de
alimentación saludable
con alto contenido de
nutrientes por
naturaleza, y bajo
contenido de grasa y
calorías. Los
elementos clave son
las frutas, los
vegetales y los
cereales integrales, es
el mejor plan de
alimentación para casi
todas las personas.
F____________________________ F______________________________
PLAN DE ATENCIÓN
PACIENTE: Alina Mabel Hidalgo ___ SERVICIO: ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Pie diabético, diabetes mellitus tipo 2 EDAD: 52 años.
ESTADO DE CONCIENCIA: Consciente y orientada Procedencia: la democracia _
F____________________________ F______________________________
PLAN DE ATENCIÓN
Déficit de volumen Recuperar el volumen de Canalización de vía Canalizar una vía Si _x_
de líquidos líquidos de la paciente a periférica a paciente, venosa periférica es una
manifestado por través de la hidratación brindando cuidados
técnica invasiva que nos
disminución de la oral e intravenosa durante su estancia
diuresis y sequedad durante su estancia hospitalaria. permite tener una vía
No___
de la piel. hospitalaria. permanente al sistema
Control de ingesta y
excreta de paciente, a vascular del paciente. A
través de cuidados de través de esta vía
enfermería durante su Parcialmente___
estancia hospitalaria. podemos administrar
sueroterapia,
medicación, y nutrición
Brindar plan
educacional sobre la parenteral.
ingesta necesaria de
líquidos, a paciente a Control de ingesta y
través de orientación excreta es el control
durante su estancia
exacto de los líquidos y
hospitalaria.
alimentos que se
ingresan y se pierden
por las diferentes vías,
para establecer el
balance en un periodo
determinado de tiempo.
PLAN DE ATENCIÓN
PACIENTE: Alina Mabel Hidalgo ___ SERVICIO: ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Pie diabético, diabetes mellitus tipo 2 EDAD: 52 años.
ESTADO DE CONCIENCIA: Consciente y orientada Procedencia: la democracia _
Riesgo de potencial Mejorar la estabilidad de Llevar control de Los signos vitales Si _x_
del aumento de la la presión arterial de la signos vitales y
reflejan funciones
presión arterial paciente durante su monitoreo
Constante de la esenciales del cuerpo,
relacionado a factor estancia hospitalaria a
presión arterial a
hereditario. través de acciones de incluso el ritmo
paciente mediante No___
enfermería. cuidados de cardiaco, la frecuencia
enfermería durante su
respiratoria, la
estancia en el hospital.
temperatura y la presión
Parcialmente___
arterial. el proveedor de
Explicar a la paciente y atención medica puede
familiares sobre la
observar, medir y
enfermedad y la
importancia de su vigilarlos signos vitales
control mediante
para evaluar su
tratamiento médico al
momento de su funcionamiento físico.
ingreso.
La información clínica
Brindar plan
que se proporciona al
educacional a paciente
y familiares sobre un
cambión de vida paciente puede
saludable al momento
contribuir al mejor
su alta, estando aun
en el hospital mediante desarrollo del proceso
atenciones de
asistencial, mejora la
enfermería.
relación entre enfermero
paciente y por tanto
influye en la calidad del
servicio.
F____________________________ F______________________________
PLAN DE ATENCIÓN
PACIENTE: Alina Mabel Hidalgo ___ SERVICIO: ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Pie diabético, diabetes mellitus tipo 2 EDAD: 52 años.
ESTADO DE CONCIENCIA: Consciente y orientada Procedencia: la democracia _
La administración
medicamentosa es un
procedimiento mediante
el cual se proporciona
un medicamento a un
paciente. Lo debe
realizar personal
cualificado y se debe
garantizar en todo
momento la seguridad
del paciente
PLAN EDUCACIONAL
USUARIA: Alina Mabel Hidalgo Morales EDAD: _53 años DX: pie diabético más diabetes mellitus tipo 2
descompensada.
TEMA: pie diabético _ FECHA: _31/05/2019_
RESPONSABLE: E.E.P Manuela Montejo__ LUGAR: _Hospital Nacional de San Pedro Necta DURACIÓN: veinte
minutos
OBJETIVO GENERAL: Aumentar los conocimientos sobre los cuidados que se deben llevar acabo en una persona con
pie diabético.
EVALUACIÓN OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGÍA RECURSOS EVALUACIÓN
INICIAL FINAL
¿Qué es el pie Al finalizar la Se define el pie Expositiva Carteles ¿Mencione los
diabético? charla educativa la diabético con una pasos para realizar
¿Por qué es paciente alteración clínica participativo la higiene de pie
importante los mencionara que es de base diabético?
cuidados de pie el pie diabético etiopatogenia Utilizar agua tibia
diabético? Al finalizar la neuropatía e Emplear jabón
¿saben cómo es el charla educativa la indicia por la neutro.
tratamiento del pie paciente explicara hiperglucemia Enjuagar bien los
diabético? la importancia del mantenida, en la pies.
¿Cómo se cuidado del pie que con o sin Secar de manera
previene el pie diabético coexistencia de cuidadoso y suave
diabético? isquemia y previo los pies.
desencadenante Hidratar la zona
traumático produce seca.
lesión y/o
ulceración del pie.
F____________________________ F______________________________
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:
CURACIONES:
22/05/2019 Hidroterapia AM
SOP a lavado
24/05/2019 Hidroterapia
26/05/2019 Hidroterapia AM
27/05/2019 Hidroterapia PM
05/06/2019 Curación AM
LABORATORIOS:
QUÍMICA SANGUÍNEA
Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y
muchos otros. El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan
diversas sustancias.
HEMATOLOGÍA COMPLETA
Una hematología completa es un examen de sangre que mida los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y plaquetas
sanguíneas.
INMUNOLOGÍA
El análisis de inmunoglobulina mide el nivel de ciertas inmunoglobulinas, o anticuerpos, en la sangre. Los anticuerpos
son proteínas producidas por el sistema inmunológico para atacar a los antígenos, como las bacterias, los virus y los
alérgicos.
LABORATORIOS
ESQUEMA DE GLICEMIA
HEMATOLOGÍA
INMUNOLOGÍA
VALOR DR VALOR
FECHA LABORATOTIO
REFERENCIA NORMAL
QUÍMICA SANGUÍNEA
FECHA LABORATORIO VALOR DE VALOR NORMAL
20/05/2019 CREATININA 1.1 0.6 a 1.1 mg/dl
GLICEMIA 109.6 70 y 100 mg/dl
TGP 14 7 a 56
TGO 11 5 a 40
BILIRRUBINA TOTAL 0.47 0.1 a 1.2mg/dl
Menos de
BILIRRUBINA DIRECTA 0.13 0.3mg/dl
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.34 0.1 a 0.5mg/dl
23/05/2019 ACIDO URICO 10 2.4 y 6.0mg/dl
GLICEMIA 115.6 70 y 100 mg/dl
EVALUACIÓN DE PROCESO
El día que la paciente ingresó al hospital para practicantes de la universidad Galileo del
primer ciclo, se desconocía a profundidad el caso debido a que a no se le había
asignado a ninguna de las compañeras para realizar cuidados directos de enfermería,
sino hasta el día miércoles 22 de mayo que se le asignó a una compañera.
La paciente se observó un tanto molesta, con signos de enojo por las molestias en su
pie, según su testimonio; se sentía desesperada por no poder caminar como quisiera
mostrándose colaboradora para mejorar y no agravar más su condición rehusándose a
realizar algunas actividades que fueran a dificultar su recuperación, a menos de que se
tratara de defecar o miccionar.
Al paso de algunos días, detectamos el caso como uno de los más apropiados para el
desarrollo del proceso de enfermería. Por esta razón se realizó la entrevista el día
lunes 27 de mayo del presente año, a las 9:00 horas. Tras una breve explicación sobre
el tema; se realizaron las preguntas directamente a la paciente, como fuente primaria,
misma que se mostró muy colaboradora y no hubo mayor complicación. Se venía
observando su comportamiento y evolución del caso desde hacía ya unos días,
enfocándonos en la realización del examen físico, la observación por sistemas, la
consulta de documentos; donde se nos dificultó interpretar algunos documentos como
los resultados de laboratorios, ordenes médicas, mismo que atrasó el seguimiento del
proceso, para luego arribar a un análisis de datos, detectando lo que ayuda y no ayuda
en percepción de la paciente, así como de enfermería; entre otros.
TRATAMIENTO
INSULINA CRISTALINA
Con el tiempo, las personas que tienen diabetes y azúcar alta en sangre pueden
desarrollar complicaciones serias o mortales, incluyendo enfermedad del corazón,
apoplejía, problemas renales, daño a los nervios y problemas de la vista. Usar
medicamentos, realizar cambios al estilo de vida (por ejemplo, dieta, ejercicios, dejar de
fumar) y verificar regularmente su azúcar en sangre puede ayudarle a controlar su
diabetes y mejorar su salud. Esta terapia también puede reducir sus posibilidades de
sufrir un infarto, apoplejía u otras complicaciones relacionadas con la diabetes como
deficiencia renal, daño a los nervios (entumecimiento, piernas o pies fríos, disminución
en la capacidad sexual en hombres y mujeres), problemas de la vista, incluyendo
daños o pérdida de la vista o enfermedad de las encías. Su médico y otros proveedores
de atención médica hablarán con usted sobre la mejor manera de controlar su diabetes.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
La insulina se presenta como una solución (líquida) y una suspensión (líquido con
partículas que se asentarán cuando esté estable) para que se inyecte de manera
subcutánea (bajo la piel). Usualmente, la insulina se inyecta varias veces al día, y es
posible que se necesite más de un tipo de insulina. Su médico le indicará qué tipos de
insulina debe usar, cuánta insulina usar y con qué frecuencia inyectarse insulina. Siga
estas instrucciones atentamente. No use una cantidad mayor ni menor de insulina, ni
con más frecuencia de lo que su médico indica en la receta.
La insulina controla azúcar alta en sangre, pero no cura la diabetes. Continúe usando la
insulina incluso si se siente bien. No deje de usar la insulina sin consultar a su médico.
No cambie a otra marca ni tipo de insulina ni cambie la dosis de cualquier tipo de
insulina que usa sin hablar con su médico.
Nunca vuelva a usar las agujas o jeringas y nunca comparta las agujas, jeringas,
cartuchos o plumas. Si está usando una pluma de insulina, siempre retire la aguja
inmediatamente después de inyectarse la dosis. Tire las jeringas y jeringas en un
recipiente resistente a las perforaciones. Pregunte a su médico o farmacéutico cómo
deshacerse del recipiente resistente a perforaciones.
Es posible que su médico le indique que mezcle dos tipos de insulina en la misma
jeringa. Su médico le indicará exactamente cómo colocar los dos tipos de insulina en la
jeringa. Siga estas instrucciones atentamente. Siempre coloque el mismo tipo de
insulina en la jeringa primero, y siempre utilice la misma marca de agujas. Nunca
mezcle más de un tipo de insulina en una jeringa a menos que su médico le haya
indicado hacerlo.
Siempre revise su insulina antes de inyectársela. Si está usando una insulina regular
(Humulin R, Novolin R), la insulina deberá ser tan transparente, incolora y líquida como
el agua. No utilice este tipo de insulina, sí parece opaca, espesa o con color, o si tiene
partículas sólidas. Si está usando insulina NPH (Humulin N, Novolin N) o una insulina
premezclada que contiene NPH (Humulin 70/30, Novolin 70/30), la insulina deberá lucir
opaca o lechosa después de que la mezcle. No utilice estos tipos de insulina si el
líquido tiene grumos o si tiene partículas blancas sólidas al fondo o en las paredes del
frasco. No utilice ningún tipo de insulina después de que la fecha de vencimiento
impresa en el frasco.
Algunos tipos de insulina deben agitarse o rotarse para mezclarlos antes de usarlos.
Pregúntele a su médico o farmacéutico si el tipo de insulina que está usando debería
mezclarse y cómo lo debería mezclar, si es necesario.
Hable con su médico o farmacéutico sobre en qué parte de su cuerpo deberá
inyectarse la insulina. Puede inyectarse la insulina en el estómago, antebrazo, muslo o
glúteos. No inyecte insulina en los músculos, cicatrices o lunares. Utilice un sitio
diferente para cada inyección, al menos 1/2 pulgada (1.25 centímetros) de distancia del
sitio de inyección anterior, pero en la misma área general (por ejemplo, el muslo).
Utilice todos los sitios disponibles en la misma área general antes de cambiar a un área
diferente (por ejemplo, el antebrazo).
Este medicamento se puede recetar para otros usos. Pida más información a su
médico o farmacéutico.
Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido daño nervioso ocasionado por la
diabetes, insuficiencia cardiaca; o corazón, suprarrenal (una pequeña glándula cerca
de los riñones), pituitaria (una pequeña glándula en el cerebro), enfermedad de la
tiroides, hígado o riñones.
Si se someterá a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico o dentista
que está usando insulina.
Pregunte a su médico con qué frecuencia debería verificar su azúcar en sangre. Tenga
en cuenta que la hipoglucemia puede afectar su capacidad de realizar tareas como
conducir y preguntar a su médico si necesita verificar su azúcar en sangre antes de
conducir u operar maquinaria.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
Cuando empiece a usar insulina, pregunte a su médico qué debe hacer si olvida
inyectar una dosis a la hora correcta. Escriba estas indicaciones para que pueda
consultarlas posteriormente.
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
Aumento de peso
Estreñimiento
Jadeo
Mareos
Visión borrosa
Sudoración
Debilidad
Calambres musculares
Inflamación de los brazos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas
Convulsiones
Es importante que mantenga una lista escrita de todas las medicinas que está
tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que compró sin receta,
incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Debe tener la lista cada vez que visita su
médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en
casos de emergencia.
DESKETOPROFENO
Dolores musculares
Dolor de espalda
Dolor de estómago
Dolor de cuello
Dolor menstrual
Lumbago
Dolor articular
Por otra parte, además de los comprimidos en forma de pastilla, también existe
Enantyum inyectable y en gel que, aunque son menos frecuentes, pueden
utilizarse según el tipo de dolencia que se quiera aliviar. La decisión dependerá del
especialista, por lo que es necesario realizar una consulta médica y seguir las
instrucciones que él mismo indique.
Mujeres embarazadas
Menores de 18 años
Si bien el dexketoprofeno cuenta con pocos efectos adversos, algunos de los mismos
pueden ser más frecuentes que otros. Es por esto que debes tener presente siempre la
dosis que el especialista te haya recetado. Entre los efectos secundarios frecuentes del
Enantyum se destaca:
Diarrea
Dolor estomacal
Trastornos digestivos
Náuseas
Vómitos
Palpitaciones
Nerviosismo
Sofocones
Vértigo
Mareos
Dolor de cabeza
Estreñimiento
Flatulencia
Erupciones de piel
Somnolencia
Escalofríos
Dolor lumbar
Alteraciones en la menstruación
Edema de laringe
Retención de líquidos
Úlcera péptica
Respiración lenta
Hepatitis
Poliuria
Insuficiencia renal
Alteraciones prostáticas.
Si llegas a presentar alguno de estos síntomas o ante cualquier molestia, lo mejor es
que acudas con el médico para que analice la situación y que estos no empeoren, no
sólo dejes de tomar el medicamento, ya que el dolor y la inflamación pueden regresar a
su estado inicial
AMPICILIA SULBACTAM
Deberá empezar a sentirse mejor durante los primeros días del tratamiento con la
inyección de ampicilina y sulbactam. Si sus síntomas no mejoran o empeoran, llame a
su médico. Si aún tiene síntomas de infección después de terminar la inyección de
ampicilina y sulbactam, informe a su médico.
Use la inyección de ampicilina y sulbactam hasta que termine la receta médica, aunque
se sienta mejor. Si deja de usar la inyección de ampicilina y sulbactam demasiado
pronto u omite dosis, es posible que la infección no se cure por completo y que las
bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos.
Este medicamento se puede recetar para otros usos; pida más información a su médico
o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
Diarrea,
Náusea,
Vómitos,
Sarpullido,
Picazón,
Urticaria,
Sibilancia,
Inflamación de los ojos, el rostro, la boca, los labios, la lengua, la garganta, las manos,
los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas,
Ronquera,
Diarrea intensa (heces líquidas o con sangre) que puede ocurrir con o sin fiebre y
calambres estomacales (puede ocurrir hasta 2 meses o más después del tratamiento),
Orina oscura,
Es importante que usted mantenga una lista escrita de todas las medicinas que está
tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que compró sin receta,
incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Debe tener la lista cada vez que visita su
médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en
casos de emergencia.
nombre
Ampicilina + Sulbactam
Genérico
Nombre
Unasyna; Aminoxidín Sulbactam; Ampi Bis plus; Ampigen SB; Prixín
Comercial
Subgrupo ANTIBIÓTICOS
Dosis Recién Nacidos: según edad y peso; Niños E.V.: 150 mg/kg/día cada 6
hrs, meningitis: 200 - 400 mg/kg/día c/ 6 hrs, dosis máxima: 12 g de
ampicilina/sulbactam. Adultos: 1500 mg/dosis cada 6 hrs, insuficiencia
vascular, infecciones intraabdominales, osteomielitis: 3000 mg cada 6
hrs. Dosis máxima: 12 g de ampicilina sulbactam.
Vías de
V.O. E.V.
Aplicación
HISTAPRIN
¿Qué es diphenhydramine?
Diphenhydramine se usa para tratar el estornudo, nariz mocosa, ojos llorosos, ronchas,
sarpullido, picazón, y otros síntomas del resfrío o las alergias.
Diphenhydramine también se usa para tratar los mareos causados por movimiento,
para inducir sueño, y para tratar ciertos síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Diphenhydramine puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del
medicamento.
Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC; COPD, por sus siglas en
inglés), u otro trastorno de la respiración;
Tos con moco, o tos causada por fumar, enfisema, o bronquitis crónica;
Enfermedad del corazón, presión arterial baja;
Glaucoma;
Si toma potassium (Cytra, Epiklor, K-Lyte, K-Phos, Kaon, Klor-Con, Polycitra, Urocit-K).
Es más probable que los adultos de edad avanzada noten los efectos secundarios de
esta medicina.
Mida la medicina líquida con la jeringa de medición que viene con su medicina, o con
una cuchara o taza de medición especial. Si no tiene con qué medir la dosis de su
medicina, pídale una cuchara o taza de medición a su farmacéutico.
Para los mareos causados por movimiento, tome diphenhydramine 30 minutos antes de
encontrarse en la situación que le produzca mareo por movimiento (como un viaje largo
en automóvil, avión, o bote, atracciones en parques de diversiones, etc.). Continúe
tomando diphenhydramine con las comidas y a la hora de acostarse durante el resto
del tiempo que esté en la situación que le produce mareo por movimiento.
Este medicamento puede afectar los resultados de las pruebas cutáneas para la
alergia. Dígale a cualquier médico que lo atiende que usted está usando
diphenhydramine.
Este medicamento puede causar visión borrosa y puede perjudicar sus pensamientos o
reacciones. Tenga cuidado al manejar o hacer otras actividades que demanden esté
alerta y sea capaz de ver claramente.
Tomar esta medicina con otras drogas que le causen sueño o respiración lenta puede
empeorar estos efectos. Pregúntele a su médico antes de tomar diphenhydramine con
una pastilla para dormir, narcótico para el dolor, relajante muscular, o medicina para la
ansiedad, depresión, o convulsiones.
• Infección.
• Isquemia.
• Dolor neuropático.
Signos de infección
La observación de infección en una úlcera en pie diabético es difícil, ya que los signos
“clásicos” de infección (rubor, calor, tumor y dolor) se encuentran atenuados en la
mayoría de las ocasiones, por lo que la práctica habitual será observar la existencia de
celulitis en la zona, olor desagradable y/o exudado purulento. También es preciso
observar la crepitación de bordes. Según el grado de infección el paciente puede
presentar en su analítica: leucocitosis, anemia, aumento de la velocidad de eritro
sedimentación globular, alteraciones hidroelectrolíticas y descompensaciones
metabólicas como la hiperglicemia.
Signos de isquemia
Los signos de isquemia que vamos a encontrar son: piel brillante, lecho necrótico, dolor
(incluso en reposo y sin presión sobre ella), eritema periférico y de localización habitual
en zonas acras (dedos) o maleolares. Dolor neuropático. Se denomina neuropatía
diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios periféricos
a consecuencia de la diabetes. La neuropatía diabética se clasifica en diferentes
síndromes según su distribución y la afectación neurológica.
• Radiculoneuropatía toracolumbar.
• Radiculoplexoneuropatía lumbosacra.
• Neuropatía oculomotora.
• Neuropatía hipoglucémica.
Criterios de hospitalización:
• Celulitis ascendente.
• Osteomielitis.
Wagner grado 0
• Si existe micosis (pie de atleta) Lavado de la lesión con solución salina 0’9%, secado
y aplicar antimicóticos tópicos.
Wagner grado 1
Wagner tipo 2
Wagner grado 3
Wagner grado 4
• Gangrena en los dedos del pie: el paciente debe ser hospitalizado para estudiar su
circulación periférica y valorar tratamiento quirúrgico por parte del servicio de Cirugía
Vascular (técnicas intervencionistas como bypass, angioplastia, amputación, entre
otros).
Wagner grado 5
• Control de la glucemia.
Todo ello ha sido logrado gracias a los consensos internacionales sobre pie diabéticos,
que sirven de marco de referencia al resto de países.
Tratamiento farmacológico
En el papel de la enfermería con respecto al pie diabético no hay que dejar de lado los
tratamientos farmacológicos, ya que nuestro colectivo es el encargado de
administrarlos. Dejando a un lado los tratamientos anti glucémicos propios de la
diabetes, cuando un paciente se queje de dolor será preciso suministrarle un
analgésico adecuado para cada situación. Según la escala de Wagner y el grado de
infección de la úlcera elegiremos los siguientes fármacos.
Antibióticos a emplear:
• Levofloxacino 500 mg c/12-24 h.
Antibioterapia Intravenosa:
• Ertapenem 1 g IV q 24 h + vancomicina 1 g IV c/ 12 h.
• Inspeccionar a diario el pie, planta y talón (con espejo) para detectar lesiones.
• Cortar las uñas de forma recta y limar suavemente los bordes y aristas.
• Lavar los pies con agua y jabón y secarlos muy bien entre los dedos.
Areola Oscura: parte de la piel de color oscuro que rodea el pezón de la mama.
Biotipo: algo que, por la perfección de sus caracteres, puede ser considerado como
representativo de su especia, variedad o raza.
Desuso: El desuso suele ser la principal causa del deterioro de algunas extremidades.
Escapula: hueso plano y triangular. Se ubica en la parte posterior o dorso lateral del
tórax según la especie, en el esqueleto humano se encuentra en la región comprendida
entre la segunda y séptima costilla.
Falange: hueso pequeño y largo de los varios que forman el esqueleto de los dedos de
la mano o del pie.
Glucosa: La glucosa es el compuesto que sirve de fuente de energía para los seres
vivos, es una molécula orgánica compuesta por C, H y O.
Nódulo: masa de células redonda, abultada y dura de tejido que puede ser normal o
patológico.
Normo Cefálico: Es la medición del perímetro de la cabeza en su parte más grande. Se
mida la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas y
alrededor de la parte posterior de la cabeza.
Patogénico: Se refiere a los agentes que son infecciosos microscópicos que son
capaces de generar un daño o una enfermedad en otro organismo de cualquier tipo, se
puede entender como un virus dado que las bacterias, protozoarios y hongos carecen
de la capacidad viral y son capaces de vivir sin un huésped a diferencia de los virus.
Poli Neuropatía Diabética: daño neurológico que puede ocurrir como consecuencia de
la diabetes.
Pupilas Normo Reactivas: pupilas iguales y se encogen cundo se le enfoca con algún
tipo de linterna.
Ruidos Hidroaéreos: son hechos por el movimiento de los intestinos a medida que
impulsan el alimento.
Trasudado: liquido orgánico que rezuma a través de una superficie no inflamada como
la piel, la mucosa o la cavidad cerosa.
Traumatismo: lesión o daño de los tejidos orgánicos o de los huesos producidos por
algún tipo de violencia externa, una torcedura u otra circunstancia. Estado psíquico o
físico en que se encuentra un organismo que ha sido afectado por una lesión
traumática.
Triada Ecológica: Es uno de los modelos tradicionales, desarrollado por los científicos,
para estudiar condiciones relacionadas a la salud, sin embargo, ahora este modelo es
también aplicable a enfermedades no infecciosas. La triada ecológica representa la
interacción entre tres elementos que intervienen en una enfermedad: el agente
causante, el huésped o individuo afectado y el ambiente.
Tumefacción: Aumento del volumen de una parte del cuerpo por inflamación, edema o
tumor.