Rehabilitacion II

Universidad Arturo Michelena
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Fisioterapia
Carrera: Fisioterapia
Catedra: Rehabilitación II
REHABIL
ITACIÓN
II
Integrante:
José G. Monsalve M
V-28.036.335
San Diego, 04 de Mayo del 2020

Mecanismo de Mecedora
El mecanismo o período de balanceo o mecedora es el tiempo transcurrido entre

el instante del despegue de los dedos del pie que pierden por completo la relación
con el piso, hasta el punto del contacto del talón con el suelo. También exige el
registro de las dos extremidades. Durante este periodo se invierte la cadena
cinética, es decir, pasa de ser cerrada (periodo anterior) a abierta pues el punto
fijo lo constituye la articulación coxofemoral y el móvil, el pie. El periodo de
balanceo comprende tres fases diferentes: balanceo inicial, medio y terminal.
-El Balanceo inicial (aceleración): comienza cuando los dedos del pie abandonan
el piso y termina cuando la rodilla alcanza la flexión máxima durante la marcha
(60º), el muslo se encuentra directamente debajo del cuerpo y paralelo a la
extremidad inferior contralateral que, en este instante, soporta el peso corporal.
Ocupa del 62% al 75% del ciclo de la marcha.
-Balanceo medio: se inicia con la flexión máxima de la rodilla y culmina cuando la
tibia se dispone en posición perpendicular con el piso, es decir, se orienta
verticalmente. Dura del 75% al 85% del ciclo de la marcha.
-Balanceo terminal (desaceleración): se inicia en la posición vertical de la tibia,
continúa a medida que la rodilla se extiende completamente y termina cuando el
talón hace contacto con el piso (contacto inicial). Representa el último 15% del
ciclo de la marcha (del 85% al 100%).
Movimiento Articular de las Extremidades Inferiores Durante la Marcha
El análisis de la marcha está enfocado principalmente a las extremidades

inferiores. Durante la marcha ocurren movimientos de flexo extensión, rotaciones,
pronación y supinación. Que ayudan a mejorar la eficacia de la marcha y que
alguna disfunción de estas también llega a alterar el funcionamiento de la marcha
humana. El movimiento articular de la marcha natural obtiene un carácter de
tridimensionalidad donde hay una combinación de los diferentes ejes y planos,
para llegar a un sistema de parámetros coordinado de los diferentes segmentos
corporales estudiados.
Cadera:
En la marcha la articulación coxo femoral cuenta con tres ejes:
 Eje medial lateral: flexión, extensión

 Eje antero posterior: abducción, aducción
 Eje céfalo podálico: Rotación externa e interna
Los movimientos de mayor amplitud son los de flexo extensión, sin ser poco
relevantes los otros dos movimientos restantes.
Desviación lateral de la pelvis:

Esta acción precede a otros movimientos tales como poder despegar el pies del
suelo el individuo debe desplazar la pelvis para poder llevar el centro de gravedad
sobre el talón de carga. Sin este movimiento es imposible realizar la acción de dar
el paso, esta variación de movimiento oscila alrededor 2.0 y 2.5 cms a cada lado.
Esto dependerá de la geometría del miembro inferior dependiendo del tamaño de
la pelvis y la oblicuidad del fémur que corresponde 4 -12° y la tibia produciendo un
genu valgo. En donde estas características disminuyen el desplazamiento lateral
de la pelvis acercando el pie al centro del cuerpo y proyectando el centro de
gravedad en el talón de carga.
Rotación de la pelvis:
Se efectúa en el plano horizontal, al momento de dar el paso cuando el pie avanza
se acompaña de una rotación de la pelvis en el mismo sentido del desplazamiento,
cuando se produce la rotación la pelvis , la cadera se adelantan en el mismo
momento que se produce la flexión, retrasando la extensión con un
desplazamiento adicional hacia adelante lo que permite alargar el paso sin
aumentar la caída del centro de gravedad. Esta rotación es de 4°-16° en relación a
la cabeza del fémur, dependiendo de la talla cada individuo.
Descenso de la pelvis:
La pelvis desciende en el lado del pie oscilante alrededor de 5-7° de amplitud, esta
acción es controlada por los estabilizadores de la pelvis, de manera simultanea se
produce una inclinación hacia adelante de la porción anterior de las alas iliacas de
unos 4°en el lado de carga, la hemi pelvis esta en su posición mas alta.
Rodilla:
Los ejes de articulación de la rodilla son:
 Eje medial lateral : flexión, extensión

 Eje antero posterior: abducción, aducción (varo, valgo)
 Eje céfalo podálico: Rotación externa e interna
Flexo extensión es el movimiento principal, el resto de los movimientos tienen

menos consistencia y amplitud, esto se debe a restricciones de tejido blando y del
hueso.
Rotaciones en la rodilla:
Son poco pronunciadas y dependen de la superficie articular. Rotación externa en
extensión y rotación interna en flexión. Durante la marcha el miembro inferior rota
internamente entre el 70-100% del ciclo y luego rota externamente en el 20% del
ciclo.
Al contacto de talón la rodilla se encuentra en extensión, luego se produce una
flexión de aproximadamente 15° y finalmente una extensión de 10 ° produciendo
finalmente el acortamiento de la longitud de la extremidad inferior.
Tobillo y pie:
La articulación del tobillo cuenta con un solo eje:
 Eje medial lateral flexión plantar, flexión dorsal
El movimiento del tobillo está limitado por la forma de la articulación tibio peroneo
astragalina.
El Pies:
Incluyendo la articulación del tobillo, las articulaciones subastragalinas, tarsiana,
metatarsiana, y falángicas. Se producen constantes ajustes de estas
articulaciones, esto se debe a una respuesta de las características de de el terreno
y la acción de los músculos que las cruzan. A esto hay que agregarle que el pie es
la base del cuerpo y la interacción que hay entre el cuerpo y el terreno que se
encuentra.
Articulación subastragalina:
A partir de esta articulación se organiza los desplazamientos laterales del
esqueleto del miembro inferior. La articulación subastralalina anterior permite al
sujeto encontrar el apoyo sobre un solo pie, con desplazamientos laterales de 10
-11°. El retro pies realiza una eversión en la fase de apoyo de 7.2° y luego una
inversión leve al inicio del swing. En el momento de contacto de talón, el tobillo
esta en una posición elevada ya que el miembro inferior necesita el máximo de
longitud, durante la fase de apoyo el tobillo se encuentra en su posición más baja
evitando la sobre elevación del centro de gravedad.
Cinética de la Marcha
La cinética se refiere a las fuerzas que producen el movimiento. Las fuerzas de

mayor influencia en los movimientos del cuerpo en la marcha normal, son aquellas
debidas a:
1. Gravedad
2. Contracción muscular
3. Inercia
4. Reacciones del suelo (resultantes de las fuerzas que ejerce el suelo en el pie).
Conocida comúnmente como GRF por sus siglas en inglés (ground reastion forcé).
En una análsis cinético de marcha, se estudian las fuerzas de reacción producidas
por el vector GRF en los tres ejes (vertical, medial-lateral y anteroposterior), los
momentos articulares y la potencia muscular

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 Eje medial lateral: flexión, extensión

Desviación lateral de la pelvis:

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