Este documento presenta un caso clínico sobre una madre llamada Lucía que consulta por su hijo recién nacido Gael de 5 días de vida. Gael nació por cesárea a las 38 semanas con un peso de 2800 gramos y ha perdido peso desde el nacimiento. La madre quiere darle sólo pecho pero está preocupada por la pérdida de peso. El pediatra revisa al bebé y no encuentra deshidratación. El documento luego discute factores relevantes para evaluar la lactancia y el peso del recién nacido.
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Este documento presenta un caso clínico sobre una madre llamada Lucía que consulta por su hijo recién nacido Gael de 5 días de vida. Gael nació por cesárea a las 38 semanas con un peso de 2800 gramos y ha perdido peso desde el nacimiento. La madre quiere darle sólo pecho pero está preocupada por la pérdida de peso. El pediatra revisa al bebé y no encuentra deshidratación. El documento luego discute factores relevantes para evaluar la lactancia y el peso del recién nacido.
Este documento presenta un caso clínico sobre una madre llamada Lucía que consulta por su hijo recién nacido Gael de 5 días de vida. Gael nació por cesárea a las 38 semanas con un peso de 2800 gramos y ha perdido peso desde el nacimiento. La madre quiere darle sólo pecho pero está preocupada por la pérdida de peso. El pediatra revisa al bebé y no encuentra deshidratación. El documento luego discute factores relevantes para evaluar la lactancia y el peso del recién nacido.
Este documento presenta un caso clínico sobre una madre llamada Lucía que consulta por su hijo recién nacido Gael de 5 días de vida. Gael nació por cesárea a las 38 semanas con un peso de 2800 gramos y ha perdido peso desde el nacimiento. La madre quiere darle sólo pecho pero está preocupada por la pérdida de peso. El pediatra revisa al bebé y no encuentra deshidratación. El documento luego discute factores relevantes para evaluar la lactancia y el peso del recién nacido.
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Actividad Interactiva.
Congreso Argentino de Pediatría Ambulatoria 2018
Dr. Gustavo Sager
gustavohsager@gmail.com lactanciaypediatrialaplata.blogspot.com bancodelechelaplata.blogspot.com C Caso Clí Clínico i Una madre llamada Lucía realiza una consulta de pediatría y lactancia relatando lo siguiente: p g Mi niño,, Gael, nació por hace 5 días luego de una inducción y cesárea con un peso de 2800 gr a las 38 semanas de EG.G Su peso a las as 24 hs. s fue ue 2660 660 ggr. y a las as 48 8 hs.2580gr. Su pediatra lo ve a los 4 días su peso es 2492gr., bajó un 11%, 11% le indica pecho y luego biberones de 30 ml luego de cada toma. La madre tiene los pezones agrietados y los pechos congestivos. La madre consulta porque quiere darle sólo pecho, pecho pero está preocupada por el peso del niño. La revisación del bebé es normal sin deshidratación clínica. clínica Pregunta 1: ¿A que se d denomina i peso seco en ell recién nacido? 1-Al p peso de nacimiento multiplicado p por p 0.2, peso p de nacimiento real en madres con hidratación ó parenteral periparto.
2.-Al peso de recuperación
2.- ó logrado a la semana de nacido el niño.
3.-All peso que tiene ell niño
3.- ñ a las l 24 horas h de d nacido d en una madre sometida a hidratación parenteral .
4.- All mínimo
4.- í peso que tiene ell niño ñ luego l del d l nacimiento en madres con o sin hidratación parenteral periparto.
5 - Al peso de 5.- 5. d recuperación ió del d l registrado i d all nacimiento. i i A que se denomina peso seco en el recién nacido? 1-Al peso de nacimiento multiplicado por 0.2, peso de nacimiento real en madres con hidratación parenteral periparto. periparto
2.-Al peso de recuperación logrado a la semana de nacido el
2.- niño. niño
3.-Al peso que tiene el niño a las 24 horas de nacido en una
3.- madre sometida a hidratación parenteral .
4.- Al mínimo peso que tiene el niño luego del nacimiento en
4.- madres con o sin hidratación parenteral periparto. periparto
5.-- Al peso de recuperación del registrado al nacimiento.
5. En la mayoría de los partos que se realizan hoy día, hay indicación de colocación de sueros en las madres: inducciones, goteos de oxitocina, para prevenir la hipotensión ó arterial producida por las anestesias peridurales o raquídeas. í Esos sueros sobre-hidratan a la madre y al niño. Esos niños deberían ser pesados a las 24 horas de nacidos y considerar id que ese es ell peso seco del d l niño iñ nacido. id El peso que hubiese tenido si hubiese nacido en un parto normal sin peridural. Si se asigna al niño ese peso para las tareas de control asistencial se cometerán menos errores ya que el niño podría bajar hasta el 7% de su peso seco y no de su peso de nacimiento que en los casos de sobrehidratación podría bajar entre el 10 y 12 % .
Suelen bajar más de peso si no hubo trabajo de parto previamente a la Cesárea.
Los factores de riesgo del comportamiento subóptimo de lactancia infantil (SIBB), retraso en el inicio de la lactancia y pérdida excesiva de peso neonatal entre pares madre-hijo en una población ó con altos niveles educativos y motivación para amamantar.
. La pérdida de peso infantil se consideró excesiva
si era ≥10% del ppeso al nacer antes del día 3. . La prevalencia de SIBB fue del 49% en el día 0, 22% en el día 3 y 14% en el día 7.
Factores de riesgo para el comportamiento subóptimo de lactancia infantil, retraso en el
inicio de la lactancia y exceso de pérdida de peso neonatal. Kathryn G. Dewey , Laurie A. Nommsen-Rivers , M. Jane Heinig , Roberta J. Cohen Pediatrics. Septiembre de 2003, VOLUMEN 112 / NÚMERO 3 Academia Americana de Pediatría Predictores independientes de disminución del peso al nacer mayor o igual al 10%: la administración de líquidos intraparto puede causar la expansión del volumen fetal y una mayor pérdida de líquidos después del nacimiento y lactogénesis tardía en la madre (riesgo relativo ajustado: 3,35 [IC 95%: 1,74-8,10]). con mayor edad materna, educación y niveles de ingresos.
Equilibrio hídrico intraparto por hora, edema posparto,
lactogénesis tardía (> 72 horas), horas) menos deposiciones de bebés y peso del recién nacidos
El exceso de pérdida de peso en los recién nacidos
que amamantan por primera vez se relaciona con el balance hídrico intraparto materno Caroline J. Chantry , Laurie A. Nommsen-Rivers , Janet M. Peerson ,Roberta J. Cohen , Kathryn G. Dewey Pediatrics Enero de 2011, VOLUMEN 127 / NÚMERO Ú 1 De la Academia Americana de Pediatría Pregunta 2: Que signos NO son esperables cuando un recién nacido es amamantado en forma correcta al quinto día de vida.
1.-Buena Prendida y deglución audible.
1.- 2.--Niño dormido luego de 15 o veinte 2. minutos de succión vigorosa. 3..--Eructo fácil y regurgitaciones frecuentes. 3.. 4 - Orina con uratos y deposiciones 4. meconiales. 5 -Orina abundante y transparente, 5.- 5. transparente catarsis amarilla, líquida y ácida. Que signos NO son esperables cuando un recién nacido es amamantado en forma correcta al quinto día de vida.
1.-Buena Prendida y deglución audible.
1.- 2.--Niño dormido luego de 15 o veinte 2. minutos de succión vigorosa. 3..--Eructo fácil y regurgitaciones frecuentes. 3.. 4 - Orina con uratos y deposiciones 4. meconiales. 5 -Orina abundante y transparente, 5.- 5. transparente catarsis amarilla, líquida y ácida. DATOS IMPORTANTES PARA DETECTAR SI EL NIÑO ESTÁ TOMANDO SUFICIENTE LECHE:
1.-No 1 -No tiene la cantidad mínima de deposiciones: es decir una el primer día dos el segundo, tres el tercero y luego de 4 a 10 por día.
2.-El 2 El tipo de deposiciones no varía como deberían: meconio espeso el primer día, meconio líquido el segundo, entre verdoso y amarillo líquido, ácido y espumoso a partir del tercer día, mejor aún si tiene una deposición cada d vez que ttoma ell pecho. h
3.-Niño muy dormido o muy irritable y llorón.
4.-Niño enflaquecido, pálido o ictérico.
5.-Orina escasa y anaranjada con exceso de cristales de uratos.
LACTANCIA A LIBRE REQUERIMIENTO.
BUENA PRENDIDA DEGLUCIÓN AUDIBLE ERUCTO REGURGITACIÓN PIS CACA Primer Día El consumo de leche es de 13 más/menos 16 gr de leche por kilo de peso. Para un niño de 3 kilos es entonces de 39 a 48 mililitros ilili en ell dí día. Máximo Má i 87 ml/dia l/di Dividido 6-6-8 tomas cada toma es de 6-7 mililitros ilili por toma.
Al Segu Segundo do d día a de Vida da
Toma 40 +/- +/- 23 gr/Kg, Para tres kilos 120 ml, máximo á 189. 8 En cada d toma promedio d 8 De 15 a 23 ml por toma. Al tercer t día dí de d vida id
98 +/- +/- 47 /kg/día Para tres kilos 294 a 435 ml/día Para 8 tomas 37 ml por toma a 54 ml
Al Cuarto C día: dí 140 +/ +/-- 41 ml/kg Para tres kilos 420 420, máximo 543 Cada toma (8) 52 a 67 ml Técnica Correcta de Puesta al Pecho.
B Boca de d PPescado d ESTRATEGIAS DE RESOLUCIÒN DE PROBLEMAS ¿ Dudas ?
