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    Solicitud de Habilitación de Instalaciones Internas de Gas Natural para Usuarios Residenciales Y Comerciales

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    Jose quispe barreto
    La solicitud es para habilitar el servicio de gas natural en una residencia en el distrito de San Miguel, Lima. Se conectarán 3 artefactos: un calentador de agua, una cocina y una secadora, todos los cuales ya están instalados. La instalación interna se realizará de manera visible utilizando tubería de polietileno. El instalador presentó la documentación requerida incluyendo planos, declaración jurada y certificados.

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    Jose quispe barreto
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    La solicitud es para habilitar el servicio de gas natural en una residencia en el distrito de San Miguel, Lima. Se conectarán 3 artefactos: un calentador de agua, una cocina y una secadora, todos los cuales ya están instalados. La instalación interna se realizará de manera visible utilizando tubería de polietileno. El instalador presentó la documentación requerida incluyendo planos, declaración jurada y certificados.

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    SOLICITUD DE HABILITACIÓN DE INSTALACIONES INTERNAS DE GAS NATURAL PARA USUARIOS

    RESIDENCIALES Y COMERCIALES

    DATOS GENERALES
    N° CONTRATO: 1400015 N° INSTALACIÓN: 1226084 FECHA DE INGRESO: 20/10/2020
    1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (MARQUE CON UNA X)

    Habilitación del servicio X Modificación y/o Ampliación


    Conexión de punto previsto Otro motivo:

    2. DATOS DEL PREDIO


    Jr./Av./Calle: CA CARLOS GONZALES N°: 203-209 Piso: P3 305 Dpto.:
    Urbanización: MARANGA Distrito: SAN MIGUEL Provincia: LIMA Cód. Postal: 51

    3. DATOS DEL USUARIO

    Apellidos y Nombres: LILIAN RUTH JIMENEZ MEJIA


    DNI/CE: 25842628

    Teléf.: Celular: / 981094236 e-mail:


    Razón Social: R.U.C. :
    Representante Legal:
    Teléf.: Celular: e-mail:

    4. DATOS DEL INSTALADOR


    Apellidos y Nombres: SAUL VEGA PANADILLO
    DNI/CE: 43242341 Categoría: IG2 Registro: 03008

    Dirección: AV. GONZALES PRADO 298

    Distrito: SAN MIGUEL Provincia: LIMA Departamento: LIMA

    Razón Social: PROFESIONALES ASOCIADOS PERU SAC R.U.C. : 20549011196 Categoría: IG3 Registro: 01063
    Dirección: AV. JAVIER PRADO OESTE 757 OF.1306
    Distrito: MAGDALENA DEL MAR Provincia: LIMA Departamento: LIMA

    5. INSTALACION INTERNA

    Uso de la Instalación Tipo de Instalación Material de Instalación

    Residencial X Comercial XS A la vista Empotrada x PEALPE COBRE ACERO

    6. DETALLE DE LOS PUNTOS DE CONSUMO A CONECTAR Y CONECTADOS

    Estado de punto de Ambiente de Confinado


    Potencia
    Item Artefacto consumo ubicación del Volumen (m3) Rejilla Superior (cm2) Rejilla Inferior (cm2)
    (kW)
    (Conectado/Pendiente) artefacto SI NO

    1
    THERMA CONECTADO 10 X
    2 COCINA CONECTADO 10 X
    3 SECADORA CONECTADO 10 X
    4

    7. DOCUMENTOS PRESENTADOS
    a) Plano de instalación de acuerdo a Obra (isométrico y de vista en planta) ( )
    b) Declaración jurada del Instalador, señalando haber construido las Instalaciones de acuerdo con el proyecto Típico o el Proyecto No Típico aporbado por el Concesionario, cuando
    corresponda, y cumpliendo con las normas técnicas y de seguridad vigentes.
    ( )
    c) Copia del Certificado de Fabricación de los materiales utilizados ( )

    REPRESENTANTE DEL CONCESIONARIO SOLICITANTE

    Firma y Sello Firma y Sello


    Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
    DNI/CE: DNI/CE:
    N° Registro: Razón Social: PROFESIONALES ASOCIADOS PERU SAC

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