Fisiologia 2

Nombre:Diego Dalecio Ortega Morales

Matricula:26756
Fecha de entrega: 14/08/2021
Tema: fisiologia gastrointestinal

Tema 1
Principios, generalidades de funcion
gastrointestinal.Motilidad, control nervioso y circulacion
sanguinea
• Principios generales de la motilidad gastrointestinal.
• Características de la pared intestinal
La pared intestinal presenta cinco capas serosa, capa muscular
longitudinal, capa muscular circular, submucosa y mucosa, en lo más
profundo una capa menos importante de fibras musculares lisas.
Describiendo al músculo liso gastro intestinal se puede decir que estos
miden de 200 a 500 micras de longitud y de dos a 10 micras de diámetro
y están extendidas todo el largo del tracto intestinal de forma paralela Y
esta disposición hace que sea más de asistente y permite el paso de
iones de una célula hacia la siguiente Y las conexiones de las capas
musculares longitudinales circular puede causar que tengan el mismo
grado de excitación o de movimientos

Actividad eléctrica del músculo liso gastro intestinal.

El músculo liso recibe una actividad casi continua y se puede manifestar

mediante nervios sensitivos que son desencadenados por reflejos
locales dentro del propio intestino.

Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema

nervioso entérico

El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio, llamado

sistema nervioso entérico, que se encuentra en la pared,
extendido desde el esófago hasta el ano. El número de neuronas
de este sistema entérico es de unos 100 millones, casi
exactamente igual al de toda la médula espinal. Este sistema
nervioso entérico tan desarrollado sirve sobre todo para controlar
los movimientos y las secreciones gastrointestinales.
El plexo mientérico rige sobre todo los movimientos
gastrointestinales y el plexo submucoso controla fundamental
mente la secreción y el flujo sanguíneo local. Aunque el sistema
nervioso entérico completo puede funcionar por sí solo con
independencia de las fibras extrínsecas, la estimulación de los
sistemas parasimpàtico y simpático puede también activar o
inhibir las funciones gastrointestinales.

Diferencias entre los plexos mientérico y submucoso

El plexo mientérico está formado en su mayor parte por cadenas

lineales de muchas neuronas interconectadas que se extienden a
lo largo de todo el tubo digestivo.
Como el plexo mientérico se extiende por la totalidad de la pared
intestinal y se encuentra entre las capas musculares lisas
longitudinales y circulares, actua sobre todo en el control de la
actividad motora de todo el tubo digestivo.
Al contrario el plexo submucoso se ocupa sobre todo de regular
la función parietal interna de cada segmento minúsculo del
intestino. Como en el epitelio gastrointestinal se originan muchas
señales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para
efectuar el control de la secreción intestinal local, la absorción
local y la contracción local del músculo submucoso, que induce
distintos grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal.

Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas

entéricas

Para conocer mejor las múltiples funciones del sistema nervioso

entérico digestivo, se han identificado una docena o más de
sustancias neurotransmisorasliberadas por las distitas neuronas
entre las cuales estan:
1) la acetilcolina
2) la noradrenalina
3) el trifosfato de adenosina
4) la serotonina
5) la dopamina
6) la colecistocinina
7) la sustancia P
8) el polipéptido intestinal vasoactivo
9) la somatostatina
10) la leuencefalina
11) la metencefalina
12) la bombesina.
La acetilcolina suele estimular la actividad gastrointestinal por su
parte la noradrenalina casi siempre la inhibe. Lo mismo sucede
con la adrenalina, que alcanza el tubo digestivo por vía sanguínea
tras ser liberada hacia la circulación por la médula suprarrenal.

Control autónomo del aparato gastrointestinal

La inervacion parasimpatica

Esta se divide en 2 craneal y sacra, a excepcion algunas fibras

parasimpáticas que inervan las regiones bucal y faríngea del tubo
digestivo, por otro lado nervios vagos transportan casi todas las
fibras del sistema parasimpático craneal. Estas fibras
proporcionan una amplia inervación al esófago, al estómago y al
páncreas y, en grado algo menor, al intestino, alcanzando hasta
la primera mitad del intestino grueso. El colon sigmoide, el recto
y el ano están considerablemente mejor inervados por las fibras
parasimpáticas que cualquier otra región del intestino. Estas
fibras intervienen sobre todo en los reflejos de la defecación.

Inervacion simpatica
La estimulación simpática suele inhibir en la actividad del tubo
digestivo y estas se originan en la médula espinal entre los
segmentos T5 y L2 y va a inerva todas las regiones del tubo
digestivo, sin mostrar preferencia por las porciones más cercanas
a la cavidad bucal y al ano, como pasa con el parasimpàtico.
Ejerce sus efectos de dos formas:
1) mediante el efecto directo de la noradrenalina secretada sobre
el músculo liso del tracto intestinal al que inhibe mediante un
efecto inhibidor más potente de la noradrenalina sobre las
neuronas de todo el sistema nervioso entérico.
2) mediante un efecto inhibidor más potente de la noradrenalina
sobre las neuronas de todo el sistema nervioso entérico.
Reflejos gastrointestinales
Estos se diferencian en 3 tipos de reflejo:
1. Reflejos integrados por completo dentro del sistema ner- vioso
de la pared intestinal
2. Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos
prevertebrales
3. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al
tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo.

Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Las hormonas gastrointestinales son liberadas en la circulación

portal y ejercen acciones fisiológicas en las células con
receptores específicos por la hormona. Los efectos de las
hormonas persisten después incluso de que todas las conexiones
nerviosas entre el lugar de liberación y el de acción inclucso si
hayan sido separadas y la mayoría de ellas interviene también en
la motilidad de ciertas regiones del tubo digestivo.

Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo

Estos se dividen en dos tipos de movimientos:

Movimientos propulsivos: peristaltismo

El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es el
peristaltismo el cual es una propiedad inherente a muchas
estructuras tubulares con músculo liso sincitial, la estimulación de
cualquier punto del intestino produce la aparición de un anillo de
contracción en el músculo circular intestinal que se propaga a lo
largo del tubo digestivo. Por lo general es estimulo del
peristaltismo es la distensión del tubo digestivo y se podria
mencionar otro estímulo desencadenante del peristaltismo es la
irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino.
Movimientos de mezcla
Son movimentos muy distintos que van deacuerdo a las regiones
por que en algunas actua el moviento peristaltico que producen
esa mezcla. Así sucede en especial cuando el avance del
contenido intestinal se ve interrumpido por un esfínter, de modo
que la onda peristáltica sólo puede amasar el contenido
intestinal, en lugar de desplazarlo. En otras zonas de la pared
intestinal sobrevienen contracciones locales de constricción cada
pocos centímetros. Estas constricciones suelen durar sólo entre
5 y 30segundos y van seguidas de nuevas constricciones en otros
segmentos del intestino, con lo que se logra trocear y
desmenuzar el contenido intestinal.

Flujo sanguíneo gastrointestinal:

circulación esplácnica

Los vasos sanguíneos del aparato digestivo van forman parte de

un sistema más extenso, llamado circulación esplácnica. El
diseño del sistema hace que toda la sangre que atraviesa el
intestino, el bazo y el páncreas fluye inmediatamente después
hacia el hígado a través de la vena porta. Este flujo sanguíneo
secundario a través del hígado permite que las células
reticuloendoteliales que revisten los sinusoides hepáticos
eliminen las bacterias y otras partículas que podrían penetrar en
la circulación general a partir del tubo digestivo, evitando así el
acceso directo de los microorganismos potencialmente peligrosos
al resto del cuerpo.
Anatomía de la irrigación gastrointestinal

Anatomía de la irrigación gastrointestinal

La irrigación arterial se extiende por todo el tubo

digestivo, incluidas las arterias mesentéricas superior e inferior
que irrigan las paredes del intestino delgado y grueso a través de
un sistema arterial arciforme. Al penetrar en la pared del tubo
digestivo, las arterias se ramifican y envían arterias circulares de
menor calibre en todas las direcciones, de forma que sus
extremos se encuentran en el lado de la pared intestinal opuesto
a la inserción mesentérica. Las paredes de las arteriolas son muy
ricas en músculo y controlan de una forma muy activa el flujo
sanguíneo de la vellosidad.
Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos
sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal

En condiciones normales, el flujo sanguíneo de cada región del

tubo digestivo y también de cada capa de la pared es
directamente proporcional al grado de actividad local. Como
durante la absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo de las
vellosidades y de las regiones adyacentes de la submucosa se
multiplica incluso por ochoy pasa igual en el riego de las capas
musculares de la pared intestinal aumenta cuando lo hace la
actividad motora del intestino.

Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal

La estimulación del estómago y de la parte distal del colon por los
nervios parasimpáticos aumenta el flujo sanguíneo local y
también la secreción glandular. pero la estimulación simpática
ejerce un efecto directo sobre la práctica totalidad del tubo
digestivo y provoca una vasoconstricción intensa de las
arteriolas, con la que se consigue una disminución intensa del
flujo sanguíneo. Estos son los mecanismos vasodilatadores
metabólicos locales desencadenados por la isquemia superan la
vasoconstricción simpática, y devuelven a la normalidad el flujo
sanguíneo necesario para la nutrición de las glándulas y de los
músculos gastrointestinales.
Bibliografia
Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed.
Madrid: Elsevier; 2011.p 753-762
 Fisiologia 2
Nombre:Diego Dalecio Ortega Morales
Matricula:26756
Fecha de entrega: 14/08/2021
Tema: fisiologia gastrointestinal

Tema 2

Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo

digestivo

ingestión de alimentos

Es la cantidad de alimentos que una persona ingiere y depende

principalmente de su deseo intrínseco de ellos osea del
hambre. Y se dviden en diferente procesos mecanicos.
Masticacion:
En este proceso más actúan los dientes Y entre los principales
están los incisivos que hacen la acción de cortar y los molares de
acción de triturar una acción conjunta con los músculos maxilares
que estan inervados por ramas motoras del V par craneal y el
control del proceso de la masticación depende de núcleos
situados en el tronco del encéfalo. Además, la estimula ción de
distintas áreas del hipotálamo, la amígdala e incluso la corteza
cerebral próxima a las áreas sensitivas del gusto y del olfato
también desencadena a menudo la masticación. Gran parte del
proceso de la masticación se debe a un reflejo masticatorio. La
presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena primero el
reflejo inhibidor de los músculos de la masticación, por lo que la
mandíbula desciende.
La masticacion es un proceso importante para la digestión de
todos los alimentos, pero reviste particular importancia para la
mayoría de las frutas y vegetales crudos, dado su elevado
contenido de membranas de celulosa indigeribles que rodean a
las porciones nutritivas y que han de romperse para poder
aprovecharlos.
Deglucion
Es un proceso complicado porque la faringe tiene una función
respiratoria y de deglución, se divide en dos fasesimportantes

Fase voluntaria de la deglución.

Cuando los alimentos se encuentran preparados para la
deglución, la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra
el paladar, tal como se muestra en la figura 63-1, los arrastra o
desplaza voluntariamente en sentido posterior, en dirección a la
faringe.

Fase faríngea de la deglución

En conclucion los mecanismos de la fase faríngea de la deglución

comprenden: cierre de la tráquea, apertura del esófago y una
onda peristáltica rápida originada en la faringe que empuja el bolo
alimenticio hacia la parte superior del esófago. Todo este proceso
dura menos de 2s.

Fase esofágica de la deglución

La función primordial del esófago consiste en conducir con

rapidez los alimentos desde la faringe hasta el estómago, por lo
que sus movimientos están organizados específicamente para
cumplir esta función y se van a desarrollar dos movimentos
peristalticos primario y secundario.

En caso de que la onda peristáltica primaria no logre mover hasta

el estómago la totalidad del alimento que ha penetrado en el
esófago, se producirán ondas de peristaltismo secundario
debidas a la distensión de las paredes esofágicas provocada por
los alimentos retenidos logrando asi un funcionamiento normal.

Funciones motoras del estómago

El estomago cuenta con tres funciones motora:

1) almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta

que puedan ser procesados en el estómago el duodeno y el resto
del intestino
2) mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta
formar una papilla semilíquida llamada quimo.

3) vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino

delgado a un ritmo adecuado para que este último pueda digerirlo
y absorberlo correctamente.

Mezcla y propulsión de alimentos en el estómago: el ritmo

eléctrico básico de la pared gástrica
Los jugos digestivos del estómago proceden de las glándulas
gástricas, que cubren la casi totalidad de la pared del cuerpo
gástrico, salvo una estrecha banda a lo largo de la curvatura
menor del órgano. Cuando el estómago contiene alimentos, la
parte superior o media de su pared inicia débiles ondas
peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas
de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared
gástrica con un ritmo de alrededor de una cada 15 a 20
segundos. Estas ondas se inician por el ritmo eléctrico basal de
la pared digestiva, que corresponde a ondas lentas eléctricas que
aparecen de forma espontánea en la pared gástrica. Conforme
las ondas de constricción avanzan desde el cuerpo del estómago
hacia el antro, aumentan de intensidad y algunas se hacen
extraordinariamente intensas, dando lugar a potentes anillos
peristálticos de constricción desencadenados por los potenciales
de acción que impulsan el contenido antral hacia el píloro con una
presión cada vez mayor.

Vaciamiento gástrico
Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico
provocan el vaciamiento del estómago, y el píloro opone una
resistencia variable al paso del quimo.
Contracciones peristálticas antrales intensas durante el
vaciamiento gástrico. Las contracciones rítmicas del estómago
son casi siempre débiles y sirven sobre todo para mezclar los
alimentos con las secreciones gástricas. Estas contracciones
peristálti cas intensas suelen crear una presión de 50 a 70 cm de
agua, es decir, seis veces mayor que la de las ondas peristálticas
de mezcla habituales Cuando el tono pilórico es normal, cada
onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia
el duodeno. De esta forma, las ondas peristálticas, además de la
mezcla gástrica, ejercen una acción de bombeo que ha recibido
el nombre de “bomba pilórica”.
La mision que cumple el piloro en el vaciamiento, este se
encuentra en orificio distal del estómago es el píloro. Por esta
razón, el músculo circular del píloro recibe el nombre de
esfínterpilórico. Pese a la contracción tónica normal del
esfínter, el píloro suele abrirse lo suficiente como para que el
agua y otros líquidos salgan con facilidad del estómago al
duodeno. El grado de constricción del píloro puede aumentar o
disminuir bajo la influencia de señales, reflejos nerviosos y
humorales procedentes tanto del estómago como del duodeno.

Movimientos del intestino delgado

Estos se clasificaran en contracciones de mezcla y contracciones

de propulsión y esta separación es ficticia porque, en esencia,
todos los movimientos del intestino delgado implican al menos
cierto grado de mezcla y de propulsión simultáneas.

Contracciones de mezcla

Cuando el quimo penetra en una porción del intestino delgado, la

distensión de la pared intestinal induce contracciones
concéntricas con intervalos localizadas a lo largo del intestino y
de menos de 1minuto de duración. Cuando un grupo de
contracciones de segmentación se relaja, se inicia un nuevo
conjunto, pero en este caso las contracciones suceden, sobre
todo en las zonas nuevas no afectadas por las contracciones
previas. La frecuencia máxima de las contracciones de
segmentación del intestino delgado depende de la frecuencia de
las ondas eléctricas lentas de la pared intestinal, que constituyen
el ritmo eléctrico básico.

Movimientos propulsivos
Esta compuesto por ondas que pueden producirse en cualquier
punto del intestino delgado y se mueven en dirección anal a un
ritmo de 0,5 a 2cm/s, aunque la velocidad es mucho mayor en la
parte proximal del intestino que en la distal. La actividad
peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una
comida. Además, la actividad peristáltica se incrementa por el
llamado reflejo gastroentérico, desencadenado por la distensión
del estómago y conducido principalmente por el plexo mientérico
desde el estómago a toda la longitud de la pared del intestino
delgado y asi tambien existen varios factores hormonales que
también influyen sobre él, como son la gastrina, la CCK, la
insulina, la motilina y la seroto- nina, todas las cuales estimulan
la motilidad intestinal y se secretan durante las distintas fases del
procesamiento de los alimentos. Por otra parte, la secretina y el
glucagón inhiben la motilidad del intestino delgado. La función de
las ondas peristálticas del intestino del gado no sólo consiste en
favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino
también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.

Movimientos del colon

El colon tiene las funciones principales que es absorber agua y
electrolitos de las heces y almacenar la materia fecal y para esto
actua la mitad proximal del colon, interviene sobre todo en la
absorción, mientras que la mitad distal actúa como lugar de
almacenamiento. Como estas funciones no necesitan
movimientos intensos, los movimientos del colon suelen ser muy
perezosos. Pese a ello, conservan aún características similares a
las de los movimientos del intestino delgado y pueden
dividirse, una vez más, en movimientos de propulsión y
mezcla. Al igual que en el intestino delgado existen movimientos
de segmentación, en el grueso ocurren grandes constricciones
circulares. En cada uno de estos segmentos de constricción se
contraen alrededor de 2,5cm de músculo circular que en
ocasiones reducen la luz del colon hasta cerrarla casi por
completo. Al mismo tiempo, el músculo longitudinal del
colon, concen trado en tres bandas longitudinales llamadas tenias
cólicas, se contrae. Otras veces se desplazan lentamente en
dirección anal durante el período de contracción, sobre todo en el
ciego y en el colon ascendente, propiciando así una pequeña
propulsión anterógrada del contenido cólico.

Defecación
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a pene trar
en el recto, surge el deseo de la defecación, con una con tracción
refleja del recto y relajación de los esfínteres anales. Reflejos de
la defecación. Como norma, la defeca ción se inicia gracias a los
reflejos de la defecación. Cuando la onda peristáltica se acerca a
este, el esfínter anal interno se relaja a causa de las señales inhibi
doras que le llegan desde el plexo mientérico y si, al mismo
tiempo, se relaja de forma consciente y voluntaria el esfínter anal
externo tendrá lugar la defecación.

Para ser eficaz y provocar la emisión de las heces debe

reforzarse con otro tipo de reflejo, el reflejo parasimpático de la
defecación, en el que intervienen los segmentos sacros de la
médula espinal. Estas señales parasimpáticas aumentan mucho
la intensidad de las ondas peristálticas y relajan el esfínter anal
interno, con lo que el reflejo mientérico intrínseco de la defecación
pasa de ser un esfuerzo débil a un proceso de defecación potente
que a veces resulta eficaz y vacía la totalidad del intestino grueso
de una sola vez, desde el ángulo esplénico del colon hasta el
ano. Las señales aferentes de defecación que penetran en la
médula espinal inician otros efectos tales como la inspiración
profunda, el cierre de la glotis y la contracción de los músculos de
la pared abdominal para impulsar el contenido fecal del colon
hacia abajo, al tiempo que el suelo de la pelvis desciende y se
relaja y empuja hacia fuera el anillo anal para expulsar las
heces. Cuando una persona considera que el momento para la
defecación es adecuado, a veces puede excitar el reflejo
haciendo una inspiración profunda para mover el diafragma hacia
abajo al tiempo que contrae los músculos abdominales, con lo
que aumenta la presión intraabdominal y el contenido fecal se
desplaza al recto, desencadenando nuevos reflejos.
Bibliografia
Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed.
Madrid: Elsevier; 2011.p 762-772
 Fisiologia 2
Nombre:Diego Dalecio Ortega Morales
Matricula:26756
Fecha de entrega: 14/08/2021
Tema: fisiologia gastrointestinal

Tema 3
Funciones secretoras del tubo digestivo

Principios generales de La secreción del tubo digestivo

Tipos anatómicos de glándulas

Existen varios tipos de glándulas que proporcionan las diversas

secreciones del aparato gastrointestinal.

-Primero la superficie del epitelio de la mayor parte del tubo

digestivo posee literalmente miles de millones de glándulas
mucosas unicelu lares llamadas simplemente células mucosas
o, a veces, células caliciformes, por su aspecto de cáliz.

-Segundo muchas zonas superficiales del tubo diges tivo están

cubiertas por depresiones que representan invagina ciones del
epitelio hacia la submucosa.

-Tercero el estómago y la parte proximal del duodeno poseen un

gran número deglándulas tubulares profundas

-Cuarto existen varias glándulas complejas asocia talez como Las

glándulas salivales , el páncreas y el higado

Mecanismos básicos de estimulación de Las glándulas del

tubo digestivo

En concretose basa en la la secreción de moco por las células

caliciformes, se debe a la estimulación producida por el contacto
directo de las células glandulares superficiales con los
alimentos. Además, la estimulación epitelial local activa también
al sistema nervioso entérico de la pared intestinal. Los reflejos
nerviosos así desencadenados excitan la secreción tanto de las
células mucosas de la superficie epi telial intestinal como de las
glándulas profundas de la pared.

Estimulación autónoma de la secreción

Estimulacion parasimpatica
La estimulación parasimpática aumenta La velocidad de
secreción glandular del tubo digestivo. La estimulación de los
nervios parasimpáticos del tubo digestivo aumenta, de forma casi
invariable, la velocidad de secreción glandular. La secreción del
resto del intestino delgado y de los dos tercios iniciales del
intestino grueso depende fundamentalmente de los estímulos.
Estimulacion simpatica
La estimulación simpática tiene un doble efecto en la velocidad
de secreción glandular del tubo digestivo. La estimulación de los
nervios simpáticos de algunas zonas del tubo digestivo produce
un aumento leve o moderado de la secreción de algunas
glándulas locales, Sin embargo, la esti mulación simpática
también induce la constricción de los vasos sanguíneos que
irrigan las glándulas.

Mecanismo básico de secreción por las células glandulares

La secreción de sustancias orgánicas. Aunque no se conocen

todos los mecanismos básicos de la función de las células
glandulares, los estudios experimentales han ayudado a
comprender los principios básicos de la secreción de las células
glandulares. Los nutrientes necesarios para la formación de la
secreción deben difundir o transportarse de forma activa desde la
sangre de los capilares hasta la base de las células
glandulares. Muchas mitocondrias, localizadas dentro de la célula
y cerca de su base, utilizan la energía oxidativa para la formación
del trifosfato de adenosina.

Los ribosomas unidos al retículo son los responsables concretos

de la formación de las proteínas secretadas. Los productos de la
secreción se transportan a través de los túbulos del retículo
endoplásmico y en unos 20min cubren el trayecto hacia las
vesículas del aparato de Golgi. Dentro del aparato de Golgi, los
materiales se modifican, sufren adiciones o se concentran y, por
último, salen del citoplasma en forma de vesículas de secreción
que se almacenan en los extremos apicales de las células
secretoras.

Propiedades de Lubricación y protección del moco e

importancia del moco en el tubo digestivo

El moco es una secreción densa compuesta fundamentalmente

por agua, electrólitos y una mezcla de varias glucoproteínas
formadas, a su vez, por grandes polisacáridos unidos a
cantidades mucho menores de proteínas. El moco muestra
ligeras diferencias en las distintas partes del tubo digestivo, pero
en todas ellas posee varias características importantes que hacen
de él un lubricante y protector de la pared gastrointestinal
excelente.El moco hace que las partículas fecales se adhieran
entre ellas, creando masas fecales que se expulsan gracias a los
movimientos intestinales. En conclucion el moco facilita el
deslizamiento de los alimentos a lo largo del aparato digestivo y
evita la excoriación y el daño químico del epitelio.

Cualquier persona se percata de la auténtica calidad lubricante

del moco cuando sus glándulas salivales no secretan saliva, pues
en estas circunstancias resulta extraordinariamente difícil deglutir
los alimentos sólidos, incluso aunque se ingieran grandes
cantidades de agua.

Secrecion de la saliva

La saliva contiene una secreción serosa y una secreción mucosa.

La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1.500
ml, con un promedio de 1.000 ml. Las glándulas parótidas
secretan casi exclusivamente una saliva serosa, mientras que las
submandibulares y sublingua les secretan ambos tipos y las
glándulas bucales sólo secretan moco.
El pH de la saliva varía de 6 a 7, límites favorables para la acción
digestiva de la ptialina.
Secreción de iones en la saliva.
La saliva contiene grandes cantidades de iones potasio y bicarbo-
nato. Pero tambien las concentraciones de iones sodio y cloruro
estas son varias veces menores en la saliva que en el
plasma. Los ácinos producen una secreción primaria que
contiene ptialina, mucina o ambas sustancias en una solución de
iones con una concentración no muy distinta de la del líquido
extracelular.

Primero, se produce una reabsorción activa de iones sodio a lo

largo de todo el conducto salival y, al mismo tiempo, se secretan
activamente iones potasio, que se intercambian por los de
sodio. De esta forma, se reduce mucho la concentración salival
de iones sodio, al tiempo que aumenta la del potasio.
Segundo el epitelio ductal secreta iones bicarbonato hacia la luz
del conducto. El resultado neto de estos procesos de transporte
es que, en condiciones de reposo, las concentraciones salivales
de los iones sodio y cloruro alcanzan sólo alrededor de 15mEq/l
cada una, es decir, entre la séptima y la décima parte de sus
concentraciones plasmáticas. A su vez, la concentración de iones
potasio se aproxima a 30mEq/1, que es siete veces mayor que la
del plasma, y la concentración de iones bicarbonato varía de 50
a 70 mEq/1, alrededor de dos a tres veces la del plasma.

Funciones de la saliva en relación con la higiene bucal.

La saliva ayuda a evitar el deterioro de varias maneras.
-En primer lugar, el propio flujo de la saliva ayuda a lavar y a
arrastrar los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias
que les proporcionan el sostén metabòlico.
-En segundo lugar, la saliva contiene varios factores que destru
yen las bacterias, entre ellos iones tiocianato y distintas enzimas
proteolíticas digieren las partículas alimenticias, contribuyendo
así a la eliminación del sustrato metabòlico utilizado por la flora
bucal.
-En tercer lugar, la saliva suele contener cantidades significati vas
de anticuerpos que destruyen a las bacterias bucales, incluidas
algunas de las causantes de la caries dental.
Regulación nerviosa de la secreción salival
Son controladas por las vías nerviosas parasimpáticas que
regulan la salivacion y activan con estímulos táctiles, como la
presencia de objetos lisos en la boca , provocando una salivación
notable, mientras que los objetos rugosos la estimulan muy poco
o incluso la inhiben. Las señales nerviosas que llegan a los
núcleos de la saliva desde los centros superiores del sistema
nervioso central también pueden estimular o inhibir la
salivación. Por ejemplo, cuando una persona huele o come sus
alimentos favoritos, la salivación es mayor que cuando huele o
come alimentos que le disgustan.

La salivación también puede producirse como respuesta a los

reflejos que se originan en el estómago y en la parte alta del
intestino, sobre todo cuando se degluten alimentos irritantes o
cuando la persona siente náuseas debidas a alguna alteración
gastrointestinal. La estimulación simpática también puede
incrementar la salivación en cantidad moderada, aunque mucho
menos de lo que lo hace la parasimpàtica. Un segundo factor que
también influye en la secreción es el aporte sanguíneo de las
glándulas, ya que la secreción requiere siempre una nutrición
adecuada a través de la sangre. Las señales nerviosas
parasimpáticas que inducen una salivación, también de forma
moderada.

Secreción esofágica
Las secreciones esofágicas son sólo de naturaleza mucosa y
principalmente proporcionan lubricación para la deglución en el
extremo gástrico y en menor medida en la porción inicial del
esófago donde existen muchas glándulas mucosas compuestas.

Secrecion gastrica
Características de las secreciones gástricas
Todo empieza cuando las glándulas oxínticas secretan ácido
clorhídrico, pepsinógeno,factor intrínseco y moco. Las glándulas
pilóricas secretan sobre todo moco, para la protección de la
mucosa pilórica frente al ácido gástrico, y también producen la
hormona gastrina. La secreción de ácido clorhídrico por las
células parietales se debe a los mecanismos especiales que
siguen. Mecanismo básico de la secreción de ácido clorhídrico. El
pH de este ácido es de 0,8, lo que demuestra su acidez extrema.
Al mismo tiempo que esos iones hidrógeno son secretados, los
iones bicarbonato se difunden a la sangre de manera que la
sangre venosa gástrica tiene un pH superior al de la sangre
arterial cuando el estómago secreta ácido. El ácido clorhídrico se
forma en las proyecciones vellosas del interior de estos
canalículos y después es conducido por ellos hacia el exterior. La
principal fuerza impulsora para la secreción de ácido clorhídrico
por las células parietales es una bomba de hidróíl genopotasio .

Los factores basicos son la acetilcolina liberada por estimulación

parasimpàtica excita la secreción de pepsinógeno por las células
pépticas, de ácido clorhídrico por las células parietales y de moco
por las células mucosas. En comparación, la gastrina y la
histamina estimulan intensamente la secreción de ácido por
células parietales pero tienen un efecto escaso en las otras
células. Las células pépticas y mucosas de las glándulas
gástricas secretan varios tipos ligeramente distintos de
pepsinógeno, si bien todos con funciones idénticas. Secreción de
factor intrínseco por las células parietales.

La sustancia de factor intrínseco, esencial para la absor ción de

la vitamina B12 en el íleon, es secretada por las células parietales
junto con el ácido clorhídrico. Cuando se destruyen las células
parietales productoras de ácido del estómago, lo que a menudo
sucede en las gastritis crónicas, la persona no sólo presenta
aclorhidria , sino que también suele desarrollar una anemia
perniciosa debida a la falta de maduración de los eritrocitos por
ausencia de la estimulación que la vitamina B12 ejerce sobre la
médula ósea.
Estimulación de la secreción ácida gástrica

Las células parietales de las glándulas oxínticas son las únicas

que secretan ácido clorhídrico. Las células parietales, situadas en
la profundidad de las glándulas del cuerpo del estómago, son las
únicas que secretan ácido clor hídrico. Como se señaló con
anterioridad en este capítulo, la acidez del líquido secretado por
estas células es elevada y el pH puede bajar hasta 0,8.

Las células parecidas a las enterocromafines se encuentran en la

zona más profunda de las glándulas gástricas y, en
consecuencia, liberan la histamina en contacto directo con las
células parietales de las propias glándulas. El ritmo de formación
y secreción de ácido clorhídrico por las células parietales es
directamente proporcional a la cantidad de histamina liberada por
las células parecidas a las entero cromafines. A su vez, estas
últimas son estimuladas para secretar histamina por la hormona
gastrina, que se forma casi exclusivamente en el antro de la
mucosa gástrica como respuesta a la presencia de proteínas en
los alimentos que se van a digerir.

Estimulación de la secreción ácida por la gastrina.

La gastrina es una hormona secretada por las células de

gastrina, también denominadas células G, que se encuentran en
las glándulas pilóricas de la porción distal del estómago. La
gastrina es un polipéptido grande que se secreta en dos
formas, una de mayor tamaño, llamada G-34, que contiene 34
aminoácidos, y otra más pequeña, G-17, con 17 aminoácidos.
Las proteinas tinen un estimulo especial y se libera la gastrina en
la sangre que es transportada a las células enterocromafines al
estómago. La mezcla enérgica de los jugos gástricos transporta
de inmediato la gastrina hacia las células parecidas a las
cromafines del cuerpo del estómago y provoca la liberación
directa de histamina a las glándulas oxínticas profundas.
Regulación de la secreción de pepsinógeno
La velocidad de secreción de pepsinógeno, precursor de la
enzima pepsina responsable de la digestión de las
proteínas, depende en gran medida de la cantidad de ácido
presente en el estómago. La secreción de pepsinógeno de las
personas sin capacidad para secretar cantidades nor males de
ácido es muy escasa, incluso aunque las células pép ticas
parezcan normales.

Fases de la secreción gástrica

Son tres fases que se produce por la precencia de alimentos en
el intestino
-Fase cefálica: Se debe a la visión, el olor, el tacto o el gusto de
los alimentos; cuanto mayor sea el apetito, más intensa será esta
estimulación.
-Fase gástrica: La fase gástrica de secreción representa el 60%
de la secreción gástrica total, asociada a la ingestión de una
comida y, por tanto, la mayor parte de la secreción gástrica diaria
total, que equivale a unos 1.500 mi.
Fase intestinal: se da por la precencia de alimentos en el intestino
ocacionando la generacion de gastrina asi secretando jugo
gastrico.

Secreción pancreática

Los ácinos pancreáticos secretan enzimas digestivas pancreá

ticas y tanto los conductos pequeños como los de mayor calibre
liberan grandes cantidades de bicarbonato sódico.
El producto combinado de enzimas y bicarbonato sódico fluye por
el gran conducto pancreático, que suele unirse al conducto
colédoco inmediatamente antes de su desembo cadura en el
duodeno por la papila de Vater, rodeada por el esfínter de Oddi.

Enzimas digestivas pancreáticas

Existes multiples enzimas pero es divien en tres grupos

importantes según la funcion que cumplan deigestion de
proteinas , hidratos de carbono y grasas

Las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas son la

tripsina, la quimotripsina y la carboxipolipeptidasa. Son las que se
encargaran de la digestion de las proteinas
La amilasa pancreatica se encagara de digerir a los hidratos de
carbono y por ultimo la digestion de las grasa que sera realisado
por la lipasa pancreática, capaz de hidrolizar las grasas neutras a
ácidos grasos, la colesterol esterasa, que hidroliza los ésteres de
colesterol y la fosfolipasa, que separa los ácidos grasos de los
fosfolípidos.
Secreción de iones bicarbonato

Aunque las enzimas del jugo pancreático se secretan en su

totalidad en los ácinos de las glándulas pancreáticas, los otros
dos componentes importantes del jugo pancreático, los iones
bicarbonato y el agua, son secretados principal mente por las
células epiteliales de los conductillos y conductos que nacen en
los ácinos. Cuando el páncreas recibe un estímulo para la
secreción de cantidades copiosas de jugo pancreático, la
concentración de iones bicarbonato puede aumentar hasta
incluso 145mEq/l, valor casi cinco veces superior al del plasma.
Existen tres estímulos básicos para la secreción pancreática y va
a ser:
-La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas
parasimpáticas del vago y por otros nervios colinérgicos del
sistema nervioso autónomo.
-La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno y las
primeras porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en
el intestino delgado.
- La secretina, secretada por la misma mucosa duodenal y
yeyunal cuando llegan los alimentos muy ácidos al intes- tino
delgado.
Secreción de bilis por el hígado; funciones del árbol biliar

Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción

de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día. En
segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excre ción de
varios productos de desecho importantes proceden tes de la
sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina, un producto
final de la destrucción de la hemoglobina, y el exceso de
colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
Se dara la secrecion por dos fases:
1) los hepatocitos, las principales células funcionales
metabólicas, secretan la porción inicial, que contiene grandes
cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros componentes
orgánicos.
2) la bilis fluye por los canalículos hacia los tabiques
interlobulillares, donde los canalículos desembocan en los
conductos biliares terminales; estos se unen en conductos
progresivamente mayores hasta que acaban en el conducto
hepático y el colédoco
Mecanismo de secrecion de liquido acuoso
El mecanismo exacto responsable de la importante secreción de
líquido acuoso en las criptas de Lieberkühn no está claro, aunque
parece haber al menos dos procesos secretores activos:
1) una secreción activa de iones cloruro en las criptas
2) una secreción activa de iones bicarbonato.

Enzimas digestivas contenidas en la secreción del intestino

delgado

Estas enzimas son: 1) variaspeptidasas, que fraccionan los

pequeños péptidos en aminoácidos; 2) cuatro enzimas que
descomponen los disa- cáridos en monosacáridos (sacarasa,
maltasa, isomaltasa y lactasa), y 3) pequeñas cantidades de
lipasa intestinal, que escinde las grasas neutras en glicerol y
ácidos grasos. Las células epiteliales de la profundidad de las
criptas de Lieberkühn se dividen continuamente por mitosis y las
nuevas células emigran gradualmente a lo largo de la membrana
basal hacia el exterior de las criptas y en dirección a la punta de
las vellosidades, de forma que el epitelio velloso se rege- nera de
manera constante y forma nuevas enzimas digestivas.

Regulación de la secreción del intestino delgado: estímulos

locales

Con mucho, los factores más importantes para la regulación de la

secreción del intestino delgado son varios reflejos nerviosos
entéricos locales, sobre todo los iniciados por los estímulos
táctiles o irritantes que produce el quimo en el intestino.

Secreción de moco en el intestino grueso

La secreción de moco está regulada sobre todo por la

estimulación táctil directa de las células mucosas de la superficie
interna del intestino grueso y por los reflejos nerviosos locales que
se originan en las células mucosas de las criptas de Lieberkühn..
La estimulación de los nerviospélvicos de la médula espinal, que
transportan la inervación parasimpàtica al espacio comprendido
por la mitad a las dos terceras partes distales del intestino grueso,
produce igualmente un aumento notable de la secreción de moco
que, se combina también con un incremento del peristaltismo
cólico.. Durante una estimulación parasimpàtica extrema, a
menudo secundaria a trastornos emocionales, puede secretarse
en el intestino grueso tal cantidad de moco que la persona acaba
expulsando moco viscoso incluso cada 30 min; el material fecal
acompañante de este moco es escaso o nulo.. Por último, el moco
y la alcalinidad de la secreción (pH de 8, debido a la gran cantidad
de bicarbonato sódico) ofrecen una barrera que mantiene los
ácidos fecales alejados de la pared intestinal.

Diarrea por secreción de agua y electrólitos como respuesta a la irritación.

Siempre que se pro- duce una gran irritación del intestino grueso, como
sucede en las enteritis debidas a infecciones bacterianas agudas, la
mucosa secreta grandes cantidades de agua y electrólitos, además de
la solución viscosa normal de moco alcalino. El resultado es la diarrea,
con pérdida de grandes cantidades de agua y elec- trólitos. Al mismo
tiempo, la diarrea arrastra los factores irritantes y contribuye a una
recuperación más rápida de la enfermedad.

Bibliografia

Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed.

Madrid: Elsevier; 2011.p 773-787

Fisiologia 2
Nombre:Diego Dalecio Ortega Morales
Matricula:26756
Fecha de entrega: 14/08/2021
Tema: fisiologia gastrointestinal

Digestión y absorción en el tubo digestivo

Digestión de los diversos alimentos mediante hidrólisis

Hidrólisis de los hidratos de carbono

Casi todos los hidratos de carbono de los alimentos son grandes

polisacáridos o disacáridos formados, a su vez, por
combinaciones de monosacáridos unidos entre sí por con-
densación. La condensación significa que se han eliminado un ion
hidrógeno (H+) de uno de los monosacáridos y un ion hidroxilo (-
O H ) del monosacárido siguiente. De esta manera, los dos
monosacáridos se combinan en los lugares donde se produce la
eliminación, a la vez que los iones hidró- geno e hidroxilo se unen
para formar una molécula de agua (HjO).. Algunas enzimas
específicas de los jugos digestivos devuelven los iones hidrógeno
e hidroxilo del agua a los polisacaridos

Hidrólisis de las grasas

Casi todas las grasas de la dieta son triglicéridos (grasas
neutras), es decir, combinaciones de tres moléculas de ácidos
grasos condensadas con una única molécula deglicerol. La
digestión de los triglicéridos consiste en el proceso inverso,
mediante el cual las enzimas que digieren las grasas devuelven
tres moléculas de agua a los triglicéridos, separando así las
moléculas de los ácidos grasos del glicerol.
Hidrólisis de las proteinas
Las proteínas están formadas por múltiples aminoácidos que se
unen entre sí por enlaces peptídicos. En cada enlace se eliminan
un ion hidroxilo de un aminoácido y un ion hidrógeno del
aminoácido siguiente; así pues, los aminoácidos sucesivos de la
cadena proteica están unidos por condensación y su digestión se
debe al efecto opuesto: la hidrólisis. Dicho de otra manera, las
enzimas proteolíticas devuelven iones hidrógeno e hidroxilo de
las moléculas de agua a las moléculas de proteínas para
separarlas en los aminoácidos constituyentes. Todas las enzimas
digestivas son proteínas y su secreción por las distintas glándulas
gastrointestinales.
Digestion de los hidratos de carbono
La alimentación humana normal sólo contiene tres fuentes
importantes de hidratos de carbono: la sacarosa, que es el
disacárido conocido popularmente como azúcar de caña; la
lactosa, el disacárido de la leche, y los almidones, grandes
polisacáridos presentes en casi todos los alimentos de origen no
animal,especialmente en las patatas y en los distintos tipos de
cerea- les. Otros hidratos de carbono que se ingieren en
pequeñas cantidades son la amilasa, el glucógeno, el alcohol, el
ácido láctico, el ácido pirúvico, las pectinas, las dextrinas y
proporciones menores de derivados de los hidratos de carbono
contenidos en las carnes.

Digestión de los hidratos de carbono en la boca y en el

estómago.

Tal como se muestra la enzima hidroliza el almidón, al que

convierte en un disa- cárido, la maltosa, y en otros pequeños
polímeros de glucosa formados por tres a nueve moléculas de la
misma. En ese momento, la actividad de la amilasa salival queda
blo- queada por el ácido de las secreciones gástricas, pues su
actividad enzimàtica desaparece por completo cuando el pH
desciende por debajo de 4, aproximadamente. En cualquier caso,
antes de que los alimentos y la saliva asociada se mezclen por
completo con las secreciones gástricas, entre el 30 y 40% del
almidón se encuentra ya hidrolizado, sobre todo a maltosa.

Principios básicos de la absorción gastrointestinal

La cantidad total de líquido que se absorbe cada día en el

intestino es igual a la del líquido ingerido (alrededor de 1,5 1) más
el contenido en las distintas secreciones gastrointes tinales
(alrededor de 7 1), lo que representa un total de 8 a 9 1. El
estómago es una zona del tubo digestivo donde la absorción es
escasa, ya que no dispone de la típica membrana absortiva de
tipo velloso y, además, las células epiteliales de su mucosa se
adhieren entre sí mediante uniones estrechas.

Absorcion del intestino delgado

la capacidad de absorción del intestino del gado normal es muy

superior a estas cifras y alcanza varios kilogramos de hidratos de
carbono, 500g de grasa, 500 a 700 g de proteínas y 20 o más
litros de agua al día.

Absorcion de de agua por osmosis

esta difusión obedece a las leyes habituales de la osmosis, por lo
que, cuando el quimo está lo bastante diluido, el paso del agua a
través de la mucosa intestinal hacia los vasos sanguíneos de las
vellosidades ocurre casi en su totali dad por osmosis. En cuestión
de minutos, se transfiere por osmosis la cantidad de agua
suficiente para hacer que el quimo sea isoosmótico con el plasma.

Absorción de iones
El sodio es transportado activamente a través de la membrana
intestinal. Además, una persona normal ingiere de 5 a 8g diarios
de este ion. Cuando se eliminan muchas secreciones
intestinales, como sucede en la diarrea intensa, las reservas de
sodio dis minuyen a veces hasta niveles mortales en el plazo de
horas.

La aldosterona potencia mucho la absorción de sodio. Cuando

una persona se deshidrata, la corteza de las glándulas
suprarrenales suele secretar grandes cantidades de aldosterona.
En el plazo de 1 a 3 h, esta aldosterona estimula enormemente
las enzimas y los mecanismos de transporte que intervienen en
todos los tipos de absorción de sodio por el epitelio intestinal. El
incremento de la absorción de sodio conlleva un aumento
secundario de la absorción de iones cloro, agua y otras
sustancias.
Este efecto de la aldosterona reviste especial importancia en el
colon ya que, gracias a él, la pérdida de cloruro sódico por las
heces resulta prácticamente nula y la de agua dis minuye mucho.
Así pues, la aldosterona actúa sobre el tubo digestivo del mismo
modo que lo hace en los túbulos renales, que también conservan
el cloruro sódico y el agua del orga nismo en caso de
deshidratación.

Absorción de iones

El sodio es transportado activamente a través de la membrana

intestinal. Además, una persona normal ingiere de 5 a 8g diarios
de este ion. Cuando se eliminan muchas secreciones
intestinales, como sucede en la diarrea intensa, las reservas de
sodio dis minuyen a veces hasta niveles mortales en el plazo de
horas.

Los hidratos de carbono son absorbidos principalmente

como monosacáridos
Con mucho, el más abun dante de los monosacáridos absorbidos
es la glucosa, que suele representar más del 80% de las calorías
procedentes de los hidratos de carbono. La razón es que la
glucosa es el producto final de la digestión de nuestros hidratos
de carbono alimenticios más abundantes, los almidones. Veamos
primero la absorción de glucosa. La glucosa se transporta por un
mecanismo de cotransporte con el sodio.

Si no hay transporte de sodio en la membrana intestinal, apenas

se absorberá glucosa. La razón es que la absorción de glucosa
se produce mediante un mecanismo de cotransporte con el
transporte activo de sodio . La glucosa intestinal se combina
también con la misma proteína de transporte, de modo que tanto
el sodio como la glucosa se transportan juntos hasta el interior de
la célula. La menor concentración de sodio dentro de la célula
«empuja» literalmente al ion y a la glucosa que lo acompaña hacia
el interior del enterocito.
Una vez allí, otras proteínas de trans porte y enzimas facilitan la
difusión de la glucosa hacia el espacio paracelular a través de la
membrana basolateral, y de allí a la sangre.

Absorción en el intestino grueso: formación de heces

Cada día pasan unos 1.500 mi de quimo por la válvula ileoce cal
en dirección al intestino grueso. La mayor parte del agua y los
electrólitos aún presentes en él se absorben en el colon, de modo
que, por lo general, las heces excretadas contienen menos de
100 mi de líquido. Además, se absorbe la práctica totalidad de los
iones, de suerte que tan sólo de 1 a 5 mEq de iones sodio y cloro
se excretan con las heces.

Absorción y secreción de electrólitos y agua.

Las uniones estrechas entre las células epiteliales del intestino
grueso son mucho más estrechas que las del intestino
delgado. Esto es especialmente cierto cuando hay grandes
cantidades de aldosterona circulante, ya que esta hormona
potencia en gran medida la capacidad de trans porte de sodio.

Capacidad máxima de absorción del intestino grueso.

El intestino grueso puede absorber un máximo de 5 a 8 1de
líquido y electrólitos al día. Cuando la cantidad total que penetra
en el intestino grueso a través de la válvula ileocecal o debido a
la secreción del propio intestino grueso supera esta cantidad, el
exceso se elimina con las heces en forma de diarrea.

Composición de las heces.

Normalmente, las heces están formadas por tres cuartas partes

de agua y una cuarta de materia sólida, que, a su vez, contiene
un 30% de bacte rias muertas, entre un 10 y un 20% de grasas,
entre un 10 y un 20% de materia inorgánica, entre un 2 y un 3%
de pro teínas y un 30% de productos no digeridos y componentes
secos de los jugos digestivos, como pigmentos biliares y célu las
epiteliales desprendidas. El color pardo de las heces se debe a la
estercobilina y a la urobilina, sustancias derivadas de la
bilirrubina. El olor es consecuencia, sobre todo, de los productos
de la acción bacteriana, los cuales varían de unas personas a
otras dependiendo de la flora residente y del tipo de alimentación.
Los productos odoríferos son, entre otros, indol, escatol,
mercaptanos y ácido sulfhídrico.

Bibliografia
Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed.
Madrid: Elsevier; 2011.p 787-798