DIPLOMADO EN APLICACIONES DE

TERAPIA BREVE: APORTES DESDE

LATINOAMÉRICA

Carlos Salazar Bello

Psicólogo
Mg. En Cooperación Internacional para el
Desarrollo y Responsabilidad Social y Ambiental
ps.carlossalazar@gmail.com
+569 9 9178 38 54
Introducción

2
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9
 Definiciones:

• Beck: El modelo cognitivo de la depresión,

desarrollado primariamente por Aaron Beck (1967,
1973; Beck et al., 1979) concibe a la depresión
como un producto del pensamiento distorsionado.
En el modelo de Beck, las emociones son
consecuencias de los pensamientos, y si uno está
deprimido es debido a que uno está pensando en
una forma negativa y no realista.

10
• Seligman: El modelo de la depresión denominado
“desamparo aprendido, desarrollado primariamente
por Martin Seligman (1974, 1975, 1983), concibe a la
depresión como el producto de una historia de
aprendizajes fallidos en lo que respecta al locus de
control. El modelo de Seligman sugiere que cuando uno
está sujeto a eventos negativos que se perciben como
no controlables, el sujeto se siente desamparado, se
vuelve pasivo y se deprime.

11
 MINSAL:
1. La depresión es un trastorno del humor y del estado de
ánimo.
2. Alteración patológica del estado de ánimo
3. La depresión contribuye fuertemente a la carga de
enfermedad, ocupando el tercer lugar a nivel mundial,
el octavo lugar en los países de ingresos altos y el
primer lugar en los países de ingresos bajos y medios,
siendo en todos la principal causa de carga de
enfermedad en mujeres

12
Abordaje De la Depresión

13
 Conclusiones a partir de las
investigaciones
(Duncan y Miller, 2002)

• La retroalimentación de parte del cliente es esencial y puede

mejorar el éxito de la psicoterapia.
• Respecto al método, los diversos enfoques incluidos en esos
datos indican claramente que la rama particular de
psicoterapia empleada posee menos importancia.
• Los terapeutas no necesitan conocer tanto por adelantado
qué enfoque usar para un diagnóstico dado, sino que
indagar si la relación terapéutica actual es buena y, en caso
contrario, ser capaces de acomodarse a ella para maximizar
la probabilidad del éxito.
• La evaluación [assessment] no predice ni dicta la
intervención, sino que es un componente de la relación
terapéutica y el cambio en si mismo. 14
 Recordatorio 1

Alianza Terapéutica (Bordin; Luborsky)

• Vínculo Terapéutico

• Acuerdo en las Metas (objetivos) del tratamiento

• Acuerdo en las técnicas y métodos de tratamiento

15
 Recordatorio 2

• ¿Cómo sabemos que estamos haciendo las cosas

bien, en terapia?

• Retroalimentación:

• Escalas SRS y ORS

16
 Evaluación cualitativa de la Alianza Terapéutica (SRS)
(Duncan, Miller, Reynolds, Sparks, Claud, Brown y Johnson, 2004)

No me sentí Relación: Me sentí

escuchado, ni escuchado,
comprendido ni comprendido y
respetado respetado

No trabajamos ni Metas y Temática: Trabajamos y

hablamos acerca de hablamos acerca
lo que yo quería de lo que yo
trabajar o hablar quería trabajar o
hablar

Enfoque o método:
El método del El método del
terapeuta no se terapeuta se adapta
adapta a mi a mi

Hubo algo que se En general: En general, la

ignoró en esta sesión de hoy
sesión estuvo bien para
mi
17
Escala de Puntuación de Resultados (ORS)
(Miller, Brown y Sparks, 2004)

En términos generales:
(Sensación general de bienestar)
I------------------------------------------------------------------------I

En el plano Individual:
(Bienestar personal)
I------------------------------------------------------------------------I

En el plano Interpersonal:
(Familia, relaciones cercanas)
I-------------------------------------------------------------------------I

En el plano Social:
(Trabajo, Escuela, Amistades)
I-------------------------------------------------------------------------I
18
 Recordatorio 3

Los Recursos del Consultante.

• ¿Cuáles son las cualidades / capacidades del

consultante?
• ¿cuáles son sus logros?, ¿a qué los atribuye?.
• ¿qué aspectos de su vida destacan como sanos o en
equilibrio, en el discurso del consultante?
• ¿Qué experiencias exitosas tiene en su vida?
• ¿Cómo logró todas aquellas cosas?

19
 Recordatorio 4: Prochaska y Cols.

• Disposición Motivacional: Qué tan dispuesta está la persona a

iniciar procesos de cambio: Está preparada actualmente?

• Procesos de cambio: “Cualquier actividad que se inicie para

ayudar a modificar el pensamiento, sentimientos o el
comportamiento.”

• Prochaska afirmó que no todos los procesos de cambio son

usados por los enfoques de terapia; pero los diversos
enfoques de psicoterapia fomentan el cambio al aplicar dos
o más de esos procesos.

20
Precontemplación: El individuo aún no está considerando, no está dispuesto
o no está capacitado para iniciar un proceso de cambio.

Contemplación: La persona reconoce preocupaciones y está considerando

la posibilidad de cambiar, pero es ambivalente e insegura.

Preparación: El individuo se compromete con el cambio y su planificación

en un futuro cercano, pero aún está considerando qué hacer.

Acción: El individuo está tomando activamente medidas para cambiar,

pero aún no ha alcanzado una etapa estable.

Mantenimiento: La persona ha alcanzado las metas iniciales (como la

abstinencia en el fumar) y ahora está trabajando para mantener lo
ganado.

Recaída: El individuo ha experimentado una recurrencia de síntomas y tiene

que afrontar las consecuencias y decidir qué hacer ahora.

Finalización: En esta última fase, los individuos experimentan cero tentación

y 100% de autoeficacia, tienen confianza que no retornarán a sus antiguas
pautas no saludables. 21
 Recordatorio 5

• Principio de Utilización (M. Erickson):

• La utilización del lenguaje del paciente.

• La utilización de los intereses y motivaciones del paciente.

• La utilización de las creencias y los marcos referenciales del

paciente

• La utilización de la conducta del paciente.

• La utilización del síntoma o los síntomas.

• La utilización de la resistencia del paciente.

• La copia de las pautas presentes.

• El bio-rapport.
22
 -I-
INTERVENCIÓN EN
DEPRESIÓN

file://localhost/Users/carlos/Documents/4.- CESIST/DIPLOMADO TERAPIA BREVE/Sesión de Terapia de Albert Ellis

TRE (Terapia Racional Emotiva).mp4

23
• PLEANARIO SOBRE EL VIDEO:

 Percepción general.

 Comente lo realizado por el Terapeuta.

 Comente la Respuesta de la consultante.

24
 Psicoterapia Estratégica

Los acercamientos estratégicos han sido

históricamente definidos como aquellos en los cuales
el clínico facilita activamente el curso de la terapia.
Presupone una disposición por parte del clínico para
guiar al cliente activamente en una dirección que
por último beneficiará al cliente.

25
• La dirección no es elegida unilateralmente por el
clínico, como se cree erróneamente.

• Por el contrario, la dirección es escogida por el

cliente y la tarea del clínico es ofrecer directivas
(información y experiencias) que catalizará el
movimiento positivo del cliente en esa dirección.

26
• De acuerdo con los datos disponibles, solamente
una minoría de los individuos deprimidos buscan
tratamiento. ¿Por qué las personas se mantienen en
esa incomodidad sin intentar la obtención de
alivio?
• Como veremos con gran detalle después, es la
sensación de desamparo personal tan
característico de los individuos deprimidos lo que
les impide buscar ayuda en forma activa. En
esencia, la creencia es “¿Para qué molestarse?
Nadie puede ayudarme.”
• (M. Yapko)
27
• En la práctica de la terapia estratégica en lugar de
confiarse en los constructos teóricos específicos, se
alienta el énfasis en el desarrollo de un percatarse
refinado y en la aceptación del marco de
referencia subjetivo del cliente

28
• . El cliente no es visto como patológico o enfermo,
sino que más bien como una víctima de su propia
inhabilidad para tener acceso a las capacidades o
herramientas necesarias para vivir en forma
efectiva.
• Cuando el individuo adquiere poder con el acceso
completo a los recursos necesarios y es
competente en su utilización, se considera
finalizada la terapia.

29
 • Los individuos deprimidos se experimentan
típicamente como estando atrapados en una
aflicción personal y circunstancias situacionales
que aparentemente no pueden ser resueltas a
través de ninguna acción directa de su parte.
• Obviamente, las circunstancias de cada persona
son únicas, pero la creencia subyacente es
generalmente una que impide dar pasos
activamente para resolver la situación.
• (M. Yapko)

30
 Primeros Pasos:

1. Trabaje desde la Alianza Terapéutica(Vinculo-Metas-

Método)
2. Explore las explicaciones del consultante respecto del
problema. (Teoría del Cambio del Cliente)
3. Observe y utilice el lenguaje del consultante.
4. Indague la disposición motivacional.
5. Indague los recursos del consultante.
6. Establezca el Motivo de Consulta.
7. Establezca metas de trabajo.

31
 Intervenciones Específicas

1. Reencuadre: nueva visión del problema

2. Resignificación: Nuevo significado a la

situación.

3. Interrupción en la Pauta: (MRI) (O`Hanlon)

4. Búsqueda de Soluciones: Excepciones –

Pregunta milagro.

5. Utilización.
32
 Demostración de Entrevista Clínica

• A continuación se realizará un Juego de Roles, en

el que el docente entrevistará a un consultante
representado por uno de los estudiantes.
(Estudiante = Consultante).

• Los estudiantes deben tomar nota del la entrevista

para luego realizar un análisis y un conversatorio.

33
PLENARIO SOBRE LA ENTREVISTA:

• Comentarios
• Aportes
• Consultas
• Sugerencias

34
La siguiente es una lista de puntos claves respecto
al uso de acercamientos directivos:

1. La influencia es inevitable.
2. La comunicación es el vehículo de la terapia.
3. La terapia está dirigida a metas, catalizada por el clínico.
4. El cliente está operando en base a interpretaciones subjetivas
de la realidad, las cuales, en los individuos deprimidos,
generalmente son erróneas.
5. El cliente no está “enfermo”, sino que está sintomático debido
a habilidades inadecuadas en la resolución de problemas y a
una gama restringida de respuestas en un contexto dado.

35
6. El clínico acepta y utiliza el marco de referencia del cliente. 7.
El rapport es precusor de la influencia exitosa.
8. La relación del cliente con el clínico es integral a la terapia. 9.
Las directivas hacen uso de variables del contexto.
10. Las pautas sintomáticas existen en múltiples dimensiones al
mismo tiempo.
11. El insight no es necesario para que ocurra el cambio e incluso
puede ser anti-terapéutico. 12. La mente inconsciente posee
pautas y es capaz de resolver problemas.
13. Los acercamientos directivos hacen uso de los recursos del
cliente.
14. La resistencia puede ser intrapersonal y/o interpersonal.
15. Las directivas facilitan la integración de aprendizajes
positivos.
16. Las directivas pueden estar contraindicadas en algunos
casos.
36
Preguntas Estratégicas

1. ¿Puede describirme su experiencia actual?

2. ¿De qué experiencias problemáticas está más consciente?
3. ¿Cómo caracteriza lo que está experimentando?
4. ¿Qué clase de cosas ha intentado para sentirse mejor? ¿Cuáles
parecen haber funcionado mejor, y cuáles no?
5. ¿Qué factores le han permitido continuar con su esfuerzo?
6. ¿Cuán dispuesto está para intentar detenerlas?
7. ¿Qué le han dicho otras personas respecto a su situación? ¿Cuál fue
su reacción?
8. ¿Cuál cree usted que es la causa de esta angustia?
9. ¿Qué efectos está teniendo este problema en su vida?
10. ¿Cuál es su comprensión de este tipo de problema? 11. ¿Qué
espera de este tratamiento?
12. ¿Cómo se decidió a buscar tratamiento?
13. ¿Cómo sabría que está mejorando?
37
38
 Ejercicio 1

• Realice en grupo una entrevista en la que usted pueda trabajar los

siguientes puntos:
• Comprensión del Problema: cómo es entendida la dificultad?
• Resumen: técnica que entrega al consultante una visión renovada
de su problema. Alianza.
• Reencuadre: técnica que permite “visualizar” el problema desde un
punto de vista positivo.
• Recursos: capacidades del Consultante
• Lenguaje del cliente: Utilice el leunguaje del consultante (Alianza)
• Dg. Motivacional: Establecer el punto de partida.
• Buscar Excepciones: y Amplificarlas… usarlas…

39
• PLENARIO…

• Comente su experiencia durante el ejercicio.

• Conversemos…

40
 Modelo
C.C. Y Psicología Positiva

41
 TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

Este enfoque terapéutico fue desarrollado

por Ellis a mediados de la década de los
años ’50, como respuesta a su
insatisfacción con la efectividad y eficacia
del psicoanálisis.

Albert Ellis, PhD

1913-2007

42
 Teoría ABC de la psicopatología

A: Activación (Activating): Las personas viven hechos/experiencias con

los cuales tienen problemas y que activan,
B: Creencias (Beliefs): Creencias reales o racionales sobre los hechos
activadores y que tienden a conducir a,
C: Consecuencias (Consequences) Consecuencias apropiadas.

Las personas que tienen dificultades de salud mental

reaccionan/consideran de forma errónea los A y por lo tanto obtienen C
indeseables.

iB: Creencias irracionales (Irrational beliefs): Ideas, cogniciones y

filosofías que sabotean el logro de las metas básicas o más importantes, y
que en general llevan a comportamientos autoderrotistas.
iC: Consecuencias inapropiadas (Inappropiate consequences):
Consecuencias inapropiadas, especialmente problemas emocionales y
conductuales.
43
En este enfoque lo que se busca es enseñar a los pacientes a discutir

sus ideas irracionales; esta discusión supone el cuestionamiento de la

evidencia que mantiene la/s iB, o la utilidad de seguir defendiéndola, el

cuestionamiento de las implicancias catastróficas que el paciente ha

trazado acerca de su situación o la demostración que dicha creencia

es ilógica.

44
Según esta teoría, las personas tienen innumerables creencias (B) –o
cogniciones, pensamientos o ideas– sobre sus hechos activantes (A); y
estas B tienden a ejercer fuertes influencias sobre las consecuencias
(C) cognitivas, emocionales y conductuales. Las creencias sirven como
mediadores entre A y C, y por tanto causan o crean C más
directamente.

Las personas aportan sus creencias a A, y prejuzgan o experimentan

las A a la luz de esas creencias (expectativas, evaluaciones) sesgadas,
y también a la luz de esas consecuencias C emocionales (deseos,
preferencias, anhelos, motivaciones, gustos, alteraciones).

45
“En un principio la TRE seguía la lógica ‘científica’ del positivismo lógico,
tan en boga en ese momento, favoreciendo la ‘realidad’ empírica y la
búsqueda de datos ligados a la observación y la sensación humana. Al
mantener un diálogo consigo mismo, tan poco realista e ilógico, sobre
sus acontecimientos vitales desafortunados, se creaba u ‘originaba’ una
perturbación emocional, en la que difícilmente se podía adoptar una
cognición racional, en vez de irracional, ni cuestionar de modo activo y
directivo (D) las auto-afirmaciones, tan sobregeneralizadas y anti-
empíricas de los pacientes; por eso se les enseñaba cómo discutir ellos
mismo por medio del método hipotético-deductivo.”

Ellis, A. Reflexiones sobre la terapia racional-emotiva. En M. Mahoney (Ed.), Psicoterapias

cognitivas y constructivistas. Teoría, investigación y práctica. Desclée de Brouwer, Bilbao,
1997, p. 93

46
 TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK

El trabajo que llevó paulatinamente a Beck al

desarrollo del enfoque cognitivo, fueron sus
investigaciones iniciadas a mediados de la
década de los años ’50 para validar conceptos
psicoanalíticos acerca de la depresión, con el
objetivo de desarrollar una forma de terapia
breve dirigida a mitigar esa patología.

Sus investigaciones no
validaron la teoría
psicoanalítica de la “rabia
volcada hacia si mismo” en
la depresión; sino que Aaron Beck, MD
demostró que las personas
deprimidas distorsionan sus
experiencias negativas en
una dirección negativa.
47
Conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico
de la depresión unipolar

(1) Tríada cognitiva,

(2) Esquemas, y
(3) Errores cognitivos (errores en
el procesamiento de la
información)

48
Tríada cognitiva

Visión negativa del paciente acerca de si mismo

Interpretación negativa de las experiencias
Visión negativa acerca del futuro

Esquemas depresivos

Patrones cognitivos estables que constituyen la base de la

regularidad de las interpretaciones acerca de un determinado
conjunto de situaciones.
Un esquema puede permanecer inactivo durante largos
períodos de tiempo y ser activado por inputs ambientales
específicos (por ejemplo, situaciones generadoras de
ansiedad); esos esquemas activados en esa situación
específica, determinan directamente la manera de responder
de la persona.
49
Errores en el procesamiento de la información

Los errores sistemáticos del pensamiento depresivo mantienen la

creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos,
incluso a pesar de la existencia de evidencia contraria.

Inferencia arbitraria
Abstracción selectiva
Generalización excesiva
Maximización y minimización
Personalización
Pensamiento absolutista, dicotómico

50
 Características generales del pensamiento depresivo
(pensamiento “primitivo”)

Las personas deprimidas tienden a emitir juicios globales respecto a los

acontecimientos que afectan su vida; sus contenidos de pensamiento
tienen gran probabilidad de ser extremos, negativos, categóricos,
absolutistas. La respuesta emocional tiende a ser negativa y extrema.
El paciente depresivo tiende a interpretar sus experiencias en términos
de privaciones o derrotas (no dimensionales) y como algo irreversible
(fijo). Consecuentemente, se considera a si mismo como un “perdedor”
(categórico, que emite juicios de valor) y como una persona predestinada
(déficit de carácter irreversible).

El “pensamiento maduro” integra automáticamente las situaciones en

varias dimensiones (en lugar de una única categoría), en términos
cuantitativos más que cualitativos, y de acuerdo con criterios más
relativos que absolutistas.
51
Tratamiento cognitivo-conductual “tradicional” de la depresión

Combinación de principios y técnicas derivadas de la Terapia

Racional Emotiva de Ellis y la Terapia Cognitiva de Beck.

1. Controlar los pensamientos

(cogniciones) automáticos
negativos;
2. Identificar las relaciones entre
cognición, afecto y conducta;
3. Examinar la evidencia a favor y en
contra de sus pensamientos
distorsionados;
4. Sustituir las cogniciones desviadas
por interpretaciones más realistas; y
5. Aprender a identificar las falsas
creencias que le predisponen a
distorsionar sus experiencias. 52
 TEORÍA MODIFICADA DEL DESAMPARO APRENDIDO EN LA
DEPRESIÓN (MARTIN SELIGMAN)

Teoría de los Estilos Explicativos

Todos los seres humanos estamos

predispuestos a analizar e interpretar
los eventos que nos afectan en la
vida. Les atribuimos causas y les
otorgamos significados acerca de
nosotros mismos y el futuro. Esto es
particularmente relevante en los
aspectos negativos de la vida;
probablemente debido a que
evolutivamente los eventos negativos
amenazan la existencia (no así los Martin Seligman
eventos positivos) . Ex Presidente, American
Psychological Association

53
 Estilos explicativos para los eventos negativos

1) Estilo Explicativo de Personalización. Algunas personas

creerán que la dificultad es su culpa (interno), mientras otras la
atribuirán a otras personas o a las circunstancias (externo).

2) Estilo Explicativo de Duración. Algunas personas atribuirán la

dificultad a una causa permanente (estable), mientras que otras
lo considerarán como algo pasajero (inestable);

3) Estilo Explicativo de Alcance. Algunas personas creerán que la

causa de la dificultad afecta casi todas las cosas que hacen o
experimentan (global), mientras que otras tienden a centrar los
efectos de la causa en un dominio estrecho de su experiencia
(específico).

54
 Optimista Pesimista

Malos Transitorios (Inestable) Permanentes (Estable)

Duración acontecimientos
Buenos Permanentes (Estable) Transitorios (Inestable)
acontecimientos
Malos Específicos Globales
acontecimientos
Alcance
Buenos Globales Específicos
acontecimientos
Malos Externo Interno
Persona- acontecimientos

lización Buenos Interno Externo

acontecimientos
Culpabilidad Transitorio, Específico, Interno Permanente, Global, Interno
General

55
Las personas responden a la incontrolabilidad percibida de los eventos
aversivos. Puesto que hay eventos de la vida que son más controlables
que otros, y las personas tienden a ejercer control para terminar con los
eventos negativos, los eventos negativos percibidos como
incontrolables serán percibidos como estables a través del tiempo.
Mientras más pesimistas sean las atribuciones del individuo, percibirá
un menor grado de control.

Seligman y colaboradores: “Si no hay una intervención respecto al

estilo explicativo Pesimista, éste perdurará a través de la vida,
reduciendo el desempeño laboral y académico, y predisponiendo a la
depresión “.

56
ENFOQUE INTEGRATIVO: TERAPIA CONDUCTUAL-
COGNITIVA Y ESTRATÉGICA

Enfoque Cognitivo-Conductual: Pautas

depresiógenas

Enfoque Estratégico: Modo de efectuar

la terapia.

Michael Yapko

57
Diagrama Nº 2: " Procesos de la Evaluación Cognitiva Distorsionada".

Procesos Cognitivos
Automáticos

Esquema Depresiógeno

A. Beck M. Seligman.
· Triada Riesgo de
Cognitiva Estilos depresión
· Errores Atribucionales.
cognitivos

M. Yapko
Patrones Depresivos

Gentileza de Carolina Mora

58
 ¿Por qué estratégico?

“Independientemente de su origen básico y su etiología –si es que alguna vez

pueden determinarse en forma confiable– la clase de problemas que las
personas llevan a los psicoterapeutas persisten solamente si son mantenidos
por el comportamiento de los pacientes y los otros con quienes interactúan.

Correspondientemente, si ese comportamiento que mantiene el problema es

cambiado apropiadamente o eliminado, el problema se resolverá o
desaparecerá, sin importar su naturaleza, origen o duración.” (Weakland,
Fisch, Watzlawick y Bodin, 1974)

Más que buscar la comprensión del problema, el terapeuta se

esfuerza por influenciar la experiencia del paciente, para
“romper/interrumpir/transformar” las pautas que mantiene el problema
presentado.

59
 Pautas depresiógenas según Yapko

Estilo cognitivo: El pensamiento depresivo es global, y estos pacientes

se muestran más concretos en su estilo.

Estilo atencional: Generalmente se dan juntos un pensamiento global y

concentración difusa.

Estilo perceptual: El paciente deprimido tiende a minimizar las

posibilidades positivas, mientras que exagera las negativas

Posición en la familia y dinámicas familiares: Los miembros de la familia

que han sido emocionalmente negados o que han recibido respuestas
inconsistentes, o que han sido víctimas de abuso físico y/o emocional,
pueden desarrollar un sentimiento de desamparo y victimización a una
edad temprana, que los hará proclives a la depresión.
60
Características de la programación de edad y valores: En los pacientes
deprimidos pueden haber valores que crean o amplifican la condición
depresiva. Uno de ellos es el “perfeccionismo”. También se observa en
estos pacientes una marcada rigidez.

Grado de dominio de la experiencia: Un síntoma clave descrito para la

depresión es el de “desamparo”, que lleva a la posición de ser víctima de
sus dolencias. Otra pauta típica es la culpa y recriminación hacia si
mismos (intrapunitivo)

Orientación temporal: Aunque un paciente deprimido podría estar

orientado a cualquier dimensión temporal en una forma desequilibrada,
en general se encuentran orientados hacia el pasado

Capacidad disociativa: Generalmente presenta una

compartimentalización disminuida de las experiencias. Esta pauta está
estrechamente relacionada con los conceptos de “pensamiento todo o
nada”, “sobregeneralización” y “filtro mental” descrito por Beck.
61
“Los síntomas de la depresión implican a menudo la falta de
emoción positiva, falta de compromiso con la vida, y una falta de
significado sentido. Típicamente, esos síntomas son vistos como
consecuencias o simples correlatos de la depresión.
Nosotros sugerimos que pueden ser causa de la depresión, y que
por consiguiente la construcción de emoción positiva, compromiso y
significado puede aliviar la depresión.”

(Seligman, Rashid and Parks [2006]

American Psychologist, November

62
“Felicidad”, constructo que puede ser descompuesto en tres
componentes: emoción positiva (la vida placentera), el compromiso (la
vida comprometida) y el significado (la vida con significado).

Seligman (2002)

63
Vida placentera

“Consiste en tener emociones positivas respecto al presente, al

pasado y el futuro, y aprender las habilidades para intensificar la
duración de esas emociones. Las emociones positivas respecto al
pasado incluyen la satisfacción, la alegría, la satisfacción, el orgullo y
la serenidad; y desarrollamos ejercicios de gratitud y perdón que
pueden fomentar recuerdos positivos”. (Seligman et al., 2006)

“La forma y la función de las emociones positivas y negativas son

distintas y complementarias. Las emociones negativas (por ejemplo,
miedo, rabia y tristeza) estrechan el repertorio momentáneo de
pensamiento-acción del individuo hacia acciones específicas que sirven
a la función ancestral de supervivencia. En contraste, las emociones
positivas (por ejemplo, gozo, interés y alegría) amplían el repertorio
momentáneo de pensamiento-acción del individuo, las que a su vez
pueden construir los recursos personales perdurables; recursos que
también sirven a la función ancestral de promover la supervivencia.”
(Barbara L. Fredrickson [2000] Cultivating Positive Emotions to Optimize
Health and Well-Being, Prevention & Treatment, Volume 3, Article 0001a)

64
Vida con compromiso

“Una vida que implica compromiso y absorción en el trabajo, en las

relaciones íntimas y ausencia de prisa” (Csikszentmihalyi, 1990;
Seligman et al., 2006)

Vida con significado

“Usar las fortalezas y los talentos peculiares de uno y colocarlos al

servicio de algo que uno cree que es mayor que uno mismo.”
(Seligman et al., 2006)

65
Descripción resumida del grupo de ejercicios de Terapia Positiva entregados semanalmente

Sesión Descripción
1 Use sus fortalezas: Responda al cuestionario de fortalezas VIA-IS para evaluar
sus 5 fortalezas superiores, y piense en las formas para usarlas más en su vida
diaria.
2 Las tres cosas buenas/bendiciones: Todas las noches, escriba tres cosas buenas
que le han ocurrido [en el día] y por qué usted piensa que ellas ocurrieron.
3 Obituario/Biografía: Imagine que usted ha fallecido después de haber vivido una
vida fructífera y satisfactoria. ¿Qué le gustaría que dijera su obituario? Escriba un
ensayo de 1 a 2 páginas resumiendo lo que le gustaría que se recordara de usted.
4 Visita de gratitud: Piense en alguien a quien usted le debe gratitud, pero nunca se
lo ha agradecido en forma apropiada. Redacte una carta en la que describa su
gratitud, y lea esa carta por teléfono a esa persona o en forma personal.
5 Respuesta activa/constructiva: Una respuesta activa-constructiva es aquella en la
cual usted reacciona en una forma visiblemente positiva y entusiasta a las buenas
noticias de alguien conocido. Una vez al día, responda en forma activa y
constructiva a alguien que usted conoce.
6 Saboreo: Una vez al día, tómese tiempo para disfrutar algo que usted
generalmente pasa por alto (ejemplo: tomar una comida, tomar una ducha, ir a
clases). Cuando lo haya hecho, ¿cuán diferente fue?, y ¿cómo se siente
comparado cuando usted lo pasa por alto?
Nota: VIA-IS = Valores en Acción — Inventario de Fortalezas

66
Terapia Centrada en Soluciones
 …"En una escala de 1 a 10, en la que 1 sería el
momento en que las cosas estuvieron peor, y 10 el
momento en el que los problemas que les han traído
aquí están resueltos, es decir, algo así como el día
después de esa especie de milagro que me han
descrito tan bien...
Díganme ¿dónde pondrían esta última semana, de 1
a 10?.”…

• (M. Beyebach).
 Antecedentes:
Erickson.
• Técnicas especiales de hipnoterapia breve” en 1954.

• La tarea terapéutica se convierte en utilizar intencionalmente los

síntomas neuróticos del paciente para satisfacer las necesidades únicas
del paciente. Tal utilización debe satisfacer el deseo compulsivo de los
handicaps neuróticos, las limitaciones impuestas a la terapia por fuerzas
externas y, sobre todo, entregar ayuda adecuadamente para aquellos
ajustes cons tructivos más que los deficitarios por la continuación del
síntoma neurótico. Tal utilización es ilustrada especialmente por las
técnicas hipnoterapéuticas especiales de sustitución del síntoma,
transformación, mejoría y la inducción de la respuesta emocional
correctiva. (15, 390).
 • Terapia Breve:

• utilizar lo que los clientes traen con ellos para

ayudarlos a satisfacer sus necesidades de

manera que puedan llevar sus vidas de una

manera más satisfactoria para ellos mismos.

 contexto
• 1968: se establece el MRI, en Palo Alto. California.
• 1974: “Terapia breve: centrada en la resolución de
problemas”
• 1969: de Shazer inicia desarrollo de su propio modelo.
• 1975: “Terapia Breve, compañía de dos”
• 1974: “Cambio”
• 1975: “Terapia No Convencional”

• Todos ellos tratan con problemas , cómo son

mantenidos, y cómo resolverlos.
 Principios de la TCS

1. La mayoría de las quejas se desarrollan y son mantenidas

en el contexto de la interacción humana.
2. La tarea de la terapia breve es ayudar a los clientes a
hacer algo diferente, cambiando su conducta
interaccional y/o su interpretación de las conductas y
situaciones, de tal manera que una solución (una
resolución de su queja) pueda ser alcanzada.
3. Resistencia versus COOPERANCIA
4. Significados nuevos y benéficos pueden ser construidos
en al menos un aspecto de la queja del cliente.
5. Sólo es necesario un PEQUEÑO CAMBIO

6. Cambios en una parte del sistema conducen a

cambios en el sistema como un todo.

7. a terapia efectiva puede ser hecha aún cuando

el terapeuta no pueda describir acerca de lo que
el cliente está quejándose.

73
 CONSTRUCCIÓN DE
SOLUCIONES
• Quejas
• Dificultades
• Soluciones: cambios perceptuales o conductuales…

• … “un problema construido”… “una solución

construida”…

• …“¿Más de lo mismo?”… ¿mantener el problema, o

hacer algo diferente?

• Elección y descripción de aspectos / factpres no vistos

por los consultantes en la descripción que hacen
sobre un “problema”
 ¿Qué modificar?

• Lo que se piensa sobre una situación..

• Lo que se hace frente a una situación…
(contexto)

• Crear expectativas de cambio (un mirar

diferente…)
o Si quiere que ocurra algo diferente, entonces haga algo diferente.
 ¿Cómo se hace?

1. Aclarar lo que se entiende por queja.

2. Búsqueda de excepciones
3. Establecimiento de Metas
4. Intervenciones específicas:
1. Creación y amplificación de expectativas de cambio
2. Amplificación de excepciones (soluciones)
3. Creación de soluciones: Pregunta milagro
4. Tareas paradojales (haga algo diferente)
5. Uso de escalas de evaluación
 Lo que no se hace:

• No investiga la historia del problema ni intenta

hacer un diagnóstico. Es más, nisiquiera le interesa
hablar del problema. A veces, incluso, nisiquiera
llega a saber cuál es/era el problema.

• No asume la posición de un experto. No trata de

educar a la familia o a la persona que tiene delante.
No trata de corregir supuestos "defectos" ni de
proponer normas de comportamiento.

• No trabaja sólo con pacientes individuales

("terapia individual"), pero tampoco insiste en tener a
toda la familia en la sesión ("terapia familiar").
 Mark Beyebach…

1. Trabajamos con las “construcciones de nuestros consultantes.

2. Adoptamos una posición post-estructuralista. (no leer entre

líneas.

3. Aceptamos todo tipo de “Normalidad”.

4. Entendemos que “Problema” y “Solución” son categorías

diferentes en el lenguaje (realidad).

5. Creemos que nuestros consultantes cuentan con recursos.

6. Ponemos atención al contexto, la interacción entre las

personas, las relaciones circulares. Adoptamos una mirada
sistémica.
7. Se trabaja con las soluciones, ayudando a los consultantes

a identificar lo que quieren… (pregunta milagro)…

8. Se trata de aumentar las áreas “no problemáticas”

9. Se trabaja con excepciones.

 Prácticas:

• Proyección al futuro. (Pregunta Milagro).

• Trabajo sobre excepciones

o Identificarlas, amplificarlas, construirlas.

o Elicitarlas, marcar la excepción, atribuir control, seguimiento.

 II.-
INTERVENCIÓN EN CRISIS

81
 Definición:

• Una crisis es un trastorno agudo y transitorio de las

habilidades cognitivas y emocionales para
enfrentar una situación vital, que encierra
posibilidades constructivas para resolverla si se
logra potenciar las capacidades para ajustarse

82
• Estado agudo, que usualmente ocurre pronto
después del evento.
• Desequilibrio psicológico secundario a un evento
riesgoso o problema significativo y que no puede
ser enfrentado utilizando mecanismos o estrategias
habituales.
• Una persona en crisis puede reaccionar de
diferentes formas: Indefensión, ansiosiedad, enojo,
disociado, desorganizado, confuso, incoherente,
agitado, introvertido y apático.
• Es en este periodo en que la persona está más
dispuesta a recibir ayuda y la intervención en crisis
es más efectiva.

83
 Objetivos de la Int. En Crisis.

1. Restablecer la posibilidad de afrontar los hechos

que presuntamente han motivado la crisis.
2. Lograr que el sujeto se sienta escuchado.
Establecer una comunicación constructiva.
3. Concentrar la atención en las determinantes
actuales del conflicto.
4. Identificar las eventuales soluciones.
5. Iniciar acción constructiva.
6. Orientar a otro profesional si es necesario.
7. Lograr que se acepte el seguimiento.

84
• La crisis resulta de un cambio drástico y dentro de
un tiempo mínimo rompe por completo el equilibrio
que la persona había mantenido tanto
internamente como en su relación con su medio
ambiente, enfrentando la desarmonía y el caos.

85
• La terapia breve se construye bajo los siguientes
parámetros:

1. Tú has resuelto tus problemas anteriores.

2. Tú tienes hoy un problema.

3. Tú puedes resolverlo.

86
• Síntomas
• 1a Etapa

1. Desconcierto, miedo y actuación automática

2. Despliegue de fuerzas físicas y actividad inusitada

o paralizadas.

3. Llanto y gritos

4. Confusión mental y disociaciónes.

87
Síntomas
2a Etapa:

• Ansiedad generalizada
• Agitación
• Temblor
• Dificultad para concentrarse
• Trastornos del sueño
• Miedo a que el suceso se repita
• Cólera
• Sentimientos de culpa
• Imágenes del suceso
88
 El/La Terapeuta:

• Proporciona apoyo.
• Mostrarse calmado.
• Facilita la expresión de ideas y emociones.
• Transforma la crisis en algo abordable.
• Da información de servicios de ayuda.

• El interventor en crisis adopta un rol activo y directivo sin

tomar la propiedad del problema.

89
Sugerencia:

1. Hacer contacto psicológico

2. Focalizar la demanda en el aquí y el ahora

3. Centrar el tema en el aquí y el ahora

4. Examinar las dimensiones del tema

5. Explorar Alternativas y Soluciones Posibles

6. Estimular la Práctica de

7. Habilidades Adquiridas

8. Cierre

90
1.- Hacer contacto psicológico

Escucha Activa
– Comunicar comprensión y empatía
– Resumir las afirmaciones explícitas del afectado
– Reformular
– Atender y comentar señales verbales y paraverbales
– Orientar a la clarificación de su mensaje

Objetivo
– Abrir la comunicación
¿En que puedo ayudarte? O ¿En qué te puedo apoyar?
Propiciar la expresión del sentimiento, Cuéntame ¿Qué sucede?
– Enfatizar la empatía
– Reducir la angustia emocional

91
 2.- Focalizar el Tema o Demanda en el Aquí
y el Ahora
• Objetivo
• Radica en entender la necesidad del afectado desde su
perspectiva, haciéndole notar que como facilitador, hemos
captado esa demanda.

• Focalizar: Implica centrar la consulta en una situación

específica.
• Cómo – Qué – Cuándo – Dónde
• Reformular

92
 3.- Centrar el tema en el Aquí y Ahora

• Por medio de preguntas puede llevar al afectado a ver su

comportamiento con mayor claridad.
• Ayudar a determinar por sí mismo lo que desea y espera.
• Colocar las responsabilidades de acción en el afectado.
• Preguntas básicas:
– ¿Qué, cómo, cuándo, dónde sucede?
– ¿Con qué sucede?
– ¿Con quién sucede?
– ¿Qué haces?
:– ¿Qué o cómo te sientes?
– ¿Qué deseas que ocurra?
– ¿Qué esperas que ocurra?

93
 4.- Examinar las dimensiones del tema

• Detectar y discriminar las necesidades inmediatas

• Detectar factores de riesgos
• Explorar los recursos personales, redes de apoyo familiar y
social que dispone.
• Identificar factores de protección a nivel individual y social
• Explorar motivaciones que implican riesgo no reconocido por
el afectado.

94
5.- Explorar alternativas y soluciones
posibles

• ¿Qué ha hecho en situaciones semejantes a las que en

este momento esta pasando?
• ¿Cómo ha resuelto sus problemas?
• ¿Con que apoyos contó?

95
 6.- Estimular para practicar lasTema:
Intervención en Crisis habilidades
adquiridas y generalizar
su aplicación
• Estimular a los afectados para que pongan en práctica las
habilidades para manejar problemas.
• Incrementar al máximo las oportunidades de un cambio
generalizado.
• Ensayo Imaginado
• Ensayo Conductual
(Representación de papeles y Moldelamiento).
• Exposición “In Vivo” graduada (tareas)

96
 7.- Cierre

• Resumir con lenguaje sencillo y claro las alternativas

encontradas y las acciones a realizar.
• Motivar a llevara cabo las acciones. Si hay canalización
explicar la importancia de que asista y los beneficios
que esta le puede proporcionar.
• Recordarle que puede acudir nuevamente para
informar sobre los resultados de la canalización o tareas.
• Preguntar si tiene alguna duda y/o dejar abierta la
posibilidad para volver a hablar.

97
Fin.

98