F26.MO12.

PP 7/14/2021
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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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INFORMACIÓN DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE SERVICIO / UNIDAD COMUNITARIA DE ATENCIÓN / GRUPO DE ATENCIÓN

Resumen de la información registrada

Fecha de corte de la información 8/27/2021
Total usuarios registrados 33
Total usuarios en atención remota 27 81.8%
Total usuarios en atención presencial 6 18.2%

En el siguiente cuadro registre la información básica de todos los usuarios que son atendidos en la actualidad en la UDS/UCA, responda SI/NO a las variables definidas para la atención de forma presencial e indique la información adicional solicitada.

I. INFORMACIÓN BÁSICA II. DATOS DE QUIEN DILIGENCIA LA ENCUESTA III. VARIABLES DE ANÁLISIS PARA DEFINIR LA ASISTENCIA PRESENCIAL AL SERVICIO IV. RESULTADO

2. ¿El usuario 2.1 Si respondió SI a la 3. Durante la última 3.1 Si respondió SI a la 4. En los últimos 15 días 5. En los últimos 15 días, 6. ¿Tiene prescripción
Fecha de Numero telefónico de 1. ¿El usuario y su 6.1 Si respondió SI a la Número de criterios con
Fecha de Edad actualmente esta anterior pregunta, semana ¿El usuario ha anterior pregunta, ¿ha estado en contacto ha estado en contacto médica (soportado con
Nombres y apellidos completos realización de la Tipo de parentesco con Nombres y apellidos completos contacto familia está de acuerdo anterior pregunta, excepción Tipo de atención
No. Tipo de usuario Tipo de identificación Número de identificación nacimiento (Se calcula de forma automática de Tipo de identificación Número de identificación contagiado por COVID- mencione la fecha de presentado síntomas mencione la fecha de inicio con personas con personas con documento de EPS), que le
(EN MAYUSCULA) acuerdo con la fecha de nacimiento) encuesta relación al usuario (EN MAYUSCULA) (En caso de número fijo con la atención de forma mencione cuál es la (Se calcula de forma (Se calcula de forma automática)
(dd/mm/año) (dd/mm/año) mencionar el indicativo) presencial? 19? confirmación del caso asociados de sospecha de los síntomas confirmadas con COVID- sospecha de contagio impida asistir al servicio de prescripción médica automática)
Caso confirmado (dd/mm/aaaa) de COVID-19? (dd/mm/aaaa) 19? por COVID-19? forma presencial?

1 Niña o niño SHARIK LUCIANA SOTO HERRERA 1. Registro civil 1,077,881,031 5/17/2019 2 años, 3 meses, 10 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,699,513 ELIZABETH SOTO HERRERA 3202635031 NO NO 1 Atención Remota
2 Niña o niño GERONIMO MURCIA DIAZ 1. Registro civil 1,076,516,850 11/20/2019 1 años, 9 meses, 7 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 26,525,014 NASLY YINER DIAZ 3102493251 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
3 Niña o niño JOHAN SANTIAGO SOTELO SALAMANCA 1. Registro civil 1,081,703,300 4/25/2019 2 años, 4 meses, 2 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,702,324 YENI MARCELA SALAMANCA ORTEGA 3136824720 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
4 Niña o niño ABBY LISBETH LOSADA ORTEGA 1. Registro civil 1,081,703,307 5/9/2019 2 años, 3 meses, 18 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,701,353 DIELA ROCIO ORTEGA QUIÑONEZ 3103127542 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
5 Niña o niño ELIAN DASHELIE SANCHEZ SILVA 1. Registro civil 1,081,703,310 5/12/2019 2 años, 3 meses, 15 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,004,266,710 VANNESA ALEJANDRA SILVA PENNA 3143986221-3107273529 SI NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 0 Atención presencial
6 Niña o niño FRANCISCO TORRES HURTADO 1. Registro civil 1,081,703,350 9/29/2019 1 años, 10 meses, 29 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 53,062,980 INGRID LILIANA HURTADO MARTIN 310317628-3176827917 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
7 Niña o niño ELIAN YOEL RIOS LOPEZ 1. Registro civil 1,081,703,482 4/29/2020 1 años, 3 meses, 29 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,083,887,827 ANGELA ALEXANDRA LOPEZ ORTIZ 3229812718-3142711266 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
8 Niña o niño MIGUEL ANGEL CORTES QUINTERO 1. Registro civil 1,081,703,202 10/1/2018 2 años, 10 meses, 26 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 26,554,458 NORMA FERNANDA CORTES QUINTERO 3227856502 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
9 Niña o niño ALAM LEANDRO PEREZ LONDOÑO 1. Registro civil 1,077,251,085 8/27/2019 2 años, 0 meses, 0 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,064,488,574 YEIMI YURANI LONDOÑO ILES 3105668389 NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
10 Niña o niño JOSUA NEYMAR HOYOS JIMENEZ 1. Registro civil 1,083,928,453 5/7/2017 4 años, 3 meses, 20 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,004,441,535 MARLY DAYANA JIMENEZ PUJIMUY 3203406777 - 3204400044 NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
11 Niña o niño NICOLAS ORTIZ CORDOBA 1. Registro civil 1,081,703,462 5/13/2020 1 años, 3 meses, 14 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,699,392 DIANA YURANY ORTIZ CORDOBA 3138891260 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
12 Niña o niño DULCE MARIA QUISABONI RENGIFO 1. Registro civil 1,081,703,466 5/28/2020 1 años, 2 meses, 30 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,701,516 CLAUDIA PATRICIA RENGIFO SAMBONI 3172759028 - 3143099264 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
13 Niña o niño DAHIAN SALOME CURACA RENGIFO 1. Registro civil 1,081,703,091 3/10/2018 3 años, 5 meses, 17 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,701,516 CLAUDIA PATRICIA RENGIFO SAMBONI 3172759028 - 3143099264 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
14 Niña o niño ERICK VARGAS CALDERON 1. Registro civil 1,081,703,492 7/3/2020 1 años, 1 meses, 24 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,700,094 ROSA MILENA CALDERON JIMENEZ 310 8730618 -3183576403 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
15 Niña o niño LYAN ANDRES PASINGA MUÑOZ 1. Registro civil 1,081,703,453 5/13/2020 1 años, 3 meses, 14 días 7/28/2021 2. Madre 1,075,539,403 XIOMARA LICETH MUÑOZ QUINTERO 3214500202 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
16 Niña o niño CRISTIAN CAMILO CORDOBA TORRES 1. Registro civil 1,081,703,189 9/21/2018 2 años, 11 meses, 6 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,699,313 MARISOL TORRES ANACONA 3222430846 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
17 Niña o niño JUAN JOSE MENESES CORRALES 1. Registro civil 1,081,703,488 8/1/2020 1 años, 0 meses, 26 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,703,216 SARA GABRIELA CORRALES LONDOÑO 310 5579016 - 3223918489 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
18 Niña o niño ERICK FELIPE ORTEGA CARVAJAL 1. Registro civil 1,081,703,377 11/17/2019 1 años, 9 meses, 10 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,108,453,177 ELIANA CAROLINA CARVAJAL CASTRILLON 3102742174 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
19 Niña o niño LESLY SAMARA IMBACHI OMEN 1. Registro civil 1,081,703,046 12/22/2017 3 años, 8 meses, 5 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,702,935 FERNANDA YASBLEIDY OMEN JOAQUI 3134061404 SI NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 0 Atención presencial
20 Niña o niño VALERIA CORDOBA IMBACHI 1. Registro civil 1,081,703,232 11/14/2018 2 años, 9 meses, 13 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,702,756 ANYI PAOLA IMBACHI RUIZ 3187592305 SI NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 0 Atención presencial
21 Niña o niño ESTIVEN BELTRAN MARIN 1. Registro civil 1,081,703,122 5/9/2018 3 años, 3 meses, 18 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,700,739 DIANA BELTRAN MARIN 3209706830-3144791688 SI NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 0 Atención presencial
22 Niña o niño SARA VALERIA RODRIGUEZ GIRON 1. Registro civil 1,081,703,390 12/1/2019 1 años, 8 meses, 26 días 7/28/2021 2. Madre 1,084,330,867 JENNIFER TATIANA GIRON TUNUBALA 3232525103 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
23 Niña o niño DILAN MATIAS NARVAEZ MUÑOZ 1. Registro civil 1,081,703,190 9/20/2018 2 años, 11 meses, 7 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,701,812 YENNY TATIANA MUÑOZ QUINA 3123167110 - 3208521872 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
24 Niña o niño DAILYN STEPHANY QUINAYAS QUEVEDO1. Registro civil 1,081,703,399 12/17/2019 1 años, 8 meses, 10 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,193,564,746 LAURA ESTEFANIA QUEVEDO PAPAMIJA 3112858258 - 3223173488 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
25 Niña o niño ASHLY SALOME PINZON LEON 1. Registro civil 1,081,703,611 3/1/2021 0 años, 5 meses, 26 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,699,725 NEIFY LEON COLLAZOS 312 2480816 - 3132216380 SI NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 0 Atención presencial
26 Niña o niño NICOLLE VALERIA CORREA MAMIAN 1. Registro civil 1,081,703,545 10/10/2020 0 años, 10 meses, 17 días 7/28/2021 2. Madre 1,083,865,715 LEIDY FERNANDA CORREA MAMIAN 350 4866572 - 3209663154 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
27 Niña o niño ANDRES DANIEL RAMIREZ RAMIREZ 1. Registro civil 1,081,703,552 11/1/2020 0 años, 9 meses, 26 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,081,700,389 ANGIE TATIANA RAMIREZ GAVIRIA 314 4598031 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
28 Niña o niño DULCE MILEY CASRAÑEDA RIALPE 1. Registro civil 1,084,336,823 6/10/2020 1 años, 2 meses, 17 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,004,266,426 YENSY LORENA RIALPE FIGUEROA 3137230300 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
29 Niña o niño AARON DANIEL SALCEDO CORDOBA 1. Registro civil 1,081,703,392 12/11/2019 1 años, 8 meses, 16 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1,077,870,216 DIANA MILENA CORDOBA LOZANO 3202635031 SI NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 0 Atención presencial
30 Niña o niño JHOSEPF ALEJANDRO PABON PASINGA 1. Registro civil 1,081,703,393 12/5/2019 1 años, 8 meses, 22 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1081702394 DIANA MARCELA PASINGA GALINDEZ 3115668440 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
31 Niña o niño YOSEF ISMAEL RUANO GONZALEZ 1. Registro civil 1,081,703,372 11/4/2019 1 años, 9 meses, 23 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 26524931 ANA MARIA GONZALEZ QUINTERO 3118226694 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
32 Niña o niño KALETH MATEO TRUJILLO VASQUEZ 1. Registro civil 1,081,703,472 6/9/2020 1 años, 2 meses, 18 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 1115940674 YENI ANDREA VASQUEZ BEDODAYA 3227981415 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
33 Niña o niño MARIA PAULA CORTEZ GUERRERO 1. Registro civil 1,081,703,650 5/18/2021 0 años, 3 meses, 9 días 7/28/2021 2. Madre 1. Cédula ciudadanía 26524997 ANDREA CORTEZ GUERRERO 3102598249 NO NO N/A NO N/A NO NO NO N/A 1 Atención Remota
34 121 años, 7 meses, 28 días 1 Atención Remota
35 121 años, 7 meses, 28 días 1 Atención Remota

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 LOS DATOS PR OPORCIONADOS SERÁN TR AT ADOS DE ACUERDO A LA POLÍT ICA DE TRAT AMIENT O D E DAT OS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
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INFORMACIÓN DEL TALENTO HUMANO DE LA UNIDAD DE SERVICIO / UNIDAD COMUNITARIA DE ATENCIÓN / UNIDAD DE ATENCIÓN

Resumen de la información registrada

Fecha de corte de la información 8/27/2021
Total talento humano registrado 2

En el siguiente cuadro registre la información básica del talento humano vinculado a la UDS/UCA/UA

I. INFORMACIÓN BÁSICA II. VARIABLES DE ANÁLISIS

1.2 Si respondió SI a la pregunta (1), diligencie la siguiente información, en caso contrario deje los espacios en
blanco
2.1 Si respondió SI a la 3.1 Si respondió SI a la 6. ¿Tiene prescripción
1.1 Si respondió NO a la pregunta 2. ¿La persona actualmente 4. En los últimos 15 días, 5. En los últimos 15 días, 6.1 Si respondió SI a la
Nombres y apellidos completos Fecha de Edad ¿La persona se encuentra en 1. ¿La persona se encuentra anterior indique el motivo, en presenta síntomas anterior pregunta, 3. ¿La persona actualmente anterior pregunta, ha estado en contacto con ha estado en contacto con médica (soportado con anterior pregunta,
No. Rol del talento humano (EN MAYUSCULA) Tipo de identificación Número de identificación nacimiento (Se calcula de forma automática de Profesión estado de gestación? vacunada contra la COVID- caso contrario deje el espacio en asociados de sospecha de mencione la fecha de inicio esta contagiado por COVID- mencione la fecha de personas confirmadas con personas sospechosas de documento de EPS), que le mencione cuál es la
(dd/mm/año) acuerdo con la fecha de nacimiento) 19? 1.2.1 Seleccione el tipo de 1.2.2 Indique fecha de 1.2.3 Cuenta con SEGUNDA 1.2.4 Indique fecha de de síntomas 19? Caso confirmado confirmación del caso impida asistir al servicio de
blanco. vacuna aplicada en primera aplicación de la primera aplicación de la segunda COVID-19? COVID-19? contagio por COVID-19? prescripción médica
DOSIS (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) forma presencial?
dosis dosis dosis

1 2. Agentes educativos o proDEISSY CORREA SAMBONI 1. Cédula ciudadanía 1,083,888,142 9/26/1990 30 años
TECNICO EN ATENCION INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA
NO SI 3. Sinovac 6/10/2021 SI 7/10/2021 NO N/A NO N/A NO NO NO N/A
2 4. Auxiliar Pedagógico TANIA PATRICIA GOMEZ GOMEZ 1. Cédula ciudadanía 1,007,385,437 12/15/1999 TECNICO
21 años
PROFESIONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA
NO SI 4. Janssen 7/11/2021 NO APLICA N/A NO N/A NO N/A NO NO NO N/A
3 121 años
4 121 años
5 121 años
6 121 años
7 121 años
8 121 años
9 121 años
10 121 años

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 L OS DATOS PROPOR CION ADOS SER ÁN TR ATAD OS DE ACU ERDO A L A POLÍTIC A D E TRATAMIENTO D E DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 15 81 DE 201 2
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I. INFORMACIÓN GENERAL

Registre la información de la Entidad Administradora del Servicio (EAS), Unidad de Servicio (UDS) o Unidad Comunitaria de Atención (UCA) de la cual se esta valorando su estado. Recuerde que se realiza una
registro de formato por cada UDS/UCA.

1 Regional HUILA 2 Municipio PALESTINA

3 Nombre Entidad Administradora del Servicio CORPORACIÒN CAMINAR HACIA EL FUTURO 4 NIT EAS 813.010.364-8

5 Numero de contrato 41001332021 6 Centro Zonal PITALITO

7 Nombre Representante Legal BERCELIO SILVA SUAREZ 8 Número de contacto (celular) 3204343400

9 Nombre UDS /UCA SANTA BARBARA A Y B 10 Código Cuéntame 415301128867

11 Dirección UDS/UCA ESCUELA RAFAEL POMBO 12 Zona de ubicación RURAL DISPERSA

13 Modalidad FAMILIAR 14 Servicio DIMF - DESARROLLO INFANTIL EN MEDIO FAMILIAR

15 Nombre de coordinador UDS/UCA LILY JOHANNA MEJIA CARRILLO 16 Número de contacto (celular) 3103338753
II. VALORACIÓN ESTADO DE LA UNIDAD DE SERVICIO / UNIDAD COMUNITARIA DE ATENCIÓN / UNIDAD DE ATENCIÓN
A. Criterios de infraestructura y servicios
Áreas disponibles
17 Áreas y espacios pedagógicos disponibles para la atención

Espacios Pedagógicos Longitud Ancho Área Longitud Ancho Área

Áreas especificas
(salones, aulas) (metros) (metros) (m²) (metros) (metros) (m²)
Área recreativa interna a cielo abierto
Espacio Pedagógico 1 9 6 54 0
(patios, zonas verdes)
Área independiente para el consumo de
Espacio Pedagógico 2 0 0
alimentos (comedor)

Espacio Pedagógico 3 0 0

Espacio Pedagógico 4 0 0

Espacio Pedagógico 5 0 0

Espacio Pedagógico 6 0 0

Nota: Si la UDS cuenta con más espacios pedagógicos inserte más filas Nota: El espacio esta disponible para colocar áreas adicionales con las que cuenta la UDS

Criterios para la disposición de instalaciones para el suministro y abastecimiento de servicios públicos

A continuación, se presentan los criterios para valorar el estado de la UDS/UCA/UA donde se realiza la atención niñas, niños y mujeres gestantes, por favor revise la información y seleccione SI/NO
Nota: Recuerde que la información corresponde a la realidad actual de la UDS/UCA.

La UDS /UCA cuenta con suministro de agua limpia y apta para el consumo humano y esta disponible para los horarios de atención de la prestación del servicio. Incluye
18 diferentes fuentes de suministro: acueducto, abastecimiento por carro tanque o agua de botellones o en bolsa (dándole adecuado manejo a los residuos plásticos), agua SI
lluvia tratada, sistema de agua por gravedad proveniente de una fuente hídrica tratada, entre otros.
La UDS/UCA cuenta con sistema para garantizar el manejo de aguas residuales, teniendo en cuenta la disponibilidad y oferta del servicio en el territorio. Incluye diferentes
19 sistemas como alcantarillado o sistemas alternativos como pozo séptico, sumideros, biofiltros, biodigestor, entre otros, de acuerdo con las orientaciones de las entidades SI
territoriales correspondientes.
Criterios de infraestructura relacionados con las áreas

20 El área de consumo de alimentos cuenta con ventilación natural. NO APLICA

21 El área de preparación de alimentos cuenta con ventilación natural. NO APLICA

22 Los espacios pedagógicos cuenta con ventilación natural. SI

Adecuaciones de las UDS/UCA para evitar aglomeraciones al ingresar y salir: En la UDS/UCA o el lugar donde se lleva a cabo la prestación del servicio cuenta con:
- Puerta principal en funcionamiento que permita el ingreso de las niñas y los niños de forma ordenada, evitando el ingreso de las familias (modalidad institucional y
23 comunitaria) o el ingreso de personas ajenas a la prestación del servicio (modalidad familiar y propia e intercultural). SI
- El acceso a la puerta principal permite demarcar en el suelo o paredes los puntos para conservar la distancia de espera entre las familias, en los momentos habituales en
los que ellos acuden a la UDS con el fin de evitar aglomeraciones.

III. OBSERVACIONES ADICIONALES

Registre las observaciones adicionales frente a las adecuaciones requerida en la UDS/UCA para garantizar las seis (6) medidas básicas de bioseguridad en el marco de la contingencia por COVID-19: a) Lavado e
higiene de manos, b) Uso de mascarilla (tapabocas), c) Distanciamiento físico, d) Ventilación adecuada, e) Limpieza y desinfección y f) Manejo de Residuos.

IV. RESULTADOS

Total de Ítems con % Cumplimiento

Criterios de verificación para la atención de forma presencial bajo el esquema de alternancia Total Ítems condiciones para la NO SI NO APLICA
adecuadas presencialidad
A. Criterios de infraestructura y servicios
Criterios para la disposición de instalaciones para el suministro y abastecimiento de servicios públicos 2 2 100.0% 0 2 0
Criterios de infraestructura relacionados con las áreas 4 2 100.0% 0 2 2
Promedio de cumplimiento 100.0%

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 LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012