ECONOMIA

DE LA
SALUD
Definición:
• La Economía de la Salud es una disciplina que ha continuado
su desarrollo ascendente, se ha profundizado en los
conocimientos teóricos necesarios para la eficiencia
económica y los conceptos que influyen en un mayor
control de la calidad basados en la actividad de quienes
dirigen y trabajan en la gran responsabilidad de la
administración de los recursos.

• La economía es un determinante dentro de la salud de la

población, ya que toda decisión económica la afecta directa
o indirectamente. De la misma forma, las disposiciones
que se adoptan relativas a la salud tienen sus implicaciones
dentro de la economía.
• La satisfacción máxima de las necesidades de la
sociedad en la atención médica y protección de la
salud de la población con los gastos mínimos de
trabajo social y manual, por tanto, la Economía de
la Salud es en síntesis la aplicación de las ciencias
económicas en el campo de la salud.
Se identifican como objetos de estudio de
la disciplina económica de la salud:

• El lugar que ocupa la Salud Pública en la

economía nacional.

• Vías y métodos de aprovechamiento racional

y eficiente de los recursos humanos,
materiales y financieros: efecto económico
de la Salud Pública.
La Economía de la Salud y su
relación con otras disciplinas

Gerencia en Estadística
Salud pública
salud sanitaria

Ciencias
Epidemiologia Demografía
clínicas
 GERENCIA EN SALUD
Es una disciplina o profesión mediante la que se lideran y dirigen
organizaciones que prestan servicios de salud.
• Planificación: implica establecer prioridades, definir objetivos e identificar las
principales vías para la consecución de los mismos.
• Organización: hace referencia a la organización general de la institución.
Implica definir los diferentes departamentos, designar su personal y las
responsabilidades.
• Atracción de recursos humanos: la gerencia de la organización de salud
debe ser capaz de atraer y mantener el personal más adecuado para el
puesto. También debe establecer estrategias que permitan el desarrollo de
los recursos humanos de la organización.
• Control: a la gerencia corresponde la responsabilidad de monitorizar el
desempeño de la organización y establecer los cambios pertinentes si se
detectan errores o no se están cumpliendo los objetivos.
• Dirigir: Es la capacidad de liderar y motivar, con ser capaz de transmitir una
visión y de que los demás la hagan suya.
• Toma de decisiones: una función que se manifiesta en cada una de las
anteriores. La gerencia de los centros sanitarios está constantemente
tomando decisiones basadas en un cuidadoso análisis de los riesgos y
 ESTADÍSTICA SANITARIA
Las estadísticas de salud son cifras que resumen la información relacionada con la salud.
Investigadores y expertos de agencias y organizaciones de gobierno, privadas y sin fines de
lucro recopilan estadísticas de salud y las utilizan para aprender sobre salud pública y
atención médica.
• Cuántas personas en el país tienen una enfermedad o cuántas personas la contrajeron en
un determinado período de tiempo
• Cuántas personas de cierto grupo tienen una enfermedad. Los grupos pueden basarse en
ubicación, raza, grupo étnico, sexo, edad, profesión, nivel de ingresos o nivel de educación.
• Si un tratamiento es seguro y efectivo
• Cuántas personas nacieron y murieron, las que se conocen como estadísticas vitales
• Cuántas personas tienen acceso y usan la atención médica
• La calidad y eficiencia de nuestro sistema de salud
• Costos de atención médica, incluyendo cuánto paga el gobierno, los empleadores y las
personas por la atención médica. Puede incluir cómo la mala salud puede afectar
económicamente al país
• El impacto de los programas y políticas gubernamentales en la salud
• Factores de riesgo para diferentes enfermedades y Formas de reducir el riesgo de
enfermedades.
DEMOGRAFÍA DE SALUD
La salud pública tiene como objetivo la comunidad, es decir, las
poblaciones humanas, por ello tiene la necesidad de conocer su
volumen, estructura y prever la dinámica de la población.
La demografía suministra a la salud pública los datos de población
necesarios para:
• Elaborar tasas y otros indicadores sanitarios: los números absolutos
no miden la intensidad de los fenómenos de salud. Es preciso utilizar
indicadores que relacionen la población afectada con la expuesta.
• Los indicadores de recursos sanitarios se expresa como valores
referidos a la población atendida.
• Realizar estudios epidemiológicos: en cuanto a la planificación y
programación en salud pública y para ello es necesario conocer el
volumen y estructura de la población a la que se pretende dar
cobertura e incluso el cálculo de las estimaciones de su evolución en
un tiempo determinado.
 CIENCIAS CLÍNICAS
En Ciencia Clínica se analiza y se insiste en las semejanzas y
diferencias entre el acto y método clínico con el método científico.
Destaca la importancia de no abandonar al acto clínico y de
utilizar los recursos de que dispone la ciencia para mejorar la
atención de los enfermos.
Ciencias de la Salud es un campo de estudio vinculado al
creciente desarrollo de diversas disciplinas, tales como:
• Biología
• Química
• Física
• Medicina
Que asumen un papel de primer orden al aportar conceptos,
métodos y técnicas que permiten entender los procesos para
conservar la salud de los individuos.
EPIDEMIOLOGIA EN SALUD
La epidemiología es considerada el eje principal de la recolección,
análisis y aplicación de información para el mantenimiento y
desarrollo de la salud pública.
Su importancia radica en Como una disciplina de la Salud Pública,
la epidemiología esta fundamentada en la concepción de que la
información epidemiológica debe ser utilizada para promover y
proteger la salud de la población. De hecho la epidemiología
involucra a ambos la ciencia y la practica de la salud publica. Y se
enfoca a los problemas concretos de la salud publica.
• El monitoreo de la información de las enfermedades de
notificación obligatoria en la comunidad.
• El estudio de un componente de una dieta particular como factor
de riesgo para desarrollar cáncer.
• La evaluación de la efectividad y del impacto de un programa.
• El análisis de los datos obtenidos y de las tendencias para
proyectar necesidades y recursos.
• En el sistema de salud se tiene que
cumplir la integración multidisciplinaria,
y en esta ocupan una posición relevante
la integración de la planificación y el
financiamiento con las disciplinas clínico
epidemiológicas como un sistema.

• La economía de la salud analiza los

beneficios y costos sociales que se
generan en un sistema sanitario.
RELACIÓN ENTRE ECONOMÍA Y
SALUD
• El sistema económico de un país se encuentra en una época de
auge, es probable que su sistema de salud pueda disponer de
mayor cantidad de recursos, pero si el sistema económico pasa
por un momento de austeridad, lo mismo sucederá con su
sistema de salud. Se ha observado que hay una cierta correlación
entre el gasto en salud y la base fiscal. Es decir, cuando el ingreso
fiscal aumenta, aumentará también el gasto que se destina a la
atención de la salud.

• La teoría económica ha realizado amplios desarrollos

conceptuales alrededor de los tópicos eficiencia y optimalidad,
aspectos que son resultado de los procesos productivos en los
que se genera la productividad de los factores o insumos.
• Al igual que ocurría con la educación y el crecimiento económico, el
nuevo pensamiento establece una relación directa entre este último y
la salud: a mayor crecimiento económico mayor salud, y viceversa, a
mayor salud mayor crecimiento económico.
• La economía siempre debe estar en continuo
análisis de la sociedad para ser capaz de
conocer cada detalle y averiguar cuáles son
los productos que mejor se adaptan a las
necesidades.

• Además, esta ciencia tiene como objetivo el

buscar un equilibrio social y así disminuir al
máximo posible la pobreza y el desempleo del
país, a fines de contribuir con la estabilidad
social.
GASTO EN
SALUD
Definición
• En la estructura del sistema de salud descrito por la
Organización Mundial de la Salud, el gasto en salud
está compuesto por todos los recursos utilizados
por las organizaciones, instituciones y personas,
cuyo objetivo principal es mejorar la salud (OMS,
2000). Para el efecto se pueden mancomunar
recursos (a través de la seguridad social o privada)
o bien hacer aportaciones directas, ya sea
institucionalmente o individualmente.
• En ese sentido el gasto en salud está definido en
función del consumo. No puede registrarse un gasto
en salud si la acción implica únicamente guardar
recursos para un futuro.
• La situación de salud de Guatemala es compleja y
multifactorial, se caracteriza por las bajas
coberturas de atención en el subsector público y
problemas con su calidad; también se caracteriza
por una falta de impacto de las acciones de salud
en los perfiles de enfermedad-muerte y riesgo a la
salud de manera general.
• El bajo financiamiento público y las dificultades con
la formación y distribución territorial de los
recursos humanos para la salud hacen más
complejo el escenario de reacción ante una
tendencia de morbilidad en incremento. Además
de eso, aún hay segmentos de la población sin
acceso funcional a los servicios de salud.
• Los recursos humanos en salud se distribuyen de
forma inversa al mapa de la pobreza tanto en el
sector público como en el sector privado y a
todo esto se agregan los nuevos desafíos que
impone el cambio de los perfiles de enfermedad
y muerte, desde la predominancia de problemas
infecciosos y carenciales hacia la convivencia con
problemas crónicos y degenerativos; las
enfermedades emergentes y reemergentes; la
creciente violencia, los problemas de salud
mental y las nuevas relaciones entre actores
sociales que imponen los cambios relacionados a
la globalización según ha sido escrito. (MSPAS
(2016).
• De acuerdo al Código de Salud, el MSPAS es el
rector del sector salud en el país, esto significa que
es responsable de la conducción, regulación,
vigilancia, coordinación y evaluación de las
acciones e instituciones de salud a nivel nacional.
• Al entender la rectoría como la función del MSPAS
de establecer las prioridades y definir las políticas
de salud del país, establecer las normativas y
estándares para todo el sector y ejercer control y
vigilancia sobre los mismos, producir información
sectorial e inteligencia en salud para la toma de
decisiones sectoriales e intersectoriales que afectan
la salud y establecer relaciones con otros sectores e
instituciones en favor de la salud poblacional, esta
institución deberá abordar algo más que
propuestas que emanan de las agendas de la
cooperación internacional al mismo tiempo que
necesita fortalecer las capacidades de regulación,
tanto internas como externas que a la fecha son en
extremo débiles.
• Planes concretos y metas sanitarias
medibles en el corto, mediano y largo
plazos, la recuperación de la red de
establecimientos públicos, ampliar los
enfoques restringidos en la atención de la
salud y reducir la exclusión deben ser los
parámetros que el sistema de salud debe
priorizar en este presente, el cual de
acuerdo con lo que se expone en las
páginas siguientes mantiene las
características de un proceso de salud-
enfermedad poco coherente con las
necesidades sociales, económicas y
políticas del país.
GASTO HOSPITALARIO
• Este rubro abarca los establecimientos
autorizados cuya actividad principal es
suministrar servicios médicos, de
diagnóstico y tratamiento, lo que
incluye médicos, enfermeras y otros
servicios de salud para pacientes
ingresados y los servicios especializados
de alojamiento que requiere este tipo
de pacientes.
• Los hospitales también pueden ofrecer
servicios ambulatorios (consulta externa)
como actividad secundaria.

• Los hospitales proporcionan a los pacientes

ingresados servicios que en muchos casos
sólo pueden prestarse utilizando
instalaciones y equipos especializados, que
constituyen una parte importante e integral
del proceso de producción. Los hospitales así
considerados son: Hospitales del MSPAS,
Hospitales del IGSS, Hospital Militar, Hospital
de la PNC y Hospitales privados.
• El MSPAS como rector de la salud a nivel nacional
posee la infraestructura más grande para la
provisión de los servicios de salud, con
características de gratuidad.

• Es importante considerar que el tema de la

infraestructura es vital para la prestación de
servicios de salud de calidad y por lo tanto la
planificación de la red de servicios en función del
crecimiento de la demanda amerita disponer de
fondos presupuestarios que no corresponden con
el comportamiento normal de atención de los
proveedores.
• Al mejorarse la prestación de los servicios de
salud y por consecuencia al reducir los
índices de mortalidad, también se motiva un
incremento en la demanda de servicios de
salud para la población. Eso hace necesario
un análisis más profundo del tipo de gasto
que no se quedan sólo en el plano de la
prestación de servicios de salud, sino que
aborda otros temas, como el de la
infraestructura.
GASTO COMUNITARIO
• El crecimiento de la red de servicios se explica porque
los puestos de salud se incrementan con infraestructura
básica y un auxiliar de enfermería, lo que no requiere
de grandes inversiones.

• Esta situación amerita una transformación de los

programas de prevención, ya que no sólo es necesario
intervenir en la prevención de las enfermedades sino
también se debe prevenir de manera considerable en la
capacidad instalada de la institución, para atender el
incremento de la demanda. El deterioro de la red de
servicios del MSPAS se hace evidente en los medios de
comunicación y en la evaluación social realizada por los
usuarios del servicio.
• Los factores comunitarios y de soporte social
influencian las preferencias individuales sobre el
cuidado y la valoración de la salud.
• La presión de grupo, la inmunidad de masa, la
cohesión y la confianza sociales, las redes de soporte
social y otras variables asociadas al nivel de
integración social e inversión en el capital social son
ejemplos de factores causales de enfermedad y
determinantes de la salud propios de este nivel de
agregación.
• Está reconocido que el nivel de participación de las
personas en actividades sociales, integración familiar
y redes de salud ejercen un papel determinante en
problemas de salud.
La planificación detallada por Sector y Territorio de las
necesidades de fortalecimiento institucional de recurso
humano, mobiliario, equipo e insumos en la red de Servicios
de Salud y Brecha de Infraestructura del Primero y Segundo
Nivel de Atención. Es utilizado como base para la
planificación multianual y un costeo de Inversión financiera
que contempla el cierre sistemático, gradual y progresivo del
cierre de brechas identificadas, de acuerdo a capacidad
instalada y asignación presupuestaria.

El Diagnóstico de Brechas es el instrumento clave para la

determinación del reordenamiento presupuestario para los
siguientes años, realizando las gestiones administrativas y
financieras para continuar con el cierre de brechas gradual y
sistemático, debido a que el presupuesto asignado para el
MSPAS ha sido insuficiente para la expansión del
Fortalecimiento Institucional de los tres niveles de atención,
bajo el enfoque de Redes Integradas de Servicios de Salud
• El Diagnostico de brechas también incluye la
identificación de Comunidades agrupadas en
Sectores y Territorios que carecen de acceso a
Servicios de Salud, ante lo cual el MSPAS
realiza el plan de inversión de construcción de
Servicios de Salud en Sectores y Territorios sin
Infraestructura. La Construcción de Servicios
de Salud está orientada con base al
Ordenamiento Territorial en el cual detalla en
que comunidades se debería construir
Servicios de Salud del Primero y Segundo
Nivel de Atención.
DETERMINATES
DEL GASTO
HOSPITALARIO Y
COMUNITARIO
DETERMINATE DE SALUD
Se denominan determinantes de la salud al conjunto
de factores tanto personales como sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o de las poblaciones. Se
pueden dividir a estos determinantes de la salud en
dos grandes grupos:

• Aquellos que son de responsabilidad multisectorial

del estado y son los determinantes económicos,
sociales y políticos
• Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro
del accionar del estado en beneficio de la salud de
la población, en lo que se refiere a vigilancia y
control en unos casos y de promoción y actuación
directa en otros. Estos factores determinantes de la
salud son:
• Aquellos relacionados con los estilos de vida.
• Los llamados factores ambientales.
• Los factores relacionados con los aspectos
genéticos y biológicos de la población.
• Y por último, los relacionados con la atención
sanitaria o sea los relacionados con los servicios de
salud que se brindan a las poblaciones
Se han determinado cuatro grandes determinantes de la salud, que
marcaron un importante acontecimiento para la atención de la
salud tanto individual como colectiva. Estos determinantes son:

• MEDIO AMBIENTE: relacionado a los factores ambientales físicos,

biológicos, de contaminación atmosférica, de contaminación
química, tanto del suelo, agua y aire, y los factores socio-
culturales y psicosociales relacionados con la vida en común.

• ESTILOS DE VIDA: Relacionados con los hábitos personales y de

grupo de la alimentación, actividad física, adicciones, conductas
peligrosas o temerarias, actividad sexual, utilización de los
servicios de salud, etc.

• BIOLOGIA HUMANA, relacionado a aspectos genéticos y con la

edad de las personas.

• LA ATENCIÓN SANITARIA: que tiene que ver con la calidad,

accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud que
atienden a los individuos y poblaciones
 TIPOS
DE
DETERMINATES
DETERMINATES ESTRUCTURALES
• Contemplan el estudio de los mecanismos que
conducen a la creación de inequidades socio-
económicas.

• La ubicación de un individuo dentro de estos

estratos, de acuerdo a sus características socio-
económicas, es un determinante de las
oportunidades que éste tendrá para satisfacer sus
necesidades de salud y por tanto, es un
determinante de su estado de salud.
DETERMINATES INDIVIDUALES
• Incluyen determinantes específicos del estado de
salud de un individuo; las características
particulares de su modo de vida que determinan
qué tan vulnerable es el individuo a sufrir
enfermedades por ejemplo: el pertenecer a un
grupo de mayor riesgo de enfermedad (recién
nacidos, mujeres embarazadas, adolescentes,
discapacitados, ancianos, entre otros), las
condiciones de vida (acceso a agua potable,
salubridad, disponibilidad de alimentos), los estilos
de vida (el fumar en exceso).
DETERMINATES DE ESTILO DE VIDA

Actividad Hábitos
física Alimenticios

Consumo de
tabaco y
alcohol
DETERMINANTES POBLACIONALES
• El crecimiento de la población en un periodo
determinado, resulta de la combinación de la
mortalidad, fecundidad y la migración que actúan
en un periodo, estos aspectos están íntimamente
relacionado con los factores culturales, sociales,
económicos y de la salud.

• Por lo que es importantes establecer y analizar

claramente los indicadores de salud y enfermedad
para analizar, la inversión que debe hacerse
anualmente para mejorar la calidad de los servicios.
DETERMINATES GENETICAS EN
SALUD
• La herencia no es un determinante único de la
salud, pero sí constituye una base importante.
• Hay enfermedades que se transmiten de padres a
hijos con una herencia clara.
• Las enfermedades que más nos afectan, como
cáncer, hipertensión, obesidad o diabetes, entre
otras, se producen como resultado de la interacción
de varios genes y el ambiente que nos rodea.
• Para muchas de las enfermedades, lo que se
hereda es una susceptibilidad a padecerlas.
DETERMINATES ASOCIADOS AL
SISTEMA DE SALUD
• Incluyen el estudio de las condiciones de acceso, de
oferta de salud, de calidad de los servicios de salud,
entre otros criterios.

• La OMS sostiene que el sistema de salud debiera jugar

un rol activo en la reducción de las inequidades en
salud, considerando que éstas son el resultado de otras
inequidades materiales y sociales. Por tanto debe
preocuparse de ofrecer un acceso equitativo a servicios
de salud de calidad; sino también, debe coordinar
acciones multisectoriales que combatan los distintos
factores determinantes del estado de salud de un
individuo.
• El estado de salud de una población es un
fenómeno complejo y dinámico que depende de un
conjunto de determinantes. El estado de salud
responde tanto a las intervenciones de atención
médica como a los cambios sociales, económicos,
culturales y políticos, y a las condiciones de vida y
estilos de vida de una población.

• El modelo de los determinantes de la salud

propuesto por la OMS, otorga un marco para la
comprensión de cómo las inequidades materiales y
sociales y las condiciones culturales, económicas y
políticas de un país, se traducen en inequidades en
salud.
• Desde esta perspectiva, actuar sobre los determinantes
asociados al sistema de salud, por ejemplo a través del
mejoramiento del desempeño y la equidad de este
sistema, son iniciativas necesarias, pero no suficientes
para mejorar el estado de salud de la población.

• Además de reforzar sus acciones en el campo de la

salud, Guatemala debe realizar esfuerzos adicionales en
sectores complementarios, en el ámbito de los
determinantes: estructurales e individuales. Si no lo
hace, es muy probable que los beneficios que resulten
de nuevas inversiones en el sector salud sean limitados
y vayan decreciendo en el tiempo. Esto será así, en la
medida en que no se resuelvan las inequidades que
Guatemala presenta para los demás determinantes que
afectan el estado de salud de la población
guatemalteca.