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DOSIFICACIÓN

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DOSIFICACIÓN

•      DOSIFICACIÓN
Enfermería Básica
•      SISTEMAS DE MEDIDA
•      Sistema métrico
•      Sistema farmacéutico
•      Sistema casero 

•      SISTEMA MÉTRICO
El sistema métrico tiene tres unidades básicas de medida:
•      metro (m) para longitud
•      Litro (L) para volumen
•      gramo (g) para peso
•      Prefijos comunes para indicar subunidades de medida:
1.     micro = una millonésima = µ
2.     mili = una milésima = m
3.     centi = una centésima = c
4.     deci = un décimo = deci
5.     Kilo = mil = kg 

•      UNIDADES DE VOLUMEN
                            10 decilitros (dL)
1 Litro =               100 centilitros (cL)
                            1000 mililitros (mL)
NOTA: mililitro (mL) y centímetro cúbico (cc) se usan de forma
intercambiable, sin embargo, el símbolo mL se debe utilizar (no cc) para evitar
errores de dosificación de fármacos. 

•      UNIDADES DE PESO
                            10 decigramos (dg)
1 gramo                100 centigramos (cg)
                            1000 miligramos (mg)
1 miligramo = 1000 microgramos
1 kilogramo = 1000 gramos
•      Regla de conversión
•      En el sistema métrico las proporciones se pueden incrementar o disminuir en
múltiplos de 10 (10, 100, 1000). Las conversiones se realizan al modificar la
posición del punto decimal  o coma a la derecha mediante multiplicación o a
la izquierda a través de división.
•      EJEMPLOS  DE CONVERSIÓN
Cambie las siguientes unidades de volumen y peso:
3,6 mL = _____ L  correr la coma 3 espacios
0,0036L 
2,5 L _____ mL correr la coma 3 espacios
2500 mL
1000 mg = _____ g correr la coma 3 espacios
 1 g
0,08 g = _____ mg correr la coma 3 espacios
80mg 

•      SISTEMA FARMACÉUTICO
•      El sistema farmacéutico tiene dos unidades básicas de medida:
1.     Peso
2.     Volumen
Este sistema también es conocido como apotecario y es el menos usado en la
actualidad.
•      SISTEMA CASERO
•      CÁLCULO DE DOSIS
Es de suma importancia hacer la revisión de la etiqueta de los fármacos para
conocer la formulación o presentación del fármaco, por ejemplo:
•      Nexium® cápsula de 40 mg
•      Demerol 50 mg/mL
En ocasiones la dosis se expresa en dos sistemas: Bacitracina 500 UI/g
•      CÁLCULO DE DOSIS (Fórmula N° 1)
 
dosis disponible        =   dosis    deseada
cantidad disponible     cantidad deseada (x)
Ejemplo:
Se prescriben 500mg de eritromicina y la su presentación es 250mg/ 5 mL
Dosis disponible (250 mg) =   dosis    deseada (500mg)
Cantidad disponible (5 mL)     cantidad deseada (x)
Se multiplica en cruz
250 x = 5 mL x 500mg
X = 5 mL x 500 mg              x = 10 mL 
             250 mg
•      CÁLCULO DE DOSIS (Fórmula N° 2)
cantidad a  (x) = dosis deseada x cantidad disponible
administrar       dosis disponible
Ejemplo:  se prescriben 5000 U de heparina y la presentación es 10000 U/ mL
X = 5000 U x 1mL
      10000 U
X= 0,5 mL
•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO
Para calcular gotas por minuto se necesita la siguiente información:
•      El volumen total para la infusión en mL
•      El factor de goteo del equipo a utilizar (se verifica en el empaque y puede ser
20 gotas para macrogotero o 60 gotas para microgotero).
•      El tiempo total de infusión expresado en minutos u horas 

•         CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO


FÓRMULA ESTÁNDAR
X = Volumen total x factor goteo
          Tiempo total (minutos)
    =  gotas por minuto (gtt/min)
Ejemplo:
Se prescribe 500 mL de solución de cloruro de sodio al 0,9% en 6 horas. El
factor goteo es de 20 gtt/mL

Equivalencias
•1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60  microgotas
•—  Cálculo de microgotas a partir de gotas.
• 1 Gotas   = 3  microgotas
•—  Cálculo de gotas a partir de microgotas.
•3 Microgotas  1 = gotas
 CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO
X = Volumen total x factor goteo
          Tiempo total (minutos)
    =  gotas por minuto (gtt/min)
X = 500 mL x 20  = 10000
       6 x 60min          360
X  =  27,77 gtt/min
X  = 28 gtt/min

•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO


FÓRMULA RÁPIDA
gtt/min = Mililitros por hora (mL/h) x factor goteo                
tiempo (60 min)
Requiere despeje de mL/h con la siguiente fórmula:
mL/h = Volumen total (mL)
             Tiempo total (horas)
•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO
Ejemplo:
Administre 250 mL de solución de solución de cloruro de sodio al 0,45% en 5
horas, el factor goteo es 60 gtt/mL
mL/h = Volumen total (mL)
             Tiempo total (horas)
mL/h = 250 mL = 50 mL/h
            5 horas
•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO
gtt/min = Mililitros por hora (mL/h) x factor goteo                                tiempo
(60 min)
gtt/min = 50 mL/h x 60 gtt  = 3000
                          60 min                 60
gtt/min = 50 gtt/min

•      Presentación de soluciones intravenosas


Bolsas o frascos de:
•      1000 mL
•      500 mL (uso más común)
•      250 mL
•      100 mL también conocido como Part – Fill®
•      TIPO DE SOLUCIONES
•      Cristaloides:  NaCl (Cloruro de sodio)
•      Isotónica  0.9%  (154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con
una osmolaridad de 308 mOsm/L. 
•      Hipotónica     0.30% y 0.45% Na Cl
•      Hipertónica
•      Suero glucosado al 5 %Suero glucosado al 5 %, al 10 %, 20 % y 50 %

SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS HIPERTÓNICAS


•      SOLUCIONES

•      Suero Ringer - Composición 


Composición
•      Cada 100 mL de solución inyectable contiene:
•      Cloruro de Sodio850 mg
•      Cloruro de Potasio40 mg
•      Cloruro de Calcio dihidrato34 mg
•      Agua para inyectables c.s.p.100 mL
•      Proporciona por Litro:
•      Sodio145,3 mEq
•      Potasio5,4 mEq
•      Calcio4,6 mEq
•      Cloruro155,3mEq
•      Osmolaridad (calc.)308,6 mOsm/L

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL


Número de frascos =         Volumen (mL)
                                      Presentación del frasco
Número de frascos = 2000 mL
                                        500 mL
Número de frascos = 4

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL 

gtt/ min =              Volumen a administrar(mL) 


                         Número de horas (h) x constante 3
Ejemplo:
Se prescriben 1500 mL  de solución de dextrosa al 5% alterna con solución de
cloruro de sodio al 0,30% en 24 horas, aplique las fórmulas e indique:
1.     Número de frascos a administrar
2.     Tiempo de infusión de cada frasco
3.     gtt/min, microgotas/minuto y mL/h
4.     Realice el esquema de hidratación 

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL 

Número de frascos =         Volumen (mL)


                                      Presentación del frasco
Número de frascos =    1500 mL
                                         500 mL
Número de frascos = 3

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL 

Para determinar el tiempo de infusión de cada frasco se realiza la siguiente


operación:
Tiempo de infusión    =   número de horas
                                           número de frascos
Tiempo de infusión =  24  horas
                                        3 frascos
Tiempo de infusión = 8 horas para cada frasco

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL 


gtt/ min =              Volumen a administrar(mL) 
                         Número de horas (h) x constante 3
gtt/min =          1500 mL  =  1500 mL
                          24 h x 3            72
gtt/min =  20,83
gtt/min = 21

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL


Los equipos de infusión microgoteros se emplean para uso pediátrico, sin
embargo, en ocasiones son los que están disponibles para adultos y se debe
convertir gotas a microgotas: 
1 gota aquivale a 3 microgotas
Aplicado al ejercicio anterior, resulta:
21 gtt/min x 3 = 63 microgotas/minuto
Microgotas/minuto equivale a  mL/h
63 microgotas/minuto = 63 mL/h

•      ESQUEMA DE HIDRATACIÓN

•      PROBLEMAS PRÁCTICOS
 Cambie las siguientes unidades de peso y volumen:
1.     35,6 mg = ________ g
2.     0,05g = _______ mg
3.     13 Kg = ______ g
4.     2,5 L = ______ mL
5.     1,64 mL _____ dL
6.     500 mL _____ L
 
•      PROBLEMAS PRÁCTICOS
Aplique la fórmula y resuelva lo siguiente:
7.  Se prescribe 25 mg de captopril vía sublingual y la presentación es tableta
de 50 mg ¿qué cantidad se debe administrar?
8. Se indica 8 mg de Decobel® por vía intramuscular y la presentación es
ampolla con solución inyectable de 4 mg/mL
•      PROBLEMAS PRÁCTICOS
Utilice el método tradicional y resuelva lo siguiente:
El médico indica 1000 mL de solución de ringer lactato en 24 horas,
determine:
1.     Número de frascos a administrar
2.     Tiempo de infusión de cada frasco
3.     gtt/min, microgotas/minuto y mL/h
4.     Realice el esquema de hidratación
•      Respuestas
1.     0,0356 g
2.     50 mg
3.     13000 g
4.     2500 mL
5.     0,0164 dL
6.     0,5 L
7.     0,5 o ½ tableta
8.     2 mL
•      Respuestas
1.     Número de frascos a administrar (02 frascos)
2.     Tiempo de infusión de cada frasco (12 horas)
3.     gtt/min y microgotas/minuto (14 gtt/min, 42 microgotas/minuto y 42 mL/h)
4.     Realice el esquema de hidratación

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