Cuidado de Enfermeria en Pacientes Covid
Cuidado de Enfermeria en Pacientes Covid
Cuidado de Enfermeria en Pacientes Covid
AUTORES:
ASESORAS:
LINEA DE INVESTIGACIÓN:
Cuidado de la Salud
Lima – Perú
2021
INDICE
I. INTRODUCCION 3
II. MARCO CONCEPTUAL 5
2.1. Cuidado de Enfermería 5
2.2. La Enfermedad – COVID-19 5
2.3 Teoría de Enfermería aplicado en el cuidado de pacientes con 6
COVID-19
2.4. Proceso de Atención de Enfermería 7
III. CUERPO 8
3.1. FASE DE VALORACION 8
3.1.1. Datos de Observación 8
3.1.2. Datos de entrevista 8
3.1.3. Datos de examen físico 9
3.1.4. Organización de datos según modelo de patrones funcionales. 9
3.1.5. Situación problemática 12
3.2. FASE DE DIAGNOSTICO 13
3.3. FASE DE PLANIFICACION Y EJECUCION 15
3.4. FASE DE EVALUACION 16
3.5. REGISTRO DE ENFERMERIA 20
IV. CONCLUSIONES 24
V. RECOMENDACIONES 25
VI. ANEXOS 26
I. INTRODUCCIÓN
2
En territorio peruano se confirmó el primer caso un cinco de marzo del 2020. La autoridad del
estado puso en marcha el “Preparación y Respuesta Frente al Riesgo de Introducción del
Coronavirus”, con el objetivo de poder dar una respuesta eficaz ante el SARS-CoV-2 dentro
del territorio peruano(2). El 11 de marzo, fue declarado como pandemia a nivel mundial.
Al 08 de junio del 2021, según estadísticas del Ministerio de Salud, reportan que el Perú a
nivel nacional tiene un total de 1, 991, 203 casos con positividad positivos al SARS-CoV-2
-19, de los cuales 10,989 se encuentran hospitalizados y un total de 187, 478 fallecidos(3).
Esta nueva realidad de pandemia por la COVID-19, trae consigo impactos de gran magnitud en
nuestro país en el nivel sanitario, social y económico. Y para ello, tenemos que estar preparados
para responder oportunamente a esta urgencia por el virus del COVID-19, contando con
instrumentos, protocolos, planes, manuales etc. que nos permitan realizar una buena
planificación para una ejecución eficaz y asertiva. Los profesionales de enfermería es una pieza
importante y fundamental para emplear los cuidados necesarios a los con diagnóstico de
positividad a la COVID-19, ya que, actualmente el virus del SARS-CoV-2cuenta con variantes
que permiten un contagio más rápido y exista más riesgo de mortalidad. La COVID-19
actualmente, no solo daña el pulmón también otros sistemas de suma importancia para la
sobrevivencia de la persona. Es en ese instante donde los profesionales sanitario deben actuar
de una manera eficaz a través de la prevención , detección oportuna y colaboración del equipo
multidisciplinario, para evaluar la respuesta del paciente al procedimiento frente al SARS-CoV-
2(3).
Las enfermeras (o) que brindan atención y tratamiento directo a los pacientes diagnosticados
con coronavirus en su primer episodio son profesionales bien informados, preparados
científicamente y tienen una visión holística de ser un líder en enfrentar éticamente cada
situación en una variedad de campos(4).
Por todo ello, el objetivo de este trabajo consiste en la ejecución de un Proceso de Atención de
Enfermería a través de un clínico con diagnóstico de coronavirus y reconocer el papel
fundamental que el profesional de enfermería cumple para la recuperación y rehabilitación del
3
paciente. Ya que, su contribución en todo este contexto ha sido vital para combatir el virus,
destacando su papel esencial en la actual crisis sanitaria.
4
Debido a que cuidar es sinónimo de enfermería y consiste en conductas interpersonales
orientadas a proteger, mejorar y mantener la humanidad del sujeto a tratar, va más allá de la
aplicación de habilidades gerenciales y adquiere una dimensión más profunda hasta recibir un
plan de manejo y cita. Está ahí con la otra persona, acompañándolo, apoyándolo y
manteniendo una comunicación efectiva y emocional(6).
Cuando los pacientes son tratados como susceptibles a su enfermedad, necesitan profesionales
capacitados que no solo tengan una formación científica para la práctica, sino que también
desarrollen habilidades de relación, es decir, una actitud que le permite establecer buenas
relaciones interpersonales para que satisfagan plenamente las necesidades de su paciente. Es
importante que los profesionales de enfermería contemplen la práctica de enfermería que
ejercen independientemente de si los han deshumanizado actuando mecánicamente para
llevarse bien con los demás o que sean el eje central de su atención(7).
Cualquiera que desee proporcionar un cuidado debe saberlo y aplicarlo para asegurarse de que
los pacientes estén realmente satisfechos con el tratamiento que reciben y no con ellos
mismos.
Entre los componentes principales del cuidado de enfermería son: Conocimiento, paciencia,
ética, sinceridad, confianza, humildad, esperanza y coraje. Que serán aplicado en el individuo,
familia y comunidad.
Esta enfermedad es considerada COVID-19, porque es causada por un virus conocido como
SARS-CoV-2 que apareció finales del año 2019. Y pronto se extendió por todo el mundo(8).
Síntomas de la COVID-19:
Comienza entre el cuarto y quinto día, después que el individuo se haya infectado del virus.
Pero se ha dado casos en que puede demorar hasta 2 semanas para presentar los primeros
síntomas. En muchas ocasiones hay personas que pasan la enfermedad asintomática.
5
Dentro de la características clínica más frecuentes son: fiebre, tos, dificultad para respirar,
diarrea, sensación de cansancio, escalofríos, nausea, vómitos, dolor muscular, entre
otros(9,10).
Muchos de los casos diagnosticados con coronavirus, se mejoran en algunas semanas. Pero
aún existe un porcentaje reducido de personas, que necesita ser hospitalizados o ser llevados a
la Unidad de Cuidados Intensivos(10), ya que esta enfermedad ataca rápidamente las vías
respiratorias del ser humanos y si no se le da la atención oportuna la persona podría fallecer.
- Contagio de la COVID-19
El contagio de la COVID-19 sucede de individuo a individuo cuando una de ellas estornuda,
tose o habla muy cercano a una persona sana, ya que en esa acción existen partículas
diminutas que provienen del sistema respiratorio de una persona con positividad al SARS-
CoV-2. Haciéndolas desplazar muy fácilmente por el ambiente y hacia otras personas
cercanas. Por ello, es importante que tomemos en cuenta y practiquemos las medidas de
prevención dadas por el Organismo Mundial de Salud (OMS) y el Ministerio de Salud de
nuestro país(11) (ver anexo N°2).
6
Nightingale fue una visionaria de su época e hizo grandes e importantes contribuciones al área
de la salud y epidemiologia. Su trabajo sobre la teoría ambiental sigue siendo relevante hoy,
casi dos siglos después de su comienzo. La higiene de manos exitoso y ecológico de
Nightingale es un procedimiento reconocido oficialmente por la OMS como una estrategia
contra el COVID-19(12).
Un desafío mucho mayor es reeducar a la enfermería, aun aceptando sus raíces en la primera
línea de tratamiento e influir en la gestión del medio ambiente que beneficia a las personas en
todos los sentidos(12).
II.4. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
A través de este proceso se aplica métodos científicos en las diferentes funciones que realiza el
enfermero(a) con el fin de posibilitar la prestación de cuidados de manera racional y
sistemática(13).
Las características de este procesos son: Tener metas y trabajar en ellas, es sistemático,
dinámico, interactivo, flexible y tiene base teoría que permite ser aplicada a cualquier modelo
de enfermería.(13) :
El proceso de enfermería cuenta con cinco etapas(13) :
Valoración: Proceso organizado y sistemático que recopila y modifica datos
objetivos y subjetivos de la salud del paciente.
Diagnóstico: En esta etapa se identificar los problemas reales o potenciales del
paciente y solicitar la intervención de enfermería para mitigar o resolver el
problema.
Planificación: Es el componente de un plan de atención que requiere priorizar,
establecer metas de acuerdo con la clasificación de NOC, establecer
intervenciones detalladas y actividades de enfermería de acuerdo con la
clasificación de NIC, y documentar y revisar el perfil del caso.
Ejecución: Está implementando un plan de cuidados. Todas las intervenciones de
enfermería se implementan para abordar los problemas y necesidades de atención
de cada persona en tratamiento.
Evaluación: La etapa final del proceso. Los dos criterios más importantes son la
potencia y la eficacia.
7
III. CUERPO
III.1. FASE DE VALORACIÓN
Da inicio al proceso enfermero el cual consiste en recoger datos sobre el estado actual de salud
de nuestro usuario y así poder identificar los problemas de salud y las respuestas humanas que
se originan. Identificaremos las necesidades prioritarias a través de los 11 patrones
funcionales de Marjory Gordon; donde elaboraremos un plan de cuidados individualizado(14).
8
III.1.4.Organización de datos según modelo de patrones funcionales
Para ello, hemos utilizado los patrones funcionales de Marjory Gordon(14).
9
moderada y distribución homogénea.
Piel turgente.
Balance hídrico dentro de lo normal.
Micción de forma espontánea 6 veces Urea:77.0 mg/DL
al día aproximadamente. La orina Creatinina:3,24 mg/DL
tiene característica espumosa. Abdomen: Manifiesta dolor
Patrón 3:
Hace 3 días realiza deposiciones Ruidos hidroaéreos: Ausentes.
Eliminación
liquidas y de color amarillenta 7
veces al día aproximadamente.
Manifiesta dolor al evacuar.
Paciente sin actividad física. Pulso periférico, presente y
Hace 02 días, requiere de arrítmico.
ayuda para movilizarse, ya P.A: 143/90
que presenta pérdida de PCV y EKG, dentro de lo normal.
fuerza muscular. Relleno capilar, lento.
Se cansa rápidamente y tiene Se observa piel sudorosa, pálida y
alteraciones para cianótica.
Patrón 4: Actividad concentrarse.
N.A:142.0 mor/l
– ejercicio
K: 4.5 mmol/l
Respiración irregular con presencia
de suidos sibilantes.
Presenta Disnea con tos
productiva de color amarillenta.
SaO2: 90%
10
aumente su ansiedad haciéndolo 19. Preocupación por la salud de su
Autopercepción – comer más. familia.
auto concepto Cambios de ánimo.
Actualmente tiene mucha ansiedad
y temor por la salud de su familia.
Familia constituida por esposa y 02 Existe unión familia mutua y estable
hijos varones. Actualmente acompañado por su
Relación familiar estable. hermana menor, ya que su esposa e
Abordan los problemas con hijo se encuentran con positividad a
Patrón 8: Rol –
reuniones y llegando acuerdos. la COVID-19, sin grado de
relaciones complejidad.
Sentimiento de preocupación a
causa de la COVID-19. Se observa comportamientos de
preocupación por su estado de salud
y el de su familia.
Actualmente con impotencia
sexual.
Patrón 9: Sexualidad
Método anticonceptivo que utiliza
y reproducción
es el preservativo.
Usuario de sexo masculino con 45 años de edad presenta comorbilidad de diabetes mellitus
hace diez años (no toma medicamente diariamente). Paciente pesa 85 kilos con una estatura de
1.65 e IMC 31. Manifiesta que consume carbohidratos y no realiza actividad física debido al
trabajo que realiza.
11
Paciente manifiesta que sus síntomas iniciaron el día 08/05/21 con escalofríos, tos, dolor de
cabeza, dificultad para respirar, fiebre de 39.5ºC, deposiciones liquidas de color amarillentas.
Asocia perdida del gusto y olfato. Manifiesta dolor abdominal y sensaciones de nauseas.
Indica que siente debilidad y dolor muscular. A la exploración física encontramos P.A.
143/90, F.R. 13/min, temperatura 38.9°C, SaO2: 90- 93, tono de piel pálida, boca deshidratada y
lengua saburral. Se le realiza el glucotest el cual arroja 290 mg/dl. Se observa ansiedad y temor a causa
de tener la enfermedad de la COVID-19.
12
III.2. FASE DE DIAGNOSTICO
Se describirá el problema a través de la recopilación de datos en la entrevista realizada a nuestro paciente. Los
diagnósticos de enfermería que se ha planteado, fueron tomados de Diagnósticos Enfermeros 2018-2020 (NANDA)
(15).
Datos Objetivos: Dominio 4: Esta actividad Nuestro paciente presenta un Código Tos, Disnea con una
- Ox. 90 Actividad /evalúa la cuadro de Disnea con una 00032: agitaciones y oxigenación de
- Se observa Reposo capacidad del oxigenación de 90, el cual Patrón dificultad para 90.
frecuencia de tos. Clase 4: cuerpo para produce en la dificultad para respiratori respirar.
Datos Subjetivos: Respuestas funcionar respirar y agitaciones. o ineficaz.
- Refieres tener cardiovascular
físicamente y la Además, todos ello es
dificultad para es satisfacción de sus acompañado por una tos que
respirar. /pulmonaresnecesidades, y cada día va en aumento.
determina la Afectando así varios aspectos
función cardíaca, de su salud uno de ellos es el
respiratoria y reposo que es afectado por la
motora. disnea y tos que presenta.
La promoción de
Datos Objetivos: Dominio 1: la salud es un El autocuidado forma parte de Código No toma de IMC de 31 e
- IMC: 31 Promoción de proceso educativo la mejoría y recuperación del 00099: forma diaria hipoglucemia
- Glucosa. 290 la Salud. diseñado para paciente, en esta oportunidad Mantenimi sus de 290.
Datos Subjetivos: Clase 2: ayudar a los nuestro paciente presenta un ento medicamentos
- Hermana de paciente Gestión de la usuarios a proteger déficit de autocuidado, ya que ineficaz de para la
manifiesta que no Salud. su salud y del no es responsable en el la salud. diabetes e
toma los entorno donde se cumplimiento de las ingesta
medicamentos para el rodea. indicaciones del personal en excesiva de
control de su sanitario, perjudicando así carbohidratos.
diabetes, además de cada día su salud debido a la
no llevar una dieta enfermedad que ya presenta.
balanceada tiene una
ingesta excesiva de
carbohidratos.
Los nutrientes que
Datos Objetivos: Dominio 2: componen los Si no se digieren Código Disminución Bajo de peso
- Presenta tos. Nutrición alimentos se adecuadamente, los nutrientes 00002: del apetito y en los últimos
Datos Subjetivos: Clase 1: ocupan de los no están disponibles en los Desequilib dificultad para días, presenta
Se siente débil y cansado. Ingestión procesos que alimentos y nuestro cuerpo rio ingerir los debilidad.
tienen lugar en el produce toxinas que causan nutricional alimentos.
cuerpo después de fatiga, gastroenteritis o : Ingesta
ingerir alimentos. deficiencia primaria. inferior a
Es decir, el cuerpo las
absorbe, asimila y necesidade
digiere los s
nutrientes.
Datos Objetivos: La persona a través Nuestro paciente no presenta Código Paciente refiere
- IMC: 31 Dominio 6: de su buenos hábitos de higiene, ya 00118: Su obesidad. “No le gusta
- Peso:85 kg Autopercepci autopercepción que se encuentra su cuidado Trastorno como se ve
- Talla: 1.65 cm ón. evalúa su personal e higiene en un de la física mente y
- Se observa una Clase 3: condición física, estado regular, manifestando imagen ello le produce
higiene y cuidado Imagen emocional, que trabaja todo el día y no corporal ansiedad para
personal regular. corporal. intelectual donde tiene tiempo para arreglarse. seguir
Datos Subjetivos: lo interpreta según Además, se nota una baja comiendo”.
- No le gusta como se él o ella lo crea autoestima, ya que no acepta Además,
ve físicamente conveniente y eso su cuerpo como está presenta una
de alguna u otra actualmente y no haciendo higiene y
forma influye para nada para mejor ello. cuidado
su relación con su personal de
entorno (16). estado regular.
14
III.3. FASE DE PLANEACIÓN: En esta etapa veremos la priorización de los diagnósticos encontrados en nuestro paciente, según
la valoración que hemos realizado.
1. Patrón respiratorio ineficaz r/c tos, agitaciones y dificultad para respirar m/p disnea con una oxigenación de 90.
2. Mantenimiento ineficaz de la salud r/c no toma de forma diaria sus medicamentos para la diabetes e ingesta excesiva de carbohidrato m/p
IMC de 31 e hipoglucemia de 290.
3. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades r/c disminución del apetito y dificultad para ingerir los alimentos m/p bajo de
peso en los últimos días, presenta debilidad.
4. Trastorno de la imagen corporal r/c su obesidad m/p paciente manifiesta “no le gusta como se ve física mente y ello le produce ansiedad
para seguir comiendo”. Además, presenta una higiene y cuidado personal de estado regular.
15
III.4. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
En esta etapa nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática a nuestro paciente. A continuación,
se describe los diagnósticos a través Diagnósticos Enfermeros (NANDA) 2018-2020(15), los objetivos de la Clasificación
de Resultados de Enfermería(NOC)(17) y las actividades de intervención y fundamento científico de la Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC)(18).
DIAGNÓSTICOS DE CRITERIO DE
OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA ACTIVIDADES (NIC) FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE RESULTADO NOC ENFERMERÍA NIC
(PRIORIZADOS) NOC
1. Dominio II: Salud • Colocar al usuario de forma que se El profesional de enfermería debe
Dominio 4: Actividad / fisiológica. Dominio 2: Fisiológico- alivie la disnea. estimular patrones óptimos que
Reposo Clase: Cardiopulmonar. complejo. • Fomentar una respiración permitan que su paciente tenga una
Clase 4: Respuestas Niveles: Clase: Control lenta/profunda, cambios posturales y respiración optima y
cardiovasculares 0415-Estado respiratorio respiratorio. tos. espontánea(18). Mantener a 3
/pulmonares. • Observar si hay fatiga muscular Aumentar a 5
Código 00032: Patrón Indicadores: respiratoria.
respiratorio ineficaz. 041508: Saturación de Intervenciones: • Según las indicaciones medicas
oxígeno. 3390: Ayuda a la ayudar a utilizar inhaladores que
041515: Disnea de ventilación. favorezcan la fluidez de las vías
Patrón respiratorio pequeños esfuerzos. aéreas y el intercambio de gases.
ineficaz r/c tos, 041524: Jadeo • Mientras el paciente tose, Mejora la tos: Después de pedirle
agitaciones y dificultad 041531: Tos comprimir el abdomen por debajo de al paciente que respire
para respirar m/p la apófisis xifoide con la mano profundamente, el aumento de la
Mantener a 3
disnea con una 3250: Mejora la tos. plana, mientras se le ayuda a que se presión intratorácica ayudara a Aumentar a 4
oxigenación de 90. incline hacia adelante. facilitar una expulsando el
• Fomentar la hidratación a través de aire(18).
16
la administración de líquidos por
vías sistémica, según corresponda.
• Observar si se produce Monitoreo respiratorio: recopile y
respiraciones ruidosas, como analice los datos del paciente para
estridor o ronquidos. garantizar un intercambio de gases
• Vigilar la frecuencia del ritmo, adecuado para la penetración en las
3350: Monitorización profundidad y esfuerzo de las vías aéreas(18). Mantener a 3
respiratoria. respiraciones. Aumentar a 4
• Anotar aparición, características y
duración de la tos.
Vigilar las secreciones respiratorias
del paciente.
17
184101: Peso corporal • Determinar el deseo y la La obesidad constituye un grave problema
óptimo. motivación del paciente para reducir de salud pública que se utiliza como
184102: Índice de masa el peso o grasa corporal. indicador de mal pronóstico al aumentar
corporal óptimo. • Fomentar la sustitución de hábitos las tasas de mortalidad, hospitalización y
1280: Ayuda para indeseables por hábitos saludables recurrencia, y supone un aumento del Mantener a 3
disminuir el peso. • Planificar un programa de costo de la atención hospitalaria. Los Aumentar a 5
ejercicios, teniendo en cuenta las profesionales de enfermería deben
limitaciones del Paciente. facilitar a los usuarios la pérdida de peso e
IMC y hacer que el proceso de
enfermería sea productivo y eficiente(18).
• Pesar al paciente.
• Obtener medidas antropométricas
de la composición corporal. (p.ej.,
Índice de masa corporal, medición Gestión y seguimiento de nutrientes,
de cintura y medición de pliegues provisión y promoción de nutrientes
1160: Monitorización equilibrados, recopilación y análisis de Mantener a 3
nutricional. cutáneo).
• Identificar los cambios recientes datos de pacientes sobre la ingesta de Aumentar a 5
del peso corporal. nutrientes(18)
• Evaluar el estado mental (p.ej.,
confusión, depresión y ansiedad).
18
3. • Observar la presencia de nausea o Una correcta monitorización de los
Dominio 2: Nutrición DOMINIO II: Salud DOMINIO I: vómitos. parámetros nutricionales puede ayudar a
Clase 1: Ingestión Fisiológica. Fisiológico: Básico. • Identificar las anomalías de prevenir y/o a tratar a tiempo el deterioro y
Código 00002: Clase: Digestión y Clase: Apoyo defecación (p.ej., diarrea, sangre, consecuencias de una mal hábito
Desequilibrio nutricional: nutrición. nutricional. moco y defecación irregular o alimentario (18).La enfermera se encarga
Ingesta inferior a las Nivel: Intervenciones: dolorosa). del cuidado del paciente dese su ingreso
necesidades. 1004: Estado nutricional 1160: Monitorización • Evaluar la deglución (p. ej. hasta su alta hospitalaria es la encargada de
Indicadores: nutricional. Función motora de los músculos hacer una valoración diaria del estado
Desequilibrio nutricional: 100401: Ingesta de faciales, orales y linguales, reflejo nutricional del paciente y también un
Ingesta inferior a las nutrientes deglutorio y reflejo nauseoso). registro diario de la ingesta de nutrientes
necesidades r/c 100402: Ingesta de • Identificar las anomalías de la proveniente de todas las fuentes.
disminución del apetito y alimentos cavidad oral (p. ej., inflamación,
dificultad para ingerir los 100403: Energía encías, esponjosas, retraídas o
Mantener a 3
alimentos m/p bajo de hemorrágicas, labios secos y
Aumentar a 4
peso en los últimos días, agrietados; llagas; lengua de color
presenta debilidad. escarlata y geográfica-, papilas
hiperémicas e hipertróficas).
19
comiendo. Además, presenta para mejorar su aspecto. y dentro de sí mismas. La mejora de la
una higiene y cuidado 120018: Actitud hacia la imagen corporal permite a los
personal de estado regular. utilización de estrategias profesionales de enfermería mejorar la
para mejorar la función conciencia y las actitudes conscientes
corporal. e inconscientes del paciente hacia el
cuerpo(18).
• Ayudar al paciente a identificar Potenciación de la autoestima: Ayudar
sus puntos fuertes. a los pacientes a mejorar su
• Fomentar el contacto visual al evaluación personal de la
comunicarse con otras personas. autoestima(18).
5400: Potenciación de • Ayudar a establecer objetivos Mantener a 4
la autoestima. realistas para conseguir autoestima Aumentar a 5
alta.
Animar al paciente que acepte
nuevos desafíos.
S O A P I E
20
1.
Ox. 90 Patrón respiratorio Objetivo General NIC: AYUDA A LA VENTILACIÓN. - Se logra alcanzar que el
- Refiere tener
Se observa ineficaz r/c tos, Lograr estabilizar el patrón Actividades: paciente tenga unas vías
dificultad para
frecuencia de agitaciones y respiratorio del paciente. - Colocar al paciente de forma que se respiratorias permeables.
respirar.
tos. dificultad para respirar Objetivos específicos alivie la disnea. El paciente logra obtener un
m/p disnea con una - Disminuir la frecuencia de tos - Fomentar una respiración patrón respiratorio activo y
oxigenación de 90. de nuestro paciente. lenta/profunda, cambios posturales y eficiente.
- Estabilizar al rango normal 95 tos.
% su saturación. - Observar si hay fatiga muscular - 041508: Saturación de
respiratoria. oxígeno (5)
Dominio II: Salud fisiológica. - Inhaladores que favorezcan la - 041515: Disnea de pequeños
Clase: Cardiopulmonar. permeabilidad de las vías aéreas y el esfuerzos (4)
Niveles: intercambio de gases. - 041524: Jadeo (4)
0415-Estado respiratorio NIC: MEJORA LA TOS. - 041531: Tos (4)
Indicadores: Actividades:
- 041508: Saturación de oxígeno (3- - Mientras el paciente tose, comprimir el
5) abdomen por debajo de la apófisis
- 041515: Disnea de pequeños xifoide con la mano plana, mientras se
esfuerzos (3-5) le ayuda a que se incline hacia
- 041524: Jadeo (3-4) adelante.
- 041531: Tos (3-4) - Fomentar la hidratación a través de la
administración de líquidos por vías
sistémica, según corresponda.
NIC: MONITORIZACIÓN
RESPIRATORIA.
Actividades:
- Observar si se produce respiraciones
ruidosas, como estridor o ronquidos.
- Vigilar la frecuencia del ritmo,
profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
- Anotar aparición, características y
duración de la tos.
Vigilar las secreciones respiratorias del
paciente.
2.
- Paciente indica Mantenimiento Objetivo General NIC: MANEJO DE - Paciente logra tener
no ser - IMC: 31 ineficaz de la salud r/c HIPERGLUCEMIA conciencia de enfermedad
constante con - Glucosa. no toma de forma Paciente deberá tener conciencia Actividades: sobre Diabetes Mellitus y se
los 290 diaria sus de enfermedad de base la Diabetes - Vigilar la glucemia, si está indicado. compromete tomar su
medicamentos medicamentos para la Mellitus y saber lo importancia que - Observar si hay signos y síntomas de medicación de forma diaria.
para el control diabetes e ingesta implica la toma de sus hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
de su diabetes, excesiva de medicamentos de forma diaria. polifagia, debilidad, malestar, letargo,
21
además de no carbohidrato m/p IMC visión borrosa o cefalea. - 182007: Prevención de
llevar una dieta de 31 e hipoglucemia Objetivos específicos: - Administrar insulina, según prescripción. hiperglucemia (5)
balanceada de 290.m/p. - Monitorizar la presión arterial ortostática - 182008: Procedimientos a
tiene una - Paciente deberá llevar una dieta y el pulso, si está indicado. seguir para tratar la
ingesta bajo en sal, azúcar u - Consultar con el medico si persisten o hiperglucemia (5)
excesiva de carbohidratos. empeoran los signos y síntomas de - 182036: Uso correcto de
carbohidratos. - Paciente debe comprometerse en hiperglucemia. medicación prescrita (5)
reducir su peso e IMC, ya que - Instruir al paciente y sus allegados en la
ello favorece al aumento de su prevención, reconocimiento y actuación
glucosa. ante la hiperglucemia.
Indicadores:
- 182007: Prevención de
hiperglucemia (3-5)
- 182008: Procedimientos a
seguir para tratar la
hiperglucemia (3-5)
- 182036: Uso correcto de
medicación prescrita (3-5)
22
- Fomentar la sustitución de hábitos
indeseables por hábitos saludables
- Planificar un programa de ejercicios,
teniendo en cuenta las limitaciones del
Paciente.
NIC: MONITORIZACIÓN
NUTRICIONAL.
Actividades:
- Pesar al paciente.
- Obtener medidas antropométricas de
la composición corporal. (p.ej.,
Índice de masa corporal, medición de
cintura y medición de pliegues
cutáneo).
- Identificar los cambios recientes del
peso corporal.
- Evaluar el estado mental (p.ej.,
confusión, depresión y ansiedad).
4.
- Manifiesta que - IMC: 31 Trastorno de la Objetivo General NIC: MEJORA DE LA IMAGEN - Se logra el compromiso del
no le gusta - Peso:85 kg imagen corporal r/c su Logara que el paciente se CORPORAL. paciente para recibir apoyo
23
como se ve - Talla: 1.65 cm obesidad m/p no le comprometa en recibir apoyo Actividades: psicológico y nutricional.
físicamente - Se observa gusta como se ve psicológico y nutricional. - Determinar si se ha producido un - Paciente llevará un régimen
una higiene y física mente y ello le cambio físico reciente en la imagen alimentario saludable.
cuidado produce ansiedad para Objetivos específicos corporal del paciente. - Paciente se compromete a
personal seguir comiendo. - Paciente deberá llevar un - Ayudar al paciente a separar el aspecto iniciar actividades físicas.
regular. Además, presenta una régimen de alimentación físico de los sentimientos de Valia Asimismo, en mejorar su
higiene y cuidado saludable. personal, según corresponda. higiene personal.
personal de estado - Paciente se compromete en - Ayudar al paciente a identificar
regular. iniciar actividades deportivas o acciones que mejoren su aspecto. - 120017: Actitud hacia la
ir al GYM. - Identificar grupos de apoyo disponible utilización de estrategias
- Paciente deberá cuidar su para el paciente. para mejorar su aspecto (5).
estado de higiene. - 120018: Actitud hacia la
NIC: POTENCIACIÓN DE LA utilización de estrategias
DOMINIO III: Salud psicosocial. AUTOESTIMA. para mejorar la función
Clase: Bienestar psicológico Actividades: corporal (5)
Nivel: - Ayudar al paciente a identificar sus
1200: Imagen corporal. puntos fuertes.
Indicadores: - Fomentar el contacto visual al
- 120017: Actitud hacia la comunicarse con otras personas.
utilización de estrategias para - Ayudar a establecer objetivos realistas
mejorar su aspecto (3-5). para conseguir autoestima alta.
- 120018: Actitud hacia la Animar al paciente que acepte nuevos
utilización de estrategias para desafíos.
mejorar la función corporal (4-5)
24
IV. CONCLUSIÓN
Se logró que nuestro paciente tome conciencia sobre su comorbilidad de Diabetes Mellitus
y se compromete tomar su medicación de forma diaria.
Nuestro paciente presentaba dificultad para ingerir los alimentos. Debido a nuestras
intervenciones y monitorización nutricional ser logra que el paciente ingiera parcialmente
pequeñas cantidades de alimentos, ya que su hiperventilación y tos disminuyeron
favorablemente.
En todo momento se observó el apoyo y cuidado de sus familiares, ya que ello implica un
valor muy importante para la recuperación del paciente.
Seguir con las medidas de bioseguridad hasta que termine el proceso completo de su
recuperación, deberá usar mascarillas, cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar y
realizar un adecuado lavado de manos.
Acercarse al establecimiento de salud en para sus chequeos médicos indicado por los
profesionales.
A los familiares del paciente, continuar con el apoyo físico y emocional, ya que ello
es una pieza fundamental para su completa recuperación
26
VI. ANEXOS
ANEXO 1
GUÍA DE VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES
27
ANEXO N° 2
MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LA COVID-19
28
Imagen tomada de: https://twitter.com/minsa_peru/status/1249464949879066625
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