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ERITEMATOESCAMOSAS

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ENFERMEDADES

ERITEMATOESCAMOSAS
DR. GABRIEL F. MATAMOROS
MÉDICO DERMATÓLOGO
2020
ENFERMEDADES
ERITEMATOESCAMOSAS
PSORIASIS
Es una enfermedad inflamatoria inmunomediada crónica,
1 erosiva, con manifestaciones clínicas variables.

Los datos epidemiológicos, genéticos, clínicos, y serológicos,


2 demuestran que mas de 125 millones de personas en todo el
mundo están afectadas.

Dentro de sus factores de riesgo se encuentra: ansiedad,


3 depresión, obesidad, enfermedades reumáticas, HTA, DM, VIH,
episodios de estrés, etc.

La presencia de citoquinas, células dendríticas, y linfocitos T,


4 dan paso al desarrollo de las terapias biológicas.

En su presentación clínica, la mas común es la psoriasis en


placa, con un 90%; Signo de Auspitz; localizándose en: cabeza,
5 codos, escapular, glúteos, rodillas , miembros superiores e
inferiores.
PSORIASIS
Su tratamiento se basa en: determinar la severidad de la
psoriasis, aplicar corticoides tópicos intermitentes, vitamina D,
6 tazaroteno, fototerapia, y dar indicaciones sobre el uso de
emolientes y fotoprotección. Si es candidato a terapia biológica
– sistémica, aplicar (adalimumab, ustekinumab. Etc.)
PSORIASIS PASI
PSORIASIS DLQI
PSORIASIS EN PLACA
PSORIASIS GUTTATA
Es mas común en personas menores de 30 años de edad,
1 representando un (2%) de la población total afectada.

Suele producir pequeñas manchas rojas, pápulas


2 eritematosas, a menudo descamativas, tanto en el torso,
como en las extremidades, pero no cubren una gran área.

Además, las personas que son portadoras de la bacteria


3 estreptococo o tienen posibilidades de heredarla, suelen
desarrollarla cuando se exponen a climas fríos que resecan
la piel.

4 La psoriasis Guttata, puede mejorar con antibióticos

Puede evolucionar a psoriasis en placa.


5
PSORIASIS PUSTULAR
Este tipo afecta principalmente a adultos y se caracteriza por:
1 Formar ampollas o pústulas blancas, acompañadas de
enrojecimiento de la piel que las rodea.

LOCALIZADA: Afecta a las palmas y plantas, puede ser un


2 fenómenos aislado o encontrarse asociada con psoriasis en
placa.

GENERALIZADA: También conocido como


3 Von Zumbusch es una condición severa y de comienzo
espontáneo, acompañado de síntomas sistémicos, es de
progresión rápida.
PSORIASIS PUSTULAR
PSORIASIS INVERSA
También conocida como psoriasis flexural: axilas, ingles y
1 debajo de los senos.

Es particularmente incómoda debido a la humedad y calor


2 natural de las zonas. Afecta 3%-7% de pacientes.

Suele aparecer en forma de manchas grandes similares a


3 parches, pero sin escamas.

4 Es fácil de notar y cubre grandes áreas en los pliegues de la


piel.
PSORIASIS INVERSA
PSORIASIS ERITRODERMICA

Es considerada una de las formas más peligrosas dentro de los


1 diferentes tipos de psoriasis, debido a que cubre grandes
superficies de la piel con placas rojizas y coexiste con la
psoriasis pustulosa.
Es más común en personas que sufren de psoriasis en placa
2 inestable, donde las lesiones duran indefinidamente. Esta
psoriasis afecta un <2%

Termorregulación alterada:
3 • Hipotermia
• Deshidratación
• Escalofríos
OTRAS MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS
Onicodistrofia Psoriasica
• 80%-90% de todos los pacientes ARTRITIS PSORIÁTICA
• Uñas de las manos 50%
• Uñas de los pies 35%
• Pitting Artritis crónica seronegativa
• Hiperqueratosis subungueal • 25%-30% de todos los pacientes
• Gota de aceite • Afecta a personas de 35-40 años
• Onicolisis • Puede ser asintomática o tener
dolor Sensibilidad, inflamación de
las articulaciones y sus ligamentos
y tendones circundantes
• Artritis Mutilans: desarrollo rápido
y severo que es destructivo.

PSORIASIS UNGUEAL
PITIRIASIS ROSADA – GILBERT
Dermatosis inflamatoria, autolimitada de evolución breve. Aparece,
1 entre los 10 y 43 años de edad, pero puede presentarse raras veces
en lactantes y personas mayores.

Su causa, Hay indicios de que la pitiriasis rosada se relaciona con la


2 reactivación de HHV-7 o HHV-6, su virulencia es limitada.

Manifestaciones clínicas: PLACA HERALDICA O PARCHE PRECURSOR,


3 80% de los pacientes, y precede al exantema, escama de collar fino de
color rojo salmón en la periferia.

Localizadas en el cuello, tronco y raíz de extremidades. Que se


4 presenta generalmente en adolescentes y adultos jóvenes

Su tratamiento es: autolimitada (resuelve sola).


5 • Sintomático: corticoides tópicos y antihistamínicos orales.
• En casos graves: fototerapia UVB o exposición natural a la luz
solar.
PITIRIASIS ROSADA – GILBERT
PITIRIASIS ROSADA ATÍPICA
1 Puede haber lesiones sólo en la cara y el cuello

La placa primaria puede no estar presente, es posible que sea la única


manifestación de la enfermedad o puede ser múltiple. Son muy
2 confusos los ejemplos de pitiriasis rosada con vesículas o que se
parecen al eritema multiforme.

suele deberse a irritación y sudoración, como consecuencia de


3 tratamiento inadecuado (pitiriasis rosada irritativa).

Diagnósticos diferenciales: Erupciones farmacológicas, sífilis


4 secundaria, eritema multiforme
ICTIOSIS
1 También llamadas trastornos de queratinización o trastornos de
cornificación

Epidemiologia: Grupo de enfermedades que producen escamas


2 visibles: 1. Anomalías hereditarias de la queratinización 2. Trastornos
adquiridos.

Existen varios tipos de clasificación, esta se basa en dos grandes


grupos:
• Forma sindrómica: síndrome de genes continuos, ictiosis con
3 anormalidad capilar, con afectación neurológica, con otros
síntomas asociados.
• Forma no sindrómica: Ictiosis vulgar, Ictiosis recesiva ligada a X,
Ictiosis congénita autosómica recesiva, ictiosis lamelar, Bebe
colodión.
La propuesta de TRAUPE, la divide por anomalías congénitas:
4 • “vulgares” cuando no es evidente al nacimiento
• “congénitas” presentes en el recién nacido
ICTIOSIS
Para su diagnostico debe tener en cuenta: Árbol genealógico,
Examen físico completo, Dx histopatológico - observación de
5 hiperqueratosis epidermolitica en una eritrodermia
ictiosiforme.
Para su tratamiento:
6 1. Tratamiento sintomático: Se debe buscar el defecto genético y
sustituir proteínas deficientes
2. Tratamiento tópico: Emolientes y queratoliticos, acido láctico y
propilenglicol, Retinoides tópicos (limitado por su acción irritante
y alto costo), Derivados de la vitamina D
3. Tratamiento sistémico: retinoides orales.

Medidas generales:
• Esencial controlar balance hidroelectrolítico
• Posibilidad de infección con puerta de entrada cutánea
ICTIOSIS
ICTIOSIS VULGAR
Forma mas común de ictiosis hereditaria. En su histología, Reducción
1 de los gránulos de queratohialina o la ausencia de la capa
granular.

Manifestaciones clínicas: Escamas finas y blanquecinas que


predomina en tronco y cara de extensión de los miembros, Respeta
2 cara, cuello y flexuras corporales, Se acompaña de
hiperqueratosis folicular e hiperqueratosis palmo-plantar.

La ictiosis vulgar se asocia con un mayor riesgo de atopia, que incluye


3 asma, alergias y dermatitis atópica.

Su diagnostico: Biopsia; Diagnósticos diferenciales: Ictiosis


4 recesiva ligada al cromosoma X, Ictiosis adquirida, Piel seca.

• Emolientes
5 • Humectantes y / o queratolíticos.
ICTIOSIS RECESIVA LIGADA X (XLI)
Mayor incidencia masculina que heredan un cromosoma X que lleva
1 un gen mutado de la madre portadora asintomática.

Manifestaciones clínicas:
PERIODO NENONATAL: descamación generalizada
2 INFANCIA: escamas finas en el tronco y las extremidades en la
infancia y la niñez
ADULTEZ: las escamas se vuelven más planas y adherentes con un
tono marrón.

Respeta fosas poplítea y antecubital y cara, pero las axilas y el cuello


3 lateral a menudo están involucrados.

Los niños con XLI recesivo pueden tener un mayor riesgo de


4 criptorquidia y un mayor riesgo de cáncer testicular no relacionado
con testículos no descendidos
ICTIOSIS CONGÉNITA
AUTOSÓMICA RECESIVA
Es un grupo heterogéneo, que incluye:
• Ictiosis lamelar (LI)
1 • Eritrodermia congénita ictiosiforme (CIE)
• Ictiosis arlequín (HI).
De estos trastornos, HI es la entidad clínicamente más distintiva y
2 genéticamente homogénea, como resultado de la pérdida de
mutaciones de función en ABCA12 .

No ha sido posible una correlación clara entre genotipo y fenotipo en


3 estos trastornos, ya que la mutación en los mismos genes puede
presentarse con fenotipos muy divergentes.
ICTIOSIS LAMELAR
Conjunto de enfermedades con distintas bases bioquímicas y
1 manifestaciones clínicas. La mayoría de los casos son causados por
mutaciones en uno de varios genes, incluyendo:
TGM1,NIPAL4,ALOX12B, ALOXE3.

2 Aspecto a bebe colodión. Eritema como base de cuadro ictiosiforme

Descamación generalizada de tamaño variable. El ectropión, el


3 eclabion, queratodermia palmo-plantar hallazgo frecuente.

Su tratamiento se basa en: Atención de apoyo, prevención de


4 infecciones, Hidratación – emolientes, retinoides tópicos y orales.
BEBÉ COLODIÓN DE AUTOCURACIÓN

La membrana del colodión generalmente se desprende en las


1 primeras semanas de vida y se produce la transición al fenotipo
definitivo.

Los términos "bebé colodión autocurativo" y "bebé colodión


autocorrectiva" se refieren a los niños que presentan una membrana
2 colódica al nacer que posteriormente muestran una piel normal o casi
normal al desprenderse la membrana colodica.

También se ha descrito una forma localizada llamada "bebé colodión


3 de autocuración acral"
INTERTRIGO
Es una dermatosis o enfermedad de los pliegues de
1 la piel (cuello, axilas, mamas, dedos, fosas
antecubitales y poplíteas, ingles y glúteos).

Es común en: niños, en personas obesas, que


2 permanecen inmóviles o que utilizan extremidades
artificiales o férulas.

Etiología: Fricción repetida de las superficies


3 contrapuestas; Humedad; Sobreinfección por
bacterias y hongos.

Sus manifestaciones clínicas: 1. Bacteriano: Parches


4 eritematosos o placas delgadas; 2. Hongos: Placas
eritematosas y erosivas acompañadas de fisuras,
exudado y lesiones satélite.
Tratamiento: Penicilina oral por 10 días suele ser un
5 tratamiento eficaz.
INTERTRIGO
GRACIAS
DR. GABRIEL F. MATAMOROS
MÉDICO DERMATÓLOGO
2020

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