Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

Practica 4 Pato

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 15

ADENOCARCINOMAS PULMONARES

PRACTICA DE PATOLOGIA ESPECIAL


CASO CLINICO
El paciente masculino 75 años no fumador sin antecedentes médicos
se presentó a una evaluación clínica con tos productiva de esputo
blanco que empeoraba gradualmente y falta de aire durante un
período de un mes. Negó tener fiebre, escalofríos, hemoptisis,
cambios de peso, contacto con personas enfermas o viajar dentro de
ese tiempo. Los hallazgos físicos significativos incluyen taquipnea,
con saturación de oxígeno del 93% en el aire ambiente, sin evidencia
de linfadenopatía, auscultación pulmonar revela roncus bilaterales y
disminución de los ruidos respiratorios que eran más prominentes en
el lado izquierdo. Debido a los hallazgos físicos y los síntomas, el
paciente fue trasladado a la sala de emergencias para una
evaluación adicional y fue hospitalizado. Los resultados de laboratorio
significativos incluyeron un recuento de leucocitos de 16,33 × 10ˆ3 /
μL, anemia microcítica, gasometría arterial con alcalosis respiratoria
e hipoxemia, valor de creatinina de 1,4 mg / dL y nivel normal de RX torax :reveló una consolidación
procalcitonina. Las muestras microbiológicas que incluyeron cultivo del lóbulo inferior izquierdo sugestivo
de esputo, hemocultivo y urocultivo fueron todas negativas de neumonía
CASO CLINICO

TAC:describió la consolidación con


se observaron opacidades y nódulos en
broncogramas aéreos, nódulos
forma de árbol en el pulmón contralateral y
adyacentes , sin derrames pleurales y
en el lóbulo superior izquierdo
una vía aérea permeable
CASO CLINICO
En un período de 3 semanas una antibioterapia de amplio espectro con fluoroquinolonas y
cefalosporinas no logró mejoría en el estado del paciente. Posteriormente se realizó una
segunda tomografía computarizada de tórax

Una broncoscopia con lavado


bronquial reveló células atípicas.
Para investigar más a fondo este
hallazgo inesperado, una biopsia
de pulmón en cuña a través de
cirugía toracoscópica video
asistida (VATS) de la
consolidación del lóbulo inferior
izquierdo finalmente confirmó la
presencia de adenocarcinoma de
pulmón. El patrón histológico fue
TAC:las opacidades eran más extensas y afectan a más micropapilar (50%), lepídico
subsegmentos de los pulmones (40%) y acinar (10%)
CUESTIONARIO

1.dentificar las palabras que desconoce y buscar su significado

1.- Tos productiva: Una tos productiva es aquella en la que se


arroja moco. Este también llamado flema o esputo. La tos puede
ser aguda o crónica: La tos aguda generalmente comienza de
manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe o
una infección sinusal

2.- hemoptisis :Expectoración de sangre proveniente de los


pulmones o los bronquios causada por alguna lesión de las
vías respiratorias

3.- taquipnea: es un término que su proveedor de atención


médica utiliza para describir la respiración si ésta es
demasiado acelerada, particularmente si usted presenta una
respiración rápida y superficial por una neumopatía u otra
causa de salud.
CUESTIONARIO

5.- Anemia microcítica: se caracterizan por la producción


de glóbulos rojos más pequeños de lo normal. Las
causas de la anemia microcítica son: La falta de globina
(talasemia).

6.- Hipoxemia: es un nivel de oxígeno en sangre


inferior al normal, específicamente en las arterias y
puede provocar diversos síntomas, como dificultad
para respirar.
CUESTIONARIO

2.Qué exámenes auxiliares se solicitaron al paciente:

Radiografia de torax:reveló una


consolidación del lóbulo inferior izquierdo
sugestivo de neumonía

Tomografia axial computarizada: describió la consolidación con broncogramas


aéreos, nódulos adyacentes , sin derrames pleurales y una vía aérea permeable
se observaron opacidades y nódulos en forma de árbol en el pulmón contralateral
y en el lóbulo superior izquierdo
CUESTIONARIO

3.Qué pruebas se enviaron al laboratorio de anatomía patológica?

 Una biopsia de pulmón en cuña a través de cirugía toracoscópica finalmente confirmó la


presencia de adenocarcinoma de pulmón.
 Leucocitos de 16,33 × 10ˆ3 / μL
 Anemia microcítica
 Valor de creatinina de 1,4 mg / dL
 Las muestras microbiológicas que incluyeron cultivo de esputo, hemocultivo y urocultivo
fueron todas negativas.
 El patrón histológico fue micropapilar (50%), lepídico (40%) y acinar (10%)
CUESTIONARIO

4.-¿Qué exámenes adicionales se le pueden solicitar ?

 Resonancia magnética: se consideran los métodos más modernos para obtener información cuando un médico puede
examinar y evaluar el estado del sistema respiratorio en diferentes ángulos. Esto proporciona la imagen más completa
de la patología, con la escala de neoplasia, diseminación y metástasis.
 Ecografía: también es un procedimiento número 1 para el diagnóstico de la enfermedad, pero su informatividad en
oncología es algo exagerada.
 El examen broncoscópico se realiza con un aparato especial: un endoscopio,el dispositivo consiste en un tubo de fibra
óptica elástico equipado con un dispositivo de video y un dispositivo de iluminación. El tubo se inyecta
intratraquealmente y ayuda a examinar el estado interno de la tráquea con la salida de imagen al monitor.
 El estudio de la sangre sobre el contenido de oncomarkers indica la presencia de enfermedades malignas en el
cuerpo.
 La biopsia es una investigación muy importante y fundamental, sin la cual es difícil imaginar la oncología moderna. La
esencia del método consiste en tomar el elemento del tejido afectado con su investigación posterior. De acuerdo con la
muestra tomada, la malignidad del proceso se puede determinar con precisión. El material para el análisis se toma
simultáneamente con broncoscopia o con punción transtorácica (que es menos deseable y se realiza solo como último
recurso).
CUESTIONARIO

5.¿Qué importancia tiene el patrón histológico en adenocarcinomas


pulmonares?

 La adenocarcinoma del pulmón es la clase más común de cáncer de pulmón, en fumadores y no fumadores y en la menor de
edad 45 años y en mayor detección en varones.
 La adenocarcinoma del pulmón es un no pequeño cáncer de pulmón de la célula que se convierte en la porción periférica de los
pulmones o de los márgenes de los pulmones, en el cual las células de la adenocarcinoma del pulmón forman configuraciones
glandulares reconocibles,estos son tumores de crecimiento lento.
 Los tejidos del cáncer se visualizan bajo el microscopio de los lavados de las secreciones bronquiales, esputo o de la biopsia del
pulmón
 Patron histológico nos ayudara a explicar la transformación intracelular consiste únicamente en un cambio en el tamaño del núcleo
de la célula,se observa su elongación,esto sugiere que esta forma de la enfermedad durante mucho tiempo no muestra ningún
síntoma hasta que alcanza un cierto tamaño. Los signos inespecíficos, por supuesto, pueden estar presentes: es debilidad
general, apatía, pérdida de interés en los alimentos, emaciación, eritrocitopenia.
 Ayudar a diferenciar su alto grado de riesgo de desarrollo de enfermedades y consecuencias concomitantes,ya que esta forma del
tumor es propensa a metástasis, principalmente en los ganglios linfáticos y en los ganglios linfáticos más cercanos y en casos de
pacientes menores de 30 años, casi no se observan metástasis diseminadas con adenocarcinoma pulmonar.
 La cirugía es obligatoria en la primera y segunda etapa del adenocarcinoma y el tipo de intervención en los pulmones se
selecciona según el tamaño y la ubicación de la lesión y la radioterapia se puede usar si el paciente por alguna razón se niega a la
cirugía o si la operación se vuelve imposible y la quimioterapia para el adenocarcinoma de pulmón puede detener el desarrollo de
células malignas, prevenir su división y causar su muerte.
CUESTIONARIO

6. Qué tipos de cáncer de pulmón conoce?


 Carcinoma de células escamosas
 Adenocarcinoma:
- Adenocarcinoma fetal bien diferenciado.
- Adenocarcinoma mucinoso (coloide).
- Cistoadenocarcinoma mucinoso.
- Adenocarcinoma de células en anillo de sello.
- Adenocarcinoma de células claras.
 Carcinoma de células grandes:
-Carcinoma neuroendocrino de células grandes.
-Carcinoma basaloide.
-Carcinoma tipo linfoepitelioma.
-Carcinoma de células claras.
-Carcinoma de células grandes con fenotipo rabdoide.
 Tumores neuroendocrinos
 Carcinomas con elementos pleomórficos, sarcomatoides o
sarcomatosos
 Carcinoma de células pequeñas
CUESTIONARIO

7. ¿Cómo se preserva la muestra de citología y como se preservan las


muestras histológicas?
La fijación del espécimen se realiza a través de
sustancias químicas que interactúan con los
componentes moleculares de los propios tejidos cuyos
objetivos son: a) inhibir la autólisis y el
sobrecrecimiento bacteriano; b) prevenir la solubilidad
de los componentes celulares y mantener intacta la
citoarquitectura y ultraestructura; c) preservar las
características de las moléculas d) facilitar la adhesión
de las células al portaobjeto; y e) proporcionar
condiciones óptimas que permitan la visualización de
las células al microscopio. El fijador más utilizado es el
etanol al 95%. Otros de menor uso son el isopropanol
al 80%, metanol al 100%, propanol al 80%, y
glutaraldehido al 3% para microscopia electrónica.

Muestras histológicas Muestras citológicas


CUESTIONARIO

8.Buscar en el enlace brindado láminas de adenocarcinoma pegar 3 fotos


CUESTIONARIO
Muchas gracias

También podría gustarte