Autorizacion de Viaje para Niños, Niñas y Adolescentes Al Exterior

Yo JHONNY ALEXANDER GALLARDO MONTERREY,
venezolano, mayor
de edad, hábil en derecho, soltero, titular de la cédula de identidad No. V-
XX.XXX.600, con domicilio en el “Sector Sábana de Garabato, calle las
Tareas, casa s/n, Pozo de Rosas, San Pedro, Los Teques del Estado
Bolivariano de Miranda, PADRE de la niña SOFIA ISAMAR GALLARDO
PÉREZ, de DIEZ (10 ) años de edad, de nacionalidad Venezolana, nacida en la
ciudad de La Victoria, Estado: Aragua, del Municipio: Ribas, Parroquia: Carlos
Nieves Río, en fecha Cuatro (04) del mes de Marzo (03) del año Dos Mil Once
(2.011), bajo el Tomo: I, Acta de Nacimiento N° 093, expedida por el Registro
Civil del Estado: Bolivariano de Miranda, Municipio: Guaicaipuro, Parroquia:
Los Teques, Pasaporte N° 100020020, vigencia desde el día Once (11) del mes
de Diciembre (12) del año Dos Mil Diecisiete (2.017) hasta el día Diez (10) del mes
de Diciembre (12) del año Dos Mil Veintidós (2.022), Referencia: 184037-21,
Visa N°89765-21, expedida por EMBAJADA DE PANAMÁ, Sección Consular,
Caracas Venezuela, vigencia desde el día: Nueve (09) de Julio (07) del Dos Mil
Veintiuno (2.021) hasta el día Nueve (09) de Julio (07) del Dos Mil Veintidós
(2.022), residenciada en: “Urb. San't Omero calle las Flores, 1ra transversal,
casa 193, vía La Lagunetica, los Teques, Municipio Guaicaipuro, del Estado
Bolivariano de Miranda, por medio del presente documento declaro que: De
conformidad a lo establecido en el Artículo 392 de la Ley Orgánica para la
Protección de Niños, Niñas y Adolescentes AUTORIZO a mí HIJA
anteriormente identificada PARA QUE VIAJE AL EXTERIOR acompañada de
su MADRE la ciudadana ERIKA ROSANA PEREZ ZIEGLER, venezolana,
mayor de edad, hábil en derecho, soltera, titular de la cédula de identidad
No. V- XX.146.994, Pasaporte N° 987442367, vigencia desde el día Doce (12)
del mes de Enero (01) del año Dos Mil Veintiuno (2.021) hasta el día Doce (12) del
mes de Enero (01) del año Dos Mil Veintitrés (2.023), Referencia: 184035-21,
Visa N°98555-21, expedida por EMBAJADA DE PANAMÁ, Sección Consular,
Caracas Venezuela, vigencia desde el día: Nueve (09) de Julio (07) del Dos Mil
Veintiuno (2.021) hasta el día Nueve (09) de Julio (07) del Dos Mil
Veintidós (2.022), con domicilio en el “Urb. San't Omero, calle las Flores, 1ra
transversal, casa 193, vía La Lagunetica, Los Teques, Municipio
Guaicaipuro, del Estado Bolivariano de Miranda, en fecha de salida el día:
Martes 17 de Agosto del 2.021 a la ciudad de Panamá City, país PANAMÁ sin
escala, por vía: aérea, empresa que provee el traslado: MASO TOURISM
INTERNATIONAL, Dirección: Suite 400 6303 Blue Lagoon Dr. Miami-Doral –
Florida, Aerolínea: Estelar ES 8480 Boeing 737-300 P, N° de vuelo o ruta de
salida de la Madre: 0520370120997 y N° de vuelo o ruta de regreso
0520370120997; del día Martes 14 de Septiembre del 2.021 a la ciudad de
Caracas, país VENEZUELA y LA NIÑA en fecha de salida el día: Martes 17 de
Agosto del 2.021 a la ciudad de Panamá City, país PANAMÁ sin escala, por vía:
aérea, empresa que provee el traslado: MASO TOURISM INTERNATIONAL,
Dirección: Suite 400 6303 Blue Lagoon Dr. Miami-Doral – Florida, Aerolínea:
Estelar ES 8480 Boeing 737-300 P, N° de vuelo o ruta de salida de la Niña:
0520370120998 y N° de vuelo o ruta de regreso 0520370120998; del día Martes
14 de Septiembre del 2.021 a la ciudad de Caracas, país VENEZUELA,
contactadas por los números telefónicos: Móvil:+58414-5908311 y fijo 0261-
1004010. Dirección de destino: Urb. Villas del Golf, Calle Marqueza, Casa
#104, Chitre, Herrera, Panamá City. En caso de algún inconveniente con la
persona que realiza el acompañamiento de mi hija, contactar a los siguientes
números telefónicos: Móvil: 0424-100.00.37. La autorización que por el
presente medio confiero, la otorgo sin ningún tipo de limitación, por lo que
en consecuencia es de la forma más amplia y suficiente posible, y sin
limitación alguna, quedando entendido que mantendrá su vigor y plena
vigencia si por causa de fuerza mayor o hecho fortuito la niña, no pudiera
abordar el avión, si la línea aérea cancela el vuelo para sustituirlo por otro
que sale del país o regrese, ese mismo día u otro diferente, en esa misma
línea aérea u otra diferente. Juro la urgencia del caso y por consiguiente
solicito la habilitación de Ley. En la Ciudad de Los Teques a la fecha de su
autenticación.

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