INFORME NEURPSICOLOGICO Clase

PSICOLOGIA CLINICA Y DE FAMILIA
Dr. Juan Sandoval Vílchez

CPs.P: 1848
Lima 1 de noviembre del 2020
INFORME NEUROPSICOLÓGICO
I.- DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres : Francisco Isaías.

Edad : 41 años.
Fecha de nacimiento : 22 enero 1979
Grado de Instrucción : Superior
Estado Civil : Separado
Distrito : Los Olivos.
Fecha de atención : 30,31 de octubre 2020
Ps. Responsable : Dr. Juan Sandoval Vílchez.
II.-MOTIVO DE CONSULTA:
Entrevistado que refiere que mantiene una relación con su pareja peruana, hace
4 meses, ella es profesora y ella le comunica que va a dar por terminado la
relación. Discuten por el término de su relación, y a consecuencia de esa
discusión tiene un súbito incremento de PA, cefalea intensa, ansiedad y se va a
dormir, teniendo como resultado al día siguiente un infarto cerebral el día 3 de
octubre del 2020, como antecedente al hecho en mención refiere que sufre de
presión arterial hace 4 años y cefaleas constantes. Además, refiere que se
encuentra hace 2 años en Perú, al inicio desocupado, ansioso por no conseguir
trabajo, hace 5 meses consigue trabajo como empleado en un grifo. Como
resultado del infarto cerebral presenta disminución en la sensibilidad en la
hemicara mano, cuerpo y miembro inferior del lado derecho, con dificultad para
mover el MID donde el pie se encuentra rotado hacia la parte interna.
Según la persona que lo atiende en ocasiones se desorienta, percibe recuerdos
en etapas anteriores de su desarrollo evolutivo
Solo es capaz de percibir ligera sensibilidad cuando se golpea sutilmente el
dedo de la mano derecha.
III.-APRECIACIÓN PSICOLOGICA:
Entrevistado que durante la entrevista se encuentra orientado en tiempo,
orientación parcial en el espacio y desorientado y dificultad en orientación en
CPs.P: 1848
persona, con dificultad en su capacidad de atención. Su lenguaje es coherente

verbalizando y articulando con dificultad, se observa tenso, muestra
sintomatología ansiosa.
IV.-INSTRUMENTOS APLICADOS
Observación Conductual
Entrevista
Test Gestáltico Visomotor de Bender.
Test de Retención Visual de Benton
Escala de Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI.
Figura del rey
V.-RESULTADOS DE LA EVALUACION PSICOLOGICA:
En el área Visomotora a través de la copia directa del modelo al ejercicio, del

evaluado no muestra indicadores de alteraciones en las ejecuciones gráficas,
se observan indicadores que se relacionan con la falta de control de impulsos,
inestabilidad en la coordinación fina, y dificultades en su agudeza visual.
Cuando la copia implica el funcionamiento de la memoria las ejecuciones

presentan errores de integración de las figuras, omisiones, rotaciones,
distorsiones. Errores que se asocian en la dificultad en la organización espacial
de memoria, percepción y agudeza visual, dificultad en la orientación espacial
de memoria, dificultad en la orientación espacial, dificultad en la dominancia del
campo visual de memoria, y dificultad en la organización espacial. El porcentaje
de los errores es un 74% que están adscritos a un posible compromiso
disfuncional del sistema nervioso relacionados a la actividad motora y sensitiva,
asociados a dificultades en el funcionamiento en el lóbulo temporal, frontal, así
como dificultades en su área occipital.
En la evaluación de la orientación muestra dificultades en la orientación

temporal, su atención y concentración es baja ya que solo puede recordar
dígitos con un Span de retención de 2 dígitos en forma inversa. En su memoria
verbal espontánea alcanza un 40% de eficiencia en un tercer ensayo de
práctica. Su lenguaje denominativo alcanza un 45%en su fluidez semántica,
muestra dificultades en la lectura y escritura.
En las funciones ejecutivas en el área conceptual con respecto a la capacidad

de pensamiento muestra dificultad en la abstracción, análisis y síntesis con un
pensamiento a nivel concreto, igualmente en el cálculo aritmético y en la
secuenciación. Sus funciones de evocación muestran dificultad en su memoria
verbal inmediata y remota
CPs.P: 1848
Figura de Rey: (5/12) Mantiene ciertos aspectos importantes que dan

coherencia y orden en el desempeño de la tarea, pero en ocasiones de
desubica y se desorganiza.
Observando el desempeño en esta área se puede decir que el paciente

presenta alteración de la capacidad de organizar, planificar y abstraer
información. Lo que indica dificultades en la memoria visoespacial
En el área emocional se muestra sensible al recordar momentos sucedidos y su

estado de salud actual y a veces piensa que podría tardar demasiado tiempo en
su recuperación más aún que no cuenta con su familia y apoyo amical cercano
VI. DIAGNOSTICO
Compromiso orgánico cerebral moderado
VII. CONCLUSIONES:
Dado al perfil neuropsicológico de acuerdo con el desempeño en las pruebas de
evaluación Neuropsicológica su eficiencia en las áreas descritas está a un nivel
porcentual de 74% situación que genera dificultades en el desempeño y están
asociadas a causas de compromiso de sus funciones motoras, de memoria y
sensitivas, asícomo en su capacidad de memoria visual.
Emocionalmente con sintomatología ansiosa y depresiva asociado a su estado

de salud actual.
VIII. RECOMENDACIONES:
1.Terapia de memoria
2.Terapia de psicomotricidad
3.Terapia de lenguaje
4.Comenzar un programa de Rehabilitación Neuropsicológica para
compensar y prevenir déficits cognitivos.
5.Se recomienda evaluación y control en el servicio de Neuropsicología cada
seis meses.

INFORME NEURPSICOLOGICO Clase

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME NEURPSICOLOGICO Clase

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME NEURPSICOLOGICO Clase

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PSICOLOGIA CLINICA Y DE FAMILIA

Dr. Juan Sandoval Vílchez

Lima 1 de noviembre del 2020

I.- DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres : Francisco Isaías.

persona, con dificultad en su capacidad de atención. Su lenguaje es coherente

V.-RESULTADOS DE LA EVALUACION PSICOLOGICA:

En el área Visomotora a través de la copia directa del modelo al ejercicio, del

Cuando la copia implica el funcionamiento de la memoria las ejecuciones

En la evaluación de la orientación muestra dificultades en la orientación

En las funciones ejecutivas en el área conceptual con respecto a la capacidad

Figura de Rey: (5/12) Mantiene ciertos aspectos importantes que dan

Observando el desempeño en esta área se puede decir que el paciente

En el área emocional se muestra sensible al recordar momentos sucedidos y su

Compromiso orgánico cerebral moderado

Emocionalmente con sintomatología ansiosa y depresiva asociado a su estado

También podría gustarte