"AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

PRÁCTICA N° 9
“TECNICAS EN CROPOCULTIVO”

ASIGNATURA : Análisis Clínicos II

DOCENTE : Q.F. Orlando Agustín Rivera Benavente
ESTUDIANTES : Magy Ccanto Quispe 2013–38751
Melissa Puma Flores 2014–125029
Karla Galdos Kapquequi 2015–125014
Jhosi Vilcarana Pilco 2015–125015
César Andreé Valle Aguilar 2016–125010
Luz Marina Sanga Quispe 2017–125012
Katherin Aguilar Huanacuni 2017–125022

GRUPO DE LABORATORIO : Jueves de 12 – 14 hrs.

Tacna – Perú
2021
 I. INTRODUCCIÓN
Las parasitosis intestinales son un conjunto de padecimientos causados
principalmente por protozoarios y helmintos y considerados un problema de salud
pública.
El examen coproparasitoscopico (CPS) es un conjunto de técnicas diagnósticas
que constituyen la indicación para la identificación de la mayoría de las
enteroparasitosis causadas por protozoarios o helmintos. Su eficacia y sensibilidad
para establecer un diagnóstico correcto dependen de la adecuada indicación y
preparación de la muestra, los datos clínicos y antecedentes de interés que sean
aportados al laboratorio y de su correcta y completa ejecución con examen directo
microscópico.

II. OBJETIVOS
 Identificar y conocer las diferentes técnicas para realizar la identificación de
enterobacterias.
 Conocer el fundamento de las técnicas en mención.
 Conocer el procedimiento adecuado para realizar las técnicas.

III. MARCO TEÓRICO

Las enterobacterias se tratan de microorganismos Gramnegativas que
principalmente se caracterizan por tener una morfología de lo que se conoce como
bacilos o cocos. Este tipo de bacterias se encuentran principalmente en la flora
intestinal del paciente; aunque también pueden llegar a ser transitorias ya que se
pueden encontrar en diversas estructuras, más que nada en regiones húmedas,
como lo son la cavidad bucal, perineo, fosas nasales y genitales femeninas.
Estos se expulsan por medio de las heces, as que su manera de contagio es la va
ano-mano-boca, o si el paciente ha tenido contacto con objetos inanimados
previamente contaminados. Estos se expulsan por medio de las heces.
La enterobacteria más común es la Escherichia Coli ya que constituye casi el 80%
de la flora aerobica intestinal, por lo que siempre se encuentra en la materia fecal.
El coprocultivo o también llamado coproparacitoscopico se trata de un examen de
laboratorio llevado a cabo en forma de cultivo de la materia fecal. Este se utiliza
principalmente para un diagnostico microbiológico e identificar diversos organismos
causantes de las enfermedades gastrointestinales. Este examen es indicado
cuando se sospecha de infecciones en el sistema gastrointestinal, principalmente
todas aquellas que son provocadas por bacterias o las enterobacterias.

IV. PROCEDIMIENTOS

TROFOZOITO
Un trofozoíto es la forma vegetativa activada que se
alimenta generalmente por fagocitosis y se reproduce, a
diferencia del quiste que es la forma vegetativa infectante
y de resistencia, en el ciclo de vida de
los microorganismos protozoarios.
 EXAMEN POSITIVO FORMA TROFOZOÍTO
Muestra: heces diarreicas con presencia de mucosidad.
Técnica: Examen directo en solución salina fisiológica, para la observación de las
formas móviles de los protozoos intestinales (trofozoítos). La movilidad puede alterarse
si la muestra se seca por lo que su realización debe ser lo más rápida (antes de los
20-30 minutos tras su emisión).
Recolección de muestra: en frasco de vidrio, plástico o de cartón, de boca ancha,
con tapadera y correctamente etiquetado con la identificación del paciente. Al
examinar una muestra diarreica o líquida (como agua) se toma pequeña porción
aspirando con una pipeta Pasteur del fondo del frasco o centrifugar y examinar el
sedimento. Si la muestra contiene moco, hacer otra preparación tomando muestra del
moco.
Elementos que se pueden observar con la técnica: trofozoítos de protozoos (ej.
amebiasis invasora por Entamoeba histolytica), helmintos (larvas, huevos) y elementos
que aparecen en situaciones anormales (leucocitos, eritrocitos, cristales de Charcot
Leyden).
Procedimiento:

1 2 3

Dispensar sobre un Mezclar una pequeña cantidad Colocar un cubreobjetos sobre

portaobjetos limpio una gota de heces con el suero salino. la muestra y observar
de suero salino. rápidamente al microscopio
Al enfocar se observa forma de trofozoíto, en el siguiente caso se con las lentes 10x y 40x.
observa la presencia de trofozoíto de giardia lamblia.

Diagnóstico diferencial en presencia de mucosidad:

Trofozoítos o quistes de Giardia lamblia, ooquistes de apicomplexa intestinales, larvas
de Strongyloides stercoralis. Cuando la muestra contiene moco con sangre además de
heces, tomar también de este moco para hacer otra preparación buscando trofozoítos
de Entamoeba histolytica hematófaga en caso de disentería amebiana; trofozoítos de
Balantidium coli o huevos de Trichuris trichiura atrapados en el moco en casos de
disentería crónica por tricuriasis.
FICHA DE REPORTE

EXAMEN COPROLÓGICO
Nombre del paciente: Shaira Barrios Barrios
Edad: 14 Fecha: 17/ 03 /11 Hora: 9:00 a.m.
EXAMEN FÍSICO
 Resultado Valor de Referencia
Color Café verdoso Café obscuro/ café
característico
Olor pútrido Suis generis
Consistencia Liquida Blanda
Aspecto Heterogéneo Homogénea
EXAMEN MACROSCOPICA
Sangre Ausente Ausente
Pus Ausente Ausente
Moco Presente (+++) Ausente
EXAMEN MICROSCOPICA
Fibras Presentes (+) Ausente
musculares
Almidón Escasos Escasos
Fibras vegetales Presentes (+) Ausentes
Eritrocitos Ausentes Ausentes
Células Presente Ausentes
epiteliales
Cristales Ausentes Ausentes
Leucocitos Ausentes Ausentes
Formas Presente Ausentes
parasitarias
Observación Se observó la presencia de trofozoítos y quiste de Giardia
lamblia.

EXAMEN CUALITATIVO
Técnica de Faust Se observan quistes de Giardia lamblia.

Conclusión:
El examen se realiza por sospecha de parasitosis ya sea por Entamoeba histolytica o
Giardia lamblia, ya que en la anamnesis el paciente refiere heces con mucosidad, al
realizar el examen macroscópico se encontró una considerable presencia de
mucosidad y en la microscópica se observó trofozoítos y quistes de Giardia Lamblia
con suero fisiológico y luego con Lugol, además al realizar el examen cualitativo con la
técnica de Faust se encontró un gran número de quistes de dicho parásito, por lo que
se concluye que la parasitosis es provocada por Giardia Lamblia.

QUISTE

Un quiste es un estado de reposo o inactividad de un microorganismo,

usualmente bacterias o protistas o raramente un animal invertebrado, que ayuda al
organismo a sobrevivir a condiciones ambientales
desfavorables. Puede considerarse como un estado
de animación suspendida en el cual los procesos metabólicos de la célula son
ralentizados y cesan actividades como la alimentación y locomoción.

El enquistamiento también ayuda al microbio a dispersarse con facilidad, desde un

huésped a otro o hacia un ambiente más favorable. Cuando el organismo enquistado
alcanza un ambiente favorable para su crecimiento y supervivencia, la barrera quística
se rompe, y el organismo se desenquista y madura en un trofozoito.

EXAMEN POSITIVA FORMA QUISTE

Muestra: Heces pastosas o heces diarreicas. Deberán ser de preferencia recolectadas

en 3 distintos días o distintas evacuaciones.

Técnica: Técnica de concentración de Faust o de flotación con sulfato de zinc.

Fundamento: La técnica de Faust logra una buena concentración de quistes, huevos

y larvas. Una de sus ventajas es que las formas parasitarias son encontradas con
facilidad pues se puede realizar con pocos artefactos. Los elementos parasitarios son
recuperados de la capa superficial y los residuos se mantienen en el fondo del tubo, es
por ello que se diferencia de la sedimentación debido a que sus preparados son más
limpios.

La densidad del Sulfato de Zinc deberá ser 1.180, no menor, para evitar alteraciones
en los resultados.

Recolección de muestra: Se recolectará aproximadamente 1g de la muestra fecal en

un frasco de vidrio o plástico que tenga una boca ancha, herméticamente cerrado y
que este con la identificación correcta.

Desventaja de la técnica: El contacto prolongado con el sulfato de zinc, puede

deformar los quistes y dificultar su identificación, por lo tanto, estas preparaciones
requieren ser examinadas lo antes posible.

Procedimiento:

1 2 3

Diluir en 10ml de agua la materia fecal y filtrar a través de una gasa cuádruple o colador.

4 5 6

Centrifugar a 2500 rpm Descartar el líquido Mezclar el sedimento con

durante un minuto sobrenadante 34ml de sulfato de zinc al 33%
 7 8

Se completa con el sulfato de zinc 33% Colocar el tubo en una gradilla y

hasta llegar a 1cm del borde del tubo y recoger el sobrenadante con un asa
se centrifuga a 2500rpm durante un de platino o una pipeta, llevar al
minuto. portaobjetos

Estas preparaciones se
montan en lugol y solución
salina, luego se llevan al
microscopio (10x y 40x)
para buscar quistes.

Giardia spp sin teñir

Quistes teñidos con lugol

Procedimiento en grafico resumido:

FICHA DE REPORTE

EXAMEN COPROLÓGICO
Nombre del paciente: G. P. S.
Edad: 18 Fecha: 19/07/2019 Hora: 8:00 a.m.
EXAMEN FÍSICO
Resultado Valor de Referencia
Color Marrón amarillo Café obscuro/ café
característico
 Olor Pútrido Suis generis
Consistencia Líquida-Fluida Blanda
Aspecto Heterogéneo Homogénea
EXAMEN MACROSCOPICA
Sangre Ausente Ausente
Pus Ausente Ausente
Moco Ausente Ausente
EXAMEN MICROSCOPICA
Fibras Presentes (+) Ausente
musculares
Almidón Escasos Escasos
Fibras vegetales Presentes (+) Ausentes
Eritrocitos Ausentes Ausentes
Células Presente Ausentes
epiteliales
Cristales Ausentes Ausentes
Leucocitos Ausentes Ausentes
Formas Presente Ausentes
parasitarias
Observación Se observó la presencia de quiste de Giardia spp.

EXAMEN CUALITATIVO
Técnica de Faust Se observan quistes de Giardia spp.

Conclusión:

Para realizar la identificación de quistes en muestras de heces existen diferentes

técnicas, sin embargo, la Técnica de Faust es una de las más fáciles y confiables,
debido a la sencillez del procedimiento, pero tambien una de sus desventajas es tener
la densidad correcta para hacer la identificación adecuadamente como tambien no
dejar la muestra por mucho tiempo porque puede llevar a errores al estar en contacto
prolongado con el Sulfato de Zinc.

HELMINTOS
Los helmintos son organismos grandes multicelulares que por lo general se observan
a simple vista cuando son adultos. Al igual que los protozoos, los helmintos pueden
ser de vida libre o de naturaleza parasitaria. En su forma adulta, los helmintos no
pueden multiplicarse en los seres humanos. Hay tres grupos importantes de helmintos
(helminto deriva de la palabra griega para “gusano”) que son parásitos humanos:
 Gusanos planos (platelmintos): incluyen los trematodos (duelas) y cestodos
(tenias).
 Gusanos de cabeza espinosa (acantocéfalos): las formas adultas de estos
gusanos residen en el tracto gastrointestinal. Se cree que los acantocéfalos son
una forma intermedia entre los cestodos y los nematodos.
 Gusanos cilíndricos (nematodos): las formas adultas de estos gusanos pueden
residir en el tracto gastrointestinal, la sangre, el sistema linfático o tejidos
subcutáneos. 

Hymenolepis nana: llamada la Tenia enana, mide entre 2 y 4 cm y está constituida

por tres regiones: un escólex anterior, un cuello largo y delgado y un estróbilo.

Cuenta con 4 ventosas y un rostelo retráctil

Escólex
armado de una hilera de 20-30 ganchos.

El número de proglótidos varía entre 150 y 200.

Los segmentos grávidos, localizados al final del
Proglótidos
estróbilo, presentan un gran útero repleto de
huevos.

Los huevos miden 35-45 μm, son ovales, y

cuentan una membrana externa y un embrióforo
delgado en contacto con la oncosfera (embrión
Huevos hexacanto); esta membrana interna presenta
dos engrosamientos polares, de los que se
desprenden 4-8 filamentos polares. El embrión
hexacanto tiene 6 ganchos.

Hymenolepis diminuta presenta un tamaño mayor, 20-60 cm de longitud.

El escólex Carece de ganchos.

Los huevos de H. diminuta tienen forma esférica

y miden entre 60-80 μm, con una membrana
Huevos
externa transparente y un embrióforo que cubre
al embrión hexacanto.

EXAMEN POSITIVA FORMA HELMINTOS

Fundamento:

Se basa en la técnica de Kato y que permite cuantificar la presencia de huevos de

helmintos. Se expresa en nmero de huevos por gramo de heces (hpg).
Materiales:
 Portaobjetos
 Papel absorbente
 Aplicador.
 Papel de celofán impregnado con glicerina
 Molde de plástico con perforación central de 6 mm
de diámetro.
 Malla metálica

Procedimiento:

 Con un aplicador (baja lengua) transferir la muestra fecal (0,5-1g) sobre el papel
absorbente.
 Colocar una malla o nylon de 2 x 3 cm. sobre la muestra.
 Con el aplicador del kit comprimir la malla para tamizar la muestra.
 Colocar el molde de plástico sobre la lámina portaobjeto y rellenar la perforación
con la muestra tamizada.
 Levantar el molde dejando el cilindro de la muestra en la lámina portaobjeto.

1 2

3 4

5 6

RESULTADO:

 El número de huevos encontrados en la lámina se multiplica por k (k= 24), el

resultado es el número de huevos por gramo de heces (hgh).
 Deben contarse todos los huevos del preparado.
FICHA DE REPORTE

NOMBRE DEL PACIENTE: Alejandro Cáceres Ríos

Edad: 8 años Fecha: 18/05/21 Hora: 11:00am

EXAMEN FÍSICO
 Resultados Valor de referencia
Olor Característico Suis generis
Color Mostaza Marrón
Consistencia líquida Blanda, aspecto
moldeado
EXAMEN MACROSCÓPICO
moco Ausente Ausente
sangre Ausente Ausente
Ph Ácido Neutro

EXAMEN MICROSCÓPICO

Jabones Ausente Ausente

Grasas Escaso Ausente
Almidones Escaso Escasos
Células vegetales Escaso Ausente
Leucocitos Ausente Ausente
Eritrocitos Ausente Ausente
Fibras musculares Ausente Ausente
Parásitos Presentes Ausente

Conclusión:

Se observa la presencia de huevos de diferentes tipos de helmintos: Hymenolepis

nana, Hymenolepis diminuta y Trichuris trichura.

Huevo de H. nana
Huevo de H. diminuta
Contienen embrión con 6
Esférico más grande que H.
ganchos (oncosfera)
nana cubierta más gruesa,
Filamentos proyectados desde
color más oscuro y envoltura
los engrosamientos polares de
interna que carece de
la envoltura interna que rodea
filamentos polares.
la oncosfera.

Infección parasitaria
Huevos de H. nana y mixta. Huevo de T.
H. diminuta. trichura y H. nana
V. CONCLUSIONES

 Se identificó y conoció las diferentes técnicas para realizar la identificación de

enterobacterias.
 Es importante saber el fundamento de cada técnica para tener una noción más
amplia y adecuada para poder aplicar en los laboratorios de Análisis Clínicos.

VI. BIBLIOGRAFIA

CABRER, D. M. (2013). DIAGNOSTICO DE ENTEROPATOSISI HUMANAS.

Recuperado el 21 de Agosto de 2021, de
http://www.higiene.edu.uy/parasito/cursep/ppat.pdf

Estrada, N. H. (2019). Researchgate. Recuperado el 21 de Agosto de 2021, de

https://www.researchgate.net/publication/279530633_Figueroa-
Castillo_JA_Jasso-Villazul_C_Liebano-Hernandez_E_Martinez-
Labat_P_Rodriguez-Vivas_RI_Zarate-
Ramos_JJ_2015_Capitulo_3_Examen_coproparasitoscopico_En_Tecnicas
_para_el_diagnostico_de_parasitos_c

Garrido, A. E. (2018). Laboratorio en progreso. Recuperado el 21 de Agosto de

2021, de https://laboratoristaenproceso.wordpress.com/2016/06/06/tecnica-
de-faust/

Gutiérrez, S. O. (s.f.). Manual de Procedimientos de laboratorio. Recuperado el 21

de Agosto de 2021, de
https://www.uv.mx/personal/sortigoza/files/2011/05/Manual-de-Para-
Clinica.2.2.pdf

Silvestre, F. O. (2018). Dokumen. Recuperado el 21 de Agosto de 2021, de

https://dokumen.tips/documents/coprocultivo-55888f28e2857.html

Sologuren, E. F. (2018). StuDocu. Recuperado el 21 de Agosto de 2021, de

https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-michoacana-de-san-
nicolas-de-hidalgo/microbiologia/practica-no-5-coprologico-general/3356897

"AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE

INDEPENDENCIA”

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
 PRÁCTICA N° 10
“TEST DE THEVENON, TEST GRAHAM Y REACCIÓN
INFLAMATORIA”

ASIGNATURA : Análisis Clínicos II

DOCENTE : Q.F. Orlando Agustín Rivera Benavente
ESTUDIANTES : Magy Ccanto Quispe 2013–38751
Melissa Puma Flores 2014–125029
Karla Galdos Kapquequi 2015–125014
Jhosi Vilcarana Pilco 2015–125015
César Andreé Valle Aguilar 2016–125010
Luz Marina Sanga Quispe 2017–125012
Katherin Aguilar Huanacuni 2017–125022

GRUPO DE LABORATORIO : Jueves de 12 – 14 hrs.

Tacna – Perú
2021
 PRÁCTICA N° 10
TEST DE THEVENON, TEST GRAHAM Y REACCIÓN INFLAMATORIA

I. OBJETIVOS:
 Realizar una adecuada toma de muestra sin haber ingerido carnes rojas o Vit.
C mínimo 3 días antes.
 Aprender el procedimiento adecuado para realizar con éxito el análisis.
 Interpretar los valores obtenidos de la muestra.

II. MARCO TEÓRICO

2.1 TEST DE THEVENON

¿Qué es el Test de Thevenon?
El Test de Thevenon es un estudio se realiza para detectar la presencia de sangre
oculta en las heces que puede proceder de cualquier nivel del tubo digestivo. La
sangre oculta en heces es con frecuencia el único signo de alarma de
enfermedades colorrectales y cáncer.

¿Para qué se indica?

Este examen se lleva a cabo para detectar posibles enfermedades que pueden
generar pérdida de sangre.

Forma en que debo prepararme

Se recomienda desde 3 días antes de la prueba hasta el final del Test:
 Evite consumir carnes o embutidos (pueden influir en el resultado del examen).
 Evite consumir medicamentos que pueden producir sangrado gastrointestinal:
anti coagulantes, ácido acetil salicílico, los AINEs (antiinflamatorios no
esteroideos) y los corticoides.
 Evite medicamentos que pueden dar falsos positivos: colchicina, hierro, yodo,
bromuros, ácido bórico, reserpina y evite tomar vitamina C que en grandes
dosis puede alterar los resultados.
 En caso de diarrea, no haga el test hasta que se restablezca la actividad
intestinal.

¿Cómo se realiza?
Cómo recolectar la muestra:
 Recolectar la muestra de heces en un envase limpio de boca ancha rotulado
con su nombre y apellido y llevar al laboratorio.

La prueba de sangre oculta en heces (SOH) analiza una muestra de heces para
detectar sangre. "Sangre oculta" significa que no se la puede ver a simple vista.
Cuando hay sangre en las heces, es probable que haya algún tipo de sangrado en
el tubo digestivo. Las causas pueden ser varias, por ejemplo:
 Pólipos
 Hemorroides
 Diverticulosis
 Úlceras
 Colitis, un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria

La sangre en las heces también puede ser un signo de cáncer colorrectal, un tipo
de cáncer que empieza en el colon o el recto. El cáncer colorrectal es la segunda
causa de muertes por cáncer en los Estados Unidos, y el tercer tipo más común de
cáncer en hombres y mujeres. La prueba de sangre oculta en heces permite
detectar el cáncer colorrectal temprano, cuando el tratamiento es más efectivo.
Otros nombres: SOH, sangre oculta en heces, examen de sangre oculta en heces,
examen de sangre oculta en materia fecal, prueba de sangre oculta en materia
fecal con guayacol, frotis de guayacol, examen de guayacol en heces (gFOBT, en
inglés), prueba inmunoquímica fecal (FIT, en inglés)

¿Para qué se usa?

La prueba de sangre oculta en heces es una prueba de detección temprana del
cáncer colorrectal. También se puede usar para diagnosticar otras causas de
sangrado en el tubo digestivo.

¿Por qué necesito una prueba de sangre oculta en heces?

El Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos recomienda empezar a
hacerse pruebas regulares de cáncer colorrectal a partir de los 50 años de edad,
por ejemplo, la prueba de sangre oculta en heces o una colonoscopia. Pregúntele
a su médico o profesional de la salud qué prueba es la más indicada para usted.

Si elige la prueba de sangre oculta en heces, deberá hacérsela una vez por año. Si
se hace una colonoscopia, sólo tendrá repetirla cada 10 años, pero es un
procedimiento más invasivo. Tal vez necesite hacerse pruebas más a menudo si
tiene ciertos factores de riesgo, por ejemplo:
 Antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
 Fumar cigarrillos.
 Obesidad.
 Consumo excesivo de alcohol.

¿Qué ocurre durante una prueba de sangre oculta en heces?

La prueba de sangre oculta en heces es una prueba no invasiva que puede hacer
en su casa cuando le resulte conveniente. Su médico o profesional de la salud de
le dará un kit con instrucciones para hacer la prueba. Hay dos tipos principales de
prueba de sangre oculta en heces: el examen de guayacol en heces (gFOBT, en
inglés) y el método inmunoquímico (iFOBT o FIT, en inglés). Las instrucciones
típicas para cada prueba se explican a continuación. Pueden variar ligeramente
dependiendo del fabricante del kit de la prueba.

Para el examen de guayacol en heces (gFOBT), seguramente tendrá que

hacer lo siguiente:
 Recoger muestras de tres evacuaciones intestinales diferentes.
 Para cada muestra, recoger las heces y guardarlas en un recipiente limpio.
Asegurarse de que la muestra no se mezcle con orina ni agua del inodoro.
 Con el aplicador del kit de la prueba, frotar un poco de heces en la tarjeta o
lámina provista.
 Ponerles una etiqueta y cerrar las muestras siguiendo las instrucciones.
 Enviar las muestras a su médico, profesional de la salud o laboratorio.

Para la prueba inmunoquímica fecal (FIT), seguramente tendrá que hacer lo

siguiente:
 Recoger muestras de dos o tres evacuaciones intestinales.
 Recoger cada muestra del inodoro con el cepillo especial o el dispositivo
incluido en el kit.
 Usar el cepillo o dispositivo para recoger cada muestra de la superficie de las
heces.
 Frotar la muestra en la tarjeta provista.
 Ponerles una etiqueta y cerrar las muestras siguiendo las instrucciones.
 Enviar las muestras a su médico, profesional de la salud o laboratorio.
Siga todas las instrucciones del kit. Si tiene preguntas, consulte con su médico o
profesional de la salud.

¿Tendré que hacer algo para prepararme para la prueba?

Hay alimentos y medicamentos que pueden afectar los resultados del examen de
guayacol en heces (gFOBT). Su médico o profesional de la salud tal vez le indique
que evite lo siguiente:
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID, por su siglas en inglés)
como ibuprofeno, naproxeno o aspirina, durante siete días antes de la prueba.
Si toma aspirina por problemas del corazón, consulte con su médico o
profesional de la salud antes de dejar de tomarla. Tal vez pueda tomar
acetaminofeno antes de la prueba, pero confírmelo con su médico o profesional
de la salud.
 Más de 250 mg diarios de vitamina C de suplementos, jugos de frutas o frutas
durante siete días antes de la prueba. La vitamina C puede interactuar con las
sustancias químicas de la prueba y causar un resultado negativo falso (aun
cuando haya sangre presente)
 Carnes rojas, por ejemplo, de res, cordero o cerdo, durante tres días antes de
la prueba. Los residuos de sangre en estos tipos de carne podrían causar un
resultado positivo falso.
Para la prueba inmunoquímica fecal no hay preparativos especiales ni
restricciones alimentarias.

¿Tiene algún riesgo esta prueba?

La prueba de sangre oculta en heces no tiene ningún riesgo conocido.

¿Qué significan los resultados?

 Si el resultado de cualquiera de los dos tipos de prueba de sangre oculta en heces
es positivo, eso significa que usted probablemente tiene sangrado en alguna parte
del tubo digestivo. Pero no significa necesariamente que tenga cáncer. Otras
causas posibles de un resultado positivo en la prueba de sangre oculta en heces
son: úlceras, hemorroides, pólipos y tumores benignos. Si el resultado de su
prueba es positivo, su médico o profesional de la salud probablemente recomiende
otras pruebas, por ejemplo, una colonoscopia, para determinar el lugar exacto y la
causa del sangrado. Si tiene preguntas sobre sus resultados, consulte con su
médico o profesional de la salud.

¿Hay algo más que deba saber acerca de la prueba de sangre oculta en
heces?
Las pruebas regulares de detección del cáncer colorrectal, como la prueba de
sangre oculta en heces, son una herramienta importante para prevenir el cáncer.
Los estudios han demostrado que estas pruebas permiten detectar el cáncer en
forma temprana y pueden reducir las muertes causadas por esta enfermedad.

2.2 TEST DE GRAHAM

Finalidad
El manual de Procedimientos operativos estandarizados (POE) tiene por finalidad
describir el procedimiento técnico en detalle para la detección de parásitos
intestinales (Enterobius vermicularis), lo cual permitirá al personal de laboratorio
cumplir con un procedimiento de trabajo estandarizado y requerido en la Norma
NTP-ISO 15189:2014.

Definición
El examen para la identificación de oxiuros, se basa en recoger muestras del ano
de la persona a primera hora de la mañana con ayuda de una cinta adhesiva
transparente que se extiende posteriormente sobre una lámina portaobjetos y se
visualiza al microscopio. Esto se hace así porque las hembras adultas migran en la
noche a través del ano hasta la zona perineal a depositar los huevos, de ahí que
sea el mejor momento para detectar la existencia de este parásito intestinal. Las
muestras recogidas se observan en el microscopio y, si aparecen huevos en la
misma, indica que el cuerpo está infestado y es necesario poner en marcha un
protocolo de eliminación de los parásitos. Por lo general, la recogida de las
muestras se realiza en tres días diferentes para tener seguridad sobre la validez de
los datos obtenidos.

Parásito
Oxiuros: conocido científicamente como Enterobius vermicularis, es un pequeño
parasito intestinal que puede vivir en el colon y el recto, usualmente en niños.
Causa la enfermedad intestinal conocida como Enterobiasis.

Informe de resultados
 1. Las muestras serán reportadas como:
 Negativas: No se observa huevos de E. vermicularis.
 Positivas: Se observa huevos de E. vermicularis.
2. Los resultados son ingresados al sistema de registros de pacientes del área de
Inmunología, por el Tecnólogo Médico de turno y posteriormente impresos.
3. El Medico Patólogo valida los resultados y los ingresa al sistema hospitalario
Galenos (solo los resultados de los pacientes del INSN-SB)
4. Los resultados impresos y validados son entregados al personal técnico del
Servicio de Patología para su informe según corresponda la procedencia de la
solicitud médica:
a. A la oficina de Archivos del INSN-SB|: los resultados de las solicitudes
procedentes de consultorios del INSN-SB.
b. Al servicio de hospitalización: los resultados de las solicitudes procedentes
de hospitalización.
c. Al archivo del Servicio de Patología: los resultados de las solicitudes
externas al INSN-SB

2.3 REACCIÓN INFLAMATORIA EN HECES

Los leucocitos fecales son utilizados para identificar diarrea invasiva y decidir el
uso de antibióticos. Se conoce poco sobre su utilidad en hospitales de países en
desarrollo con procesos de laboratorio eficientes.

 Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e

importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de
exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente
 El concepto de reacción inflamatoria, radica principalmente en la presencia o
ausencia de leucocitos en heces, que son células que generalmente aparecen
cuando el microorganismo causante de la infección es una bacteria.
 Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través
de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra.
 Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que
proporcionan valiosa información al médico.
 La prueba se realiza en dos fases:
1. La primera fase (Macroscópica) consiste en reportar las características
físicas de la muestra.
2. En la segunda fase (Microscópica), la muestra es analizada para poder
observar células u otros elementos que pudiesen estar presentes.
 Recomendaciones:
 Ante la presencia de una reacción inflamatoria positiva en una muestra de
heces, se sugiere realizar un cultivo (Coprocultivo) que permitirá identificar la
posible bacteria que produce la enfermedad, tener presente que el consumo de
antibióticos puede influir en el resultado.
 Las muestras obtenidas de pañal descartable deben de ser colocadas en otro
recipiente, debido a que absorben líquidos alterando el estado natural de la
muestra.
 Es importante que escriba la información que se solicita en la etiqueta que
viene con el frasco.

Procedimiento:
 Hacer la deposición en un recipiente limpio y seco, teniendo cuidado de no
mezclarlas con orina, papel higiénico, jabón o agua.
 Utilizando una espátula, introducir un volumen de heces equivalente a 1/4del
frasco (no lo llene) y preferentemente, si hubiera, la porción que contenga
sangre y moco.
 Cierre el recipiente inmediatamente.
 Identifique Ud. el frasco con la etiqueta autoadhesiva provista, llenando
claramente con su nombre, apellidos, fecha, y hora.

III. PARTE EXPERIMENTAL

1. TEST DE THEVENON

A. Toma de muestra:
 Tomar una parte de la muestra en un recipiente estéril
de boca ancha y tapa rosca.
 Rotular el frasco colocando el nombre del paciente,
edad y fecha de recolección.
 Se recomienda desde 3 días antes de la prueba hasta
el final del test.
 Evite consumir carnes o embutidos (pueden influir en el
resultado del examen).
 Evite medicamentos que pueden producir sangrado gastro‐intestinal: anti‐
coagulantes, ácido acetil salicílico, los AINEs (antiinflamatorios no
esteroideos) y los corticoides.
 Evite medicamentos que pueden dar falsos‐positivos: colchicina, hierro,
yodo, bromuros, ácido bórico, reserpina y evite tomar vitamina C que en
grandes dosis puede alterar los resultados.
 En caso de diarrea, no haga el test hasta que se restablezca la actividad
intestinal.

B. Procedimiento:
a. Se diluye las heces con suero fisiológico.
 b. Se introduce una tira reactiva en donde se revisa si hay contenido de
sangre al salir positivo.

 Resultado negativo. El análisis de sangre oculta en las heces se

considera negativo si no se detecta sangre en la muestra de heces. Si te
sometiste a la prueba para detectar cáncer de colon y tienes riesgo
promedio (es decir, no presentas factores de riesgo de padecer cáncer de
colon salvo la edad), el médico puede recomendar esperar un año para
repetir el examen.
 Resultado positivo. El análisis de sangre oculta en las heces se considera
positivo si se detecta sangre en la muestra de heces. Tal vez debas
someterte a otros análisis, como una colonoscopia, para buscar la fuente
del sangrado.

2. TEST DE GRAHAM
A. Toma de muestra:
La toma de muestra será realizada por un familiar del paciente:
a. Se debe recoger la muestra a primera hora de la mañana, sin lavar la zona
anal o ducharse.
b. Despegar la cinta adhesiva de la lámina y aplicar sobre las márgenes del
ano, aplicando una presión suave, retirar y pegar de nuevo sobre la lámina
portaobjetos.
c. Guardar en su empaque y llevar al laboratorio.
 B. Procedimiento:
a. Observar la calidad de la muestra recibida.
b. Observar al microscopio con aumento de 100x y 200x
c. Con el objetivo de 10 aumentos se recorrerá la muestra hasta tener
sospecha de identificar huevos de E. vermicularis.
d. Una vez localizadas, se observaran con el objetivo de 20 aumentos. Se
realizara la identificación.
e. En algunos casos también es posible observar el estadio adulto del
parasito.

3. REACCIÓN INFLAMATORIA EN HECES

A. Toma de muestra:
 Recoger heces puede ser una tarea bastante sucia, de modo que no se
olvide ponerse unos guantes de látex, así como de lavarse bien las manos
y lavárselas a su hijo tras la recolección de la muestra.
 Cuando los niños tienen diarrea, sobre todo si son muy pequeños, no
siempre pueden avisar a sus padres con suficiente antelación cuando van a
evacuar. Se puede utilizar un recipiente de plástico en forma de embudo
para recoger las muestras. Este recipiente se puede colocar fácil y
rápidamente sobre la traza del inodoro o sobre las nalgas del niño para
recoger la muestra más cómodamente. El hecho de utilizar este tipo de
recipientes impide que se contamine la muestra con agua y suciedad. Si la
muestra de heces se contaminara con orina, sería necesario recoger otra
muestra. Asimismo, si no se logra recoger la muestra antes de que entre en
contacto con las paredes del inodoro, deberá repetirse la recolección.
"Pescar" las heces después de que caigan dentro de la taza del váter no
permite obtener muestras limpias para que sean analizadas en el
laboratorio.
 Otra forma de recoger la muestra de heces consiste en colocar un
envoltorio de plástico limpio encima de la tapa del inodoro. Tras evacuar
sobre el plástico, se depositará la muestra en un recipiente limpio y que
cierre herméticamente para llevarla al laboratorio. También se puede utilizar
un envoltorio de plástico para recubrir el interior del pañal de un lactante o
niño pequeño que todavía no ha aprendido a usar el váter.
  Una alergia o proceso inflamatorio, por ejemplo, como parte de la
evaluación de la alergia a la proteína de la leche en un lactante
 Una infección, como las provocadas por algunos tipos de bacterias o virus,
o una infestación parasitaria en el tubo digestivo
 Otros problemas digestivos, como la malabsorción de ciertos azúcares,
grasas u otros nutrientes
 Pérdidas de sangre en el interior del tubo digestivo

B. Procedimiento:
a. Tomar una porción de heces.
b. Seguidamente colocar una gota de suero fisiológico en un lado y en el otro
una gota de azul de metileno como se ve en la imagen.
c. Colocar lámina cubreobjetos.
d. Observar al microscopio.

SF AM
F

Si la diarrea es producida por una infección viral encontraremos la

presencia de linfocitos en la muestra de heces.
En cambio, si encontramos la presencia de leucocitos
polimorfonucleares (PMN) o segmentados nos daremos cuenta que la
diarrea es producida por una infección bacteriana.

IV. RESULTADOS

4.1 TEST DE THEVENON

1. Colocamos la muestra de heces en el

tubo de ensayo.

2. Al mismo tubo de ensayo colocar 10 gotas

de ácido acético para destruir los
eritrocitos que estén presentes en las
heces y liberen la hemoglobina.
3. Homogenizar la muestra (mover) y dejar
reposar 2 minutos.

4. Poner el tubo de ensayo inclinado

para que al poner las 10 gotas de
piramidon este no se mezcle con el
sedimento. Realizado esto dejar reposar 2
minutos.
5. Luego se observó que ocurrió una
reacción de oxidación y se observa un
color negro avioletado en la superficie y
en el medio transparente.

6. Colocar 10 gotas de peróxido de

hidrogeno con el tubo de ensayo en
ángulo inclinado se observa que la
superficie de la muestra toma un color lila
azulado.

POSITIVA:
Color Azul o Violeta

NEGATIVA:
Incoloro o Rojizo cuando hay
poca sangre

DETERMINACIÓN DE SANGRE EN HECES (TIRA REACTIVA)

Extraemos una Mezclamos con un palito de madera la muestra

pequeña muestra con suero fisiológico en un tubo de ensayo
de heces del hasta que sea homogénea luego introducimos
frasco estéril. la tira reactiva y esperamos unos segundos.
 RESULTADO: ca. 10
Color verde claro

Comparamos el área reactiva

con la correspondiente tabla de
colores que se encuentra en el
rotulado del tubo en el tiempo
especificado.

4.2 TEST DE GRAHAM

Niña de 5 años con prurito anal nocturno, prurito vulvar, en los últimos dos días
hay leucorrea y polaquiuria. Así como rascado frecuente en área anal en el día y
escaso dolor abdominal. En la noche hay bruxismo e insomnio.

Agente: Enterobius vermicularis u oxyuris vermicularis.

Complicación: apendicitis, peritonitis, salpingitis.
Método para el diagnóstico: Búsqueda huevos por el método de Graham en
serie de tres. Raspado anal y cinta adhesiva.
Tratamiento:
 Mebendazol 100 mg/kg/día cada 8 por 3 días.
 Albendazol 400mg día.
 Pirantel 10 mg/kg/dosis única.
 Piperazina 50 mg/kg /día cada 8 horas por 7 días.
 Violeta de genciana 1% región perianal.

Observación microscópica de la muestra en cinta adhesiva

10X
Huevos embrionados (infectantes),
alargados, aplanados de un lado con
una cubierta gruesa incolora de 50 –
60 microm. X 20 – 30 microm.
 40X
Larva bien desarrollada en el interior.

100X
Larva doblada, un extremo romo
y uno con espícula.

4.3 REACCIÓN INFLAMATORIA EN HECES POSITIVA: SHIGELA

Paciente mujer de 45 años de edad, ocupación ama de casa, procedente del
departamento de San Martín.
Ingresa con un tiempo de enfermedad de aproximadamente ocho meses con
cefalea global y nauseas de curso progresivo, luego, diplopía y ptosis palpebral
que motivan su transferencia por probable proceso expansivo intracerebral.
Luego de 20 días de estar recibiendo esta terapia la paciente inicia dolor
abdominal difuso y diarrea con moco y sangre, primero escasa luego más
frecuente, presenta además fiebre de 38,2º.
El hemograma al cuarto día mostró leucocitos de 4430 con 40% de abastonados
(diez días antes: leucocitos 10 720, abastonados 0%), albúmina en sangre 2,61;
plaquetas, electrolitos y enzimas hepáticas dentro de rangos normales.

Se le realizó dos hemocultivos y se

inició tratamiento empírico con
ciprofloxacino 200 mg cada 12 horas
endovenoso.
Los hemocultivos fueron positivos a
Shigella flexneri sensible a
ciprofloxacino, ampicilina, aztreonam,
cefepima, cefotaxima, ceftriaxona,
ceftriaxona.

V. CONCLUSIONES
  Se conoció los métodos Test de Thevenon, Test de Graham y la prueba de
Reacción inflamatoria en heces.
 Entendimos que el examen Thevenon es un estudio que se realiza para
detectar la presencia de sangre oculta en las heces que puede proceder de
cualquier nivel del tubo digestivo y es con frecuencia el único signo de alarma
de enfermedades colorrectales.
 El Test de Graham es una prueba que se realiza con el objeto de detectar la
existencia de parásitos intestinales en el cuerpo de las personas e incluso de
los animales.
 Comprendimos que debe realizar una adecuada toma de muestra sin haber
ingerido carnes rojas o Vit. C mínimo 3 días antes.
 Se conoció el procedimiento adecuado para realizar con éxito el análisis.
 Se logró interpretar los resultados obtenidos, teniendo en cuenta los valores
normales.

VI. BIBLIOGRAFÍA

 Blanco Prieto,F. Manual de Laboratorio de Química. Editorial Gráficas

Cervantes.Salamanca, 1983.
 Ediciones Anaya. Diccionario de química, 1995.
 Manrique Ruben M. Manual de Laboratorio de Microbiología General.
Universidad Nacional Agraria de la Selva.
 Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Medline Plus. [Online]. [cited
2021 Septiembre 01. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-
de-laboratorio/globulos-blancos-en-las-heces/.
 Arenas G. SlideShare. [Online].; 2013 [cited 2021 Septiembre 01. Available
from: https://es.slideshare.net/angelsoriano/parasitosis-23295992.
 Cabrera C, Purizaca , León. SciELO Perú. [Online].; 2005 [cited 2021
Septiembre 01. Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000200010.