DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Nombre: Elizabeth Correa Cano

Matrícula: 113397

Materia: Psicopatología.

Maestro: Lic. Arturo Serna.

Película: Joker
Datos Del Personaje.

• Nombre del paciente: Artur Fleck

• Edad: Paciente entre la tercera y cuarta década de vida.
• Estado civil: Soltero
• Ocupación: Trabaja como payaso en publicidad callejera.
• Lugar de nacimiento: Estados Unidos.
Historial clínico

Al empezar la película muestra como esta trabajando en publicidad callejera vestido de payaso, se ve
como le roban el cartel de la publicidad unos adolescentes crueles y malvados, no obstante la burla e
incluso la violencia con que lo golpean y dejan tirado, regresando a su casa a tender a su mama que
esta enferma, pues la baña, alimenta, está siempre al pendiente de ella, estuvo internado en un centro
psiquiátrico, toma siete pastillas al día, aparte de fumar mucho, es atendido por una trabajadora social,
tiene un extraño aspecto, evidentemente se ve diferente al resto de la gente, Artur sufre de ataques
de risa, creo que pasa cuando siente miedo o tristeza, cuando va en al autobús y le sonríe a la niño
la madre de esta le dice que no la moleste, se siente triste y empieza con el ataque de risa, la madre
de la niña le dice que no se burle de ella, Artur le muestra el mensaje donde dice que padece de un
trastorno, los problemas laborales que tuvo al perder el cartel, la pistola que llevo al hospital a una
visita de niños dio como resultado su despido, el compañero que le regala la pistola con la que se
defiende y termina con la vida de los tres jóvenes en el vagón del metro al defenderse, las
alucinaciones que tenía con su vecina.

La trabajadora social le comunica que la ciudad hizo un recorte, ya no le entregaran sus medicamentos,
sueña con ser comediante, su madre le pide llevar la carta a Thomas un hombre con el que trabajo
ella en su juventud, un hombre millonario, pero el abre la carta y se da cuenta que es su padre, su
madre le cuenta la historia, Artur va en su búsqueda, llega hasta su residencia y no logra verlo, un
guardaespaldas le dice que es mentira lo que su madre le conto que el no es hijo de Thomas, que su
mama era una persona enferma con delirios, cuando regresa su mama había sufrido un problema
respiratorio, y es llevada al hospital, para esto se da cuenta que unos detectives fueron los culpables
ya que fueron a interrogar a su mama por los asesinatos que hubo en el metro, se ve en la televisión
en su programa favorito, aunque se da cuenta que el presentador se burla de sus chistes, también ve
que ay manifestantes con cara de payaso manifestándose en contra la elite de la ciudad,
principalmente contra Thomas White , Artur busca a White en un evento para decirle que lo sabe todo,
pero Thomas le cuenta que su mama lo adopto y que esta loca, recibe una llamada para participar en
el shows de Murray , Artur acude al hospital psiquiátrico donde estuvo internada su madre pide el
expediente de ella, se da cuenta que sufría psicosis delirante , trastorno de personalidad narcisista ,
lo niegan el expediente , se lo arrebata al encargado, sale corriendo lo lee, recuerda todo el abuso que
sufrió por parte de su madre adoptiva y de su novio, muestran una escena donde entra a la casa de
la vecina y recuerda todas las alucinaciones que tuvo con ella, va al hospital al descubrir todo, mata
a su madre ahogándola con la almohada, practica como entrara al programa de Murray , lo visitan sus
excompañeros de trabajo y uno de ellos es el que le dio el arma (pistola) le dice que lo están visitando
porque se enteraron lo sucedido con su madre, que querían animarlo, mata al que le regalo la pistola,
dejando libre al otro, diciéndole tu siempre me trataste bien, se prepara para acudir al programa de
televisión, maquillado y nombrándose el Guasón, donde confiesa que el mato a los tres jóvenes del
metro, empieza a discutir con el presentador por lo declarado, y le da un tiro en la cabeza en el
programa en vivo, lo esposan y lo llevan en una patrulla cuando es rescatado por los ciudadanos que
están protestando contra la elite, matan a Tomas White y a su esposa delante de su hijo, Artur los
sigue incitando, al final aparece siendo interrogado por una señorita que aparentemente también
asesina.
Estado mental

Arthur Fleck un hombre de entre la tercera y cuarta edad, con problemas antisociales se muestra de
una forma cariñosa y cálida con su madre, responsable hasta cierto punto, cuando llega de su
trabajo se dispone a atenderla, aunque creo que esto le provocaba más la ansiedad, el tener que
atender por tiempo indefinido a otra persona con problemas mentales y físicos, siempre de una
forma muy servicial.

Al mismo tiempo muestra una expresión facial y corporal de desánimo y depresión, al sentir que no
valoran, también tiene momentos de impulsividad y episodios de violencia, debidos a los ataques en
respuesta a la agresión sufrida, muestra irritabilidad e ira. Cuando va en el autobús quiere jugar con
el niño y la mama de este se molesta, él se muestra nervioso y triste a la vez por el rechazo de la
señora, también cuando va en el metro y ve que la chica está siendo agredida, él se muestra
nervioso ante esta situación, presenta los ataques de risa es epilepsia gelastica que se caracteriza
por crisis de risa incontrolable, el paciente sufre ataques de risa, especialmente ante situaciones de
tensión o de temor, por ejemplo, cuando es intimidado muestra su peculiar risa, su reactiva extraña
gestualidad. De hecho, viajaba con una tarjeta donde especificaba el trastorno que le producía la risa
que decía “perdón por mi risa tengo un trastorno”

Después se encontraba regresando a casa luego de haber sido despedido, con toda la carga
emocional, frustración y preocupación que ello le confería, el hecho de haber sido nuevamente
atacado lo invadió con miedo y ante la ocasión y la oportunidad de venganza que le confería el tener
un arma cargada, Arthur sin mucho que perder tomó la solución que encontró a su alcance, abriendo
paso a la ira, a la violencia extrema, de modo que al defenderse de los jóvenes agresores , sin
ningún remordimiento ya que a uno de ellos lo sigue hasta las escaleras del metro, estaba cobrando
venganza, sino también de todos los que previamente le infringieron miedo y le causaron daño

En algunos momentos se desconecta de la realidad, al tener esas alucinaciones con su vecina,

haciéndola su vida más hermosa para él, es la única forma de tener ese tipo de acercamientos.

Arthur tenia muchas desventajas tanto sociales, afectivas, económicas, que lo convirtieron en un
adulto con mucha carga emocional.
Diagnostico Psiquiátrico

F60.0 [301.1] TPP Trastorno de la personalidad paranoide.

Diagnóstico diferencial: trastorno antisocial de la personalidad, esquizofrenia.

Duración: El diagnostico no puede establecerse después de los 20 años y persiste

Datos demográficos: afecta al 1% de la población en general.

Discapacidad y malestar: Le impide conservar su trabajo, y relacionarse con la gente.

Diagnostico Secundario

F20.9 [295.90] Esquizofrenia

Diagnostico diferencial: Trastorno de la personalidad esquizoide

Duración: Inicia en la adolescencia o poco después de los 20 años.

Datos demográficos: TPE afecta a un porcentaje bajo de la población, los varones pueden tener un
riesgo mas alto que las mujeres.

Discapacidad y malestar: Disfunción social y laboral.

Justificación

Mi personaje tiene Trastorno de la Personalidad Paranoide TPP, y alteración pseudobulbar, crisis de

epilepsia gelástica, sus conductas suelen describirse como retraídas, tiene problemas para
relacionarse en lo laboral y social, sobre todo con sus superiores, se muestra antisocial, solo con
puede tener contacto cercano con los demás cuando alucina, después de haber asesinado mostro
una actitud de ira y ataque quiso venganza hacia los que le hacían daño. De acuerdo con el DSM5
Artur Fleck cumple con síntomas de TPP.

Problemas psicosociales

• Z59.7 [V60] Asistencia o prestaciones sociales insuficientes.

• Z60.4 [V62.4] Exclusión o rechazo sociales. (EEAG) 70
INTERPRETACION DEL CASO.

El sujeto presenta trastorno de la personalidad paranoide , ansiedad y depresión, fue un niño primero
que nada dado en adopción por sus padres, no especifica cual fue el motivo también fue maltratado
y abusado por su mama adoptiva, la psicopatía surge en los inicios tempranos de la infancia,
generalmente por negligencia en los cuidados y maltrato infantil, desde ahí es un trauma psicológico,
fue olvidado por la sociedad pues a nadie le importaba, el sujeto nos muestra como busca el lado
paternal en su jefe un hombre, insensible, duro, que termina por despedirlo por algunos motivos
obvios, otra simbología paterna seria la del comediante Murray, que en algunas de sus fantasías lo
escucha decirle, “hubiera querido tener un hijo como tú”, pero al final termina decepcionándolo y
matándolo, por ultimo seria Thomas White , que gracias a su madre le nace la esperanza de tener
un padre real, al abrir la carta y leer que White es su padre, desde este momento Arthur instaura
una nueva certeza. En ningún momento dudo de la madre, busca a Thomas White y lo primero que
le dice es que le dé un abrazo, y que recibe un puñetazo , lo más doloroso fue el rechazo, tanto que
cuando llega a su casa se mete al refrigerador para congelar sus sentimientos de dolor, el
psicoanálisis nos habla de las manifestaciones (palabras, actos sueños y fantasías) muestra la
necesidad de sentirse amado por su padre y todo queda solo en fantasías, luego como roba la
historia clínica de su mama, se da cuenta que el realmente es adoptado, que su madre adoptiva era
una persona picotica, de ella sufrió maltrato físico lo golpe, causándole un trauma craneoencefálico,
abuso sexual por parte del novio y como consecuencia después vino la risa patológica como
consecuencia del trauma, un trastorno por la expresión inadecuada de las emociones, la risa al
mismo tiempo reproduce el trauma que trata de expresar, “aquí paso algo muy importante en mi
vida”, por eso siempre que sufre alguna agresión o siente tensión o temor, por ejemplo cuando
estaba en el vagón del metro y vio como la chica estaba siendo maltratada por esos chicos, cuando
su jefe lo despide, cuando se da cuenta de la verdad de su madre, cuando se siente rechazado o
atacado, lo cual reproduce el trauma cuando era niño, aun así el expresa “ soy el hombre de la
casa…. Desde que tengo memoria cuido bien de mi madre…mama dice que sonría y ponga una
cara feliz, dice que me pusieron aquí para difundir alegrías y risas”

En principio, es necesario afirmar que para el psicoanálisis hay una diferencia entre el
acontecimiento y sus efectos en el sujeto, así como, entre el trauma sexual originario, constitutivo del
sujeto del inconsciente, y los traumas accidentales o traumatismos, como eventos contingentes en
los que el sujeto se enfrenta con un real no simbólicamente. Estos últimos se han llamado también
“traumatismos de la civilización” categoría dentro de la cual se pueden incluir la mayoría de los

eventos que hoy en día son clasificados como generadores de “stress postraumático”, descritos y
definidos como acontecimientos sin consecuencias inconscientes o cuyas consecuencias toman
valor por cuanto reactivan el trauma originario. El sujeto es rechazado e incomprendido por la
sociedad en la que vive se va aislando más, cabe mencionar que tuvo pérdidas muy importantes,
como su terapeuta, (trabajadora social), su medicación,(él estaba pidiendo más dosis) pierde el
apoyo del gobierno, (cancelan la ayuda) trabajo, amigos, a su madre adoptiva, es importante
mencionar que su madre para él era un referente de contacto, de afecto de compartir, por ejemplo
él se preocupaba por ella, la alimentaba, bañaba con delicadeza, así es como poco a poco se va
convirtiendo y psi cotizando en el Joker, actuando con un delirio de grandeza, así que al matar a su
mama pierde por completo los estribos, por otro lado el elemento psicopatológico que presenta es la
fijación oral, ya que en muy pocas escenas no está fumando, esto nos indica la gran ansiedad, por
otro lado una fijación oral con la figura materna, el psicoanálisis nos dice que la libido se puede
dirigir con fuerza a personas, objetos e imágenes. Esa proyección de la libido puede provocar la
fijación, que consiste en la dependencia emocional, generalmente con connotaciones erótico-
sexuales, hacia un objeto de la infancia, y que persiste en la vida posterior. La fijación hará que el
sujeto tenga problemas para establecer nuevos vínculos emocionales. También se utiliza este
término para señalar el hecho de quedarse ligada a una de las etapas de desarrollo psicosexual en
este caso la oral.

Por otro lado, las alucinaciones que tenía con su vecina. Erotomanía: la certeza por parte del
psicótico de ser amado por otro, y además en cierta forma podría estar buscando una muleta
imaginaria. La alucinación es una representación psíquica que irrumpe al exterior y se impone como
precepción… según Lacan… la alucinación es la aparición en lo real de o que no puedo acontecer
en lo simbólico.

Quiero hablar de los asesinatos de las tres personas en el metro pudo haber sido realizado por
cualquier de las estructuras (Psicosis, Perversión o Neurosis) en las condiciones que se presentaron
defenderse ante la agresión de tres sujetos, Arthur decía “no sé porque todos son tan rudos”
fueron una de sus expresiones, ¿cómo podría adaptarse a una agresividad social sin ley, y que
además debe ser feliz y hacer reír a los otros? Es el mandato de su madre.

Claramente se ve que nuestro sujeto es un marginado social, con trastorno de la personalidad

paranoide del grupo A, y esto unido a circunstancias vitales muy estresantes puede llegar a un brote
psicótico, incluso esquizofrenia, sumando una vulnerabilidad genética, a una vulnerabilidad
psicológica y a una vulnerabilidad ambiental, puede generar un trastorno mental más grande del que
tiene, este tipo de trastorno lo hace ver como un tipo excéntrico, raro en su forma de hablar, pensar.

Freud nos comenta que un individuo posee una conciencia que rige su conducta y su ética, y sus
valores, la sociedad humana cambia con los tiempos, el no encontraba encajar en la sociedad, y
que atreves de la ética y sus valores correspondientes intenta mantener el desarrollo de la
civilización y cultura, Freud dice que estos mecanismos están destinados a causar dolor e
infelicidad, porque regula, porque limitan e impiden la libertad absoluta del hombre, tanto en lo
individual como en lo social, pero que pasaría reflexiona Freud si le exigiéramos a la sociedad una
reducción de sus limitaciones y obligaciones para lograr un mayor aumento de felicidad humana será
esta una salida? Podremos ser más felices como hombres y mujeres.

Claramente se ve que nuestro sujeto es un marginado social, con trastorno de la personalidad

paranoide del grupo A, y esto unido a circunstancias vitales muy estresantes puede llegar a un brote
psicótico, incluso esquizofrenia, sumando una vulnerabilidad genética, a una vulnerabilidad
psicológica y a una vulnerabilidad ambiental, puede generar un trastorno mental mas grande del que
tiene.

Finalmente considero que es urgente la cultura de la inclusión, la empatía y los valores, que
finalmente son los que definirán en buena parte el bienestar y la calidad de vida de las personas con
problemas mentales. Ello sin duda abandonaría a reducir el estrés psicosocial, permitiría una mejor
inclusión de las personas afectadas por trastornos neuropsiquiátricos y permitiría prevenir historias
como las de Arthur.
Conclusión profesional:

Mi conclusión profesional como psicóloga seria que aprendí sobre los trastornos psiquiátricos, a
utilizar el DSM5 un libro que en lo profesional me servirá para toda la vida, aprendí que la lectura es
de suma importancia para mi carrera., fue interesante y de mucha riqueza, me gustó mucho el
personaje del Joker y vi cosas que a primera vista no vi del personaje, pude identificar cada vez más
cosas pues vi más de 1 vez la película, sabía que tenía que estar muy atenta a cada escena pues
eso me ayudaría a la interpretación del personaje, me ayudo a ampliar mi vocabulario, me impulso a
seguir investigando, busque artículos, y algunos otros materiales, este caso me hizo comprender
todo lo que sufren las personas con problemas mentales.

En un futuro quiero ser una profesional de la salud mental.

Conclusión personal:

En lo personal se me hizo complicado, sobre todo en la interpretación del trastorno, me confundían,

había muchos que se parecían, pero aun así siento que aprendí mucho sobre los trastornos, quiero
confesar que llegue a estresarme al punto de quedarme en blanco por varios minutos, no se porque
me costó mucho, sentía un tipo resistencia, pensé creo que no lo estoy haciendo bien, pero también
creo que todo esto es aprendizaje, que al final aprendí que todo implica, tiempo, dedicación y
esfuerzo, y este tipo de trabajos mucho más de lo normal, tengo que esforzarme por ser mejor cada
día y sobre todo en mi profesión.
Bibliografía
matorell, j. l. (s.f.). fundamentos de la psicologia. editorial universitaria ramon arces.

morrison, j. (2015). DSM-5 GUIA PARA EL DIAGNOSTICO CLINICO (PRIMERA ed.). MEXICO: MANUAL MODERNO.