Cefalometría

de
Steiner
CDEO Efrain Diaz
Material e instrumental necesario
• Regla PROTACTOR para cefalometrías
• Negatoscopio
• Hojas para cefalometrías
• Lápiz
• Rx lateral de craneo
Negatoscopio
Papel cefalométrico
 PROTRACTOR
Componentes

1. Transportador
2. Regla milimétrica
1
3. Líneas horizontales
4. Ojalillo 4
3 5
5. Barra movible 3

2
 PROTRACTOR

Transportador: Se usa para

medir ángulos en grados
 PROTRACTOR

Regla milimétrica: Se
localiza en la parte inferior.
Aparte de medición de
ángulos en grados también
se miden ciertas distancias
en milimetros
 PROTRACTOR
Líneas horizontales: se usan para
transportar planos
principalmente en sentido
vertical.

Es importante verificar que estén

perfectamente paralelas entre si.
 PROTRACTOR
• Ojalillo. Se utiliza para detectar el
puntos donde se une un ángulo.

• Nota: Es de suma importancia que

no este tapado el ojalillo por que
dificultara la detección de los
puntos cefalométricos.
 PROTRACTOR
Barra movible: Barra que gira
360° para facilitar las mediciones
de los ángulos
 PROTRACTOR
Barra movible: Barra que gira
360° para facilitar las mediciones
de los ángulos

NOTA: verificar que la línea(color

rojo) que esta en la barra
movible coincida perfectamente
con la línea horizontal que pasa
el ojalillo transversalmente (color
amarillo)
• Se pasa al papel para
cefalometría los puntos
anatómicos.
Cefalometría
• Significa literalmente medición de la cabeza.

• El objetivo de la cefalometría radiológica es establecer

conceptos especiales tridimensionales exactos de un lenguaje
comunicativo, comprensible y manejable.

15
 Cefalometría
La cefalometría es una de las contribuciones más importantes que se ha
hecho en el campo de estudio del crecimiento y desarrollo cráneofacial, así
como en el campo de la ortodoncia.

En 1953 el DR. Cecil Steiner crea un análisis cefalométrico, que hoy en dia es
uno de los más populares.

El basa su análisis en medidas propuestas originalmente por Downs, Wyle,

Riedel, Thompson y Margolis, entre otros.
16
Cefalometría
En los años 50´s se creía que el uso de la cefalometría era exclusivo de la
investigación ya que se argumentaba que era una técnica muy complicada,
cuyo costo era elevado y que las aportaciones al plan de tratamiento era muy
pocas.

Otra dificultad que se encontró en la época es la no estandarización de las

radiografías, que esto dependía de la distancia, la calidad de la imagen, la
posición del paciente, etc.

Steiner simplifico el procedimiento y realizó radiografías de mayor calidad

para facilitar la detección de los puntos anatómicos.

17
Cefalometría

El principal interés de una cefalometría

es definir el desarrollo sagital del tercio
inferior de la cara, es decir, maxilar y
mandíbula pero también es importante
el crecimiento vertical para determinar
el biotipofacial.

18
Cefalometría

La cefalograma lateral se confrontan tres relaciones básicas:

• La base craneal
• Las relaciones de los maxilares entre si
• Las bases dentarias respectivas.

19
Huesos que forman
base de cráneo

20
Huesos que forman
base de cráneo

Los husos que forman base

de cráneo en sentido sagital:
• Fontal
• Etmoides
• Esfenoides
• Occipital
21
• Puntos o hitos: representa una estructura anatómica, una
articulación entre huesos o un área geométrica trazada en el dibujo
anatómico.

• Planos

• Ángulos
Steiner
TABLA DE STEINER
 DIAGNOSTICO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 25°
13 4 mm
14
15
16
17
Puntos Cefalométricos de Steiner
1. Nasion / N 8. Gnation / Gn
2. Silla / S 9. Punto Mentoniano / Me
3. Punto A 10. Espina nasal posterior / ENP
4. Punto B 11. Espina nasal anterior / ENA
5. Punto D 12. Punto Cl
6. Gonion / Go 13. Punto E
7. Pogonion / Pg 14. Punto L
 1. Nasion / N
• Es el punto mas anterior de la
sutura frontonasal
 2. Silla / S
• Es el punto ubicado en el
centro de la silla turca del
esfenoides
 3. Punto A
• Es el punto mas posterior de la
concavidad anterior en el perfil
óseo del maxilar superior,
ubicado entre la espina nasal
anterior y el reborde alveolar.
 4. Punto B
• Es el punto mas posterior de la
concavidad anterior en el perfil
óseo de la mandíbula, ubicado
entre Pogonion y el reborde
alveolar.
 5. Punto D
• Es el punto ubicado en el
centro de la sínfisis mentoniana
6. Gonion / Go
• Se ubica en el punto de unión
del borde posterior de la rama
con el borde inferior del cuerpo
de la mandíbula, es decir, es el
centro del contorno
posteroinferior de la
mandíbula.
7. Pogonion / PG
• Es el punto mas prominente,
ubicado en la parte mas
anterior de la sínfisis
mentoniana
8. Gnation / Gn
• Es el punto que se ubica en la
unión del borde anterior con el
borde inferior del mentón,
encontrándose entre los puntos
mentón y pogonion, es decir, es
el centro del contorno
anteroinferior de la mandíbula.
9. Punto Mentoniano
/ Me
• Es el punto ubicado en el borde
inferior de la sínfisis
mentoniana.
10. Espina Nasal
Posterior / ENP
• Es el punto mas posterior del
contorno horizontal de los
huesos palatinos.
11. Espina Nasal
Anterior / ENA
• Es el punto mas anterior del
proceso espinoso del maxilar
superior, sobre el margen
inferior de la cavidad nasal.
12. Punto Cl
• Es el punto mas prominente del
contorno posterior del cóndilo
de la mandíbula
 Segmento SE (Silla-Punto E)
• Es la distancia del punto Silla y el punto “E”
• El punto “E” se obtiene trazando una línea
perpendicular del contorno mas posterior del
cóndilo (punto Cl) al plano SN

• Indica la ubicación anteroposterior del cóndilo de

la mandíbula (en máxima intercuspidacion) con
respecto a la base de cráneo:
• Norma: 22 mm
• Aumentado: Posición mas posterior del cóndilo con
respecto a base de cráneo (dolicofacial)
• Disminuido:¨Posición mas anterior.(braquifacial)
Segmento SL (Silla-Punto L)
• Es la distancia del punto “S” y el
punto “L”. El punto “L” se obtiene
trazando una línea perpendicular al
plano SN que intercepté con el
Pogonion (Pg) Representa la
posición anteroposterior de la
mandíbula con respecto a base de
cráneo.
• Norma: 51 mm
• Aumentado: Mandíbula prognata
• Disminuido: Mandíbula retrognata.
Planos Cefalometricos
Sagitales
1. Silla-Nasion / S-N
2. Oclusal
3. Plano maxilar
4. Plano mandibular

Verticales:
1. Nasion-Punto A / N-A
2. Nasion-Punto B / N-B
3. Eje longitudinal incisivo superior
4. Eje longitudinal incisivo inferior
5. Plano estético
ÁNGULOS y SEGMENTOS
Tabla de Steiner
1.- SNA
Norma: 82° ±2°
• Es el ángulo formado por los
planos:
• Silla-Nasion y Nasion-Punto A

• Este angulo indica la posición

anteroposterior del maxilar
con respecto a base de
cráneo.
El maxilar se puede relacional con base de cráneo con tres formas distintas:
1. Posición normal. 82° ±2°
2. Posición anterior a lo normal. Angulo mayor indica protrusión del maxilar
3. Posición posterior a lo normal. Angulo menor indica retrusión del maxilar.
2.- SNB
Norma: 80° ±2°
• Es el ángulo formado por los
planos:
• Silla-Nasion y Nasion-Punto B

• Este ángulo indica la posición

anteroposterior de la
mandíbula con respecto a
base de cráneo.
La mandíbula se puede relacional con base de cráneo con tres formas distintas:
1. Posición normal. 80° ±2°
2. Posición anterior a lo normal. Angulo mayor indica prognatismo mandibular
3. Posición posterior a lo normal. Angulo menor indica retrognatismo mandibular.
 3.- ANB
Norma: 2° ±2°
• Es el ángulo formado por los
planos:
• Punto A-Nasion y Nasion-Punto B

• Este ángulo indica la relacón

anteroposterior de la mandíbula y
el maxilar.
• Este ángulo nos indica la clase
esqueletal.
• Este ángulo no nos indica donde
esta el problema si en el maxilar o
en la mandíbula.
Clase esqueletal
1. Clase I es cuando mide 2º +- 2º ANB (0º a 4º tenemos clase I esqueletal
o buena armonía esqueletal del paciente.)
2. Clase II si el ANB es mayor a 5º es clase II esqueletal
3. Clase III si el ANB es de –1 en adelante es clase III esqueletal
 EJEMPLO:
 SNA 83º ANB= 3º Clase I esqueletal
 SNB 80º

 SNA 87º ANB = 8º Clase II esqueletal
 SNB 79º

 SNA 75º ANB= -7º Clase III esqueletal
 SNB 82º
 Siempre que SNA sea mayor que SNB sera positivo
 Si SNB sea mayor al SNA el resultado sera negativo.

61
4.- SND
Norma: 76° ±2°
• Es el ángulo formado por los
planos:
• Silla-Nasion y Nasion-Punto D

• Este ángulo corrobora la

posición anteroposterior de
la mandíbula con respecto a
base de cráneo.
La mandíbula se puede relacional con base de cráneo con tres formas distintas:
1. Posición anterior normal. 76° ±2°
2. Posición anterior a lo normal. Angulo mayor indica prognatismo mandibular
3. Posición posterior a lo normal. Angulo menor indica retrognatismo mandibular.
 5.- Segmento SL
Norma: 51mm
• Es la distancia del punto “S” y el punto “L”.
• El punto “L” se obtiene trazando una línea
perpendicular al plano SN que intercepté con
el Pogonion (Pg)
• Representa la posición anteroposterior de la
mandíbula con respecto a base de cráneo.
• Norma: 51 mm
• Aumentado: Mandíbula prognata o rotación
antihoraria
• Disminuido: Mandíbula retrognata o rotación
horaria
 6.- Segmento SE
Norma: 22mm
• Es la distancia del punto Silla y el punto “E”
• El punto “E” se obtiene trazando una línea
perpendicular del contorno mas posterior del
cóndilo (punto Cl) al plano SN

• Indica la ubicación anteroposterior del cóndilo

de la mandíbula (en máxima intercuspidacion)
con respecto a la base de cráneo:

• Norma: 22 mm
• Aumentado: Posición mas posterior del cóndilo
con respecto a base de cráneo (dolicofacial)
• Disminuido:¨Posición mas anterior.(braquifacial)
 7.- Angulo Go-Gn y S-N
Norma: 32° ±2°
• Ángulo formado por el plano mandibular
(Go-Gn) y el plano SN

• Indica la dirección de crecimiento

• Norma: 32° ±2°

• Aumentado: Refleja un crecimiento vertical,
mordida abierta anterior esqueletal.
• Disminuido: Indica crecimiento horizontal ,
mordida profunda anterior.
 8.- Plano oclusal y S-N
Norma: 14° ±2°
• Ángulo formado por el plano oclusal y el
plano SN

• Indica la indicación del plano oclusal con

respecto a base de cráneo

• Norma: 14° ±2°

• Aumentado: Refleja patrón un crecimiento
vertical.
• Disminuido: Indica patrón crecimiento
horizontal.
9.- Angulación del Incisivo superior y N-A
Norma: 22° ±2°
• Ángulo formado entre el eje axial del
incisivo superior (U1) y el plano NA

• Establece el grado de inclinación del

incisivo superior con respecto al tercio
medio facial.
• Norma: 22° ±2°
• Aumentado: Proinclinación
• Disminuido: Retroinclinación
10.- Segmento Incisivo superior y N-A
Norma: 4mm
• Es la distancia entre el borde incisal del
incisivo superior (U1) y el plano NA.
Medida en milímetros.

• Indica la ubicación anteroposterior del

borde incisal del incisivo superior (U1).
• Norma: 4mm
• Aumentado: Protrusión del U1
• Disminuido: Retrusión del U1
11.- Incisivo superior-Plano palatino
(1/Ena-Enp)
Norma: 70° ±2°
• Ángulo formado entre el eje axial del
incisivo superior (U1) y el plano palatino.

• Establece el grado de inclinación del

incisivo superior con respecto a su base
ósea.

• Norma: 70° ±2°

• Aumentado: Proinclinación
• Disminuido: Retroinclinación
12.- Inclinación del incisivo inferior con
respecto al plano NB
Norma: 25° ±2°
• Ángulo formado entre el eje axial del
incisivo inferior (L1) y el plano NB.

• Establece el grado de inclinación del

incisivo inferior

• Norma: 25° ±2°

• Aumentado: Proinclinación
• Disminuido: Retroinclinación
13.- Segmento del incisivo inferior con
respecto al plano NB
Norma: 4mm
• Es la distancia entre el borde incisal del
incisivo inferior (L1) y el plano NB.
Medida en milímetros.

• Indica la ubicación anteroposterior del

borde incisal del incisivo inferior (L1).
• Norma: 4mm
• Aumentado: Protrusión del L1
• Disminuido: Retrusión del L1
14.- Angulo Interincisal
Norma: 131°
• Ángulo formado por los ejes
longitudinales de los incisivos superiores
e inferiores.

• Indica la relación angular de los ejes

longitudinales de los incisivos superiores
e inferiores.
• Norma: 131°
• Aumentado: Retroinclinación
• Disminuido: Proinclinación
15.- Angulación del Incisivo superior y S-N
Norma: 103° ±2°
• Ángulo formado entre el eje axial del
incisivo superior (U1) y el plano SN

• Establece el grado de inclinación del

incisivo superior con respecto a base de
cráneo.

• Norma: 103° ±2°

• Aumentado: Proclinación
• Disminuido: Retroinclinación
16.- L1/ Go-Gn
Norma: 90° • Ángulo formado por el eje longitudinal
del incisivo inferior y el plano mandibular.

• Establece el grado de inclinación del

incisivo inferior con respecto a su base
ósea.
• Norma: 90°
• Aumentado: Proinclinación
• Disminuido: Retroinclinacion
17.- Segmento Línea S
Norma: 0 mm
Es el plano formado por Pogonion tejidos blandos
(Pg´) con el punto ubicado donde termina la “s” de
la nariz.
• En un paciente que presenta un perfil armónico,
los labios superiores e inferiores se encuentran
en contacto con la línea “s”.

• Norma: 0 mm
• Valores positivos cuando los labios se
encuentran por delante indica protrusión labial.
• Valores negativos cuando los labios se
encuentran por de tras indica retrusión labial
 DIAGNOSTICO

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4
5
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8
9
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12 25°
13 4 mm
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Bibliografía
• ZAMORA e INGUANZO - Atlas de Cefalometria – AMOLCA Cap 11 pag
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