Caso Clínico Hepatitis Infecciosa

Caso clínico Hepatitis infecciosa
Caso clínico
Varón de 33 años no fumador con el único antecedente personal de hipercolesterolemia a

tratamiento con dieta. Realiza ejercicio físico de forma regular y su trabajo es sedentario.
En marzo acude a nuestra consulta relatando malestar general acompañado de cefalea,

astenia y fiebre vespertina de hasta 39,2 ºC, acolia y coluria. En la exploración física, no
se observan signos de ictericia, sólo se percibe un aumento de los ruidos hidroaéreos
abdominales. Ante la sospecha de hepatitis se le recomienda reposo relativo y la
realización de analítica de sangre y orina junto con una serología de virus hepatotrópos y
citomegalovirus.
Los resultados revelan un aumento de aminotransferasas (GOT 626 U/L y GPT 2134 U/L)
y gamma-glutamil transpeptidasa (GGT 252 U/L), junto con patrón de colestasis [fosfatasa
alcalina (532 U/L), LDH (422 mg/dl) e hiperbilirrubinemia total y directa (5.4 mg/dl y 6.1
mg/dl). El resto de parámetros están dentro del rango de la normalidad. La serología nos
confirma un proceso agudo de hepatitis A (IgM positiva e IgG negativa), y anticuerpos
VHB, VHC y CMV negativos.
Un mes después se le extrae una segunda analítica donde observamos descenso de

aminotransferasas (GOT 88 U/L, GPT 299 U/L) y GGT (129 U/L) que se acompaña de
una clara mejoría de sus síntomas.
A principios del mes de Mayo nuestro paciente acude para control de su proceso, realiza
una vida normal y sólo refiere una ligera astenia. Las pruebas hepáticas están levemente
alteradas, por lo que decidimos realizar una ecografía abdominal donde no percibimos
anormalidades. Concluímos que nuestro paciente sufre un proceso de Hepatitis.
A recidivante con elevación de aminotransferasas y gamma-glutamil transpeptidasa,

durante el período de convalecencia y cerca de la mejoría completa.
En Agosto se repiten las pruebas serológicas de virus hepatotropos donde se comprueba

la negativización de la IgM y positividad de IgG, y una analítica donde todos los
parámetros se han normalizado. En la actualidad el paciente se halla totalmente
asintomático, y podemos afirmar que nuestro paciente sufrió un cuadro de Hepatitis A
recidivante bifásica con mejoría espontánea y completa recuperación.
DISCUSIÓN
La hepatitis A es una enfermedad infecto-contagiosa cuyo responsable es un picornavirus

de 27nm que se replica en el hígado, se excreta en la bilis y se elimina en las heces de
personas infectadas, aproximadamente dos semanas antes del inicio de la clínica y hasta
una semana después1-2. Se transmite de persona a persona por la vía fecal-oral1-2-3. Es
más frecuente en el período otoñal y en escolares y adultos jóvenes4-5.
La viremia causa un repentino malestar general con síntomas inespecíficos como náusea,
vómitos, anorexia, inapetencia y dolor en epigastrio o hipocondrio derecho, y
acompañados de bilirrubinuria y ascenso de enzimas hepáticas. La coluria y la acolia
preceden en 1-5 días la aparición de ictericia.
Después de 1 a 2 semanas algunos se tornan ictéricos y los síntomas prodrómicos

mejoran. El examen físico revela hepatomegalia y en ocasiones leve esplenomegalia1-2.
Sin embargo existen otras variantes de la evolución como la hepatitis recidivante, la
hepatitis colestásica, la hepatitis aguda fulminante y el síndrome post-hepático.
En su inicio los distintos virus que causan hepatitis tienen una clínica muy similar, por lo
que no se puede conocer el tipo de hepatitis sin realizar una serología. Los anticuerpos
antiVHA son la inmunoglobulina M que indica enfermedad aguda y fase de
convalescencia precoz (aparece en la primera semana y disminuye en 3 a 6 meses) y la
inmunoglobulina G que indica infección pasada e inmunidad permanente (aparece en el
primer mes y se mantiene durante años.
CONCLUSIÓN
Lo más significativo en este caso que presentamos en cuanto al comportamiento clínico

es la prolongación en el tiempo de las alteraciones de laboratorio. La hepatitis aguda
recidivante por virus A es en la actualidad una variante relativamente infrecuente, de
curso benigno, pero de fácil diagnóstico y manejo en atención primaria.

Caso Clínico Hepatitis Infecciosa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clínico Hepatitis Infecciosa

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clínico Hepatitis Infecciosa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Caso clínico Hepatitis infecciosa

Varón de 33 años no fumador con el único antecedente personal de hipercolesterolemia a

En marzo acude a nuestra consulta relatando malestar general acompañado de cefalea,

Un mes después se le extrae una segunda analítica donde observamos descenso de

A recidivante con elevación de aminotransferasas y gamma-glutamil transpeptidasa,

En Agosto se repiten las pruebas serológicas de virus hepatotropos donde se comprueba

La hepatitis A es una enfermedad infecto-contagiosa cuyo responsable es un picornavirus

Después de 1 a 2 semanas algunos se tornan ictéricos y los síntomas prodrómicos

Lo más significativo en este caso que presentamos en cuanto al comportamiento clínico

También podría gustarte