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    Universidad Privada Antenor Orrego: Docente: Dr. Edwin Arturo Capristan Diaz

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    El resumen evalúa el caso clínico de un niño de 3 años y 6 meses con indicadores de crecimiento alterado que podría estar influenciado por varios factores de riesgo como antecedentes maternos (embarazo gemelar, eclampsia, ITU), talla baja paterna, y factores neonatales (episodios de SOB, lactancia materna incompleta, hormonas tiroideas alteradas, inapetencia). Los diagnósticos actuales incluyen hipotiroidismo y SOB. El documento también discute factores que afectan el

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    El resumen evalúa el caso clínico de un niño de 3 años y 6 meses con indicadores de crecimiento alterado que podría estar influenciado por varios factores de riesgo como antecedentes maternos (embarazo gemelar, eclampsia, ITU), talla baja paterna, y factores neonatales (episodios de SOB, lactancia materna incompleta, hormonas tiroideas alteradas, inapetencia). Los diagnósticos actuales incluyen hipotiroidismo y SOB. El documento también discute factores que afectan el

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    El resumen evalúa el caso clínico de un niño de 3 años y 6 meses con indicadores de crecimiento alterado que podría estar influenciado por varios factores de riesgo como antecedentes maternos (embarazo gemelar, eclampsia, ITU), talla baja paterna, y factores neonatales (episodios de SOB, lactancia materna incompleta, hormonas tiroideas alteradas, inapetencia). Los diagnósticos actuales incluyen hipotiroidismo y SOB. El documento también discute factores que afectan el

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    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

    DOCENTE: DR. EDWIN ARTURO CAPRISTAN DIAZ.

    ALUMNA: MARIANELA FATIMA CARREÑO MARTINEZ.

    TEMA: FACTORES DE RIESGO DEL CRECIMIENTO (HUESPED,


    AGENTE, AMBIENTE).

    ESPECIALIDAD: PEDIATRÍA-CRECIMIENTO, DESARROLLO Y


    NUTRICION.

    Piura-Perú

    2020
    OPINION DOCUMENTADA

    Madre acude a consultorio con su hijo de sexo masculino, de 3 años y 6 meses porque no “quiere comer”.

    Padre mide 1.55 m madre 1.48 m Antecedentes: gemelo I de 1.9 kg al nacer, eclampsia e ITU.

    LME: por 4 meses. Tto fierro en gotas desde los 2 m de vida


    Episodios de SOB desde los 3
    Al examen peso 13 kg, Talla 90 cm, perímetro cefálico 47 cm. T4 libre
    meses, nebulizada con salbutamol
    disminuida (0.9), TSH aumentada (12mu/l), Hormona de crecimiento
    nivel normal basal y pos pruebas. Edad Ósea 1 año 2 meses. y prednisona durante las crisis

    Hipotiroidismo
    SOB
    Con respecto al caso clínico se evalúa a
    un niño de 3 años y 6 meses con
    indicadores de crecimiento alterado. El
    cual puede estar influenciado por
    varios factores de riesgo dentro de los
    cuales tenemos materno (como
    embarazo gemelar, eclampsia, ITU en
    embarazo), paterno (talla baja) y
    neonatales (Episodios de SOB,
    lactancia materna exclusiva
    incompleta, hormonas tiroideas
    alteradas, inapetencia).

    Dentro de los diagnósticos actuales tenemos:

    Hipotiroidismo: El caso nos hace referencia la disminución de la T4 libre y el


    aumento de la TSH.
    T4 0.9 está disminuido, TSH 12m/l está aumentado. Tratamiento Hipotiroidismo
    primario: Levotiroxina.

    SOB: no se puede afirmar, pero es un antecedente de haber sido tratado con


    algunos corticoides en momento de crisis. Talla baja-Herencia familiar: tanto el
    padre de 1.55 m y la madre de 1.48 m.

    Anorexia: como consecuencia del desequilibrio hormonal como la T4 libre y la


    TSH.
    En SOB: Metilprednisolona o corticoides inhalados; suspender corticoides
    exógenos de larga duración para evitar repercusiones.

    • La talla del paciente está afectada (talla baja) respecto al peso (el cual está en rangos
    aceptable sin olvidar que tuvo bajo peso al nacer), acompañado de factores de riesgo
    como una malnutrición, sugiriendo así una desnutrición crónica.
    • Se ha relacionado la restricción selectiva del crecimiento intrauterino con el
    embarazo gemelar, esta complicación del embarazo mono coriónico conlleva a un
    riesgo para los 2 fetos de muerte fetal y daño neurológico asociado a los fenómenos
    vasculares asociados a esta patología.
    • En cuanto a la microcefalia, se determina que el desarrollo encefálico se verá
    comprometido puesto que los niños con desnutrición durante el primer año de vida
    presentan un diámetro craneal menor, por lo que el cerebro detiene su crecimiento,
    pierde volumen y se atrofia posteriormente; y cuando los niños desnutridos no son
    tratados de forma adecuada mueren siendo víctimas de infecciones o por alguna falla
    orgánica múltiple.
    • Con respecto a la lactancia materna durante los 6 primeros meses después del
    nacimiento es la práctica más saludable pues además de proporcionar protección
    contra enfermedades infecciosas (como menor incidencia de otitis media 38%),
    ayuda al crecimiento a corto, largo plazo, por tanto, recomienda que los lactantes
    deben recibir alimentos sólidos ricos en nutrientes (hierro) a los 6 meses, con
    lactancia materna continua por 2 años.
    • Tener presente vacunación y programas de nutrición adecuados.

    CRECIMIENTO

    La variabilidad de este proceso en el ser


    humano de acuerdo:
    • Potencial Genético
    • Características Biológicas
    • Factores ambientales.
    Los niños pueden alcanzar estatura, peso y
    grado de desarrollo similares si se les
    proporciona:
    • Alimentación adecuada
    • Buena atención de salud
    • Entorno saludable.
    ¿COMO LOGRAMOS UN CRECIMIENTO ADECUADO?

    • Gestación planificada: Control eficaz, atención segura de parto(institucional)


    • Proveer alimentación apropiada a cada edad
    • Implementar programas eficientes de prevención y promoción de la salud
    • Garantizar el diagnóstico y la atención oportuna y eficiente de las enfermedades,
    reduciendo al mínimo indispensable la estancia hospitalaria.
    • Infraestructura y recurso humano en servicios de salud.
    • Mantener la actividad escolar en los ambientes de hospitalización.
    • Educar a los padres para un óptimo cuidado de la salud de sus hijos, poniendo énfasis
    en los futuros padres.

    CRECIMIENTO: FACTORES DE RIESGO

    • Condiciones de vida de las familias, la cultura a la que pertenecen, el nivel de


    escolaridad y las condiciones de vida.
    • Aspectos relacionados con los cuidadores responsables del menor: Estado civil, edad
    y educación del cuidador (madre), la ocupación laboral y el número de miembros en
    la familia.
    • Formación de los cuidadores, de sus recursos económicos y del acceso a servicios.
    • Preferencias y patrones de alimentación de los niños son un reflejo de los hábitos
    alimentarios del adulto y de sus creencias acerca de las necesidades nutricias de
    aquellos
    • Selección de productos considerando las capacidades motoras del niño y el desarrollo
    de preferencias, y las conductas de juego e intercambio verbal presentes en el
    contexto de la comida.

    BIBLIOGRAFIA

    1. ARES SEGURA S., QUERO JIMÉNEZ J., MORREALE DE ESCOBAR G.


    ENFERMEDADES FRECUENTES DEL TIROIDES EN LA INFANCIA. REV PEDIATR ATEN
    PRIMARIA [INTERNET]. 2009 OCT [CITADO 2020 DIC 4]; 11(SUPPL 16): 173-204.
    DISPONIBLE EN: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
    76322009000600005&lng=es.
    2. BAHN RS, BURCH HB, COOPER DS, GARBER JR, GREENLEE MC, KLEIN I ET AL.
    HYPERTHYROIDISM AND OTHER CAUSES OF THYROTOXICOSIS: MANAGEMENT
    GUIDELINES OF THE AMERICAN THYROID ASSOCIATION AND AMERICAN
    ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS. THYROID. 2011; 21: 593-647.
    3. APPROACH TO CHILD SURVIVAL, HEALTH, AND NUTRITION: A MODELLING
    APPROACH. LANCET. 2012;380:1341–51.
    4. MANUAL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO. SERIE PALTEX PARA
    EJECUTORES DE PROGRAMAS DE SALUD. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA
    SALUD WASHINGTON, D. C.1993. SEGUNDA EDICIÓN
    5. JIMÉNEZ-MELÉNDEZ* JUAN DARÍO. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
    INTRAUTERINO Y PREECLAMPSIA; ¿ENTIDADES COMPLETAMENTE
    INDEPENDIENTES?. MEDICAS UIS [INTERNET]. 2017 DEC [CITED 2020
    DEC 4]; 30(3): 9-12. AVAILABLE FROM:
    http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
    03192017000300009&lng=en
    6. RAMIREZ RESTREPO LM. DESNUTRICION Y CEREBRO. ARCH MED MANIZALES. 30
    DE DICIEMBRE DE 2009;9(2):183-92

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