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Declaracion Preinscripción-2021 20211103121210

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FORMULARIO DE PRE INSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN

INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA


LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL
ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 2022
N° 0010009
I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA
NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA: 81730085 - BOLIVIA

TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: TARDE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA: Fiscal

DEPARTAMENTO Tarija MUNICIPIO TARIJA ZONA/BARRIO/VILLA

II. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR(a) DE LA O EL ESTUDIANTE

Apellido Paterno: ESPINOZA DIRECCIÓN ACTUAL DEL TRABAJO DEL PADRE, MADRE Y0O TUTOR

Apellido Materno: Nombre del lugar de trabajo: DECORACIONES COPACABANA


CRUZ
Nombre(s): Municipio: TARIJA
MARIO MARCOS
Cédula de Identidad: Zona / Villa: MOLINO
5052706
Ocupación laboral actual: Avenida / Calle / N°:

Dirección de su residencia (zona / avenida / Telefono / Celular: +59175136683


calle / N° / teléfono):
DIBUJE EL CROQUIS DE UBICACIÓN DEL TRABAJO ACTUAL
En caso de tutor(a) ¿Cuál es el parentesco? PADRE DEL PADRE, MADRE Y/O TUTOR EN EL REVERSO DE LA
HOJA

III. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE

Apellido Paterno: ESPINOZA N° de la cédula de identidad si tiene 16127015 Expedidad en: CH


Apellido Materno: FLORES Género (Seleccione el sexo de la o el X Femenino Masculino
Nombre(s): estudiante)
MARIA JOSE
Fecha de nacimiento (Día / Mes / Año): 8 de ene. de 2018 Edad 4 Años 5 Meses

Lugar de nacimiento:

IV. DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA DE LA O EL ESTUDIANTE.


Municipio: TARIJA
Zona / Villa: DIBUJE EL CROQUIS DE UBICACIÓN DEL TRABAJO ACTUAL
CATEDRAL
DEL ESTUDIANTE EN EL REVERSO DE LA HOJA
Avenida / Calle / N°:

Telefono / Celular:

V. HERMANA(S) O HERMANO(S) EN ETAPA DE ESCOLARIDAD EN LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA EN LA PRESENTE GESTIÓN
Solo llenar en caso de tener hermanas/os en la unidad educativa a la que postula

Código Rude Nombre Nivel de educación Año de escolaridad

VI. DATOS DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULANTES) EN LA GESTIÓN 2022 (NO VÁLIDO PARA OTROS AÑOS DE ESCOLARIDAD)
Marque con una X en nivel y año de escolaridad al que se postula

Educación Inicial en Familia Comunitaria: Primer año X Segundo año

Educación Primaria Comunitaria Vocacional: Primer año de escolaridad

Educación Secundaria Comunitaria Productiva: Primer año de escolaridad

Justificativo: Hermanos Vivienda X Lugar de trabajo

Lugar y Fecha Tarija, 03 de Noviembre de 2021 Firma del padre/madre o tutor(a) Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la
Unidad Educativa

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FORMULARIO DE PRE INSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN
INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA
LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL
ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 2021
N° 0010009
DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA: Apellido Paterno: ESPINOZA
81730085 - BOLIVIA Apellido Materno: FLORES
TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: TARDE Nombre(s): MARIA JOSE
Cedula de Identidad: 16127015 Expedidad en: CH
DEPARTAMENTO Tarija MUNICIPIO TARIJA
Domicilio:
ZONA/BARRIO/VILLA

Nivel y año de escolaridad al que se postula Inicial en Familia Comunitaria

Lugar y Fecha Tarija, 03 de Noviembre de 2021 Firma del padre/madre o tutor(a) Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la
Unidad Educativa

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