PLATELMINTOS

1. Se clasifican en Cestodos (Ciclofilideos y Pseudofilideos), y Trematodos (Distomídeos y

Esquistosomídeos).
2. Son planos
3. La mayoria de estos parasitos en sus formas adultas son hermafroditas. Excepto los
Esquistosomídeos que son de sexos separados

CESTODOS

1. La evolucion en su ciclo biologico constará de 4 fases:

HUEVOS EMBRIONADOS - EMBRION (Hexacanto "oncósfera) - LARVAS ("Cisticercoides"

tisulares y quísticas) - ADULTOS (tenias)

2. Las larvas de los cestodos no son migratorias. Estas larvas llegarán al sitio de infeccion y se
enquistarán.
3. De este grupo de parasitos solo estudiaremos: Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium
latum

TENIASIS
Son enteroparasitos causadas por las formas adultas de cestodes, en el ser humano, unico
hospedador definitivo. En la mayoria de los casos, la infeccion no presenta síntomas. Es los casos
graves o crónicos, los síntomas pueden incluir dolor de vientre, pérdida del apetito, pérdida de
peso y malestar estomacal. Es posible ver fragmentos de tenias cuando pasan por el ano y en las
heces. La teniasis se adquiere por la ingesta de carne de vaca o cerdo poco cocidas y con presencia
de larvas de tenias. Las condiciones sanitarias adecuadas y la coccion de la carne a una
temperatura segura pueden ayudar a prevenir esta enfermedad.

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
* Phylum Platyhelminthes
* Superclase: Cestoda
* Clase: Eucestoda
* Orden: Cyclophylidea
* Familia: Taeniidae
* Género: Taenia
* Especies: saginata, solium

MORFOLOGIA
1. Tienen una cabeza muy pequeña.
2. Es un gusano alargado en forma de cinta. Formado por distintos segmentos o anillos.
3. Diferencias morfologicas entre Taenia solium y Taenia saginata:

Caracteristicas Mofologicas Taenia solium Taenia saginata

Largo 3-4 metros 6-10 metros
Escolex Globuloso, armado con 2 Tetragonal, inerme, de 2mm de
coronas de ganchos, de 1mm de diametro
diámetro
Estróbila Poros genitales alternados Poros genitales alternados
regularmente irregularmente
Anillos grávidos (proglótides) Ramificaciones uterinas Ramificaciones uterinas finas,
gruesas, escasas y dendríticas numerosas, y dicotómicas
Eliminación de anillos grávidos Se eliminan en cadena, sin Se eliminan de a uno por vez,
forzar el esfínter anal forzando el esfínter anal.

CICLO BIOLOGICO
Las tenias tienen 1 unico hospedero definitivo, el humano. Los infectados con tenias,
desechan las proglótides en las heces, las cuales deben ser depositadas en el suelo o tierra,
desintegrandose y liberandose los huevos (no necesitan de la tierra para ser infectante). Una vez
que los huevos salen de los proglótides ya se consideran infectantes.
Cuando un animal los ingiere estos actúan como huéspedes intermediarios, es aqui donde los
embriones hexacantos se liberan en el intestino delgado del animal o del hospedador
intermediario, penetrando la pared de ese intestino delgado. Luego viajarán por el torrente
sanguineo localizandose en diversos sitios del organismo del animal, principalmente en el músculo
estriado. Una vez aquí, la larva forma una membrana transparente y origina 1 quiste que tiene
liquido y en el interior 1 escolex, lo que se llamara cisticerco.
Cuando es ingerido a través de una carne mal cocida el escolex evagina en el intestino
delgado del humano, y luego se adhiere a la mucosa de ese intestino delgado, empezando a
producir proglótides. Formandose despues una tenia adulta.

A considerar: Generalmente la infeccion por las tenias es de la siguiente manera: 1 unica tenia se
comienza a desarrollar, es por esto que se le llama "Solitaria"
1. Para la Tenia solium el huesped intermediario es el cerdo, y el cisticerco de la Tenia solium.
suele ser ovalado, con un tamaño que mide 5x10mm, tiene un escolex dentro que se encuentra
invaginado con ventosas y ganchos.
2. Para la Tenia saginata, el huesped intermediario es la vaca. El cisticerco suele ser similar a
Taenia solium, pero el escolex no tiene ganchos. No produce tampoco cisticercosis humana.
3. Para volver inocua la carne de cerdo infectada con cisticercos se recomienda cortar en trozos
pequeños, aproximadamente de 4 cm de grosor, la cocción durante 15 minutos después del punto
de ebullición, la congelación a 0°C en un refrigerador doméstico durante 96 horas (cuatro días) y
la congelación a –20°C durante 48 horas (dos días).

PATOGENIA
1. El parasito se fija a la mucosa del intestino delgado por medio de las ventosas. En el caso de
Taenia solium por los ganchos que esta posee.
2. Esta adherencia a la mucosa puede causar irritacion mecanica y en algunos casos una reaccion
inflamatoria.
3. En el caso de Taenia solium esta va a causar cisticercosis, donde los cisticercos se alojan
principalmente y de forma mas devastadora para el humano en el parenquima cerebral.

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. La mayoria son sintomaticas
2. En sintomaticos, causa prurito causado por la salida de los proglótides del cuerpo. Es más visto
en infecciones por Taenia saginata.
3. Dolor abdominal, nauseas, convulsiones.
4. En peores casos, infecciones por teniasis pueden conllevar a la muerte.

DIAGNOSTICO
1. Observacion macroscopica
2. Coproantigenos por metodo de ELISA

TRATAMIENTO
1. Praziquantel
2. Niclosamida
3. Benzimidazoles

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
* Phylum Platyhelminthes
* Superclase: Cestoda
* Clase: Eucestoda
* Orden: Diphyllobothridea
* Familia: Diphyllobothriidae
* Género: Diphyllobotrhium
* Especies: Diphyllobotrhium latum

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Tambien conocido como tenias de peces.
2. Son la causa mas comun de diphyllobotrhiasis, una infeccion zoonotica parasitaria intestinal
que se transmite a los humanos por la ingestion de peces, que albergan larvas infecciosas.
3. Puede afectar a cualquier grupo de edad y genero
4. Individuos especificos tienen mayor riesgo de transmision (pescadores o personas con mayor
consumo de pescado.
5. La larva mide 2cm y de 7-10metros en su fase adulta.
6. La prevalencia es en los paises donde es tradicional comer pescado crudo o semicrudo.
7. Afecta a adultos y niños

CICLO BIOLOGICO
Los huevos no embrionados salen a través de las heces fecales. En condiciones apropiadas
estos huevos maduran aprox de 18 a 20 dias, produciendo oncosferas que se desarrollan en el
coracidio. Una vez entran en contacto con el agua, serán ingeridos por crustaceos y pequeños
peces, desarrollandose el coracidio en la fase larvaria procercoide.
Un pez más grande, carnivoro, ataca al pez más pequeño o al crustaceo infectado con la larva
procercoide. Después de esta ingesta por el hospedador intermediario secundario, la larva
procercoide se libera del crustaceo y migra a la parte muscular del pez donde se desarrolla en larva
plerocercoide o estadio infectante.
Luego que el humano a través de la ingesta de la carne de pescado, ingiere los plerocercoides,
estas larvas llegan al intestino delgado transformandose en su fase adulta. Despues que entra en su
fase final de reproduccion, libera los huevos, los cuales serán expulsados por las heces iniciando
nuevamente el ciclo biológico de Diphyllobotrhium latum.

A considerar: D. latum en su fase adulta puede medir hasta 10 metros de longitud.

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Dolor epigástrico
2. Dolor abdominal
3. Cólico
4. Vómito
5. Pérdida de peso
6. Obstruccion intestinal o biliar
7. Deficiencia de vitamina b12 (Absorbe el 70-80% de la vitamina b12 del organismo humano)

DIAGNOSTICO
1. Identificacion de los huevos operculados característicos o las proglótides anchas (segmentos de
la tenia)

TRATAMIENTO
1. Praziquantel
2. Administracion de vitamina B12 para corregir el deficit
3. Prevencion mediante coccion de pescados, evitar sitios de agua dulce con heces humanas
 TREMATODOS

CARACTERTISTICAS GENERALES
1. Son platelmintos
2. La mayoria hermafrodita, excepto Schistosoma
3. El ciclo biologico cumple 5 fases:

HUEVO (embriona en el agua) - MIRACIDIO (en el caracol - 1er hospedero intermediario) -

ESPOROQUISTE - REDIA (reproduccion asexual en el caracol (solo algunos) - CERCARIA
(estadio invasivo)

4. Los parasitos trematodos a estudiar son: Schistosoma mansoni y Fasciola

SCHISTOSOMA

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
* Phylum Platyhelminthes
* Superclase: Trematoda
* Clase: Digenea
* Orden: Strigeidida
* Familia: Schistosomatidae
* Género: Schistosoma
* Especies: S. mansoni, S. japonicum, S. haematobium

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Existe desde la antigüedad (momias egipcias)
2. Se clasifican en diferentes especies, las más importantes son: S. mansoni - S. japonicum - S.
haematobium
3. Segunda enfermedad tropical más prevalente en el mundo (1: Malaria)
4. El parásito macho tiene un canal a lo largo de su cuerpo en el cual, encaja la hembra, por esto
decidieron el nombre de Schistosoma que en griego significa cuerpo partido.
5. El país con mayor prevalencia es Brasil
6. Existen 3 especies de Schistosoma: S. mansoni - S. japonicum - S. haematobium

MORFOLOGIA
1. Son alargados, cilíndricos y miden de 1- 2cm
2. La hembra es más larga y delgada
3. El macho tiene un canal ginecóforo, que será donde encajará la hembra.
4. Cuando ambos sexos son adultos, se unen permanentemente.
5. En el macho y la hembra se pueden identificar 2 ventosas: una oral y otra ventral.
6. Diferencias entre las 3 especies de Schistosoma:

Schistosoma mansoni: Schistosoma haematobium: Schistosoma japonicum

Tuberculos bien desarrollados Tubérculos pequeños No tubérculos
en cutícula

SCHISTOSOMA
1. Hospedero intermediario S. mansoni: Biomphalaria
2. Hospedero intermediario S. haematobium: Bulinus
3. Hospedero intermediario S. japonicum: Oncomelania

CICLO BIOLOGICO
Los huevos parcialmente embrionados se eliminan en las heces (S. haematobium son
eliminados por la orina). En condiciones óptimas (agua dulce), los huevos van a eclosionar
liberando miracidias que van a nadar en el agua y penetrar al caracol, que es el hospedero
intermediario.
En el caracol se van a dar dos generaciones de esporoquistes y finalmente se van a producir
cercarias o furocercarias. Cuando éstas se liberan del caracol, van a nadar y penetrar la piel del
humano, perdiendo su cola de trinche convirtiendose en schistosomulos. Ellos van a migrar a
través de diferentes tejidos hasta llegar a la circulacion portal y entre hepatica, donde van a
madurar, y en el higado se van a aparear acoplandose definitivamente; el macho y la hembra ya no
se separarán más. Luego, juntos van a emigrar buscando su hábitat definitivo que pueden ser en
distintas ubicaciones, dependiendo de la especie.
Schistosoma mansoni se encuentra en las venas mesentéricas del intestino delgado. Las
hembras van a dejar huevos en las venas, los que serán transportados lentamente hacia el lúmen
del intestino o hacia la vejiga (S. haemobium), según sea el caso. Liberandose los huevos
posteriormente para continuar con el ciclo.

PATOFISIOLOGÍA
1. Lesión inicial: dermatitis, reaccion alergica
2. Segunda etapa: daño tisular por trombos (parásitos muertos), granulomas (huevos en tejidos) en
colon, higado, bazo, pulmon y vejiga
3. Fase tardía: fibrosis, cicatrizacion, pólipos intestinales, fibrosis pulmonar, cirrosis, úlceras y
papilomas en aparato urinario.
4. Hay inmunidad innata y adquirida.

DIAGNOSTICO
1. Identificacion de huevos en materia fecal u orina
2. Biopsia de colon, hígado, vejoga, etc
3. Serológicas (viajeros a zonas endemicas): ELISA, radioinmunoensayo, hemaglutinacion
indirecta, Western Blot, fijacion de complemento
4. Deteccion de antigenos
5. PCR
6. Imagenes

TRATAMIENTO
1. Praziquantel
2. Ataque a caracoles con moluscocidas

FASCIOLA HEPATICA
TAXONOMIA
*Reino: Animalia
* Phylum Platyhelminthes
* Superclase: Trematoda
* Clase: Digenea
* Orden: Echinostomida
* Familia: Fasciolidae
* Género: Fasciola
* Especies: Fasciola hepatica

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es trematodo
2. Hermafrodita
3. Otros nombres: Alicuya o duela hepática

MORFOLOGIA
1. Mide 2-3cm de largo y 1cm de ancho
2. Es aplanada, o segmentada, similar a una hoja carnosa
3. Color blanco
4. Aparato digestivo incompleto
5. Sistema nervioso: troncos nerviosos, ganglios
6. Posee 3 capas musculares

CICLO BIOLOGICO
Los huevos no embrionados son desechados por las heces, las cuales son depositadas en agua
dulce, ya sea por una inadecuada disposicion de excretas, por deficit de un buen sistema sanitario,
entre otros. Estos huevos una vez depositados en el agua dulce, embrionan en condiciones
optimas, con una temperatura entre 10 a 16 grados. Luego los miracidios penetran el caracol, esta
sería la primera forma larvaria. El miracidio segrega unas sustancias que le ayudarán a ubicar al
huesped intermediario, el caracol, y lograran que penetre e ingrese a los tejidos del caracol. Este
proceso dura aprox de 9 a 15 dias.
Una vez dentro del caracol, el miracidio sale del huevo, pierde sus cilios y cambia de forma
convirtiendose en esporoquiste. Despues de 2 semanas, el esporoquiste evoluciona a redia. Existen
redias madres, tambien llamadas redias germinales, generan redias hijas (reproduccion asexual).
Usualmente, esta actividad se desarrolla en el hepatopancreas del caracol, y dependiendo de la
temperaturas, las redias se transforman en cercarias. Esta fase evolucionada se caracteriza por
poseer una cola, la cual le ayudará a movilizarse y nadar libremente por el agua.
Estas cercarias estarán movilizandose por todo el agua hasta que encuentren donde
enquistarse. Usualmente, se alojan en las plantas acuaticas o semiacuaticas. En esta fase pasa a ser
metacercaria o estadio infectante, lo que le dará esta forma mayor resistencia para sobrevivir al
medio donde se encuentre o se aloje, por ejemplo, las plantas acuaticas o semiacuaticas.
Una vez el hospedero definitivo, en este caso, el humano, ingiere las plantas acuaticas
contaminadas (berros o alfalfas), crudas o mal cocidas, la metacercaria recorre el tracto digestivo,
pasa el estómago llegando al duodeno. En el duodeno gracias a las sustancias digestivas, las
metacercarias van a desenquistar liberandose formas jovenes de estos parasitos. Luego atraviesan
la pared intestinal, migran a la cavidad peritoneal y por ultimo llegarán al parénquima hepatico.
En este lugar viven alrededor de 2 meses, donde tendrán su fase de crecimiento, el cual terminará
en los conductos biliares, el cual sera el habitat del parasito adulto. Despues de 3-4 meses los
parasitos adultos ya son capaces de poner huevos, y pueden sobrevivir de 9 a 14 años sin
tratamiento.

A considerar:
1. Hospedero intermediario:
a) Caracol Lymnaea
b) Plantas acuáticas o semiacuáticas (berros, alfalfa, lechuga)
2. Hospedero definitivo.
a) Humano
b) Ganado: ovino, bovino, caprino, porcino, equino, conejos y liebres

El mecanismo de contagio es a traves de plantas acuaticas o semiacuaticas como berros o

alfalfa.

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Fase aguda: migracion de parasitos inmaduros desde intestino hasta vias biliares
a) Dolor localizado en epigastrio y/o cuadrante superior derecho
b) Hepatomegalia, fiebre, nauseas, diarrea, malestar general, hiporexia, mialgias, artralgias,
urticaria
c) Complicaciones: hematomas subcapsulares o abscesos
d) Laboratorio: Leucocitosis con desviacion a la izquierda, anemia e hipereosinofilia 830 -
70%
2. Fase cronica: los parasitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y daño
extenso en la arquitectura hepatica debido en gran medida a enzimas parasitarias.
a) Dolor abdominal, nauseas. vomitos, anorexia, hepatomegalia, ictericia, fiebre, un cuadro
similar al de una colecistitis cronica agudizada
b) Se consideran consecuencias de la presencia cronica de los parasitos: colecistitis,
colangitis, bacterobilia, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis hepatica.

DIAGNOSTICO
1. Examen coproparasitologico de concentracion por sedimentacion (busqueda huevos)
2. Deteccion de los coproanticuerpos por el metodo molecular-espino
3. Cisteinproteinasas
4. Serologia
5. Biometria hematica con recuento de eosinofilos
6. TAC

TRATAMIENTO
1. Triclabendazol
2. Praziquantel
3. Nitazoxanida
4. Cirugia