Dr.

Iván Mendoza
Se define a la sala de operaciones o quirófano, como el lugar
habitual en donde se realizan intervenciones quirúrgicas y
posee características especiales como: control ambiental para
disminuir la contaminación aérea, servicios para el
equipamiento quirúrgico y anestésico, mesa de operaciones,
iluminación artificial adecuada y medidas de seguridad tanto
para el paciente como para el personal sanitario.
Además, debe tener zonas adyacentes de preparación para la
anestesia, preparación del instrumental con servicios
complementarios de esterilización y lavado quirúrgico.
La sala de operaciones es el ambiente del quirófano donde se
llevan a cabo las intervenciones quirúrgicas; dependiente de la
complejidad del centro médico, existen uno o más áreas
restringidas que demandan el mantener un ambiente controlado
para la realización de técnicas estériles y asépticas.
Tamaño: las dimensiones recomendadas son variables según el
tipo de procedimientos. El tamaño adecuado para un quirófano
multiuso para cirugía ambulatoria y endoscopia es de 6-7 m2
aproximadamente.
Permite fácilmente la movilidad del equipo quirúrgico y el
trabajo del circulante. Salas para procedimientos especiales
tienen equipos láser, microscopios, equipos de video o cualquier
otro equipamiento fijo o portátil y exigen una superficie
adicional mínima de 4 a 5m2. La altura del recinto ideal es 2,70 a
3 metros de alto.
Puertas: las puertas miden al menos 1,25 metros de ancho; son
convenientes las puertas que se deslizan en rieles y su
movimiento no produce las corrientes de aire que son causadas
por las puertas convencionales, considerando que el movimiento
de puertas aumenta la cantidad de flora bacteriana y el riesgo
de un accidente al golpear un equipo, una mesa con
instrumentos o al personal. Todas las puertas deberán de estar
cerradas durante la intervención.
Ventilación: el sistema de ventilación del quirófano asegura y
controla el suministro de aire filtrado; gracias al proceso de
circulación y el recambio de aire, se proporciona aire limpio y
fresco, evitando así la acumulación de gases anestésicos en el
interior del quirófano.
Corrientes de flujo laminar: son corrientes de aire que se
instalan en quirófano y proporcionan aire ultra limpio con una
tasa de recambio que puede alcanzar hasta 600 cambios por
hora.
En el quirófano, la presión será un 10% mayor que en los
pasillos. Las puertas cerradas del quirófano mantienen este
ambiente y previenen que se igualen las corrientes de aire.
Humedad: es controlada por el aire acondicionado; la humedad
relativa se mantiene entre el 30% y 60 %, pese a que la norma
recomienda no sea menor a 50% a 55%. La humedad
Proporciona un medio relativamente conductivo, permitiendo
que las cargas estáticas lleguen a tierra tan rápidamente cuando
se generan; las chispas se forman más rápidamente en zonas con
baja humedad.
 Temperatura: se debe de mantener entre 20°C y 23°C.
 Piso: el material que más se usa es el recubrimiento con
polivinilo sin costuras o uniones, que cubra todo el piso y 15
cm a cada lado de la pared.
 Además, debe ser antideslizante para evitar la caída del
personal o el movimiento accidental de mesas con
rodamientos.
Paredes y techo: los materiales que recubren las superficies
deben de ser rígidos y no porosos, resistentes al fuego,
impermeables, anti manchas, duraderos, sin uniones, que
generen el mínimo reflejo de la luz y fáciles de limpiar. El techo
debería de tener una altura mínima de 3 metros, sin
uniones, de color blanco para reflejar al menos el 90% de la luz
en forma de dispersión.
 Circuitos de gases, líneas informáticas y sistema
eléctrico: el quirófano debe de contar con un sistema de
aspiración por vacío, evacuación de gases anestésicos y
suministro central de aire comprimido, óxido nitroso y oxígeno.
 El tipo de instalación es de grado hospitalario, con
tomacorrientes que no generan chispa. No se utilizan
extensiones, regletas o multiplicadores de puntos
tomacorriente
Iluminación: los sistemas de iluminación se colocan en el techo
y adicionalmente pueden disponerse, dependiendo del
procedimiento de lámparas auxiliares.

La lámpara cialítica deberá ajustarse con facilidad desde

cualquier posición o ángulo, con un rango de movimiento
horizontal o vertical. La lámpara cialítica debe producir un
mínimo de calor para evitar desecamiento y daño a los tejidos
expuestos, a más de permitir al equipo quirúrgico trabajar bajo
adecuadas condiciones de temperatura.
Los quirófanos se dividen en 3 zonas principales, de restricción
progresiva, para eliminar posibles fuentes de contaminación:
 Zona negra
 Zona gris
 Zona blanca
Primera zona de restricción, cumple funciones de una zona
de protección. Es el área de acceso, lugar donde se revisan las
condiciones de operación y la presentación de los pacientes.
Permite realizar el trabajo administrativo relacionado a la cirugía
y que el personal cambie su vestimenta de calle por la ropa
especial usada en quirófanos.
La segunda zona es llamada también zona limpia. Todo personal
que ingresa a la zona gris debe vestir ropa quirúrgica. La cabeza
se cubre con un gorro de tela que oculta todo el pelo para
impedir la caída cabello en zonas estériles; además, la nariz y la
boca se cubren con mascarilla.
Corresponde al área de mayor restricción, es el área estéril
donde se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
El personal de enfermería y auxiliares debe asegurar la
preservación de la asepsia y antisepsia en el ambiente
quirúrgico; supervisarán que todo el personal que requiera
ingresar al quirófano realice un lavado de manos con jabón
al menos durante 10 a 15 segundos y posteriormente el lavado
quirúrgico de manos.
El área física del centro quirúrgico
comprende tres áreas claramente
identificadas:
 Corredor de acceso desde la
periferia: no tiene restricciones, es una
zona aislada del corredor hospitalario
principal o de los elevadores por
puertas y sirve para comunicar la zona
exterior con la interior. Se permite ropa
de calle.
 Sala de pre anestesia: área de ingreso
semirrestringido; se requiere vestir un
atuendo quirúrgico. Dependerá de la
magnitud del centro quirúrgico el
número de camillas, siendo lo usual
disponer de 6 unidades.
 Centro quirúrgico: área restringida, se
requiere portar la indumentaria
completa para su acceso.
 Vestuario: espacio destinado para el ingreso del personal y
colocación de ropa apropiada para ingresar a la sala de operaciones.
Dispone de canceles, duchas, baño y sillas para descanso.
 Sala de preanestesia: se ubica junto a los quirófanos y al pasillo de
entrada hacia el quirófano: es el lugar donde reciben paciente para
su posterior traslado al quirófano. Además, es el sitio de información
a familiares, recepción y entrega de fármacos.
 Área de lavado de manos: está ubicada entre los anexos de
los quirófanos; corresponde al sitio donde el personal que
integra el equipo quirúrgico procede al lavado quirúrgico de
manos. Dispone de lavabos con agua caliente y fría,
dispensadores de jabón para el lavado quirúrgico,
dispensadores operados con los pies.
 Quirófano: es la sala donde se realiza la intervención
quirúrgica. El número de quirófanos dependerá del nivel de
complejidad del centro médico.
 El quirófano posee dos puertas de acceso, una comunica con la
zona estéril o limpia y otra con la zona séptica o sucia. Se
mantienen las puertas cerradas mientras se realizan
intervenciones quirúrgicas.
 Bodega: comunican con los quirófanos mediante una ventana;
el personal circulante acude cuando necesita de insumos,
prótesis, sondas, auto suturas, mandiles de plomo, etc.
Zona del lavado del instrumental: está ubicado en los anexos
de cada sala, posee un lavabo con agua caliente y fría; posee
además recipientes para colocar el agua, jabón detergente
enzimático y cepillos.
Zona de subcentral de esterilización: está localizada dentro
del centro quirúrgico. En ese lugar se empaqueta el material e
instrumental previo su esterilización. Cuenta con autoclaves,
armarios en los cuales se guardan una variedad de instrumental
de todas las especialidades y además se mantiene ordenados
los insumos, suturas, sondas, etc. que se puede requerir cuando
la bodega central está cerrada.
 Sala de recuperación o pos anestésica: área
semirrestringida, que recibe a pacientes operados para su
recuperación de la anestesia y permanecen el tiempo
necesario hasta que sean trasladados sin peligro al servicio
hospitalario correspondiente.
 Servicios de apoyo: están junto al quirófano; usualmente
guardan equipos de RX, intensificadores de imagen,
microscopios, etc.
Toda unidad quirúrgica debe disponer de un equipamiento
básico y un equipamiento auxiliar para quirófano. El
equipamiento básico consiste en un conjunto de aparatos,
mobiliario y elementos imprescindibles para la realización de
toda cirugía siendo el contenido habitual de un quirófano.
El quirófano debe dotarse con los equipos e implementos
indispensables para el normal desarrollo de las intervenciones
quirúrgicas de acuerdo al nivel de complejidad que el centro
médico determine, dispuestos estratégicamente para dejar el
suficiente espacio libre que permita deambular a los miembros
del equipo quirúrgico y libertad para movilizar la camilla que
conduce al paciente a la sala de operaciones o retirarlo luego de
culminado el procedimiento.
Todo paciente ingresará al quirófano en camilla, vistiendo ropa
de quirófano y cubierto de una sábana.
El mobiliario será fabricado en acero inoxidable liso, material
durable y de fácil limpieza.
Plancha rectangular de metal inoxidable y de alta resistencia a
agentes químicos y biológicos (acero o aluminio) que descansa
en una base eléctrica o hidráulica que permite elevar o bajar el
alto del equipo. Usualmente tiene 3 partes o secciones
articuladas que permiten su movilidad y que corresponden a la
cabeza, tronco-abdomen y extremidades.
Las secciones de cabeza, tronco y piernas: cada segmento
puede extenderse o flexionarse según el procedimiento
quirúrgico. La parte correspondiente a la cabeza es removible a
fin de incorporar los soportes cefálicos para los procedimientos
craneales. Bajo las placas de acrílico que forman el soporte del
cuerpo, existen rieles que permiten posicionar un chasis de
placas de RX.
La mesa está cubierta por
colchonetas de esponja de
goma forrada con un material
plástico resistente, con costuras
impermeables que impiden el
ingreso de líquidos y productos
hemáticos que fácilmente las
destruyen.

Existen equipos eléctricos y

mecánicos que permiten mover
los distintos elementos de la
mesa, lograr inclinaciones
laterales, elevar la cabecera, los
pies, o ambos.
Cada procedimiento demanda una posición específica y acoples
desarrollados con especificidad para el procedimiento. Los
movimientos más usuales de una mesa de operaciones son:
ajuste altura (bajar/subir), Trendelenburg /Trendelenburg
inverso, inclinación lateral derecha/izquierda, subir/bajar placa
de asiento, subir/bajar piernera, subir/bajar cabezal y posición
neutral.
Se coloca al paciente en decúbito supino y con la cabeza más
baja que los pies, de tal forma que se favorece por efecto de la
gravedad el retorno de la sangre venosa hacia el corazón a
través de la vena cava inferior.
Se emplea en ciertos tipos de cirugía, sobre todo abdominal y
del aparato genitourinario. También para facilitar la
recuperación en caso de síncope vasovagal, hipovolemia o
hipotensión.
El paciente se encuentra en decúbito supino pero con la cabeza
más alta que los pies. Se utiliza en ocasiones al realizar cirugía
de cabeza y cuello.
Equipo manejado por el
médico anestesista que
provee, básicamente, gases
anestésicos al paciente
mediante un sistema
cerrado de tubos con el fin
de producir narcosis. La
máquina consta de varios
componentes; en su parte
posterior conectores para
mangueras que se acoplan
al sistema central de
oxígeno y otros gases
medicinales.
En su parte frontal, posee flujómetros para medir y controlar el
suministro de oxígeno que pasa al dispositivo vaporizador
donde se volatilizan anestésicos líquidos (halotano, isoflurano,
sevoflurano, desflurano). El sistema está diseñado para no fallar
y elimina la posibilidad de administrar una mezcla gaseosa
pobre en oxígeno o demasiado saturada de anestésicos.
La monitorización cardiaca es un procedimiento de rutina en el
quirófano y sala de recuperación. Los equipos portátiles
permiten el monitoreo del trazo ECG, respiración, tensión
arterial no invasiva e invasiva, temperatura, oximetría de pulso y
concentración final espiratoria de dióxido de carbono. El
monitor posee un sistema de alarmas visual (luces) y audible
cuando los parámetros de monitoreo programados previamente,
se sitúan fuera de los límites determinados por el personal
Equipo portátil, a batería, que
mide el grado de saturación
arterial de oxígeno a nivel de la
hemoglobina. Por su fácil
aplicación, permite determinar en
pocos segundos el grado de
saturación de oxígeno mediante
densidad óptica de luz que pasa a
través de los tejidos. Se engrapa
el sensor en los dedos de la mano,
dedos del pie, lóbulo de la oreja o
sobre el puente de la nariz.
Aparato eléctrico de forma rectangular para visualizar películas
radiográficas, ecografías, tomografías, resonancias, etc. Tienen
una estructura metálica resistente y de fácil mantenimiento. La
parte frontal posee un vidrio opaco o una placa de acrílico
blanco que permite el paso de luz desde las lámparas para
visualizar películas radiográficas.
Equipo eléctrico que operan a frecuencias entre 100.000 y
10.000.000 de hertzios. El calor producido se debe a la
resistencia al paso de la corriente a través de los tejidos que
genera una cantidad de calor es proporcional al cuadrado de la
corriente. La corriente se concentra en una pequeña zona de
alta resistencia para producir una alta temperatura que es
necesaria en la electrocirugía.
El circuito eléctrico para coagular o cortar tejidos, la corriente
se produce en el generador de la unidad electroquirúrgica o
electrobisturí, pasa por cables a un electrodo activo comandado
por el cirujano hacia los tejidos, completando el circuito
mediante una placa en contacto con la piel del paciente
(electrodo inactivo).
 Generador: parte del equipo donde se producen ondas de
alta radiofrecuencia; es el componente energético de la unidad
electroquirúrgica.
 Controles: permiten seleccionar las características deseadas
para corte o coagulación; la corriente tiene variaciones de
calidad pese a mantener la frecuencia, energía (voltaje) y
amperaje, diferencias en el amortiguamiento y oscilaciones
que determinan la reacción tisular al paso de corriente.
 Electrodo activo: el electrodo activo estéril dirige el flujo de
corriente hacia el tejido. De uso manual, posee distintas puntas
(hoja, asa, bola o aguja) según el tipo de operación y corriente
a usar. Algunos equipos traen como aditamento o como
componente, a más del electrodo activo manual, la posibilidad
de activación por controles de pie.
Electrodo inactivo: cierra el circuito y conduce la corriente
eléctrica a tierra o a un potencial neutro. El electrodo inactivo
dispersa la corriente de alta frecuencia liberada en el electrodo
activo y permite el regreso de corriente de baja densidad desde
los tejidos al generador. Las unidades electroquirúrgicas poseen
mecanismos monopolares, bipolares o de los dos tipos para
dirigir el flujo de la corriente eléctrica.
En unidades bipolares, el electrodo inactivo está incorporado en
las pinzas que usa el cirujano.
En las unidades monopolares, la corriente fluye del generador al
electrodo activo, pasa a través del paciente y retorna por un
electrodo dispersor inactivo al generador
Si el circuito de regreso es defectuoso, se completa un circuito a
tierra por contacto accidental con la mesa quirúrgica metálica o
sus aditamentos. Si la zona conectada a tierra es pequeña, la
corriente que pasa a través de la zona expuesta de piel será
relativamente intensa.
La suspensión de la lámpara en el cielo del quirófano ofrece una
movilidad óptima y un manejo confortable.
Dependerá del tipo de cirugía la necesidad de incorporar una
lámpara auxiliar de quirófano, que cumple similares funciones a
la lámpara cialítica.
Tiene forma de un riñón; posee dos planos, uno superior para
colocar elementos de uso inmediato (hojas de bisturí, sondas
vesicales, nasogástricas, catéteres, paquetes con gasa, apósitos,
vendas, compresas estériles) y otro plano inferior acanalado
donde se ubican elementos de uso mediato y pesados (paquetes
de ropa de reserva, soluciones parenterales, cajas con
instrumental, etc.). La mesa, construida en acero inoxidable se
apoya en 4 o 6 paras con ruedas que permiten su movilización.
Mesa auxiliar fabricada en acero inoxidable; consta de una base
con ruedas para facilitar su movimiento, un vástago lateral que
sostiene un marco que a su vez sujeta una bandeja de acero de
profundidad variable.
Se la coloca sobre el
paciente, a una distancia
adecuada al campo
operatorio para mantener
cerca del campo
quirúrgico y del cirujano,
el instrumental que se
utiliza de manera continua
y permanente durante la
intervención. Existen
modelos que permiten
subir o bajar mediante un
artificio mecánico, otras
mesas poseen un sistema
hidráulico y las más
sencillas, funcionan con un
perno que se ajusta al
vástago evitando su
movimiento.
Se disponen dos tipos de aparatos para sostener soluciones, los
de pedestal (pie) poseen un vástago central apoyado en un
trípode con rodamientos y su extremo superior 2 o 3 ganchos
para colgar soluciones. Por el espacio que ocupan y riesgo
constante de caer su uso en quirófano es limitado.
Equipo eléctrico que utiliza un motor para generar vacío, a fin de
aspirar líquidos, pus, sangre, contenido intestinal, gástrico,
sólidos de un calibre inferior al diámetro de la anguera/cánula,
membranas hidatídicas de quistes, cálculos, coágulos, etc.
Existen modelos de succión continua, o bien activados por un
pedal.
Tiene uno o dos frascos para colectar material aspirado, cada
uno con una tapa hermética con dos orificios, donde se colocan
un par de tubos. Depende del lado en que se requiera, lo usual
es colocar el equipo y pedal a la izquierda del primer ayudante,
quien controlará su funcionamiento. La enfermera circulante
instalará los componentes, algunos estériles. Previa la cirugía
probará el correcto funcionamiento del equipo antes de
colocar el pedal a los pies del primer ayudante.
Si el quirófano dispone de una toma de vacío, se instalará en la
pared; se conecta la manguera de vacío al tubo corto del frasco y
el tubo largo a la manguera que va para el paciente. Debe
vigilarse durante el procedimiento que el frasco no se llene de
tal manera que los líquidos absorbidos pasen al sistema o al
motor, considerando que la aspiración es silenciosa y
permanente.
Recipientes plásticos o metálicos fabricados de acero
inoxidable, de forma piramidal, suspendidos en un aro con
rodamientos (porta lebrillo); reciben todos los elementos que se
usan y desechan en cada cirugía. Se forran con bolsas para
residuos y se colocan: uno para el cirujano, uno para ayudantes,
uno para la enfermera instrumentista y uno para uso del
anestesista.
Equipo transportable, pequeño, con rodamientos, que
permite desplazarlo con facilidad y lograr su ingreso a la sala de
operaciones, sin contaminar al equipo estéril.
Equipo de mediano tamaño que permite realizar estudios
dinámicos de imagen, es decir, permiten visualizar
órganos, huesos, instrumentos tales como placas, tornillos,
clavijas, catéteres, etc., en movimiento durante la cirugía. Para su
uso, la mesa de operaciones debe tener el plano superior de
acrílico (material radio lúcido) que permita el paso de radiación.
Tiene como principales aplicaciones, procedimientos vasculares,
intervencionismo cardiaco, neurocirugía, cirugía torácica,
cirugía abdominal y cirugía ortopédica. Como características
principales se señala una reducción de dosis, máxima eficiencia
de potencia en modo pulsado, menor peso, mejor
maniobrabilidad y excelente calidad de imagen. La combinación
entre el bajo peso del equipo combinado a su resistencia
convierte a este equipo de fluoroscopía móvil en un auxiliar de
quirófano, ergonómico y fiable.
Permite realizar procedimientos de laparoscopia, técnica que
permite la visión de la cavidad pélvica abdominal con la ayuda
de un lente óptico. Mediante una fibra óptica, se transmite luz
para iluminar la cavidad mientras se observan imágenes del
interior con una cámara conectada a la misma lente. Permite
intervenciones quirúrgicas con mínima invasión entre 0,5 y 1,5
centímetros.

El aparato utilizado se llama torre de laparoscopia y facilita

efectuar prácticamente cualquier cirugía abdominal y pélvica
(colecistectomías, cistectomías, apendicectomías, resecciones
intestinales, esterilizaciones quirúrgicas y pancreatectomías)
Existen algunas ventajas de la cirugía laparoscópica respecto a
la cirugía abierta tradicional, como son un menor tamaño de la
incisión con el consecuente mejor efecto estético, menor dolor
postoperatorio y una recuperación más rápida del paciente con
menor estancia hospitalaria. Amerita, experiencia en el uso del
laparoscopio, ya que el procedimiento es instrumental y no
manual.
En lo que respecta al acto quirúrgico el equipo está integrado por el
médico cirujano, uno o dos ayudantes, anestesiólogo, médicos
residentes (de anestesiología y cirugía), enfermera (o) anestesista,
enfermera (o) quirúrgicas instrumentista y circulante. El número de
médicos, instrumentistas y circulantes dependerá de la complejidad y
duración de la cirugía.
Esta conformado por:
cirujano, ayudantes del
cirujano y enfermera o
técnica instrumentista. Por
su actividad se someten al
lavado quirúrgico, usan
batas y guantes estériles y
tienen acceso al campo
estéril definido como el
espacio del quirófano que
está en contacto con el
paciente.
Para alcanzar la categoría de campo estéril, todo instrumental y
lencería necesarios para la operación están esterilizados, lo que
significa que todos los microorganismos han sido eliminados.
Iniciado el procedimiento, la instrumentista y los miembros del
equipo estéril que trabajan dentro de esa zona limitada, usarán
solo artículos estériles.
 Esta conformado por: anestesiólogo, enfermera circulante y
personal de apoyo. En ocasiones, por la complejidad el
procedimiento se requiere la presencia de profesionales
biomédicos o técnicos para preparar y operar aparatos de
circulación externa, instrumentos de monitorización, etc. que
son indispensables para la seguridad del paciente durante la
operación.
 Estos miembros del equipo no tienen contacto con la zona
estéril por lo que trabajan fuera o alrededor del campo estéril
y tienen la responsabilidad de conservar la técnica estéril
durante la operación.
 Pueden manejar elementos y equipos no estériles.
 Bajo principios de la técnica estéril, abastecen al equipo
estéril, proporcionan atención directa al paciente y están listos
para cualquier necesidad que pudiera surgir.
Profesional médico con conocimiento, habilidad y juicio
indispensables para conducir con éxito la operación y
capacidad de afrontar situaciones imprevistas durante el
procedimiento.
Es responsable del diagnóstico preoperatorio, la selección y
realización del procedimiento y el cuidado postoperatorio.
El cirujano debe estar preparado para actuar ante imprevistos
en base al conocimientos amplio de la medicina para aplicar con
oportunidad durante el diagnóstico y tratamiento al paciente
(fase preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria).
El cirujano asume toda responsabilidad sobre las decisiones
médicas y tratamiento del paciente quirúrgico
Intervienen bajo dirección
del cirujano, uno o dos
asistentes ayudan a mantener
la visibilidad del campo
quirúrgico, controlar la
hemorragia, cerrar heridas y
aplicar apósitos. El asistente
maneja tejidos y utiliza
instrumentos. El papel y la
necesidad de un asistente
varían según el
procedimiento quirúrgico o la
especialidad quirúrgica, la
condición del paciente y el
tipo de instalación quirúrgica.
Procedimientos simples
requieren un ayudante que
asiste al cirujano
competente, sin embargo,
se requerirá de un
segundo ayudante por las
características mismas la
operación cuando se
anticipa pérdida de
sangre, duración del
procedimiento y factores
de fatiga que afectan al
equipo dentro del
quirófano así como
complicaciones
potenciales.
El primer ayudante es un cirujano calificado o un residente de
postgrado quirúrgico debidamente acreditado. El primer
asistente está en capacidad de asumir las responsabilidades si el
cirujano que está operando se incapacita, lo cual es eventual. En
procedimientos complejos o bajo circunstancias médicas
excepcionales, pueden requerirse los servicios de un asistente
hábil en otra especialidad quirúrgica.
Un segundo ayudante interviene en operaciones cuando el
médico cirujano considere necesaria más ayuda, siempre y
cuando acredite el adiestramiento necesario para cumplir esta
función. El segundo asistente puede retirar tejidos y aspirar
líquidos corporales para mejorar la exposición del campo
quirúrgico. Este asistente, no se involucra en la real ejecución del
procedimiento quirúrgico. Esta función se encomienda a
médicos residentes de cirugía general y estudiantes de
medicina si son centros docente-asistenciales.
A cargo de una enfermera titulada, enfermera licenciada o un
técnico quirúrgico. Es responsable de conservar la integridad,
seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la
operación. Los conocimientos y experiencia sobre técnicas
asépticas y estériles permiten que disponga instrumentos y
suministros en el orden adecuado, ayuda al cirujano y ayudantes
durante toda la operación al proporcionarles instrumentos y
suministros estériles que se requieran.
La enfermera instrumentista debe anticipar las necesidades del
cirujano y demás miembros del equipo, observar
constantemente el campo estéril. La profesional que cumpla esta
función debe poseer destreza manual y resistencia física,
sumado a la alta capacidad para trabajar bajo presión, alto
sentido de responsabilidad y prestancia para realizar con
exactitud y probidad todas las tareas.
Es un miembro importante durante el acto quirúrgico, al
supervisar la conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al
paciente desde su ingreso, realiza la asepsia quirúrgica del
paciente, revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre los
miembros del equipo quirúrgico y lleva un control exacto del
material textil utilizado
 Controla que el quirófano y su equipamiento estén limpios.

 Coloca la mesa de operaciones debajo de la lámpara cialítica o sistema de

iluminación central, enciende la lámpara para verificar su correcto
funcionamiento
 Revisar y alista el equipo eléctrico que se va a usar.

 Conectar y revisar el sistema de aspiración para verificar que el sistema de

vacío funciona correctamente.
 Cubrir todas las cubetas o lebrillos para desechos con bolsas de plástico,
con el borde doblado hacia fuera.
 Colocar el paquete de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos.

 Selecciona los guantes según el número que usa cada miembro del
personal médico.
 Alista todos los elementos para la mesa de operaciones y almohadones,
almohadillas y bandas de sujeción para colocar al paciente en posición
operatoria.
 Controla la integridad del paquete de ropa y verifica los controles de
esterilización (cinta testigo), sean corrector.
 Maneja materiales respetando la técnica aséptica al momento de abrirlos y
alcanzar su contenido a la enfermera instrumentista u otro cualquier
miembro del equipo.
 Abre el paquete de ropa sin contaminar su contenido
 Anuda las tiras de la bata de la instrumentista y cirujanos.
 Saluda e identificar al paciente cuando ingresa al quirófano.
 Cubre el cabello del paciente con un gorro para evitar la
diseminación de microorganismos, protegerlo contra la suciedad
e impedir la producción de chispas estáticas cerca del aparato de
anestesia.
 Coloca correas de seguridad sobre las piernas y asegurar los
brazos del paciente.
 Protege la intimidad del paciente con una sábana o cubre
paciente.
 Ayuda a colocarse la bata y anuda la misma.
 Observa la colocación de campos quirúrgicos.
 Conecta el equipo de aspiración si es necesario.
 Coloca tarimas para miembros del equipo quirúrgico que necesiten
o un taburete.
 Coloca lebrillos a los lados de la mesa de operaciones (uno para el
cirujano, uno para los ayudantes, otro para la instrumentadora y otro
para el anestesiólogo).
 Conecta el cable del electrodo quirúrgico o de cualquier equipo
eléctrico que se requiera.
 Coloca los pedales necesarios para el cirujano y/o ayudantes,
indicándoles donde ubicó los aparatos
 Permanecer atenta a las necesidades del equipo quirúrgico (ajustar
la lámpara cialítica o auxiliar, secar el sudor de la frente del cirujano,
proporcionar a la instrumentista el material necesario (gasas,
compresas, apósitos, suturas, solución fisiológica caliente, etc.). Debe
permanecer en el quirófano el mayor tiempo posible y comunicar a
la instrumentista si debe salir.
 Conservar gasas contaminadas recogidas, separarlas por tamaños y
contarlas.
 Asistir al equipo en la vigilancia de pérdida de sangre.
 Prepara y etiqueta las piezas anatómicas operatorias para
remitirlas al laboratorio correspondiente.
 Completa la historia clínica del paciente, ingresando registros
permanentes del quirófano, requisiciones para exámenes de
laboratorio y de artículos que deba cubrir el paciente si lo
amerita.
 Obtener sangre o hemoderivados si se requiere desde la
refrigeradora o bien del banco de sangre.
 Conocer en todo momento el estado del paciente
 Recuento de gasas, apósitos, compresas, agujas e instrumentos
junto a la instrumentista.
 Informa al cirujano si el recuento es correcto.
 Recoger gasas sucias y las coloca en una bolsa en el lebrillo.
 Limpieza del área quirúrgica y preparación de la misma, sin
pérdida de tiempo.
 Verifica faltantes.
 Desanuda las tiras de batas, para que el cirujano y ayudantes se las
quiten sin contaminarse.
 Fijar apósitos que cubrirán la herida operatoria. La instrumentista
quita los campos quirúrgicos del paciente antes de que se aplique la
última capa de apósitos.
 Conecta si se indica, los sistemas de drenaje.
 Limpia al paciente de sangre y otros orgánicos mediante agua y
jabón.
 Retira mecanismos de sujeción del paciente a la mesa quirúrgica en
brazos y piernas
 Cambia la bata y sábanas del paciente, por lencería limpia.
 Ayuda al personal auxiliar para una movilización segura del
paciente a sala de recuperación.
 Coloca al paciente en posición cómoda con el objeto de
conservar la respiración y circulación adecuadas. Posiciona los
barandales en la camilla antes de trasladar al paciente fuera
del quirófano.
 Remite al paciente junto con la historia clínica, verificando que
consten las indicaciones del médico, advirtiendo necesidades
asistenciales, reposición adicional de sangre, estudios
diagnósticos, etc.
Es responsable de colocar y entregar al cirujano y ayudante,
todo el material e instrumental estéril requeridos para el
procedimiento. Dispone y ordena equipos, instrumental y
material necesario para la cirugía.
 Conocer previamente la operación a realizarse.

 Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación,

verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.
 Realizar su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la
enfermera circulante, utilizando ropas estériles. Se coloca los guantes.
 Vestirlas mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
 Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

 Ayudar a colocar el campo estéril.

 Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

 Tomar muestras durante la cirugía y entregarlas a la enfermera circulante.

 Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y

desechando convenientemente el material utilizado.
 Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio,
verificando que sean radiopacas; posteriormente efectuar su recuento con
la enfermera circulante.
 Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

 Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.

 Ayudar a trasladar al paciente a la camilla.

 Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo

necesario para su lavado, desinfección y esterilización