Universidad Autónoma de Santo Domingo

(UASD).

Sustentantes

Daniel Josué Felix Jáquez………….……FH6645.

Gepsi Matos Santos…………………....100386393.

Katerine M. Ortiz Martínez…………..100180069.

Sarah García Cruz………………….…100298320.

Sharina E. Mercedes……………..……100338793.

Sección

35.

Tema de selección:

Factores de riesgo, prevención y diagnóstico de Cáncer de Mama en pacientes de 30-

45 años de edad en periodo 2017-2020 en República Dominicana.

Tema del trabajo (Tarea 4.1):

Resumen del tema para una comunicación científica.

Profesora:

Rannily H. Rojas Nolasco.

 Introducción.

El cáncer de mama es una enfermedad crónica o tumor maligno que se origina en el tejido de
la glándula mamaria. Dicho de otro modo, cuando las células tumorales proceden del tejido
glandular de la mama y tienen capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de
alcanzar órganos alejados e implantarse en ellos. El cáncer de mama es la segunda causa más
frecuente de muerte por cáncer en las mujeres. Alrededor del 6% de las mujeres tienen cáncer
de mama metastásico cuando este se les diagnostica por primera vez, la edad oscilante es de
50-69. Actualmente se están viendo casos diagnosticado en edades más tempranas.

Existen diferentes tipos de cáncer de mama, entre ellos: el carcinoma ductal y lobulillar
invasor siendo el ductal el más frecuente diagnosticado. Otros menos frecuentes son: el
medular, papilar, inflamatorio, sarcomas, angiosarcomas y enfermedad de Paget del pezón
entre otras.

Esta enfermedad crónica puede detectarse a tiempo siempre y cuando se realicen los
autoexámenes una vez al mes, realizarse mamografías anuales si pasa de la edad de 40 años,
hacer ejercicios, evitar el sobrepeso y la obesidad, dieta baja en grasa, rica en frutas y
vegetales, evitar consumo de tabaco y alcohol, entre otras cosas que pueden perjudicar la
salud.
Justificación.

El cáncer de mama es la causa más frecuente de muerte por cáncer mundialmente y la

segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Según las estadísticas del
Instituto de Oncología Dr. Heriberto Peter, en nuestro país el cáncer de mama constituye la
primera causa de cáncer en la mujer, seguido por el cáncer de cerviz.

Las herramientas disponibles en la actualidad para la prevención y el diagnóstico precoz de

cáncer de mama son especialmente importantes para aquellas mujeres que presentan mayor
riesgo de desarrollar cáncer de mama y para las cuales el inicio temprano del tratamiento se
traduce en una reducción de la mortalidad. Por eso es importante estimar cuál es ese riesgo y
de esa manera recomendar la modalidad y la frecuencia del control mamario, la necesidad de
realizar estudios más dirigidos, como la determinación de mutaciones genéticas, así como
para considerar la implementación de tratamiento preventivos o cirugías profilácticas.
Objetivo general:

Analizar los factores de riesgo de cáncer de mama en pacientes de 30-45 años de edad en
República Dominicana de los años 2017 a 2020 para proponer un mejor plan de prevención
y diagnóstico.

Objetivos específicos:
 Identificar los factores que de riesgo de cáncer de mama en pacientes de 30-45 años de
edad

 Investigar las debilidades del plan de prevención de cáncer de mama en periodo 2017-
2020 en República Dominicana.

 Pesquisar el proceso de diagnóstico de cáncer de mama en pacientes de 30-45 años de

edad en República Dominicana.

 Confeccionar un plan de prevención tomando en cuenta los resultados obtenidos.

 Explicar la importancia de los objetivos anteriores para mejorar el tratamiento temprano

a pacientes de 30-45 años de edad en República Dominicana.
Fundamentos.

Antes de conocer sobre el cáncer de mama, debemos conocer sobre el cáncer de manera
general.

La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cáncer
avanzado adoptan una forma abigarraba y con ramificaciones similar a la de un cangrejo
marino y de ahí deriva su nombre.

El cáncer es una colección de muchas enfermedades que involucran el crecimiento de células

anormales. Normalmente, las células crecen, se dividen y luego mueren.
En el cáncer las células anormales se dividen sin control y pueden invadir los
tejidos cercanos. Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células
anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir otros órganos,
un proceso que se denomina «metástasis». Las metástasis son la principal causa de muerte
por cáncer.

Para la clasificación del cáncer el personal de salud utiliza principalmente un sistema de

estatificación, llamado TNM. Este sistema se usa para describir tanto la cantidad de cáncer
como su diseminación en el cuerpo de un paciente. La letra T describe el tamaño del tumor
y la diseminación del cáncer hacia el tejido cercano; la letra N describe la diseminación del
cáncer hasta los ganglios linfáticos cercanos y la letra M describe las metástasis
(diseminación del cáncer hacia otras partes del cuerpo).

El cáncer de mama es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en las mujeres.
Se estimó para el 2017, unas 42,260 muertes (41,760 mujeres y 500 hombres) a causa del
cáncer de mama. Se estimó, para el año 2017 en Estados Unidos, a 271,270 personas
(268,600 mujeres y 2,670 hombres) obtendría un diagnóstico de cáncer de mama invasivo.
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres. Alrededor del 6% de
las mujeres tienen cáncer de mama metastásico cuando este se les diagnostica por primera
vez.

El cáncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glándula mamaria.

Cuando las células tumorales proceden del tejido glandular de la mama y tienen capacidad
de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar órganos alejados e implantarse en
ellos.

Una mama está constituida por múltiples lóbulos y lobulillos en los cuales se produce la
leche. Los lóbulos y lobulillos están unidos por una serie de tubos denominados ductos o
conductos galactóforos que conducen la leche hacia el pezón.

Contiene vasos sanguíneos cuya función es proporcionar sangre a la glándula y vasos

linfáticos, que son los encargados de recoger la linfa. Los vasos linfáticos confluyen en
pequeñas formaciones redondeadas denominadas ganglios linfáticos.

Los ganglios linfáticos más cercanos a la mama se encuentran en la axila y a ambos lados del
esternón (hueso situado en la parte anterior del tórax). La glándula está rodeada de tejido
graso que proporciona consistencia y volumen a la mama.

Los hallazgos tempranos del cáncer de mama son: retracción de la piel o de los pezones;
linfadenopatía axilar; alargamiento de las mamas, enrojecimiento, edema, dolor, fijación de
la masa a la piel o a la pared del pecho.

Entre los factores de riesgo tenemos los siguientes:

 El sexo femenino mayor de los 40 años.

 Antecedentes familiares (madre o hermana con historial de cáncer principalmente)
 La cantidad de exposición a las radiaciones.
 Madres que no lactan.
 Terapias prolongadas de reemplazo hormonal.
 Una dieta alta en grasa.
 Consumo de alcohol y tabaco.
 Mujeres que no tuvieron hijos.
 Casos de mujeres que tuvieron su primer hijo después de los 30 años.
 Aparición de la primera menstruación a edad temprana.
 Aparición tardía de la menopausia.
También se conocen ciertos marcadores tumorales con relación al cáncer de mama, los cuales
son definidos como sustancias que pueden ser medidas cuantitativamente por métodos
inmunohistoquímicos o bioquímicos extraídos de tejidos y fluidos biológicos para identificar
la presencia de un cáncer y, posiblemente, el órgano donde reside.

Los marcadores más importantes son:

Antígeno carbohidrato 15.3 (CA15.3).

Glucoproteína de alto peso molecular que se usa principalmente para el control

del tratamiento del cáncer de mama, sobre todo en sus formas avanzadas. Se
consideran valores normales aquellos por debajo de 35 U/ml2. Está alterado en el 20 al 50
% de las pacientes con cáncer de mama y es un importante factor pronóstico, pues
altas concentraciones de CA 15.3 preoperatorias se asocian a evolución adversa de
la enfermedad.

Breast Cancer BCRA 1 y BCRA 2.

La mayoría de los casos hereditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes
que presentan anomalías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2 (gen del cáncer de
mama 2). Las mujeres que heredan una mutación o alteración anómala en alguno de estos
genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario. Según el
Instituto Nacional del Cáncer, las mujeres que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo
tienen cerca de 60 % de riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de
su vida.

BRCA1 y BRCA2. Son los marcadores genéticos más significativos en el cáncer de mama a
día de hoy. Estos genes producen proteínas supresoras de tumores que ayudan a reparar el
DNA dañado. La presencia de mutaciones en ellos constituye una fuerte evidencia para
desarrollar cáncer de mama, indicando un 40-80 % de posibilidades de sufrir la enfermedad.
Estos marcadores se utilizan para identificar individuos que tienen un alto riesgo de
desarrollar cáncer de mama y ovario.

Human epidermal growth factor receptor 2 (Her2).

El HER2 no se clasifica como marcador tumoral en sí, pero se incluye en el contenido dado
a su gran aporte a la información clínica/diagnóstica sobre los cánceres de origen
ginecológicos.

La familia de receptores del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER)
desempeña un papel central en la patogénesis de varios cánceres humanos. Regulan el
crecimiento celular, la supervivencia y la diferenciación a través de múltiples vías de
transducción de señales y participan en la proliferación y diferenciación celular.

Receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).

Proteína que se mide en pacientes con cáncer de mama invasivo (especialmente en los que
presentan afectación de los nódulos linfáticos) con la finalidad de seleccionar los pacientes
en los que la terapia con Trastuzumab (anticuerpo contra el receptor Her2) y la quimioterapia
basada en Antraciclinas pueden resultar beneficiosas. Her2 se detecta en el tejido tumoral por
análisis inmunohistoquímico y FISH (hibridación fluorescente in situ).

Clasificación histopatológica del Cáncer de Mama.

Se puede clasificar si es in situ o invasiva. Cuando es in situ se puede dividir en ductal y

lobular. En la enfermedad existen más de 21 tipos según la OMS, siendo el carcinoma ductal
infiltrante el más frecuente y este es tipo no especial. Dentro del tipo especial se encuentra el
lobular invasivo, tubular, mucinoso, metaplasico, medular y neuroendocrino.

Existen varios métodos para la detección precoz del cáncer de mama, como el examen
clínico, mamografía, ultrasonografía, y el auto examen de mama.

La mamografía:

Es el primer método diagnóstico para detectar de forma precoz en pacientes asintomáticos

los primeros indicios de malignidad en las estructuras de la mama, aunque también sirve
como guía para el marcaje pre quirúrgico de lesiones o para dirigir punciones (BAGPAAF)
mediante estereotaxia.
Ecografía:

Se trata de un método diagnóstico indispensable en la valoración de la patología mamaria.

Esta complementa a la mamografía, permite valorar la naturaleza sólida o quística de las
lesiones y además puede detectar lesiones que la mamografía no es capaz, sobre todo en
mamas densas (calcificadas).

Resonancia Magnética nuclear:

Es muy útil en la estatificación pre quirúrgica del cáncer de mama permitiendo detectar
posibles lesiones multifocales o metacéntricas que condicionarían el tratamiento, en la
caracterización de la lesión cuando existen discrepancias entre los hallazgos clínicos,
mamográficos o ecográficos y en el diagnóstico de complicaciones de prótesis mamarias. Su
uso es también frecuente en el despistaje en poblaciones de alto riesgo en las que se
recomienda una prueba de imagen anual desde los 25- 35 años de edad.

El diagnóstico correcto del cáncer es esencial para poder prescribir un tratamiento adecuado
y eficaz, porque cada tipo de cáncer requiere un protocolo específico que puede abarcar una
o más modalidades, tales como la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia.
Sin embargo, la biopsia es la única forma definitiva de hacer un diagnóstico de cáncer de
mama. Las muestras de la biopsia se envían a un laboratorio para que los expertos las
analicen y determinen si las células son cancerosas, suele hacerse por palpación directa o
guiada por ecografía, esto puede hacerse con una aguja fina (PAAF) o con aguja gruesa
(BAG) para obtener mayor cantidad de tejido. En ocasiones, puede ser necesaria una biopsia
en el quirófano.

Tratamiento

Su tratamiento dependerá del estadio, al momento del diagnóstico, si es, ER/PR positivo o
no, HER2 positivo o no.

 Cirugía (estadio I, II, IIIA al IIIC): Es un pilar del tratamiento de cáncer de

mama. Hay 2 opciones: o Cirugía conservadora de mama o Mastectomía radical
modificada con disección de niveles de ganglios axilares 1 y 2 con o
sin reconstrucción mamaria.
  Radioterapia: Se usa postquirúrgico en la conservación de la mama (ya que la
recurrencia es >20%) o en cáncer con alto riesgo de recurrencia local.
 Terapia sistémica: Se dividen en dos; la quimioterapia y terapia antihormona.

Método.

Tipo de estudio:

Hemos realizado una investigación de tipo descriptiva con relación a la situación del Cáncer
de Mama, los riesgos que este puede tener, como o cuales serían las medidas a tomar para
prevenir y cuál es la forma correcta para diagnosticar la patología en la Republica
Dominicana en pacientes que oscilan entre los 30 y 45 años de edad en un periodo de tiempo
que consideramos prudente (2017-2020).

Demarcación geográfica:

Este estudio se llevó a cabo con las informaciones obtenidas de las páginas oficiales de la
OPS y OMS (para la obtención de informaciones generales) y del Ministerio de Salud Pública
(MSP), Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia Tavares (INCART) obteniendo las
informaciones de las estadísticas más recientes e información del manejo que se lleva en el
país.

Por motivos de la pandemia actual no pudimos extender nuestra investigación dentro un

hospital.

Tiempo de Periodización:

Este estudio se realizó en un periodo de tiempo comprendido entre enero de 2021 – marzo
de 2021.

Muestra:

En base a estadísticas de los pacientes femeninos que han sido diagnosticadas con cáncer de
mama en la Republica Dominicana (Santo Domingo) entre los 30 años y 45 años de edad,
porque consideramos según nuestras investigaciones, que es en la edad donde existe más
riesgo.
Resultados:

Según nuestras investigaciones vemos algunas debilidades en cuanto a cómo se maneja la

situación del cáncer de mama en el país; consideramos que se deberían implementar jornadas
para educar a la población para prevenir y que se mantengan vigilantes (hacerse chequeos
médicos con frecuencia) y más cuando son personas con antecedentes genéticos.

En cuanto al diagnóstico y tratamiento se tratan con regularidad, atendiendo a las últimas

informaciones y documentaciones que existe sobre la enfermedad. Aún se está luchando para
tratar de perder a menos personas por esta patología que si bien se puede saber mucho, actúa
de forma silenciosa y casi imperceptible hasta que ya es muy tarde.
 Conclusión.

El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas.
La descripción más antigua del cáncer proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados
con cauterización, con una herramienta llamada "la horquilla de fuego”. También se hacen
descripciones en el papiro EbEbers.

Incluso Hipócrates habla sobre el cáncer de mamá en su obra Enfermedades de la mujer,

dónde describió varios casos sobre el carcinoma (cáncer) de mama avanzado. Aunque es a
Leónidas de Alejandría, médico griego, quien hace el primer procedimiento quirúrgico
registrado para el cáncer de mama, antecedente de la mastectomía. Así se dejan atrás los
tratamientos o medicaciones usadas comúnmente hasta entonces, como eran los baños tibios
o aceite de ricino, entre otros brebajes.

El diagnóstico correcto del cáncer es esencial para poder prescribir un tratamiento adecuado
y eficaz, porque cada tipo de cáncer requiere un protocolo específico que puede abarcar una
o más modalidades, tales como la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia. Programa de
detección de Cáncer de mama.

La República Dominicana no tiene un programa de detección precoz de cáncer de mama a

nivel nacional, por lo que se hace necesario unir voluntades, en pro del 25 desarrollo de algo
que beneficiará a tantas mujeres, vulnerables de padecer la enfermedad. Según la Sociedad
Americana de Cáncer en su revisión sobre las directrices en la detección del cáncer de mama
y el Colegio Americano de Ginecólogos la mujer debe iniciar su programa de detección con
mamografías a la edad de 45 años.
 Bibliografía.

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