Sangolqui, 27 de Abril de 2021

Cosmiatria Y Tricología

DermoEstética

Lesiones micóticas ocasionadas por dermatofitos y levaduras.

Fernanda Pérez
Objetivos

Objetivos General._

 Fomentar el conocimiento de las lesiones micóticas

Objetivo Específico._

 Reconocer las diferentes causas de las lesiones micóticas

 Identificar cuáles son las lesiones micóticas ocasionadas por dermatofitos y
levaduras
 Desarrolló

Las micosis superficiales son infecciones producidas por distintos grupos de hongos
patógenos para el hombre, que invaden las estructuras queratinizadas, es decir estrato
córneo, pelo, uñas y las mucosas.

Están distribuidos ampliamente en la naturaleza, pueden vivir en el organismo humano

como saprofitos o parásitos. Solamente algunas especies de hongos conocidos son
patógenas para el ser humano.

Las micosis se dividen para su estudio en tres grupos:

1) superficiales

2) subcutáneas

3) profundas

Se distinguen los siguientes tipos de micosis superficiales:

Pitiriasis versicolor

Tiña negra

Piedras

Dermatofitosis Candidiasis

DERMATOFITOSIS

La dermatofitosis (Tiña, tinea,), es una infección superficial de la piel ocasionada por

hongos queratinofílicos que afectan estructuras que contienen queratina: piel, pelo y
uñas.

Los dermatofitos son un grupo extenso y homogéneo de hongos con características

taxonómicas, antigénicas, fisiológicas y patogénicas similares, distinguiéndose entre sí
por sus características macroscópicas y microscópicas, así como sus propiedades
enzimáticas y nutricionales.
Se clasifican en tres géneros:

1) Trichophyton

Productoras de tricofiticias parasitan la piel, uñas y pelo.

El parasitismo de los pelos es “endothrix” y en las formas inflamatorias y supuradas

(Kerion, sicosis) es endo-ectothrix”.

2) Microsporum

Se caracteriza porque parasitan la piel lampiña y los pelos, éstos en forma “endo-
ectothrix” de manera que se encuentran filamentos en el interior y esporos en el
exterior.

3) Epidermophyton

El género Epidermophyton está constituido por una sola especie: E. floccosum que
puede afectar la piel y a veces las uñas, pero es incapaz de parasitar el pelo.

Se han reconocido unas cuarenta especies de dermatofitos, aunque no todas son

patógenas para el ser humano.

Ajello, en 1978 lo clasificó de acuerdo a su hábitat natural en tres grupos:

1) antropofílicos

Las especies de antropofílicos afectan exclusivamente al ser humano. Se transmiten

de un ser humano a otro directamente o indirectamente por fómites. La infección
suele producir lesiones muy crónicas, con poca inflamación.

2) zoofílicos
 Los hongos zoofílicos usualmente afectan animales, pero también pueden afectar al
ser humano. La transmisión puede ocurrir por contacto directo con el animal
infectado o indirectamente por material contaminado.

3) geofílicos.

Tienen su hábitat en el suelo, en especial en restos de queratina que caen en el suelo

y están en proceso de descomposición, y son fuente de infección para los humanos y
animales. Cuando lo hacen producen una reacción inflamatoria intensa.

Diagnóstico de las infecciones micóticas

Para el diagnóstico de las infecciones micóticas se pueden emplear los siguientes métodos de
ayuda diagnóstica:

Examen con luz de Wood

Procedimientos micológicos

Examen microscópico directo

Procedimientos de cultivo
Micosis por levaduras
Grupo de hongos que viven normalmente en humanos y que tienen la capacidad de
aumentar en cantidad y transformarse en patógenos bajo determinadas condiciones del
huésped.
Los de mayor importancia en dermatología son: Candida spp. y Malasezzia spp, éstas
forman parte de la microbiota, se pueden aislar en pacientes normales y la infección es
de origen endógeno.
Candidiasis
A la infección clínica producida por levaduras del género Candida spp. Se le denomina
Candidiasis.
Como agente etiológico es Candida albicans, que pertenece a la microbiota
gastrointestinal, vaginal, orofaríngea, piel periorificial y algunos pliegues cutáneos.
Su capacidad de producir patología depende de una interacción entre los mecanismos
patogénicos del hongo y los sistemas de defensas cutáneos y sistémicos del propio
huésped, se desconoce el tiempo preciso de incubación y éste varía entre persona y
persona.
 Entre las causas más importantes que favorecen la aparición de una candidiasis
podemos señalar:
 Locales: aumento de la humedad, sudoración, maceración cutánea por obesidad,
ropa apretada u oclusiva, zonas con mucho roce cutáneo, uso de prótesis, uso de
apósitos no permeables.
 Fisiológicos: lactantes, personas añosas, menstruación, embarazo.
 Sistémicos: endocrinopatías como diabetes mellitus y enfermedades tiroideas,
leucemias y linfomas, hiperuricemia, deficiencia de hierro, síndrome de
Cushing.
 Enfermedades debilitantes: infección por virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), neoplasias, desnutrición severa.
 Por medicamentos o tratamientos médicos: anticonceptivos, corticosteroides,
antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores, citotóxicos, radioterapia.

Puede tener cuadros sistémicos en que lo más relevante es la respuesta alérgica.

Cuadros clínicos de mayor frecuencia en dermatología y se definen de acuerdo al área

corporal afectada:

I Candidiasis bucal: 
Es una de las presentaciones clínicas más características, descrita en pacientes recién
nacidos en que refería placas blanquecinas en sus bocas.
La más conocida clínicamente es la algorra, muguet o algodoncillo, y se ve con más
frecuencia en lactantes y en pacientes inmunodeprimidos.
Consiste en placas blanquecinas algodonosas (como nata de leche), con una adherencia
variable a la mucosa, sobre una base enrojecida que puede afectar diferentes zonas de la
mucosa oral; se desprenden con facilidad al pasar un bajalengua.
Existen otras formas clínicas menos frecuentes, como la
 a)
Eritematosa aguda (atrófica), en que la superficie es brillante y roja.
b)
Crónica en placas, que presenta placas blanquecinas en la lengua que no se desprenden
y se ven más en fumadores.
 c)
Erosiva, más frecuente en personas añosas con áreas de inflamación bajo la prótesis
dentaria;

Lengua negra vellosa, en que existe hipertrofia de las papilas y un color negro verdoso
que se asocia a Geotrichum spp. Y Candida spp.
Queilitis angular: Compromete los pliegues laterales de los labios y las comisuras, se
manifiesta con fisuras y eritema formando un área triangular de base externa.
A su aparición contribuyen problemas dentales que tiendan a aumentar dichos pliegues
y retener más saliva, sialorrea y patología inflamatoria de la mucosa oral.
Intertrigo: Inflamación de un pliegue de causa infecciosa. Aunque siempre se asocia a
un aumento de la micro biota bacteriana local, el cuadro clínico es el aumento de
densidad de Candida spp.; puede aparecer por extensión de un compromiso
primariamente mucoso.
Puede afectar los grandes pliegues, como el axilar, submamario, inguinal, interglúteo,
especialmente en personas obesas.
Comienza con una zona eritematosa con pequeñas pústulas, habitualmente simétricas,
puede presentar una fisura central en el ángulo del pliegue.
El prurito es variable y puede presentar ardor o dolor.
Los lactantes con dermatitis del pañal suelen presentar candidiasis secundaria con
frecuencia; en algunos casos ésta se puede extender al tronco o extremidades.
II Candidiasis periungueal: 
Ocurre en pacientes que mantienen las manos húmedas por razones laborales o por la
costumbre de llevarse las manos a la boca. Se manifiesta con inflamación y salida de
pus a la presión.
El paciente habitualmente relata que se le indicaron antibióticos sin respuesta
terapéutica. Secundariamente puede ocurrir una onicomicosis del dedo afectado.
Onicomicosis:
Candida spp. puede infectar con cierta frecuencia las uñas de las manos, habitualmente
secundario a una paroniquia.
Se manifiesta clínicamente con onicolisis y cambio de color variable entre blanco,
amarillento y negruzco. Es muy infrecuente que infecte y produzca patología en las uñas
de ortejos

III Candidiasis genitales:

Candida spp. puede trasmitirse a la pareja en el caso que uno de ellos presente la
patología, especialmente después de una relación sexual traumática, pero para que
ocurra el cuadro clínico lo habitual es que existan factores predisponentes como los
señalados anteriormente.

Las formas de presentación son las siguientes:

a. balanitis o balanopostitis: 
Existe eritema, maceración, pústulas pequeñas efímeras y secreción blanquecina.
Se acompaña de sensación urente y prurito variable.
b. Vulvovaginitis: 
Se presenta con inflamación, leucorrea blanquecina, cremosa y grumosa que
compromete la vulva y la vagina, a veces puede comprometer áreas vecinas y
asociarse a dispareunia.
Puede presentarse en forma aguda, crónica o recurrente, especialmente en los
períodos premenstruales.
Pitiriasis versicolor
Se denomina Tiña,esta enfermedad es producida por Malassezia spp., levadura de la
microbiota cutánea, y tiene una distribución mundial.
El agente etiológico de esta enfermedad ha sido causa de controversia y actualmente se
acepta como sinónimo a Malassezia (o Pityrosporum), género al cual se le reconocen 11
especies.
Se consideran factores gatillantes el aumento de humedad y temperatura, seborrea,
hiperhidrosis, el uso de protectores solares o cremas con un alto contenido en grasas y
estados de inmunosupresión.
Con estas condiciones predisponentes el hongo adquiere propiedades patógenas, se
introduce en las capas externas del estrato córneo y se transforma de una levadura
propia de la microbiota en un parásito filamentoso.

Tratamiento

Dado que los hongos son células eucarióticas, es más difícil inhibir
vías metabólicas que afecten únicamente a la célula fúngica sin afectar
a las células humanas; por esta razón la cantidad de drogas
antifúngicas es escasa comparada con los antibióticos.
La mayoría de los antimicóticos usados en dermatología son
fungistáticos, teniendo sólo unos pocos efectos fungicidas.

 Antimicóticos
 Nistatina
 Griseofulvina
 Ketoconazol
 Fluconazol
 Itraconazol
 Terbinafina

Los antimicóticos tópicos más usados son:

 Azólicos
 Nistatina
 Antimicóticos misceláneos

Conclusiones

 La mayoría de estas lesiones son evitables a tiempo.

 Su cura es netamente mediante antibióticos.

Recomendaciones

 Tener en cuenta siempre la higiene personal ya que eso ayuda a prevenir.

 Siempre buscar ayuda profesional para este tipo de afecciones.

Web Grafía

 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
micosis-superficiales-S071686401170493X
 https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-micosis-
superficiales-i--13073281#:~:text=Tambi%C3%A9n%20se%20conocen%20como%20ti
%C3%B1as,pies%20y%20de%20las%20u%C3%B1as.
 http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/msup1.pdf
 https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/micosis.pdf