Caso 2 VIH/SIDA y Esperanza “Hospital Central de Ciudad Linda”

REPRESENTANTE

 Intitución: Hospital Central de Ciudad Linda

 Ubicación geográfica: Ciudad capital de una región del país

 Representante: Anibal Pinto

Razón de la consulta
Existe un alto índice de personas contagiadas con VIH/SIDA o en alto
riesgo de adquirirlo. Esto se da en la mayoría de los casos por el patrón
sexual...
PSIOLOGA: BUENOS DIAS SOY LA ASESORA QUE SOLICITO PARA
APOYAR EL TRABAJO DE VIH-SIDA ¿ ME PERMITE PASAR?
CLIENTE: Claro doctora, siga por favor, gracias por venir, me interesa
mucho conversar con usted, sobre todo porque este problema nos tiene
muy preocupados.

PSICOLOGA: CLARO DOCTOR YO LE ENTIENDO, PRIMERO QUISIERA QUE ME

CONTARA QUE ES LO QUE QUIEREN HACE EN EL HOSPITAL CON EL
PROBLEMA DE VIH-SIDA?.
CLIENTE: Bueno, pues, nosotros hemos estado revisando las estadísticas de casos
diagnosticados en los últimos tres meses, y hemos visto que han aumentado. Nos preocupa
que eso se observe sobre todo en adolescentes y en mujeres. Sabemos que podemos
emprender varias

 PSICOLOGA: USTED ME PUEDE CONTAR UN POCO SOBRE LAS

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION,?
CLIENTE: NO TIENEN DATOS.
6 casos de embarazo, 52% mujeres, 48% hombres, porcentaje alto adolescentes, tienen
relaciones desde los 11 años,
 PSICOLOGA: BUENO QUISIERA SABER SI CONOCEN LAS ACCIONES DE
LOS COLEGIOS SOBRE EL TEMA DE EDUCACION SEXUAL Y QUE
HACEN AL RESPECTO?
CLIENTE: Pues creo que nada, en realidad nosotros no hemos revisado lo que se hace
allá, creo que la promotora de salud fue hace como dos meses, luego del caso de la niña que
le cuento que llegó acá desangrándose, pero según supe, en los colegios no hay un
programa de educación sexual estructurado para prevenir enfermedades y embarazos. Y es
que según supimos, los profesores estaban muy molestos porque les estaban echando la
culpa sobre lo que le pasó a la niña, pero es que la verdad, nadie sabía que estaba
embarazada y como eso se maneja con un sigilo, como si fuera pecado hablar de sexo, pues
ni modo de enterarse. Entonces, ellos no quieren ni saber del asunto.

 PSICOLOGA: ¿ACA QUE IDEA TIENE LA GENTE SOBRE ESO?¿SE HA

EVALUADO DE ALGUNA FORMA?
CLIENTE: Ah sí!, claro, nosotros tenemos los datos de esta encuesta que aplicamos a los
usuarios de los servicios del hospital el mes pasado, ya están tabulados y lo que
encontramos es muy interesante, que la gente en general no sabe qué es el VIH-SIDA, lo
confunde con otras enfermedades, las mujeres en especial no usan preservativos en sus
relaciones sexuales si el hombre no lo propone, pues creen que ellos se enojarán si lo hacen,
muchas mujeres marcaron que se debe privilegiar lo que el hombre desea más que lo que
ellas quieren en una relación sexual. Los hombres piensan que si tienen relaciones sexuales
con menores de edad no se van a contagiar de enfermedades y por eso no usan el condón,
¡ja! ¿Se imagina? Y que si eyaculan fuera de la vagina no hay riesgo de embarazo.
Solamente un 9% de todas las personas que llenaron la encuesta, saben que el VIH se
contagia de varias formas diferentes a la sexual y ninguna sabe cuáles son los
comportamientos seguros con una persona que es portador de VIH.

 PSICOLOGA: ¿y sobre creencias y estilos de vida que encontraron?

CLIENTE: Pues además de lo que le he comentado, los adolescentes en general no usan
preservativos en sus relaciones sexuales, solo en pocos casos lo hacen y para prevenir
embarazos, pero si están con una pareja estable, pues no, pues suponen que eso les
garantiza que no se van a contagiar de nada, porque en teoría, hay fidelidad y amor, pero
claro los pone en más riesgo al VIH, ¡que error! Eso me recuerda que hay mucha rotación
de parejas sexuales, pero eso lo sé por lo que pasó en un colegio acá cerca, no por la
encuesta. Los adolescentes se rotan las parejas para competir, a ver con cual pueden tener
más intercambios sexuales sin cansarse y apuestan. En ese colegio, en el curso de un mes,
Se incrementaron las enfermedades de trasmisión sexual al 100%, mejor dicho, todos los
estudiantes de 8° y 9° grado tenían una venérea. Hubo una brigada de salud y pues,
¡imagínese la sorpresita! Inmediatamente una jornada completa de exámenes y pruebas,
todos positivos para venéreas y bueno, menos mal que fue a tiempo y pudimos atenderlos
pero todavía tenemos tres emproblemados con eso, porque han sido resistentes a los
antibióticos, entonces nos ha tocado pedir otros al hospital Nuevo Amanecer, para ver si les
funcionan. Eso fue tremendo. Menos mal de eso no salió ningún embarazo. Bueno, otra
cosa importante es que los padres no hablan de sexo con sus hijos, no les dan información
para su prevención, no dejan que las niñas vayan al ginecólogo, creen que eso es para
mujeres mayores de 18 años y menos aún que usen métodos de planificación, y como en los
colegios no hay programas pues nada, están solos aprendiendo al azar arriesgándose, ¡eso
es terrible.

PSICOLOGA: ¿RICIEN LLEGO AL SECTOR?

CLIENTE: HACE ALGUNOS AÑOS
 PSICOLOGA: ¿Y CÓMO LO TOMARON LOS PADRES Y MADRES DE
FAMILIA DE ESOS ADOLESCENTES? ¿ QUE DECIAN AL RESPECTO?
CLIENTE: No, eso fue tenaz. Nosotros pues hicimos unos arreglos acá en el hospital para
abrir una sala solo para ellos porque eran 120 adolescentes y queríamos además protegerlos
en su privacidad y derechos. Entonces separamos en dos, una para mujeres y otra para
hombres, con cubículos para toma de muestras y exámenes físicos. Pero a pesar de todo, los
padres y madres haciendo escándalo a los hijos y terminó todo el hospital enterándose del
asunto. Las psicólogas y trabajadoras sociales tuvieron que ir y ayudar a calmar a los padres
y madres, llevarlos al auditorio y hablar con ellos, muchas mamás estaban llorando y otras
indignadas porque se estaban “metiendo con su intimidad”, ¿qué tal? Dos padres agredieron
físicamente a otro, cuando se enteraron que su hijo hombre, que estaba ganando las
apuestas del más duro con las chicas, había estado con sus hijas varias veces, y el padre, ¡se
sentía orgulloso de eso! La verdad Doctora, es complejo, porque como ve hay una cultura
muy pobre sobre educación sexual, poca información y tergiversación de la información.
Por otro lado, los adultos son negligentes con los adolescentes.
PSICOLOGA: QUIENES MAS VIVEN EN ESA COMUNIDAD?
CLIENTE: GENTE DE TODOS LOS ESTRATOS.
 PSICOLOGO: EN REALIDAD PODEMOS REVISAR SI HAN HECHO
CAMPAÑAS Y QUE HA PASADO CON ESO¿ USTED QUE SABE AL
RESPECTO?
CLIENTE: Sí, yo sé que en la anterior administración de este hospital se habían hecho
unas campañas pero no toda la gente se benefició. Solamente una parte de la gente que
viene al hospital. Se hicieron unas actividades de prevención para los que tenían un seguro,
y otros tenían que venir en horarios laborales y pues, muy poca gente lo aprovechó.
También sé que la promotora de salud estuvo en los barrios con los grupos juveniles y con
la psicóloga hicieron unas campañas pero solo participaron los que estaban en esos grupos,
que en realidad, mantienen una vida más sana por estar en los grupos, se meten en menos
problemas y son más receptivos; pero los jóvenes desescolarizados no recibieron esa
actividad, porque es difícil captarlos en esas actividades. Una cosa buena de eso es que de
una pandilla pidieron información sobre 'venéreas' y un día que ellas iban para uno de los
centros juveniles, las pararon en la calle y les pidieron que si les daban folletos o algo para
saber, porque parece que alguno de ellos habían tenido contacto con unas prostitutas que les
trasmitieron algo y querían estar más atentos al asunto. Pues ellas aprovecharon y les dieron
todo el material, y se sentaron con ellos ahí en el andén y les contaron cosas, pero hasta ahí
quedo la cosa con ellos.
PSICOLOGA: DE QUE ESTRATO ES LA COMUNIDAD?
CLIENTE: 2,3º 4
 PSICOLOGA: ME IMAGINO QUE SE PODRIA CONTAR CON ELLAS DE
NUEVO PARA PENSAR EN UNAS ESTRATEGIAS Y ACERCANOS ESOS
GRUPOS DE JOVENES. ¿NO, USTED QUE CREE?
CLIENTE: Yo creo que sí, ellas tienen esas tareas y sé que mantienen contacto con las
comunidades, creo que se podría contar con ese recurso.
 PSICOLOGA: PARECE QUE DE LO QUE HEMOS HABLADO ACA LOS
MAS VULNERABLES SON LOS ADOLESCENTES Y MUJERES.

CLIENTE: Yo creo que sí, ellas tienen esas tareas y sé que mantienen contacto con las
comunidades, creo que se podría contar con ese recurso.
PSICOLOGA: ¿Y CUAL ES LA SITUACION QUE MAS LE ALEGRA DE TODO
ESTO?.
CLIENTE: La verdad, la posibilidad de sentirme útil en todo momento. Es eso algo único.

 PSICOLOGA: ¿Y SOBRE ESO HA HECHO ALGO LA POLICIA DE

MENORES EN LA ZONA?
CLIENTE: No mucho, es que hasta en la policía hay sesgos en ese sentido, si es que hasta
ellos se meten con las niñas; y acá, por ser una zona vulnerable, de bajos recursos, muchas
hasta por una invitación a comer se meten con ellos.
 PSICOLOGO: ¿HAN EVALUADO LOS FACTORES AMBIENTALES QUE
PUEDEN TENER EFECTOS NEGATIVOS SOBRE LA SALUD SEXUAL DE
LOS JOVENES?
CLIENTE: Pues sí, sabemos que muchos tienen desnutrición y eso favorece un bajo
sistema inmunológico que los hace más vulnerables a infecciones. Hay hábitos de higiene
genital inadecuados y hay otra cosa importante y es que en los protocolos de atención a
mujeres embarazadas no se ha incluido la prueba de VIH y tampoco los ginecólogos la
sugieren, porque aún no tienen conciencia de su necesidad para prevenir contagio vertical
de esa enfermedad. Nosotros hemos tenido casos de VIH en embarazadas, pero lo
detectamos ya tarde, porque la mujer empieza a enfermarse en el embarazo, el feto no crece
casi, o cuando nace, es de bajo peso y empezamos a sospechar. Les hacemos la prueba y
claro, ¡Positivo! Y no hemos hablado de otra cosa importante.
 PSICOLOGA: ¿DEQUE COSA IMPORTANTE DESEA QUE HABLEMOS
DOCTOR GOMEZ?
CLIENTE: Es que el contagio como no es solo por vía sexual, sino también por compartir
jeringas por ejemplo, para los consumidores de droga, eso hay que abordarlo porque si
hemos tenido esos casos y acá en la zona hay altos índices de consumo de drogas.
 PSICOLOGA: ¿CUAL ES LA POBLACION CON LA QUE TRABAJARAN?
 CLIENTE: Mujeres y hombres, la mayoría de ellos adolescentes, con escasa formación,
con comportamientos sexuales de riesgo y mucho embarazo adolescente y enfermedad
sexual. Sus familias, en la mayoría de los casos, con problemas de dinámica familiar.
 PSICOLOGA: ¿Cuáles SON LAS CARACTERISTICAS DEESTA POBLACION
EN SU ESTILO DE VIDA, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTO?
CLIENTE: Pues hay variedades incontables de esto que me pregunta. Se creen intocables
por la enfermedad, no usan condones por sus creencias religiosas algunos y otros porque no
sienten lo mismo de placer. Son muchachos que disfrutan el riesgo y lo buscan en muchos
casos. No son fieles a su pareja y son muy despreocupados sobre su salud.
 PSICOLOGA: ¿COMO ASUME LAS FAMILIAS DE ESTOS JOVENES SU
SITACION?
CLIENTE: incredulidad. Responden de manera emocional y agreden a los jóvenes, lo cual
no ayuda en nada, gritan y ofenden. Es decir, lo asumen muy mal. Y lo que es peor, no
asumen ninguna responsabilidad sobre esto y lo dejan en manos de las “autoridades” como
le dicen.
 PSICOLOGA: ES NUEVA ESA SITUACION EN EL HOSPITAL?
CLIENTE: No, se presenta desde hace ya varios años. Pero las cosas no dan tiempo y no
habíamos podido atender esta situación.
 PSICOLOGA: DESDE HACE CUANTO TIEMPO VIVEN ESTA
PROBLEMÁTICA?
CLIENTE: Pues desde hace tiempo. Pero las problemáticas son tantas que no dan tiempo
ni espera. No se ha podido hacer un trabajo de planeación ni organización para estructurar
mejor el servicio a esta población.

REPRESENTANTE

 Nombre: Anibal Pinto
 Sexo: Masculino
 Edad: 35 años
 Perfíl: Médico del Hospital Central. Hombre, director del área especialista, en enfermedades
infectocontagiosas, conocedor de la problemática.

INTITUCIÓN

Nombre
Hospital Central de Ciudad Linda

Descripción de la Intitución
Personas del área de influencia del Hospital que pueden estar expuestas al contagio de esta enfermedad o que la
viven ya de forma directa o indirecta.

Ubicación geográfica de la Intitución

Ciudad capital de una región del país

DETALLE DEL CASO

Problemática
Existe un alto índice de personas contagiadas con VIH/SIDA o en alto riesgo de adquirirlo. Esto se da en la mayoría de los
casos por el patrón sexual de riesgo que presenta la comunidad, lo que hace perentorio desarrollar planes de prevención
para la población en general, especialmente la más vulnerable.

HERRAMIENTAS APLICADAS
ENCUENTAS

Guía de diseño programa de intervención psicosocial

Documento para la estructuración de la intervención psicosocial

Fases de intervención comunitaria, técnicas cualitativas y participativas:

La psicología Comunitaria, en tanto es una disciplina nacida de la crítica, plantea desde sus inicios la
valoración de la acción llevada a cabo a través de modelos que respondan a las realidades con las que se
trabaja; estas líneas de acción nos orientan haciala intervención comunitaria, la misma que sigue un proceso
de fases no estrictamente secuenciales, sino con cierto grado de retroalimentación mutua
Aquel proceso no es único, ni prescriptivo para cualquier tipo de intervención comunitaria, dado que el curso y
formato de ésa depende considerablemente del ámbito y nivel de la intervención

A. El ámbito y nivel de la intervención (educación, salud mental, urbanismo, etc.; barrio, región, centro u
organización,etc.)
B. Así como de las estrategias usadas y objetivos perseguidos(Sánchez, 1991).

En este sentido proponemos un proceso de 8 fases, aplicables a las intervenciones habituales y
estructuradas en casi ocho años de experiencia en el campo comunitario.

Cuestionario de Evaluación de Dificultades Interpersonales

en la Adolescencia
El Cuestionario de Evaluación de Dificultades Interpersonales en la Adolescencia
(CEDIA) está compuesto por 39 ítems distribuidos en cinco factores: Aserción,
Relaciones con el otro Sexo,Relaciones con Iguales, Hablar en Público y Relaciones
Familiares
La implementación de programas dirigidos a superar las dificultades de los adolescentes en sus relaciones
interpersonales requiere procedimientos de evaluación fiables, válidos y viables con el fin de seleccionar
poblaciones de riesgo y valorar la mejoría producida por el tratamiento (Hops y Greenwood, 1988). Aunque se
han utilizado entrevistas, informes de personas significativas (padres, maestros, iguales), observación en
situaciones naturales y artificiales (role-playing), y autorregistros (Gresham y Cavell, 1986), las medidas de
autoinforme son las más empleadas por su bajo coste y fácil aplicación.
Además poseen la ventaja de evaluar los pensamientos y sentimientos del sujeto en situaciones sociales
(Foster, Inderbitzen y Nangle, 1993). En comparación con población universitaria y adulta, existen menos
autoinformes construidos directamente para adolescentes.

Por esta razón algunas investigaciones han recurrido a adaptaciones de instrumentos originariamente
desarrollados para adultos o estudiantes de primaria.

Tomado de:

http://www.psicothema.com/pdf/347.pdf

VIH/SIDA Y ESPERANZA

DATOS

Intitución: Hospital Central de Ciudad Linda

Ubicación geográfica: Ciudad capital de una región del país
Representante: Pinto

CARACTERIZACIÓN

Comunidad
Personas del área de influencia del Hospital que pueden estar expuestas al contagio de esta enfermedad o que
la viven ya de forma directa o indirecta.

DETALLE DEL CASO

Problemática
Existe un alto índice de personas contagiadas con VIH/SIDA o en alto riesgo de adquirirlo. Esto se da en la
mayoría de los casos por el patrón sexual de riesgo que presenta la comunidad, lo que hace perentorio
desarrollar planes de prevención para la población en general, especialmente la más vulnerable.