Gentamicina y Tobramicina

Gentamicina y Tobramicina
GENTAMICINA
La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de uso parenteral, producido por
un actinomiceto, el Micromonospora purpurea. Se utiliza en el tratamiento de
infecciones producidas por gérmenes sensibles, sobre todo gram-negativos,
incluyendo las Pseudomonas aeruginosa.
La gentamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la
transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los
microorganismos susceptibles. Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes y
mantener la eficacia de la gentamicina, este antibiótico sólo se debe usar para
tratar o prevenir las infecciones que se han comprobado o sospechan fuertemente
que son causadas por bacterias sensibles, como: Pseudomonas
aeruginosa, especies de Proteus, Escherichia coli, especies de Klebsiella-
Enterobacter-Serratia (indol-positivos y negativos-indol), especies
de Citrobacter, y Staphylococcus (coagulasa positivos y negativos a la coagulasa).
Va a tener dos dosis, la dosis recomendada de gentamicina (sulfato) es de 3
mg/kg/día, administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales
cada 12 horas, o bien, una dosis diaria.
Y en enfermos con infecciones que amenazan la vidala dosis se puede aumentar
hasta 5 mg/kg/día, repartidos en tres o cuatro dosis iguales. Esta dosificación se
deberá reducir a 3 mg/kg/día, tan pronto como esté indicado clínicamente.
Dentro de sus efectos adversos, tenemos a los más comunes, que son: náuseas,
vómitos, diarrea, disminución del apetito, dolor en el sitio de la inyección, dolor de
cabeza, fiebre, dolor de articulaciones, cansancio inusual. Y dentro de los graves
tenemos: sarpullido, descamación o ampollas en la piel, picazón, urticaria,
hinchazón en los ojos, rostro, garganta, lengua o labios, dificultad para respirar o
tragar, ronquera.
Presentación
TOBRAMICINA
La tobramicina es un antibiótico aminoglucósido producido por Streptomyces
tenebrarius. Actúa fundamentalmente interrumpiendo la síntesis de proteínas, lo
que conduce a la alteración de la permeabilidad de la membrana celular, la rotura
progresiva de la pared de la célula y la muerte de la misma. Es bactericida a
concentraciones iguales o ligeramente superiores a las inhibitorias.
Esta es usada en el tratamiento a corto plazo de infecciones bacterianas graves
causadas por cepas de microorganismos sensibles a tobramicina como:
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp.,
Serratia sp., Staphylococcus aureus, Proteus sp, Citrobacter sp., Providencia sp. Y
meningitis.
La dosis normal en infecciones graves es de 3 mg/kg/día, a intervalos de 8 horas.
En infecciones de riesgo vital pueden administrarse hasta 5 mg/kg/día, en 3 dosis
iguales. Esta dosificación debe reducirse a 3 mg/kg/día tan pronto como el cuadro
clínico lo permita.
Reacciones adversas:
 Neurotoxicidad: Se han notificado reacciones adversas en las

ramificaciones vestibular y auditiva del octavo nervio, especialmente en
pacientes que recibían dosis altas o tratamientos prolongados, en aquellos
que estaban tratados previamente con una ototoxina y en casos de
deshidratación. Los síntomas incluyen: mareos, vértigo, tinnitus, zumbido
de oídos e hipoacusia.
 Nefrotoxicidad: Ocasionalmente se ha informado de aumento en el
nitrógeno ureico sanguíneo, nitrógeno no proteico y la creatinina sérica,
oliguria, cilindruria y un aumento de proteinuria, especialmente en pacientes
con antecedentes de insuficiencia renal que son tratados durante períodos
más prolongados o con dosis más altas que las recomendadas.
 Otras reacciones adversas son: anemia, granulocitopenia, trombocitopenia,
fiebre, rash, picor, urticaria, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza,
letargia, confusión mental, desorientación, incremento de las transaminasas
séricas (SGOT y SGPT), incremento de la LDH y bilirrubina séricas,
disminución del calcio, magnesio, sodio y potasio séricos, leucopenia,
leucocitosis y eosinofilia.
En los cuidados de enfermería tenemos a los 10 correctos de administración de
antibióticos (Medicamento correcto, fecha correcta, hora correcta, paciente
correcto, dosis correcta, vía correcta, dilución correcta, goteo correcto, equipo
correcto, historia clínica correcta).
En los cuidados de enfermería durante la administración de estos antibióticos
vamos a tener:
 Durante la administración, regular el ritmo de flujo intravenoso del
antibiótico.
 Preguntar al paciente si tiene alguna molestia durante la aplicación del
medicamento.
 Observar si el paciente presenta alguna reacción de hipersensibilidad,
inflamación, prurito, alergias.
 Supervisar que el medicamento se administre en el tiempo programado.
 Al finalizar la administración de antibióticos, realizar el lavado con la
solución compatible y garantizar la permeabilidad para la administración de
los siguientes fármacos.

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 Neurotoxicidad: Se han notificado reacciones adversas en las

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