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    Enuesta de Salud - Nuevos Ingresos 2020 VF

    Cargado por

    Antonio Rivas
    Este documento es una encuesta de salud para empleados que busca recopilar información personal y médica confidencial como antecedentes familiares, toxicomanías, tratamientos médicos actuales y antecedentes personales. La encuesta incluye preguntas sobre la fecha de nacimiento, estado civil, condición de salud actual y pasada del empleado para evaluar riesgos laborales.

    Copyright:

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    Enuesta de Salud - Nuevos Ingresos 2020 VF

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    Antonio Rivas
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    Este documento es una encuesta de salud para empleados que busca recopilar información personal y médica confidencial como antecedentes familiares, toxicomanías, tratamientos médicos actuales y antecedentes personales. La encuesta incluye preguntas sobre la fecha de nacimiento, estado civil, condición de salud actual y pasada del empleado para evaluar riesgos laborales.

    Descripción original:

    Encuesta salid

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    Este documento es una encuesta de salud para empleados que busca recopilar información personal y médica confidencial como antecedentes familiares, toxicomanías, tratamientos médicos actuales y antecedentes personales. La encuesta incluye preguntas sobre la fecha de nacimiento, estado civil, condición de salud actual y pasada del empleado para evaluar riesgos laborales.

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    Este documento es una encuesta de salud para empleados que busca recopilar información personal y médica confidencial como antecedentes familiares, toxicomanías, tratamientos médicos actuales y antecedentes personales. La encuesta incluye preguntas sobre la fecha de nacimiento, estado civil, condición de salud actual y pasada del empleado para evaluar riesgos laborales.

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    Encuesta de Salud para ingresos

    Con la finalidad de evitar la exposición del personal a riesgos laborales presentes en las actividades a desarrollar, se
    solicita llenar el siguiente Historial de Salud, la información que aqui sea declarada se considera sensible por lo que será
    administrada de acuerdo a lo contemplado en nuestro Aviso de Privacidad para datos sensibles.

    Fecha de realización: __________________


    Nombre: _________________________________________________________________
    Puesto al que aplicará: __________________________________________
    Número de afiliación al IMSS: _______________________
    Sexo: H ( ) M( ) Talla: ____________________ Peso: ___________________
    Fecha de nacimiento: _______________________ Edad: __________________
    Estado Civil: ________________________

    Seleccione si tiene alguno de los siguientes antecedentes Heredo Familiares:

    Problemas de corazón ( ) Enfermedad en riñones ( ) Hipertensión Arterial ( ) Tuberculosis ( )

    Neoplasias ( ) Alergias ( ) Diabetes Mellitus ( ) Otras Especifique: _______________________

    Seleccione si tiene alguna de las siguientes TOXICOMANIAS

    Alcoholismo: Si ( ) No ( ) Tabaquismo: Si ( ) No ( ) Drogas: Si ( ) No ( )

    Consume algún medicamento: Si ( ) No ( ) Cual: ________________________________________

    Actualmente está en algún tratamiento: Si ( ) No ( ) Cual: _________________________________

    Seleccione si tiene alguno de las siguientes ANTECEDENTES PERSONALES


    Fracturas ( ) Cirugías ( ) Hipertensión Arterial ( )
    Epilepsia ( ) Neoplasias ( ) Accidente en otro empleo ( )
    Obesidad III ( ) Diabetes Mellitus ( ) Niveles altos de Colesterol o triglicéridos ( )

    Otro: Especifique _______________________________________________________________________

    Bajo protesta de decir verdad declaro haber contestado sinceramente cada una de las preguntas efectuadas y no ocultar
    ninguna enfermedad o defecto psíquico-físico que hubiera padecido o padeciese en la actualidad. En caso de presentar
    alguna otra patología no mencionada anteriormente en esta encuesta, favor de indicarnos cuál y su tiempo de evolución.

    Nombre _________________________________________________

    Firma __________________________________________________

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