La Diabetes Es Una Enfermedad Metabólica Crónica Caracterizada Por Niveles Elevados de Glucosa en Sangre
La Diabetes Es Una Enfermedad Metabólica Crónica Caracterizada Por Niveles Elevados de Glucosa en Sangre
La Diabetes Es Una Enfermedad Metabólica Crónica Caracterizada Por Niveles Elevados de Glucosa en Sangre
sangre (o azúcar en sangre). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la
acción de la insulina. Con el tiempo, la diabetes conduce a daños graves en el corazón, vasos sanguíneos,
ojos, riñones y nervios.
Hay tres tipos principales de diabetes. La más común es la diabetes tipo 2, representa del 85% al 90% de
los casos y se manifiesta generalmente en adultos, cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no
produce suficiente insulina. Se relaciona con factores de riesgo modificables como la obesidad o el
sobrepeso, la inactividad física, y las dietas con alto contenido calórico de bajo valor nutricional. La
diabetes tipo 1, antes conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección
crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo. La diabetes gestacional se
presenta durante el embarazo. Para las personas que viven con diabetes, el acceso a un tratamiento
asequible, incluida la insulina, es fundamental para su supervivencia.
Tipo 1, en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca las células productoras
de insulina del páncreas, de modo que más del 90% de las mismas se destruyen de forma
permanente
Se concentra en:
Información básica sobre la insulina:
Información de referencia sobre los principios del reemplazo de insulina.
Tipos de insulina:
Acción y características de los diferentes tipos de insulina disponibles comercialmente.
Administración de insulina:
Diferentes maneras de ingresar la insulina al cuerpo.
Objetivos de la medicación:
Objetivos de azúcar en sangre cuando se trata con insulina.
Diseño de un régimen de insulina:
Concepto de reemplazo de insulina.
Cálculo de la dosis de insulina:
Fórmulas para calcular los requisitos diarios totales generales, y el reemplazo de la insulina basal y de
bolo.
Terapia de insulina intensiva:
Terapia de insulina basada en lo que hace el cuerpo naturalmente.
Consejos para el tratamiento con insulina:
Recordatorios prácticos para gente en tratamiento con insulina.
Tabla de medicamentos
Metformina:
Aprenda más acerca de la metformina
Tiazolidinedionas (glitazonas):
Aprenda más acerca de las tiazolidinedionas
Píldoras liberadoras de insulina (secretagogos):
Aprenda más acerca de las píldoras que hacen que se libere insulina desde el páncreas
Bloqueadores de almidón:
Aprenda más acerca de los bloqueadores de almidón
Terapias basadas en incretina:
Aprenda más acerca de las terapias basadas en la incretina
Análogos de la amilina:
Aprenda más acerca de los análogos de la amilina
Tabla de medicamentos orales, terapia basada en la incretina y terapia con análogos de la amilina:
Formulaciones Comentarios
Aprobación de
Medicamento (si sólo está disponible por marca, se Dosificación (EC = posibles efectos
la FDA
indica el color) colaterales)
ESTIMULADORES DE LA LIBERACIÓN DE INSULINA (Secretagogos de insulina):“ incrementan la secreción de insulina desde el páncreas 1
SULFONILÚREAS (SFU)
Gliburida 5/84 tabletas de 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg Inicial: 2,5-5 mg diarios EC: hipoglucemia,
Rango: 1,25-20 mg2 aumento de peso
Micronase ®,
DiaBeta ® Dosis: Se toma una o dos
veces por día
genéricos varios
GLINIDAS
EUGLUCÉMICOS: Son medicamentos que traen a la glucosa en sangre de regreso al rango normal. Estos medicamentos no deberían provocar
hipoglucemia.3
BIGUANIDAS: disminuyen la liberación de glucosa del hígado; disminuyen la absorción intestinal de la glucosa; mejoran la sensibilidad a la insulina
(incrementan la captación y utilización de la glucosa)
12/94 Glucophage: tabletas de 500 mg, 850 Inicial: 500 mg dos veces EC: Síntomas
Metformina 10/00 mg, 1000 mg por día u 850 mg una vez por gastrointestinales (diarrea,
Glucophage XR: tabletas de 500 mg, día náuseas, estómago
750 mg Rango: 500-2550 mg revuelto), sabor metálico
(3%),
Glucophage ® Dosis: Se toma dos o tres acidosis láctica (0,03
Fortamet: tabletas de 500 mg, 1000 mg veces por día cases/1000 personas)4,5
Liberación
LP: Inicial: 500 mg una vez Se toma con las comidas
prolongada (LP):
Glumetza: tabletas de 500 mg, 1000 por día (la de LP con la comida de
mg la noche)
Glucophag Rango: 500-2000 mg
e XR ®
Dosificada una vez por día No se puede usar si se
Fortamet Metformina genérica de LP: tabletas de
500 mg, 750 mg tienen problemas
® hepáticos o renales, si se
toma un medicamento
Glumetza para tratar la insuficiencia
cardíaca, o si se toma
alcohol en exceso
Riomet ® (líquido,
500 mg/5ml)
Formulaciones Comentarios
Aprobación de
Medicamento (si sólo está disponible por marca, se Dosificación (EC = posibles efectos
la FDA
indica el color) colaterales)
Acarbosa 9/95 tabletas de 25 mg, 50 mg, 100 mg Inicial: 25 mg tres veces por EC: flatulencia
día Se toma con el primer
Precose ® Rango: 75-300 mg bocado de comida
Pioglitazona (preferida 7/99 tabletas de 15 mg, 30 mg, 45 mg Inicial: 15-30 mg diarios EC: anemia, hinchazón
sobre la rosiglitazona) (blancas a blanquecinas) Rango: 15-45 mg (edema) por retención de
fluidos, ganancia de peso,
Actos ® Dosis: Se toma una vez por edema macular (en los
día ojos), pérdida ósea y
fracturas en mujeres
Puede provocar o
empeorar la insuficiencia
cardíaca
No se puede usar si se
tienen problemas
hepáticos o insuficiencia
cardíaca severa
Se requiere monitoreo
hepático6
Puede provocar o
empeorar la insuficiencia
cardíaca
No se puede usar si se
tienen problemas
hepáticos o insuficiencia
cardíaca severa
Formulaciones Comentarios
Aprobación de
Medicamento (si sólo está disponible por marca, se Dosificación (EC = posibles efectos
la FDA
indica el color) colaterales)
Se requiere monitoreo
hepático6
ANÁLOGOS DEL GLP-1: incrementan la secreción de insulina, reducen la liberación de glucosa del hígado luego de las comidas, retrasan el vaciado de
alimentos del estómago y promueven la saciedad
Exenatida 4/05 5 mcg por dosis y 10 mcg por dosis Inicial: 5 mcg SC dos veces EC: náuseas, jaqueca,
Inyectada debajo de la piel por día hipoglucemia (cuando se
Byetta ® (subcutánea/SC) Rango: hasta 10 mcg SC dos utiliza con secretagogos de
veces por día la insulina)
Rara vez se informaron
Disponible como dispositivo tipo Dosis: Se toma dos veces por casos de pancreatitis
lapicera/pluma día (inflamación del páncreas)
súbita
Liraglutida 01/10 lapicera/pluma de 3 mL que brinda Inicial: 0,6 mg SC una vez EC: náuseas, jaqueca,
dosis de 0,6 mg, 1,2 mg, o 1,8 mg por día diarrea, hipoglucemia
Victoza ® Inyectada debajo de la piel Rango: hasta 1,8 mg SC una cuando se utiliza con
(subcutánea/SC) vez por día secretagogos de la
insulina)
Dosis: Se toma una vez por Rara vez se informaron
Disponible como dispositivo tipo día casos de pancreatitis
lapicera/pluma (inflamación del páncreas)
súbita. No se puede usar si
se tiene antecedentes de
cáncer tiroideo medular
Albiglutida 04/14 30 mg o 50 mg por dosis Inicial: 30 mg una vez por EC: reacción en el sitio de
semana la inyección, náuseas,
Tanzeum ® diarrea, infección del
tracto respiratorio
Inyectada debajo de la piel Rango: se puede incrementar
(subcutánea/SC) a 50 mg una vez por semana superior.
si la respuesta es inadecuada
Rara vez se informaron
casos de pancreatitis
Requiere reconstitución
(inflamación del
páncreas);
no se puede usar si se
Disponible en dispositivos tipo tienen antecedentes de
lapicera/pluma de dosis única cáncer tiroideo medular.
específica
Dulaglutida 09/14 0,75 mg o 1,5 mg por dosis Inicial: 0,75 mg una vez por EC: náuseas, diarrea,
semana vómitos, dolor abdominal
Trulicity ® Rango: se puede incrementar
hasta 1,5 mg una vez
Inyectada debajo de la piel No se puede usar si se
(subcutánea/SC) por semana si hay una tienen antecedentes
respuesta inadecuada familiares de carcinoma
tiroideo medular
(CTM) o si se tiene
Disponible en dispositivos tipo
síndrome de neoplasia
lapicera/pluma de dosis única
Formulaciones Comentarios
Aprobación de
Medicamento (si sólo está disponible por marca, se Dosificación (EC = posibles efectos
la FDA
indica el color) colaterales)
2 (NEM2)
no se puede usar si se
tienen antecedentes de
cáncer tiroideo medular
INHIBIDORES DE LA DPP-4: incrementan la secreción de insulina, reducen la liberación de glucosa desde el hígado luego de las comidas
Alogliptina 01/13 tabletas de 6,25mg (rosa claro), 12,5mg 25 mg por boca diarios. EC:
(amarillas), 25 mg nariz congestionada o con
Nesina ® Se toma una vez por día. goteo, dolor de garganta,
(rojas claras) jaqueca,
pancreatitis
Sitagliptina 11/06 tabletas de 25 mg (rosas), 50 mg (beige Inicial: 100 mg diarios EC: nariz con goteo,
claro), Rango: 25-100 mg diarios infección del tracto
Januvia ® 100 mg (beige) respiratorio superior,
Dosis: Se toma una vez por reacciones alérgicas
día severas raramente
(inflamación de la lengua,
garganta, rostro o cuerpo;
sarpullido severo)
No hay aumento de peso;
si hay problemas renales
se usan dosis más bajas
Saxagliptina 7/09 tabletas de 2,5 mg (pálidas a amarillo Inicial: 2,5 o 5 mg diarios EC: infección del tracto
claro), 5 mg (rosas) Rango: 2,5-5 mg diarios respiratorio superior,
Onglyza ® infección del tracto
Dosis: Se toma una vez por urinario, jaqueca
día No hay aumento de peso;
si hay problemas renales
se usan dosis más bajas
Linagliptina 5/11 tableta de 5 mg (roja clara) Inicial: 5 mg por día EC: nariz con goteo, dolor
Dosis: Se toma una vez por de garganta, rara vez se
Formulaciones Comentarios
Aprobación de
Medicamento (si sólo está disponible por marca, se Dosificación (EC = posibles efectos
la FDA
indica el color) colaterales)
(inflamación de la lengua,
garganta, rostro o cuerpo;
sarpullido severo)
No se puede usar si se
tienen problemas renales
Dapagliflozina 01/14 tabletas de 5mg (amarillas, redondas), Inicial: 5 mg una vez por día EC: incremento o
10mg (amarillas, urgencia para orinar,
Farxiga ® Rango: hasta 10 mg diarios presión sanguínea más
con forma de diamante) baja,
mareos, infecciones
genitales por levaduras,
infecciones del tracto
urinario
(inflamación de la lengua,
garganta, rostro o cuerpo;
sarpullido severo)
No se puede usar si se
tienen problemas renales
Empagliflozina 08/14 tabletas de 10 mg (beige pálido, Inicial: 10 mg una vez al día EC: incremento o
redondas), 25 mg (beige pálido, urgencia para orinar,
Jardiance ® Rango: hasta 25 mg diarios presión sanguínea más
alargadas) baja,
mareos, infecciones
genitales por levaduras,
infecciones del tracto
urinario
Formulaciones Comentarios
Aprobación de
Medicamento (si sólo está disponible por marca, se Dosificación (EC = posibles efectos
la FDA
indica el color) colaterales)
(inflamación de la lengua,
garganta, rostro o cuerpo;
sarpullido severo)
No se puede usar si se
tienen problemas renales
Alogliptina/Metformina 01/13 tabletas alargadas de 12,5 mg/500 mg Inicial: 12,5 mg/500 mg una Igual que los anteriores
(amarillas pálidas), 12,5 mg/1000 mg o dos veces por día para la alogliptina y
Kazano ® metformina
(amarillas pálidas) Rango: hasta 25/2000. Se
toma dos veces por día con
las comidas.
Alogliptina/Pioglitazona 01/13 tabletas redondas de 12,5 mg/15 mg Inicial: 12,5 mg/15 mg una Igual que los anteriores
(amarillo pálido), 12,5 mg/30 mg vez por día para la alogliptina y
Oseni ® (durazno pálido), pioglitazona
Rango: hasta 25/45 mg. Se
12,5 mg/45 mg (rojo pálido), 25 mg/15 toma una vez por día con o
mg (amarillo), 25 mg/30 mg sin alimentos.
Empagliflozina/Linagliptina 02/15 tabletas triangulares de 10 mg/5 mg Inicial: 10 mg/5 mg una vez Igual que los anteriores
(amarillo pálido), 25 mg/5 mg por día para la empagliflozina y
Glyxambi ® linagliptina
(rosa pálido) Rango: hasta 25 mg/5 mg
una vez por día
Empagliflozina/Metformina 01/15 tabletas ovales, recubiertas por una Inicial: 5 mg/500 mg o 5 Igual que los anteriores
película, de 5 mg/500 mg (amarillo mg/1000 mg para la empagliflozina y
Synjardy ® anaranjado), 5 mg/1000 mg (amarillo
amarronado), Rango: hasta 25 mg/2000 metformina
mg
12,5 mg/500 mg (púrpura amarronado
pálido), 12,5 mg/1000 mg Se toma dividida en 2 dosis
Canagliflozina/Metformina 08/14 tabletas con forma de cápsula, Inicial: 50 mg/500 mg o 50 Igual que los anteriores
recubiertas por una película, de 50 mg/1000 mg para la canagliflozina y
Invokamet ® mg/500 mg (blancas), 50 mg/1000 mg metformina
(beige), 150 mg/500 mg Rango: hasta 300 mg/2000
mg
(amarillas), 150 mg/1000 mg
Se toma dividida en 2 dosis
(púrpura)
Dapagliflozina/Metformina 10/14 tableta ovalada, recubierta por una Inicial: se basa en el régimen Igual que los anteriores
XR película, de 5 mg/500 mg (naranjas), 5 actual del paciente para la dapagliflozina y
mg/1000 mg (rosas a rosa oscuro), metformina
Xigduo XR ® Rango: hasta 10 mg/2000
10 mg/500 mg (rosa), 10 mg/1000 mg mg diarios
Gliburida/Metformina 7/00 tabletas con forma de cápsula de 1,25 Inicial: 1,25 mg/250 mg una Igual que los anteriores
mg/250 mg (amarillo pálido), 2,5 o dos veces por día para la gliburida y
Glucovance ® mg/500 mg (naranja pálido), 5 mg/500 Rango: hasta“ 20/2000 mg metformina
mg (amarillas)
genéricos varios Dosis: Se toma una o dos
veces por día
Glipizida/Metformina 10/02 tabletas ovaladas de 2,5 mg/250 mg Inicial: 2,5 mg/250 mg Igual que los anteriores
(rosas), 2,5 mg/500 mg (blancas), 5 diarios o 2,5mg/500 mg dos para la glipizida y
Metaglip ® mg/500 mg (rosas) veces por día metformina
Rango: hasta 20/2000 mg
genéricos varios
Dosis: Se toma una o dos
veces por día
Linagliptina/Metformina 01/12 tabletas ovaladas de 2,5 mg/500 mg Inicial: Igual que los anteriores
(amarillo claro), 2,5 mg/850 mg 2,5 mg/500 mg dos veces por para la linagliptina y
Jentadueto ® (naranja claro, ovaladas), día con alimentos metformina
Rango:
hasta 2,5 mg/1000 mg dos
veces por día con
alimentos.
Rosiglitazona/Metformina 10/02 tabletas ovaladas de 2 mg/500 mg (rosa Inicial: 2 mg/5000 mg una o Igual que los anteriores
pálido), 2 mg/1000 mg (amarillas), 4 dos veces por día para la metformina y
Avandamet ® mg/500 mg (naranjas), 4 mg/1000 mg Rango: hasta 8 mg/2000 mg rosiglitazona
(rosas)
Dosis: Se toma dos veces por
genéricos varios
día
Pioglitazona/Metformina 8/05 tabletas oblongas?? de 15 mg/500 mg, Inicial: 15 mg/500 mg o 15 Igual que los anteriores
15 mg/850 mg (blancas a blanquecinas) mg/850 mg una o dos veces para la metformina y
ActoPlus Met ® por día pioglitazona
Rango: hasta 45 mg/2550
mg
genéricos varios
Dosificadas una o dos veces
por día
Pioglitazona/Glimepirida 7/06 tabletas de 30 mg/2 mg, 30 mg/4 mg Inicial: 30 mg/2 mg o 30 Igual que los anteriores
(blancas a blanquecinas) mg/4 mg una vez por día para la pioglitazona y
Duetact ® Rango: una tableta máximo glimepirida
por día
Rosiglitazona/Glimepirida 11/05 tabletas triangulares redondeadas de 4 Inicial: 4 mg/1 mg o 4 mg/2 Igual que los anteriores
mg/1 mg (amarillas), 4 mg/2 mg mg una vez por día para la rosiglitazona y
Avandryl ® (naranjas), 4 mg/4 mg (rosas) Rango: hasta 8 mg/4 mg glimepirida
Sitagliptina/Metformina 03/07 tabletas alargadas de 50 mg/500 mg Inicial: 50 mg/500 mg o 50 Igual que los anteriores /
(rosa claro), 50 mg/1000mg mg/1000 mg dos veces por siguientes para la
Janumet ® (rojas) día sitagliptina y metformina
Rango: hasta 100 mg/2000
mg
Sitagliptina/Metformina 2/12 tabletas ovaladas de 50 mg/500 mg Inicial: 100 mg/1000 mg Igual que los anteriores /
(celestes), 50 mg/1000 mg (verde diarios siguientes para la
Janumet XR ® claro), sitagliptina y metformina
100
Rango: hasta 100 mg/2000
mg/ 1000 mg (azules) mg por día
Repaglinida/Metformina 06/08 tabletas de 1 mg/500 mg (amarillas), 2 Inicial: 1 mg/500 mg dos Igual que los anteriores
mg/500 mg (rosas) veces por día para la repaglinida y
PrandiMet ® Rango: 10 mg/2500 mg, metformina
máximo por dosis
4 mg/1000 mg
Pioglitazona/Metformina 05/09 tabletas redondas de 15 mg/1000 mg, Inicial: 15 mg/1000 mg o 30 Igual que los anteriores
XR 30 mg/1000 mg (blancas a mg/1000 mg una vez por día para la metformina y
blanquecinas) Rango: hasta 45 mg/2000 pioglizatona
ActoPlus Met XR ® mg
Saxagliptina/Metformina 11/10 tabletas con forma de cápsula de 5 Inicial: 5 mg/500 mg o 5 Igual que los anteriores
XR mg/500 mg (marrón claro a marrón), 5 mg/1000 mg una vez por día para la metformina y
mg/1000 mg (rosas), 2,5 mg/1000 mg Rango: hasta 5 mg / 2000 saxagliptina
Kombiglyze XR ® (amarillo pálido a amarillo claro) mg