PRESENTACIÓN Agenda - Temas a tratar

• Triage en salud mental

• Crisis

• Primeros auxilios psicológicos

• Autocuidado de intervinientes
Triage en salud mental

Qué es Proceso dinámico de decisión que define la prioridad de

asistencia a una persona según su estado emocional.

Funciones Evaluar las necesidades psicológicas de la persona

Definir la ruta de atención más adecuada para asegurar su

estabilidad a nivel de salud mental y evitar el daño para si u otros
Necesidades del triage

Entrevista
Habilidad de quien
semiestructurada
contesta la llamada
que permita
para lograr indagar
detectar los riesgos
los temas críticos y
psicológicos de la
ganar la empatía
persona que llama
Lista de chequeo
Riesgo Bajo

• Persona que tiene ideas frecuentes sobre la pandemia –

contagio, pero que no le impiden estar con su familia.
• Personas que desde el inicio de la pandemia han tenido
problemas de sueño en forma ocasional.
• Aumento búsqueda de información sobre la pandemia, pero
no le afecta sus relaciones.
Lista de chequeo
Riesgo Medio

• Persona que tiene ideas recurrentes u obsesivas, relacionadas

con el COVID-19, que afectan su vida familiar y concentración
en diferentes actividades
• Persona que desde el inicio de la pandemia ha tenido
problemas de sueño, aumento de consumo de sustancias
psicoactivas, alteraciones emocionales
• Aumento de inquietud motora, palpitaciones, respiración
rápida
Lista de chequeo
Riesgo Alto

• Persona que tiene ideas

estructuradas de suicidio
• Conductas de daño consigo mismo
• Ideas estructuradas de daño a otros
• Paciente con agudización de
Descartando síntomas que reporte antecedente
de trastorno mental
organicidad • Abuso de sustancias (con síntomas
de intoxicación)
• Paciente con pérdida de contacto
con la realidad
Lista de chequeo
Riesgo COVID-19

Disnea severa en reposo

Cuello rígido

Dificultad para respirar

Dolor o presión en el pecho

Piel fría, húmeda o pálida y moteada

Confusión

Dificultad para despertarse

Greenhalgh, T., Koh, G. C. H., & Car, J. (2020). Covid-19: A remote assessment in primary care.
BMJ, m1182. https://doi.org/10.1136/bmj.m1182
Rutas

Nivel de riesgo Manejo

Alto Riesgo Remisión

Medio riesgo Línea Amiga (PAP)

Bajo Riesgo Línea amiga - asesoría, información

Preguntas guía
Desde el inicio de esta situación de la pandemia del COVID-19 o desde el primer caso en
Colombia, usted:
1. Siente una serie de emociones como nerviosismo, ansiedad, agitación, tensión, angustia, tristeza
o desolación, de alta intensidad, durante todo el día o mayor parte del día, ¿que no puede
controlar?
Si____ No____
2. ¿Está pensando de manera permanente en la infección y la posibilidad del contagio de su familia
o suya, tanto que le impide concentrarse en sus actividades?
Si____ No____
3. ¿Está buscando información sobre COVID-19 por internet, medios de comunicación, en redes,
consulta diferentes fuentes lo cual le impide hacer su trabajo o estar con su familia?
Si____ No____
4. Ha sentido palpitaciones, taquicardia, respira muy rápido, temblor, sudoración o Insomnio.
Si____ No____
Preguntas guía
Desde el inicio de esta situación de la pandemia del COVID-19 o desde el primer caso en
Colombia, usted:
5. Tiene algún antecedente de enfermedad mental
Si____ No____
5.1. Si la respuesta es SI pregunte: ¿Se encuentra tomando medicación en la actualidad? (verifique
adherencia al tratamiento)
6. ¿Ha pensado en hacerse o hacerle daño a otra persona?
Si____ No____
7. ¿Ha intentado o se ha hecho daño en el último mes?
Si____ No____
7.1. Si la respuesta es SI pregunte: ¿Hace cuánto se trató de hacer daño? Y verifique si en el momento el
llamante requiere atención de urgencia
Instrumento
Inicio de registro

Se inicia registro de
datos

Se deben registrar la totalidad de

los datos sociodemográficos del
usuario, es fundamental realizar
confirmación de datos de
contacto telefónico de contacto
Instrumento

Se despliega encuesta de registro, las

preguntas se deben formular de manera clara,
marcando la totalidad de respuestas del
formulario
Instrumento

Si el paciente refiere antecedentes de enfermedad mental, se

habilita la respuesta para la siguiente pregunta
Instrumento
Se deben indagar
conductas de auto
o heteroagresión

En caso de indicar
que el paciente
requiere atención
de urgencia se
despliega pestaña
para especificar
motivo de remisión
Instrumento
Instrumento
Recomendaciones generales

• Descartar siempre origen orgánico de los síntomas

reportados.
• En caso de identificar ideas de muerte remitir de inmediato a
atención especializada.
• En caso de requerir acompañamiento, identifique y active
redes de apoyo que se encuentren en el momento con el
llamante o que puedan ser contactadas telefónicamente.
• Brinde información veraz relacionada con el COVID-19, lo cual
disminuirá los niveles de ansiedad y la incertidumbre del
llamante.
• Verifique riego del llamante y del entorno.
• Automonitoreo – autoregulación
• Crisis y Primeros auxilios
psicológicos
• Proceso de formación virtual para
personal de líneas amigas en el marco
de la emergencia por el brote COVID-19
Equipo de respuesta psicológica frente al brote del
COVID-19 en Colombia
Colegio Colombiano de Psicólogos
 ¿Qué es crisis?
Estado temporal de desorganización emocional, cognitiva, y
conductual causado por cambio súbito y significativo en la
situación vital del afectado, caracterizado por su incapacidad para
superarlo con los mecanismos habituales de afrontamiento

Slaikeu, K. A. (1996). Intervención en crisis. Manual para práctica e investigación.

México, D.F.: Manual Moderno.
Factores determinantes
de la crisis
El factor esencial que determina la aparición de la crisis, es el
desequilibrio entre:

Dificultad
del
problema
La intervención externa durante la crisis puede
compensar el desequilibrio que se ha
producido y llevar al individuo a un nuevo
estado armónico.
Recursos
del
individuo

Lazarus, R. S. & Folkman, S. (1984). Stress, Appraisal, and Coping. Nueva York: Springer
Áreas de funcionamiento
global

Personal Familiar

Social Laboral
Reacciones emocionales a
situaciones de crisis
• Síntomas físicos (temblor, dolor de cabeza, • Conducta regresiva en niños
pérdida del apetito, dolores, diabetes, • Ira, irritabilidad, conducta violenta
hipertensión arterial, dermatitis, asma u • Inicio o aumento en el consumo de alcohol
otras enfermedades psicosomáticas) u otras drogas, como consecuencia del
• Ideación o conducta suicida. evento
• Incertidumbre sobre la posibilidad de • Está confundido, atontado, se siente irreal
contagio propio y de familiares o por la o aturdido.
afectación económica, otros. • Incapacidad para cuidarse a sí mismo o a
• Llanto fácil, aflicción y tristeza. sus hijos
• Culpa, vergüenza (de haberse puesto en
riesgo y haber puesto en riesgo a otros).

Bisson, J., (2007). “Post-traumatic stress disorder”. BMJ (Clinical Research Ed.) 789-793
 ¿Que son los primeros
auxilios psicológicos - PAP?
Son estrategias que ayudan a las víctimas y a los profesionales a
sobrellevar situaciones amenazantes, emergencias y desastres.

Les ayudan a afrontar las consecuencias de las mismas,

reduciendo la experiencia emocional inicial, el funcionamiento
adaptativo y fortaleciendo sus habilidades de afrontamiento.

Brymer M, Layne C, Jacobs A, Pynoos R, Ruzek J, Steinberg A, et al. Primeros Auxilios Psicológicos: Guía de
Operaciones Prácticas [Internet]. 2.a ed. Estados Unidos de América: National Child Traumatic Stress Network y
National Center for PTSD; 2016 [citado 16 de noviembre de 2019]. Disponible en:
https://www.nctsn.org/sites/default/files/resources//pfa_sp.pdf
Objetivo de los PAP

Reducir el nivel de Fomentar la Potenciar las

estrés inicial en el adaptación a corto, estrategias de
afectado causado por medio y largo plazo afrontamiento del
el evento traumático del afectado afectado

Rodríguez, S., (2019). “Diplomado Prevención del suicidio y promoción de la salud mental”
COLPSIC UCC Arauca.
Características de los PAP

Recolección rápida de información para evaluar

y tomar decisiones

Los PAP parten de estrategias basadas en

evidencias científicas

Los PAP deben adaptarse de forma adecuada a

los diferentes contextos culturales y a los
distintos grupos etarios

Rodríguez, S., (2019). “Diplomado Prevención del suicidio y promoción de la salud mental”
COLPSIC UCC Arauca.
Características de los PAP
Intervención
Intervención
enen
crisis
crisis PAP PAP
Destinatarios
Destinatarios Todos los expuestos Sólo los más perturbados
Satisfacción de
Mecanismo
Mecanismo Catarsis
necesidades
Naturaleza
Naturaleza Psicosocial
Psicosocial Psicosocial
Psicosocial
Proveedor Psicólogo Profesional entrenado

Marco teórico
teórico Teoría psicológica Teoría conservación de
recursos
# de sesiones 1a8 1
preventivo
Efecto preventivo Nulo Positivo ABCDE
Protocolo ABCDE
Calidad de la
la evidencia
evidencia Sin evidencia empírica Evidencia empírica local

Figueroa, R., (2019). “Diplomado salud mental en emergencias, desastres y catástrofes”.

Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Cuando se hacen primeros auxilios psicológicos desde
lo social, se logra mayor impacto en lo psicológico.
¿A quién aplicar PAP?
Cualquier persona o grupo de personas expuestos a un evento
traumático y en sus diferentes tipos de roles:
• Victima directa
• Testigo
• Familiar
• Amigo
• Rol profesional
¿A quién NO aplicar PAP?
Personas con lesiones
Personas que están tan
graves que ponen en
alteradas que no pueden
riesgo la vida y que
ocuparse de sí mismas o
necesiten atención
de sus hijos.
médica urgente.

Personas que pueden

Personas que pueden
hacerse daño a sí
hacer daño a otros.
mismas.
Beneficios de los PAP

Alivio emocional inmediato

Tejido social
Estrategias de afrontamiento

Consumo de ansiolíticos, tabaco y

alcohol
Síntomas tempranos de TEPT (3
meses)
Conflictos interpersonales
Principios de los PAP

Es oportuna en el tiempo
Aumenta la efectividad
Disminuye otros riesgos para la persona y la familia
Moviliza recursos personales
Direccionada a retomar la autonomía - empoderar
Protocolo A B C D E

A Escucha activa

B Reentrenamiento (B)ventilación

C Categorización de necesidades

D Derivación a redes de apoyo y protección

E Psicoeducación

Debe ser un proceso dinámico y flexible.

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios Psicológicos. Centro
Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales. https://medicina.uc.cl/wp-
content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-Auxilios-Psicologicos.pdf
 Escucha Activa

Objetivo Principios Actitud Técnica

• Transmitir que hay • Es permanente • Interesada e integrada • Reflejo: entonamiento

otro ser humano durante los PAP. Abre (sensorial) – Priorizar o acompasamiento
acompañando los PAP y los cierra. la información afectivo y conductual
• Es un modo de • Es una oferta, se obtenida en lo – Hacer énfasis en los
escuchar, no de oír respeta al que no auditivo. cambios de tono y
• Requiere esfuerzo desee hablar, se • Empática (original) volumen de la voz;
activo acompaña: ¿hay algo contenido del
en que desee que le discurso.
• Requiere actitud
neutral, sin juicios ayude? • Constante
propios • Si la persona quiere autoanálisis: no imitar
contar su historia: la crisis
escúchela con • Parafraseo:
atención (Ayudar a retroalimentación de
delimitar) lo dicho por la
persona con palabras
propias

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios Psicológicos.
Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales. https://medicina.uc.cl/wp-
content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-Auxilios-Psicologicos.pdf
Errores más frecuentes de la
escucha activa

Furor curandis: “compulsión por

ayudar”. Reflejo impulsivo, sin Intolerancia al silencio: no se sabe
reflexión, daña la autonomía: piensa qué hacer - ¿qué hacer?
y decide por el afectado

Enganche con agresión: reacción de

nosotros contra la emoción rabia del
afectado. “Rabia contra la vida” se Frases armadas: clichés verbales
dirige contra nosotros pero no es
personal. Gestionar el “ataque”

Tiene que estar tranquilo... Mire que el vecino está peor

Sé lo que se siente
Cálmese
Reentrenamiento (B)ventilación
Breathing retraining
Objetivos: brindar calma, hay mucha activación física, la persona
afectada se siente “ahogada”.
Establecer técnicas que alineen: comportamientos, emociones y
pensamientos:
 Entrenamiento en respiración profunda (4x4)
 Lugar seguro
 Recuerdo agradable Explicar
 Relajación de Jacobson Acompañar
 Imaginería Motivar

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios
Psicológicos. Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-
Primeros-Auxilios-Psicologicos.pdf
Reentrenamiento (B)ventilación
5. Mira la habitación y nombra 5 cosas que veas. Por ejemplo la lámpara, la
ventana, una mota de polvo en el suelo, una taza, la alfombra...

4. Ahora piensa en 4 cosas que sientes, que puedas notar con tu cuerpo. La
silla sobre la que te sientas, el suelo que pisas, el cinturón del pantalón, un
anillo…

3. Ahora fíjate en 3 cosas que puedas oír. Una música lejana, los latidos de tu
corazón, la sirena de un vehículo en la calle o hasta el ruido del aire
acondicionado.

2. Ahora debes encontrar dos cosas que puedas oler. Huele tu muñeca y su
perfume, destapa un bolígrafo y huele la tinta o fíjate en el olor que
desprende tu cartera o tu ropa...

1. Por último detecta algo que puedas saborear. Piensa en el sabor de

tu boca, de tu saliva. ¿Sabe metálico, sabe a café?
Reentrenamiento (B)ventilación
Categorización de necesidades
Objetivo: darle orden a las necesidades de prioridad. La ansiedad
bloquea el pensamiento y el procesamiento de las prioridades.
 Identificar las necesidades inmediatas a resolver.
Conocimiento previo del contexto/ambiente de
urgencia/emergencia.
 Estructurar un plan para resolver las más urgentes.
 Ejemplos de preguntas: (Ayuda a delimitar y estructurar al
llamador)
¿Cuál cree que es el problema más importante de
resolver primero?
¿Le ha pasado anteriormente algo similar?
¿De qué manera lo supero?

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios
Psicológicos. Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-
Auxilios-Psicologicos.pdf
Derivación a redes de apoyo

Objetivos:
 Conocer las necesidades del afectado se activan las redes de
apoyo: familiares, sociales, gubernamentales, asistenciales,
militares, religiosos, educativos para garantizarles ayuda
sostenible en el tiempo.
 Conocer la oferta y apoyo con IEC

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios Psicológicos.
Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-
Auxilios-Psicologicos.pdf
Derivación a redes de apoyo

Importancia
 Fortalece la autoeficacia individual y comunitaria
 No podremos apoyar y acompañar por mucho tiempo al
afectado.
 Recordar al afectado retomará el control de su vida en algún
punto.

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios Psicológicos.
Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-
Auxilios-Psicologicos.pdf
PsicoEducación
 Qué se puede esperar en los próximos días.
 Estrategias de afrontamiento (Ciclos vitales, activación física,
autorregulación emocional)
 Señales de alarma
 ¿Qué hacer? ¿qué no hacer?
 Factores de riesgos/protectores
 Rutas
 Aclarar dudas, mitos, interrogantes, preguntas.

Actitud directiva o de
acompañamiento

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios Psicológicos.
Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-
Auxilios-Psicologicos.pdf
Antes, durante y después de
los PAP
 Documentar la atención (Formato)
 Entrega de turnos (Explicar cual es la información relevante) –
Recibe turno efectivamente
 Automonitoreo de síntomas semana, mes, trimestre
 Autocuidado individual y grupal, cuidado al cuidador
 PAP entre pares

Cortés Montenegro, P., & Figueroa Cabello, R. (2018). Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios
Psicológicos. Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/08/Manual-ABCDE-para-la-aplicacion-de-Primeros-
Auxilios-Psicologicos.pdf
Repaso
A Escucha Activa
Parafraseo, reflejos, silencios

B Reentrenamiento (B)ventilación
Respiración profunda

C Categorización de necesidades
Identificar y ordenar

D Derivación a redes de apoyo y protección

Familia, social, gobierno

E PsicoEducación
¿Qué le sucederá ahora?, ¿Qué hacer y no hacer?,
rutas
• Autocuidado para intervinientes
• Proceso de formación virtual para
personal de líneas amigas en el marco
de la emergencia por el brote COVID-19

Equipo de respuesta psicológica frente al brote del

COVID-19 en Colombia
Colegio Colombiano de Psicólogos
Autocuidado
Responder a situaciones de emergencia es un trabajo gratificante
y desafiante.

La prevención y el manejo del estrés son críticos para que los

respondedores se mantengan bien y continúen ayudando en la
situación.

Para cuidar a los demás, los respondedores deben sentirse bien y

pensar con claridad.

Emergency Responders: Tips for taking care of yourself. (2020, enero 10).
https://emergency.cdc.gov/coping/responders.asp
 Fuentes de desgaste

Presenciar sufrimiento Riesgo de daños Decisiones de vida o

Cargas de trabajo intensas
humano personales muerte

Largas horas bajo presión,

Exposición repetida a Capacitación deficiente
recibiendo demandas y
situaciones o testimonios para desempeñar las
Separación de la familia. atendiendo situaciones
en los que está presente el actividades inherentes al
emocionalmente
sufrimiento humano trabajo
desgastantes

Demasiada carga laboral Poco tiempo y escasos

que desborda las recursos físicos y
capacidades de las económicos para
personas desempeñar las labores

ONU Migración. (2018). Guía para la atención psicosocial a personas migrantes en Mesoamérica. Organización
Internacional para las Migraciones. https://rosanjose.iom.int/site/sites/default/files/guia_atencion_psicosocial.pdf
Señales de desgaste
Traumatización vicaria (Evento)
• Rexperimentación del sufrimiento
• Pensamientos y sentimientos asociados con el sufrimiento de la persona que relata el hecho doloroso
• Hiperactividad, ansiedad y reactividad
• Desconexión emocional con las personas

Desgaste por empatía (Agudo)

• Agotamiento relacionado con la exposición al sufrimiento de otras personas
• Pesadillas
• Síntomas evitativos (compañeros de trabajo, pacientes, refugiarse en adicciones)
• Aumento de la ansiedad, reactividad e impulsividad

Burnout o “estar quemado/fundido” (Crónico)

• Desgaste físico, emocional y cognitivo
• No se trata solo de cansancio o fatiga por exceso de trabajo, sino que implica “una pérdida de la fe en la
empresa de ayudar a otros”

ONU Migración. (2018). Guía para la atención psicosocial a personas migrantes en Mesoamérica.
Organización Internacional para las Migraciones.
https://rosanjose.iom.int/site/sites/default/files/guia_atencion_psicosocial.pdf
Técnicas de autocuidado
de respondedores

• Limite las horas de trabajo a no más de turnos de 12 horas.

• Trabajar en equipos y limitar la cantidad de tiempo trabajando
solo.
• Hable con familiares, amigos, supervisores y compañeros de
equipo sobre sus sentimientos y experiencias.
• Practique técnicas de respiración y relajación.
• Mantenga una dieta saludable
• Respete los horarios de sueño y descanso.
• Haga ejercicio regularmente.
• Sepa que está bien trazar límites y decir "no".
• Evite o limite la cafeína y el uso de alcohol.

Emergency Responders: Tips for taking care of yourself. (2020, enero 10).
https://emergency.cdc.gov/coping/responders.asp
 Es importante recordar…

• No es egoísta tomar descansos.

• Las necesidades de los
pacientes no son más
importantes que sus propias
necesidades y bienestar.
• Trabajar todo el tiempo no
significa que hará su mejor
contribución.
• Hay otras personas que pueden
ayudar en la respuesta.

Saber que se experimenta estrés y sobrellevarlo mientras responde le ayudará a mantenerse

bien, y esto le permitirá seguir ayudando a las personas afectadas.

Emergency Responders: Tips for taking care of yourself. (2020, enero 10).
https://emergency.cdc.gov/coping/responders.asp
Preguntas
 GRACIAS
ricardo.anave@colpsic.org.co
sara.rodriguez@colpsic.org.co
sara.rueda@gmail.com