Metodos Convencionales
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Metodos Convencionales
CONVENCIONAL DE
TERAPIA FISICA
MÉTODO DE BOBATH
Bertha y Karel Bobath son las creadoras de método Bobath.
El método Bobath de neurofacilitación se aplica pacientes con daño neurológico,
propone inhibir los reflejos tónicos liberados y normalizar el tono muscular a través de
estímulos sensitivos con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos
normales y corrección de postura.
Bobath tiene un enfoque global de la perturbación del movimiento. Identifica los
trastornos que se oponen a la ejecución del movimiento ya sea espasticidad,
sincinesias o cocontracciones.
Este método lucha contra la espasticidad mediante posturas de inhibición obtenidas
por movilizaciones lentas teniendo una progresión proximodistal
OBJETIVOS
Los objetivos principales son:
Inhibir los reflejos anormales
Normalizar tono
Obtener coordinación normal de los movimientos
Lograr destreza manual
BASES DEL TRATAMIENTO
Las bases del tratamiento son:
Valorar el comportamiento motor que comienza en donde el desarrollo normal está
bloqueado
Lograr normalizar del tono muscular
Controlar la inhibición
Adoptar posturas que inhiben los reflejos
Desarrollo de autoinhibición
Facilitar el movimiento
Se enfoca en el desarrollo filogénico y ontogénico.
NOCIONES
Primera noción: el sistema nervioso central requiere información sensorial para
provocar respuestas motoras.
Segunda noción: la corteza cerebral solo ordena los movimientos que se debe de
ejecutar, desconoce la existencia y ubicación de los músculos.
Tercera noción: la postura y el equilibrio son ajenos a la conciencia, la mayoría de los
movimientos voluntarios son automáticos.
Cuarta noción: tono, postura y movimiento constituyen una unidad.
Inhibición de reflejos anormales. Se basa en utilizar posturas de inhibición de reflejos (PIR)
para inhibir los reflejos tónicos cervicales y laberinticos, llevando al paciente poco a poco y de
forma gradual a una adaptación y tolerancia, durante este proceso el tono muscular se
normaliza, teniendo como finalidad el aprendizaje de los movimientos activos y automáticos.
Se trabajan con las partes proximales sin impedir el movimiento de los miembros.
Patrones cruzados
Bilaterales (simétricos y asimétricos)
Unilaterales
Patrones totales (cambios posturales de reacciones de enderezamiento y equilibrio)
PATRONES DE MOVIMIENTOS EN MASA
DE CARÁCTER DIAGONAL Y ESPIRAL
Existen dos diagonales para cada una de las partes principales del cuerpo: cabeza y
cuello, tronco superior e inferior y miembros. Cada una se compone de tres
movimientos:
Flexión y extensión
Aducción y abducción
Rotación lateral y medial
Estos movimientos se combinan entre sí, por ejemplo:
Miembro superior: flexión con rotación lateral, extensión con rotación medial y aducción y
abducción.
Movimientos de miembro inferior a) D1 para flexión con aducción y Movimientos de miembro inferior a) D2 para flexión con abducción y
rotación externa; b) D1 para extensión con abducción y rotación rotación interna; b) D2 para extensión con aducción y rotación externa.
interna.
Las diagonales se realizan en las principales articulaciones de los miembros a los que se les
llama pivotes articulares. Se pueden realizar diagonales a partir de la posición del pivote de
acción, combinando los movimientos de flexión o extensión, aducción o abducción y
rotaciones.
Pivotes articulares
TÉCNICAS ESPECIALES
Son varias técnicas superpuestas a los patrones de movimientos y postura:
estimulación sensorial a través de contactos manuales, claves visuales y órdenes
verbales para lograr una mayor cantidad de influencias que permitan el refuerzo
muscular, la ganancia de amplitud articular, así como mejorar la coordinación,
disminuir la rigidez y promover el movimiento en pacientes
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA
ESTIMULACIÓN SENSORIAL
Al realizar el tratamiento requiere de un contacto entre el fisioterapeuta y el paciente ya
que se obtiene una respuesta de estabilidad o movilidad.
El contacto se realiza en dirección opuesta al movimiento deseado, con la palma de la
mano cerca o sobre la articulación, con los dedos abiertos, sin presiones en brazalete. Al
inicio de la línea de movimiento, para permitir el comienzo del mismo; al final del trayecto,
para permitir mayor amplitud de movimiento. El empleo de órdenes verbales concretas,
precisas y de pronunciación adecuada es obligatorio; deben ser enérgicas si se quiere
estimular el aporte de mayores unidades motoras, suaves si existe dolor en el paciente al
realizar algún patrón determinado. La explicación de la ejecución del movimiento debe
hacerse antes de iniciarlo y en sincronía con el paciente para evitar posibles desviaciones
del patrón que se va a ejecutar. Las técnicas visuales nos ayudan a dar una mejor dirección
del movimiento.
DESBORDAMIENTO DE ENERGÍA
El principio de la irradiación descrita por Sherrington nos habla de la que la facilitación
de un movimiento voluntario por otro no es casual, sino que se propaga en un patrón
específico de grupos musculares. Esto también es conocido como desbordamiento de
energía; ya que el fisioterapeuta utiliza las estructuras más fuertes del cuerpo para
irradiar a las partes o músculos más débiles. El desbordamiento de energía puede
provenir de los músculos de cuello, tronco o de una extremidad homolateral o
contralateral, tomando en cuenta una posición facilitadora de las articulaciones que
permitan el uso de un potencial de fuerza muscular máxima.
TRACCIÓN Y APROXIMACIÓN
La tracción es aquella en donde las superficies articulares se separan, estimulando los
receptores articulares, promoviendo el movimiento.
La aproximación es donde las superficies articulares se comprimen una en contra otra para
estimular a los receptores acostumbrados al aplastamiento, favoreciendo la estabilidad y las
respuestas posturales
Contracción y relajación
Una contracción isotónica del antagonista, permite completar el recorrido del movimiento de
rotación, frente a una resistencia máxima en seguida de un periodo de relajación. Se emplea en
pacientes con limitación importante del movimiento.
Sostén y relajación
Se basa en la resistencia máxima para una contracción isométrica. Se realiza igual que
la contracción-relajación, ya que es de gran utilidad en el manejo del espasmo
muscular. Se pide el movimiento del agonista al que se aplica resistencia máxima,
seguida de movimiento activo en el agonista, provocando por vía refleja relajación del
agonista y estimulación del antagonista.
Inversión lenta, sostén y relajación
Se realiza una contracción isotónica del patrón antagonista, seguida por una
contracción isométrica del mismo patrón, por un periodo breve de relajación
voluntaria, seguida de una contracción isotónica del patrón agonista. Las aplicaciones
para realizar la técnica son las siguientes:
-Pasivo: cuando no se puede iniciar voluntariamente, se colocara al paciente de
manera que la fuerza de gravedad ayude al movimiento.
-Activo guiado: iniciación rítmica.
-Activo libre: es realizada sin ayuda del terapeuta.
-Resistido: inversión lenta sostenida.
Patrones totales de movimiento
Voss diseño en 1971 una secuencia de procedimientos necesarios para ayudar a los
pacientes utilizando los reflejos.
Con el apoyo reflejo, la adopción de posturas puede lograrse con mínimo efecto por
parte del fisioterapeuta y del paciente. Basados en el tercer principio en donde se
deduce que los reflejos del recién nacido no desaparecen sino que se integran a
medida que madura. En el adulto se cuenta con reflejos cuando se necesita apoyar un
movimiento. Para que le paciente experimente movimientos funcionales se debe
contar con estímulos ambientales y sensoriales de todo el cuerpo
MÉTODO DE
BRUNNSTROM
Método desarrollado en 1951 por Sine Brunnstrom.
Método de facilitación que usa patrones sinérgicos del paciente hemipléjico para crear
movimientos. Se enfatiza en el dominio de sinergias.
Articulaciones Cruza una articulación mayor uniartrodial Cruza dos o más articulaciones multiarcrodiales
Fibras Fibras rojas (aeróbicas), distribución rica en sangre y Fibras blancas (anaeróbicas) de alto costo metabolico
bajo costo metabólico
Músculos específicos Extensores, abductores, tónicos profundos de cuello y Músculos flexores y aductores
tronco
Inervación Control de vía extrapiramidal vestíbulo-espinal y Control de vía piramidal, vía corticospinal y tracto
retículo-espinal (involuntario) rubrospinal (voluntarios)
Facilitación Estiramiento rápido por compresiones y tracciones a Estiramiento rápido, estímulos nociceptivos ligeros con
la articulación: presión en la superficie de la piel compresión y tracción de la articulación y vibración.
PERFETTI
Descrita por Carlo Perfetti, este método también es conocido como Ejercicio
Terapéutico Cognoscitivo. Sus bases teóricas son:
•La reeducación como aprendizaje
•El movimiento como conocimiento
•El cuerpo como superficie receptor