Estrategias y Objetivos en la

intervención con víctimas de

agresión sexual
Ps. Claudia Capella
2019

Diplomado
“Intervenciones terapéuticas y preventivas en
agresión sexual”.
Universidad de Chile.
Tabla
 Estrategias de intervención
 Estudios de efectividad
 Objetivo general
 Objetivos terapéuticos específicos
 Planificación de
Objetivos y estrategias
de intervención
Integración diversos autores
(Rojas Breedy, 2002; Malacrea, 2000; Barudy,
1998, 2000; Perrone y Nannini, 1998; Durrant y
Kowalski,1993; Sename, 2012; Álvarez, 2002,
2003; Soto, 2002; Cantón Duarte y Cortés,
1999; Kernberg, 2003; Cavas, 2004; Capella y
Miranda, 2003; Capella, 2011; Capella y
Gutierrez, 2014; Llanos y Sinclair, 2001; Equipo
Cavas)
 Planificación terapéutica a partir
de la evaluación clínica en ASI
 A partir de la evaluación clínica realizo la
planificación terapéutica, que implica:
 Construir objetivos terapéuticos a nivel
individual y familiar para cada fase.
 Definir modalidad de tratamiento:
Jerarquizar focos centrales de la intervención
y estrategia más pertinente (psicológica
individual, grupal, familiar, padres; social;
psiquiátrica; legal; otros), y algunos
lineamientos acerca de herramientas o
consideraciones generales en el tratamiento
con este niño/a.
Capella, Escala, Nuñez, 2008
Proceso de intervención en ASI

Calificación y
evaluación

Planificación
terapéutica

Implementación de la
psicoterapia

Capella, Escala, Nuñez, 2008

Etapa planificación de terapia
 Necesaria evaluación previa
 Definición de objetivos de intervención
 Definición de acciones e intervenciones posibles
 Indicación de terapia
 Definición de objetivos terapéuticos
 Modalidad de tratamiento: focos (y
herramientas)
 Hablaremos de niños y adolescentes. Otro tema
es con adultos que han sido victimas en la
infancia.
 Nos centraremos en tratamiento consecuencias
abuso
Etapas intervención
 Desde Sename (2012) se plantean tres etapas
centrales de intervención:
 Calificación, evaluación y diagnóstico
 Intervención
 Egreso y seguimiento
Contexto de intervención
 Programas de protección especializada en maltrato
grave y abuso sexual PRM, colaboradores de
SENAME, siguen lineamientos técnicos de SENAME
(2015).
 Objetivo general de la intervención: contribuir al
proceso de reparación del daño del niño/a o adolescente que
ha sufrido una experiencia de agresión sexual (o maltrato)
 Objetivos específicos:
 Interrumpir situaciones de maltrato/abuso
 Favorecer la resignificación de la experiencia
 Fortalecer recursos familiares y sociales que incidan en el
bienestar del niño/a o adolescente
Intervención interdisciplinaria
(Furniss, 1991 en Cantón y Cortés, 1997)

 Intervención legal, donde el objetivo central es

el castigo del agresor.
 Intervención social, donde el objetivo central
es la protección del desarrollo físico y
emocional del niño víctima, la vinculación con
las redes y el desarrollo de recursos familiares.
 Intervención Terapéutica: Objetivo es el
tratamiento del trauma psicológico asociado a
la agresión sexual.
Intervención interdisciplinaria
 Dos etapas:
 Intervención en crisis y protección: equipo
psicosocial
 Psicoterapia: elaboración: psicólogo
Intervención en crisis
 Contención al niño y su familia, con el objetivo de
estabilizarlos emocionalmente y disminuir niveles de
angustia y los sentimientos de desestructuración e
incertidumbre generados a partir de la develación.
 Tiene como prioridad la seguridad y protección física y
emocional del niño/a. Activar las medidas necesarias de
control social y de protección al niño/a, con el fin de evitar
la ocurrencia de nuevas situaciones abusivas: trabajo en red.
 Realizar una intervención psicoeducativa y de contención
con las figuras significativas del niño/a, explicando mitos
asociados a las agresiones sexuales y efectos psicológicos
esperables producto de la agresión y favorecer la
estabilización de actividades rutinarias del niño (por
ejemplo, ir al colegio).
Estudios de efectividad
Estudios de efectividad
 Diversos meta-análisis y revisiones de los estudios
existentes muestran evidencia de que la psicoterapia
con niños que han sido víctimas de agresiones sexuales
es efectiva, ya que los resultados de los diversos
estudios son consistentes: hay más mejorías en
pacientes que participan de tratamiento de los que no
lo hacen (Hetzel-Riggin et al. 2007; Finkelhor y Berliner, 1995; Ramchandani y Jones,
2003; Putman, 2003). Y mejoría no sería solo explicada por paso
del tiempo (Finkelhor y Berliner, 1995).

 Evidencia de psicoterapia con mujeres que han sido

víctimas de abuso en la infancia (Peleikis y Dahl 2005).
Enfoque psicoterapéutico
 Respecto a modalidad de psicoterapia lo que tiene más
evidencia de efectividad en la disminución de síntomas
(principalmente EPT) es la terapia cognitivo
conductual, especialmente los estudios de mayor
calidad (grupos randomizados controlados) (Ramchandani y
Jones, 2003; Putman, 2003; Hetzel-Riggin et al. 2007).

 Algunos estudios muestran eficacia tratamiento

psicoanalítico y humanista (pero no comparan con otros
tratamientos) (Ramchandani y Jones, 2003).

 ¿Es más efectiva la terapia cognitivo conductual o hay

más estudios?
Formato y tipo de terapia
 En general, los estudios muestran que no hay
diferencias entre tipo de intervención, siendo
igualmente efectivas la terapia grupal, individual y
familiar (Finkelhor y Berliner, 1995; Ramchandani y Jones, 2003).

 Hay diferencias en que es más beneficiosa una terapia

estructurada focalizada en el abuso que sólo una
psicoterapia de apoyo o un tratamiento inespecífico
(Finkelhor y Berliner, 1995; Putman, 2003; Hetzel-Riggin et al. 2007).

 La evidencia muestra que la inclusión de los padres en

el tratamiento es más efectivo que el tratamiento sólo
con el niño (Finkelhor y Berliner 1995; Hetzel-Riggin et al. 2007).
Síntomas
 Los síntomas con mayor cambio debido al tratamientos
son los síntomas internalizadores, depresión, ansiedad.
La agresividad y conductas sexualizadas son los
síntomas más resistentes ¿Más difíciles de cambiar? ¿o
terapeutas no los trabajan de manera efectiva? (Finkelhor y
Berliner 1995).

 Niños que presentan evitación o negación tienen más

dificultad en mejoría que niños con síntomas explícitos
(ansiedad, temores) (Finkelhor y Berliner 1995).

 La efectividad de las distintas modalidades de

tratamiento varía según el tipo de problema presentado
por el niño. Necesario un tratamiento individualizado
para cada paciente, centrado en sus efectos. Por esto
importante evaluación psicodiagnóstica (Hetzel-Riggin et al.
2007).
Problemas
 Evidencia de mejoría en niños no sintomáticos no es
fuerte (Ramchandani y Jones, 2003). Incluso algunos después
de tratamiento desarrollaban síntomas. ¿Niños a-
sintomáticos debieran ser tratados? (Nurcombe et al. 2000).
Problema para terapeutas cómo distinguimos niños
resilientes de niños negadores ¿los incluimos en
tratamiento? ¿tratamiento puede prevenir recaídas
posteriores? (Finkelhor y Berliner, 1995).

 Niños sin síntomas iniciales, presentaron después (Trowell

et al 2002). Nuevos síntomas pueden aparecer con
tratamiento, pueden incluso indicar mejoría; por
ejemplo desde negación a contacto emocional (Finkelhor y
Berliner 1995).
Problemas
 Estudios en general evalúan cambio en síntomas
¿Medidas de adaptación? ¿Desarrollo de la personalidad?
(Ramchandani y Jones, 2003).

 Más sesiones mejores efectos (Hetzel-Riggin et al. 2007)

 ¿Duración ideal tratamiento? En general estudios entre

6 y 20 sesiones. Estudios muestran disminución de
síntomas a los 3 meses. Pero también síntomas
continúan mejorando si terapia se extiende por 1 año
(Finkelhor y Berliner, 1995; Cantón Duarte, 1997).
Problemas
 No se ha estudiado efectos a más largo plazo y proceso
de funcionamiento intrapsíquico (no sólo síntomas)/ no
se compara funcionamiento previo en estudios.

 Estudios efectividad nos dan luces, pero al estar en

general centrados en evaluación de síntomas, no nos
dicen todo.

 ¿Estudios en Chile?
Objetivo General
Psicoterapia
con víctimas de agresión sexual
Psicoterapia
 Objetivo central: Reparación de la experiencia abusiva
(Sename, 2012)

 Concepto de reparación:
 Reparación alude a la “acción y efecto de reparar cosas
materiales mal hechas o estropeadas. Desagravio,
satisfacción completa de una ofensa, daño o injuria…”

 Reparar: “arreglar algo que está roto o estropeado.

Enmendar, corregir, remediar. Desagraviar, satisfacer
al ofendido… Remediar o precaver un daño o perjuicio.
Restablecer las fuerzas, dar aliento o vigor… Atender,
considerar o reflexionar…”

(Diccionario de la Real Academia Española, 2001, p.1321).

¿Reparación?
 Arreglar algo que está estropeado: Implicaría que la
víctima se “estropea” luego de la agresión:
estigmatizador, difícil apreciar recursos.

 Otro lo “arregla” intentando juntar una experiencia y

dejarla lo más parecido a lo que estaba antes: deja
poca capacidad de acción a la víctima, idea errónea de
que las cosas pueden volver a su punto inicial.

 Concepto alude a reflexionar, remediar un daño y

reestablecer fuerzas previas: aspectos que forman
parte del tratamiento.

 Desagraviar a la víctima: Proceso social (Martínez,

2014)
Resignificación
 Desde un marco constructivista la palabra más
adecuada para referirnos al objetivo de la terapia en
agresiones sexuales no sería reparación, sino más bien
el concepto resignificación, en tanto se busca que la
persona pueda darle un nuevo significado a la
experiencia vivida, de modo que esta no se constituya
en el núcleo central de la vivencia del sí mismo, pero si
sea integrada dentro de la historia vital.

 Implica que la persona que ha sido víctima, desde un

rol activo pueda elaborar la experiencia abusiva,
integrándola a su historia vital, al darle un nuevo
significado a ésta - resignificación - de una manera
adaptativa.
Capella, 2011; Capella y Gutierrez, 2014; Capella y Miranda, 2003
Resignificación
 La terapia se orienta a que la víctima pueda expresar y
elaborar los conflictos asociados a la experiencia
vivida, integrando la experiencia abusiva como una
experiencia negativa de su vida, pero como una
experiencia más dentro de un conjunto de ellas, que
por sí sola no determina su futuro.

 De esta forma, la terapia psicológica posibilitaría que

el sujeto pudiera continuar con el logro de las tareas
evolutivas del desarrollo normal para su edad,
conformando una identidad positiva e integrada,
superando así las secuelas ocasionadas por el abuso
sexual, considerando que este desarrollo generalmente
se ve afectado por dicha experiencia.
Capella, 2011; Capella y Gutierrez, 2014; Capella y Miranda, 2003
Conceptos

Reparación Resignificación Superación

 Concepto superación:
Investigaciones
Línea de investigación en psicoterapia con niños/as y
adolescentes que han sido víctimas de agresiones sexuales
desde la perspectiva constructivista evolutiva:
 Hacia narrativas de superación: El desafío para la
psicoterapia con adolescentes de integrar la experiencia
de agresión sexual a la identidad personal. Tesis para
optar al grado de Doctora en Psicología. Claudia Capella
Sepúlveda, 2011.
 Proceso de superación de las agresiones sexuales:
Narrativas de los niños/as y adolescentes que han sido
víctimas, sus padres y sus psicoterapeutas (Proyecto de
Investigación U-Inicia 5/0612). Financiado por Vicerrectoría
de Investigación y Desarrollo, Universidad de Chile.
Investigadora responsable: Claudia Capella. 2012-2014.
 Identidad y Agresiones sexuales
Narrativas de trauma Narrativas de superación

La experiencia de Se resignifica la experiencia

agresión sexual, se de agresión sexual y se
constituye en una integra la posibilidad de
experiencia traumática superar la experiencia como
que desorganiza la un aspecto positivo de sí,
narrativa y genera que permite integrarla de
desequilibrios en la manera adaptativa a la
construcción de identidad y a la historia
identidad de los vital, y en ese proceso el
adolescentes. sujeto se fortalece.

Capella, 2011
 Narrativas de superación
(Capella et al., 2016; Dussert et al., 2017; Aguila et al., 2016)
Egreso exitoso de un proceso
Metodología psicoterapéutico respecto a la
vivencia de agresión sexual en
Cualitativa un centro especializado (PRM
SENAME)

Muestra: 27 casos

Padres Niños/as y Terapeutas

o Cuidadores adolescentes
( 8 a 18 años)

Entrevistas Análisis Narrativo

Capella et al 2014
Significaciones y descripción del proceso
de superación
Cambio positivo
Crecimiento y fortalecimiento
Bienestar y proyecto futuro (ASI no determina
futuro).
Integración del abuso a la vida.

Nuevos significados de la experiencia (recordar y

pensar menos, hablar sin dolor).
Cómo se produce la superación: Proceso

Proceso difícil

Se da en etapas

Proceso en curso

Proceso logrado
 Narrativas de superación
(Capella et al., 2016; Dussert et al., 2017; Aguila et al., 2016)

Los niños/as y adolescentes, sus padres y

psicoterapeutas, entienden la superación como un
proceso de cambio positivo, pero a la vez como un
proceso de crecimiento y fortalecimiento, que implica
tanto un bienestar en el presente como en el futuro.

Esto implica poder integrar la experiencia de abuso

como parte de la vida, pudiendo manejar el recuerdo
de esta experiencia dolorosa, que nunca se olvidará,
pero que al integrarla, se puede retomar el control de
la propia vida y continuar con las tareas propias del
desarrollo.

Capella et al 2014
 Narrativas de superación
(Capella et al., 2016; Dussert et al., 2017; Aguila et al., 2016)

La superación es un proceso difícil, que se da en

etapas, y es concebido como un proceso en curso, es
decir, como un proceso gradual a través de toda la
vida, con momentos de avance y retroceso.

Dentro los factores que se identifican favorecen y

dificultan el proceso de superación, destacan los
factores contextuales (de la familia, contexto judicial,
aspectos sociales, etc.), identificándose que la
superación no ocurre en solitario. El apoyo
psicoterapéutico resulta esencial para lograr la
superación.

Capella et al 2014
Concepto superación
Quienes han sido víctimas no sólo afrontan consecuencias
negativas de estas experiencias y vuelven al
afrontamiento previo al trauma, sino que se ven
envueltos en un proceso dinámico que incluye tanto
recuperación como crecimiento, en la medida que
pueden tener un cambio positivo e incluso un
fortalecimiento al hacer sentido de la experiencia
abusiva.
Superación como proceso de cambio permanente con
momentos de avance y retroceso.
Importante elaboración de la experiencia abusiva y
trabajar en base a recursos.
(Banyard y Williams, 2007; Capella y Gutierrez, 2014;
Draucker et al, 2011; Phanichrat & Townshend, 2010).
Cambio de mirada

Reparación Superación
• Centrado en recuperación, • Centrado en la
afrontamiento y resignificación de la
superación del daño y los experiencia, que permita
síntomas asociados a las integrarla de manera
agresiones sexuales. adaptativa a la historia
• Concepción de volver a lo vital y fortalecerse en
que estaba antes, al dicho proceso.
estado previo al trauma. • Concepción de ir más allá
de la experiencia abusiva
y sus efectos, destacando
recursos.

Capella y Equipo U-Inicia Proceso de superación de las agresiones sexuales, 2013,

Capella y Gutierrez, 2014
Concepto superación y Cambio
en Psicoterapia: Investigaciones
“Cambio psicoterapéutico en agresiones sexuales:
Perspectiva de los niños/as y adolescentes que han
sido víctimas, sus padres y sus psicoterapeutas”
Proyecto FONDECYT de Iniciación N°11140049.
Investigadora responsable: Claudia Capella Sepúlveda.
2014-2017.
Objetivo general: Caracterizar el contenido y fases en que
se produce el cambio psicoterapéutico en niños/as y
adolescentes que han sido víctimas de agresiones
sexuales, incorporando las perspectivas de los niños/as y
adolescentes, de sus padres y de sus psicoterapeutas.
Metodología
Diseño principalmente de carácter cualitativo

40 casos con tres muestras relacionadas entre sí.

Padres Niños/as y
Terapeutas
o Cuidadores adolescentes

Entre 6 y 18 años
Que hayan sido víctimas de
agresiones sexuales
Atendidos en un Centro
especializado PRM SENAME
Fases recolección de datos

Fase 2 Fase 3 Fase 4

Fase 1 Entrevistas Entrevistas Entrevistas
Recolección durante el durante el al final del
inicial de proceso proceso proceso
datos terapéutico terapéutico psicoterapéu
(6 meses) (12 meses) tico

Ficha
caracterizació Aplicación
n caso
instrumentos
-Invitación a participar psicométricos
-Firma consentimientos y fase final
asentimientos
-Aplicación instrumentos
psicométricos de inicio (SDQ, YOQ,
CPSS)
 ¿Quién cambia en la psicoterapia?

Adultos
Niños/as y responsables y
adolecentes familia
Cambios en el adulto
Cambios responsable
-Anímicos y afectivos -En relación al hijo/a
-Asociados al crecimiento -En relación a la
- Autoconcepto e identidad intervención
-Sintomáticos - En el bienestar
-Cognitivos -En relación al abuso
- Comportamentales
- Relacionales
-Relacionados a la
experiencia abusiva
 Cambios relacionados con la experiencia
abusiva:

• Reconocimiento de la experiencia de abuso y emociones

asociadas
• Disminución de efectos/emociones negativas asociadas a la
experiencia de abuso
• Menor malestar respecto a la experiencia de abuso
• Elaboración de la experiencia de abuso
¿Qué factores favorecen y dificultan el
cambio?

Psicoterapia e intervención psicosocial

Sistema judicial
Familia
Paciente
Contexto escolar
Aspectos extraterapéuticos
Aspectos sociales
¿Qué factores favorecen y dificultan el
cambio?
¿Qué favorece el cambio?

Intervención psicosocial
Centro visto como red de apoyo
Intervención con los padres
Trabajo en dupla
Actividades extraprogramáticas
 ¿Qué favorece el cambio?
Psicoterapia:
Esencial para el cambio.
Especialmente la relación paciente terapeuta,
hablar con el psicologo/a y el uso de diferentes
técnicas.
¿Qué dificulta el cambio?
Aspectos vinculados a la terapia y el centro

Cambios de terapeuta
Tiempos sin terapeuta
Escasa regularidad de la terapia
Largos tiempos de espera
Motivo de consulta
Falta de supervision
Plazos institucionales
¿Qué diferencias vemos entre los casos?
Diferentes tipos de cambios

Casos con
escasos Casos con cambios positivos
cambios

Terapia Cambios
Cambios
Casos de Cambios focalizada positivos
positivos
deserción: positivos en generales
generales
procesos pero no cambios a y de
e
iniciales y clarament nivel elaboració
incipientes
con e psicosoci n de la
en
escasos vinculado al y experienci
relación al
cambios s a abuso proteccion a de
abuso
al abuso
 Psicoterapia
con víctimas de agresión sexual
Psicoterapia: Consideraciones
 En la psicoterapia resultan más relevantes las
reacciones y los efectos que la situación de abuso
sexual originan en el niño/a, así como la significación
dada por él a esta experiencia y la percepción de daño
en el niño, que las características del abuso sexual en
sí.
 Por lo tanto, no hay un programa único para todos los
casos, objetivos dependen de cada caso.
 Pero hay lineamientos generales y directrices comunes
entendiendo las consecuencias de la victimización
sexual.
 Orientar los objetivos terapéuticos de la intervención
hacia la superación de conflictivas asociadas a la
agresión sexual y no exclusivamente a la remisión de
los síntomas reactivos.
Psicoterapia: Consideraciones
 Al iniciar intervención es necesario:
 Haber realizado un diagnóstico: Basada en
significación que el niño da a sus experiencias y
nivel de daño
 Haber evaluado motivación y factibilidad para la
intervención (adherencia, demanda, apoyo familiar y
social, recursos personales y familiares)
 Que la protección esté asegurada
 Durante tratamiento: Flexibilidad en la
redefinición de los objetivos de acuerdo a las
posibilidades del paciente y de su entorno
familiar, y de las situaciones vitales relevantes.
Psicoterapia: Consideraciones
 Se asignan diferentes significados al mismo suceso en
edades diferentes. Características evolutivas
influencian las formas en que los niños/as pueden
atribuir un nuevo significado a la experiencia.
 La integración de la experiencia abusiva al continuo
vital es un proceso que continuará desarrollándose
durante toda la vida.
 Se seleccionan diferentes técnicas y focos de
intervención de acuerdo al nivel evolutivo de cada
paciente, sus posibilidades / recursos y sus intereses
personales.
 Seguir ritmo y necesidades de cada niño. Rol del
terapeuta es de acompañamiento, facilita y contiene
proceso elaborativo del niño. Terapeuta entrega
espacio para que el niño exprese y elabore conflictos.
Focos o formatos de
intervencion terapeutica
 Diversos formatos de la terapia del abuso
sexual, que si bien se orientan al mismo
objetivo de la reparación, varían en cuanto a
las condiciones en que se alcanzará el logro de
éste, cumpliendo diferentes funciones dentro
del proceso global de la psicoterapia.
 Flexibilidad en la elección de los formatos de
intervención, considerando las características
particulares de cada caso, pudiendo utilizarse
los abordajes individual, familiar y grupal, de
manera complementaria, simultánea o
consecutiva.
Focos o formatos
 Formato individual: el formato más utilizado en nuestro
país. Se centra en las necesidades particulares de cada
víctima. Función de elaborar aspectos de su vivencia
personal, elementos propios. Niños preescolares, niños
no muy verbales, terapia juego.
 Formato familiar: cambio de dinámicas asociadas al
surgimiento y la prolongación en el tiempo de la
situación abusiva o sus efectos. Logro de relaciones más
positivas dentro del sistema familiar.
 Formato grupal: función de apoyo entre pares que han
vivido experiencias similares, siendo especialmente útil
en el rompimiento de sentimientos de aislamiento,
estigmatización y vergüenza.
Fases terapia
(Cavas; Capella, Escala, Nuñez, 2008)

 Fase pre-terapéutica: asegurar la protección y

contención
 Fase inicial: vínculo y recursos
 Fase intermedia: elaboración
 Dinámicas traumatogénicas
 Otros elementos relevantes
 Fase final: Cierre
Objetivos terapéuticos
en víctimas de agresión sexual
Fase inicial: Vínculo y recursos
 Creación de una alianza terapéutica con el niño/a.
Establecimiento de una relación confiable y segura.
 Motivación y construcción del motivo de consulta
(alcanzable), compromiso del consultante con el proceso
terapéutico. Reconocimiento de la necesidad de ayuda.
Creación de objetivos, contrato terapéutico.
 Identificación de intereses y canales de comunicación
predilectos del niño.
 Ampliar y fortalecer recursos del niño.
 Estimular el reconocimiento de recursos familiares para
enfrentar situaciones de crisis.
 Identificación, diferenciación y expresión de emociones.
 Favorecer la integración de diferentes elementos en la
identidad.
 Fase Elaboración

 Reconocerse como víctima de abuso sexual.

 Reconocimiento y expresión de emociones
asociadas a la situación abusiva.
 Reconocimiento de estrategias utilizadas por el
agresor para lograr la victimización e imponer el
secreto. Comprensión de la asimetría relacional al
momento de la agresión.
 Superación de la sintomatología reactiva.
 Fase Elaboración
 Diferenciar efectos del abuso de la propia
identidad.
 Establecer en el niño una aproximación más realista
a sus características al momento de la agresión,
cambiando distorsiones cognitivas asociadas a la
situación abusiva.
 Permitir al niño una toma de perspectiva de la
vivencia abusiva, integrándola al continuo de
desarrollo vital, reconociéndolo como un suceso
biográfico negativo relevante, pero como un hecho
dentro de otros sucesos biográficos relevantes
positivos y negativos, y no como el elemento
central que constituye la identidad.
 Lograr un sentido de futuro “libre” de los efectos de
la agresión.
 Fase Elaboración
 Dinámica de estigmatización:

 Disminuir culpabilización de la víctima y

responsabilizar al agresor.
 Disminuir sentimientos de vergüenza, aislamiento y
estigmatización asociados a la situación abusiva
 Facilitar que el niño pueda dar perspectiva a la
experiencia abusiva vivenciada, al observar que
otras personas también han vivenciado experiencias
difíciles de diversa índole.
 Fase Elaboración
 Dinámica de sexualización traumática:

 Proveer educación e información sexual.

 Diferenciar entre conductas afectivas normalizadas,
de aquellas que constituyen formas de contacto
alteradas en virtud de la naturaleza de la relación.
Distinguir afecto de sexualidad. Distinguir las
situaciones de abuso sexual de la sexualidad normal
consentida.
 Desarrollar una imagen corporal y de la sexualidad
positiva. Promover la incorporación de una
autoimagen positiva asociada a un cuerpo que puede
ser fuente de satisfacción y cuidado
 Fase Elaboración
 Dinámica de sexualización traumática:

 Reconocimiento de límites y sensaciones corporales

(en relación a otros)
 Disminución de sensaciones de coparticipación
asociadas a la vivencia de sensaciones placenteras
durante la experiencia abusiva.
Fase Elaboración

 Dinámica de indefensión:

 Disminuir percepción del mundo amenazante y

disminuir emociones de miedo
 Que el niño pueda alcanzar una visión menos
omnipotente y más realista de la figura del
agresor
 Facilitar la adquisición de herramientas para
enfrentar activamente el temor, aumentando el
grado de control sobre los propios impulsos y
emociones.
 Fase Elaboración

 Dinámica de indefensión:

 Reconocimiento de la propia capacidad,

aptitudes y metas. Autopercepción de
competencia y confianza en sí mismo.
 Lograr empoderamiento del niño, logrando un
sentido de poder adecuado a la edad.
 Que el niño reconozca sus recursos para
solucionar problemas: reconocer factores
protectores personales y del contexto. Estimular
la toma de conciencia de las propias capacidades
para sortear dificultades.
 Fase Elaboración

 Dinámica de indefensión:

 Favorecer el despliegue de recursos internos para

enfrentar situaciones complejas y/o de peligro.
 Desarrollo de estrategias de autocuidado, para
prevenir revictimización: identificar y reaccionar
ante situaciones de riesgo, apoyándose en figuras
significativas (pedir ayuda).
 Introducir la identificación de claves corporales
ante situaciones de riesgo y miedo.
 Fase Elaboración
 Dinámica de traición:

 Reconocimiento y expresión de emociones

negativas ante el agresor y figuras que no fueron
protectoras (rabia, tristeza, ambivalencia, etc.)
 Duelo y reconstrucción de relaciones
significativas
 Reconocimiento y expresión de sentimientos
asociados a la credibilidad o no credibilidad de
personas cercanas, identificando una red de
apoyo.
 Favorecer la distinción entre información
confidencial que es impuesta para beneficio del
adulto y la información que es reservada con
fines beneficiosos para el niño y su entorno.
Fase Elaboración
 Dinámica de traición:

 Apoyar al niño en la distinción de la cualidad del

vínculo con los demás, permitiendo realizar una
diferenciación de personas de confianza y los que
no son confiables. Recuperar claves de
confiabilidad en otros.
 Desarrollo de estilos de vinculación sanos.
 Reconocer recursos desplegados por figuras
significativas. Reconocer e integrar figuras
significativas adultas que puedan efectivamente
proteger al niño. Recuperación de la confianza en
figuras protectoras.
 Búsqueda de figuras de protección ante
situaciones de riesgo.
 Fase de Cierre
 Preparar separación, final de la terapia con
anticipación, en conjunto con el niño.
Desvinculación progresiva.
 Que el niño identifique y se adueñe de sus
herramientas personales, asociando el uso de éstas
con el autocuidado en situaciones evaluadas como
amenazantes.
 Promover en el niño el reconocimiento de los logros
obtenidos en el proceso terapéutico.
 Simbolización del cierre como el fin de una etapa
de fortalecimiento y recuperación.
 Facilitar la construcción de un espacio de
“autocontención” emocional, percepción de los
logros personales, que trascienden el espacio
terapéutico.
Seguimiento
 Permite asegurar la mantención de la situación
de protección del niño, logros alcanzados
durante el tratamiento, condiciones familiares,
remisión de sintomatología.
 Permite la detección de necesidad de continuar
tratamiento o de otras necesidades.
 Ayuda a desvinculación progresiva
 Bibliografía de la clase
 Capella, C. y Rodriguez, L. (2018). Buenas prácticas que favorecen el cambio
psicoterapéutico en casos de agresiones sexuales: Integrando la perspectiva de niños/as y
adolescentes que han sido víctimas, sus padres y psicoterapeutas. Revista Señales
(publicación del Servicio Nacional de Menores), n°18, 7-22.
 Capella, C., Lama, X., Rodriguez, L., Aguila, D., Beiza, B., Dussert, D. & Gutierrez, C.
(2016). Winning a race: Narratives of healing and Psychotherapy in children and
adolescents who have been sexually abused. Journal of Child Sexual Abuse, 25 (1), 73-92.
 Capella, C. y Gutierrez, C. (2014). Psicoterapia con niños/as y adolescentes que han sido
víctimas de agresiones sexuales: Aportes a la reparación desde la resignificación y la
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 Martínez, J. (2014). Abuso Sexual Infantil y Psicoterapia: Análisis Crítico del
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