Visita Domiciliaria
Visita Domiciliaria
Visita Domiciliaria
Código: 2AS-FR-0002
Fecha: 29/09/2016
VISITA SOCIO- FAMILIAR POLICÍA NACIONAL
Versión: 3
Fecha de la Visita
Motivo Visita ACTUALIZACION
DATOS DEL FUNCIONARIO
Nombres y Apellidos
Documento de identidad
Grado
Edad
Unidad donde labora
Dirección de Residencia y Barrio
Teléfonos Fijo: Celular:
Sueldo del funcionario
Sueldo que recibe
Número de personas a cargo
Seguridad social (EPS)
GENOGRAMA
COMPOSICIÓN FAMILIAR
Nombre (s) y Apellido (s) Edad Escolaridad Parentesco Actividad
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PROCEDIMIENTO PREVENCIÓN DEL RIESGO
Código: 2AS-FR-0002 PSICOSOCIAL
Estrato
Uno Dos Tres Cuatro
Estado de la vivienda
Construida X
Semiconstruida
Condiciones de habitalidad
Número de personas que viven en la casa
Número de habitaciones
Número de Baños
Cocina
Aseo de la vivienda: Excelente Bueno Regular Desordenado
X
INGRESOS EN LA FAMILIA
TOTAL INGRESOS:
TOTAL EGRESOS:
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PROCEDIMIENTO PREVENCIÓN DEL RIESGO
Código: 2AS-FR-
PSICOSOCIAL
0002
Fecha: 29/09/2016
VISITA SOCIO- FAMILIAR POLICÍA NACIONAL
Versión: 3
SI NO ENTIDAD VALOR
Préstamos
Embargos
Demanda de alimentos
Otros
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Comunicación
Figuras de autoridad
Reglas
Roles
Normas y limites
Rituales
Resolución de Conflictos
Niveles de Adaptación
Afrontamiento del Estrés
Redes de apoyo
CONCEPTO DE QUIEN REALIZA LA VISITA SOCIOFAMILIAR
FIRMA:
NOMBRES Y APELLIDOS FABIO ROMERO AYALA
GRADO: INTENDENTE
CARGO: JEFE ESQUEMA DE SEGURIDAD GRAL. (R.P) LUIS RAMÍREZ CALLE