UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MODULO OPTATIVO CUIDADO INTEGRAL A NIÑOS Y
ADOLESCENTES EN SITUACIONES CRITICAS

Cuidados del recién nacido

prematuro sano hospitalizado. GPC

NOMBRE: GONZALEZ VELASCO LAURA ALONDRA

DOCENTE: PALACIOS MENESES BLESSING ITZEL
GRUPO: 2703
FECHA DE ENTREGA: 4 DE FEBRERO DE 2022

INDICE

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1. Cuestionario
2. Valoración (14 necesidades de Virginia Henderson).
3. Diagnósticos de enfermería relacionados a la guía
4. NIC relacionados (clase, campo, definición).
5. NOC relacionados (dominio, clase, definición).
6. Bibliografía

PREGUNTAS CLINICAS

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 1. ¿Cuáles son los procedimientos a realizar en el periodo neonatal inmediato
en el Recién Nacido Prematuro (RNP) sano?

El recién nacido prematuro requiere de una serie de procedimientos y cuidados

rutinarios en el periodo inmediato al nacimiento, aunados a una valoración cuidadosa
de su estado general que facilite la aplicación individualizada de los cuidados médicos y
de enfermería como lo son el tipo y técnica de alimentación, control térmico, vigilancia
de su condición metabólica y respiratoria así como su estado neurológico, La
sistematización de estas acciones permitirá identificar y dar tratamiento oportuno a las
complicaciones que pudieran presentarse

2. ¿Cuáles son los signos vitales que debe mantener el RNP?

 Temperatura: 36.5-37-5°C.
 P02: Entre 86-95%.
 Frecuencia respiratoria: Entre 40 y 60 por minuto.
 Frecuencia cardiaca: Entre 100-160 latidos por minuto.
 Presión arterial: Sistólica 70- 100mmHg- Diastólica 50-68 mmHg.
 PAM: De acuerdo con la edad gestacional, peso y días de vida.

3. ¿Cuál es el rango de temperatura corporal que debe mantener un RNP?

La Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Colegio Americano de Ginecología y

Obstetricia establecieron que en condiciones de ambiente térmico neutro la
temperatura corporal del RNP que se considera adecuada es:

● Temperatura axilar 36.5

● Temperatura rectal 37.5°C
● Temperatura de piel abdominal entre 36 y 36.5

4. ¿Qué medidas son eficaces para mantener los signos vitales dentro de
parámetros de normalidad en el RNP?

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Sí el RNP está en buenas condiciones hemodinámicas y respiratorias es suficiente
con monitorizar la temperatura axilar, la saturación de oxígeno y la presión arterial no
invasiva, para favorecer la estabilidad térmica, respiratoria y hemodinámica. Se
deben evitar manipulaciones innecesarias, así como el exceso de luz y ruidos, se
deberá favorecer la posición de flexión en línea media.

5. ¿Qué aspectos deben recibir vigilancia especial en el RNP?

monitorizar la temperatura axilar, la saturación de oxígeno y la presión arterial no

invasiva, para favorecer la estabilidad térmica, respiratoria y hemodinámica. Se
deben evitar manipulaciones innecesarias, así como el exceso de luz y ruidos, se
deberá favorecer la posición de flexión en línea media.

La vigilancia será en las primeras 2 horas de vida cada 30 minutos y posteriormente

cada 2 - 4 horas en el primer día de vida, en cada evaluación se deberá registrar

● Frecuencia cardiaca
● Frecuencia respiratoria
● Saturación de Oxigeno
● Temperatura corporal
● Presión arterial

6. ¿Cuáles son los requerimientos hídricos y nutricionales del RNP?

Requerimientos Hídricos: El volumen de líquidos que necesita el RNP es entre

70 y 80 ml/kg al nacimiento y después requiere un incremento de 10 ml por día
hasta el 7º día de vida
Requerimientos nutricionales: Se sabe que durante la primera semana de vida
los requerimientos de energía son de 70 a 80 kcal/kg/día, con incremento gradual
hasta alcanzar entre 110 y 140 kcal/kg/día a partir de la segunda semana de vida.
Los requerimientos variaran en función a la edad gestacional y peso al
nacimiento.
Proteínas: La ingesta enteral de proteínas de 3.6 g/kg/día (2.8 gr/100 kcal.)
Calcio: 120/160 mg/kg

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 Fósforo: 60 – 90 mg/kg
Hierro 1 - 3 mg/kg
Zinc 1.1 – 1.2 mg/kg
Sodio 69 – 115 mg/kg
Potasio 66 – 132 mg/kg
Cloro 105 – 177 mg/kg
Selenio 5 – 10 mg/kg
Yodo 11 – 55 mg/kg
Hierro El aporte de hierro de 2 mg/kg/día a los RNP con peso al nacer 1500-2500
gr.
El hierro profiláctico debe iniciarse entre las 2-6 semanas de vida y deberá
continuar el aporte hasta los 6-12 meses de edad
Vitamina A (mcg RE): 400 – 1000 mg/kg
Vitamina D (UI): 800 – 1000 mg/kg
Vitamina E (mg): 2.2 – 11 mg/kg
Vitamina K (mcg): 4.4 – 28 mg/kg
Vitamina C (mg): 11 – 46 mg/kg
Vitamina B2 tiamina (mcg): 140 – 300 mg/kg
Vitamina B3 niacina (mcg): 380 – 5500 mg/kg
Ácido fólico (mcg): 35 – 100 mg/kg
Vitamina B6 piridoxina (mcg): 45 – 300 mg/kg
Vitamina B12 Cobalamina (mcg) : 0.1 – 0.77 mg/kg
Acido pantoténico (mg): 0.33 – 2.1 mg/kg
Biotina (mcg):1.7 – 16.5 mg/kg
7. ¿Cuándo se debe iniciar la alimentación enteral en el RNP sano?

Iniciar la alimentación enteral tan pronto como sea posible, todos los niños deben
recibir el calostro de su propia madre por lo menos 0.3 ml cada 3 horas en las
primeras 48 horas de vida.

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La OMS se recomienda iniciar la alimentación preferentemente con leche humana de
la madre en los primeros 30 -60 minutos de vida, que corresponde al periodo de
transición del recién nacido.

8. ¿Cuáles técnicas de alimentación pueden ser usadas en el RNP?

La alimentación en bolo intermitente: consiste en administrar un volumen

prescrito de leche en un corto periodo de tiempo, cada 2-3 horas por gravedad por
sonda, sino hay capacidad de succión coordinada o con vaso. Una vez que los RNP
tienen capacidad de succión coordinada, la alimentación oral se incrementa
gradualmente a medida que se incrementan las demandas nutricionales

Succión no nutritiva: La succión no nutritiva se utiliza mientras adquieren la

capacidad de coordinar la succión, deglución y respiración. La razón para justificar
esta intervención es que la succión no nutritiva facilita el desarrollo del hábito de
succión y mejora la digestión de la alimentación entera

9. ¿En qué RNP se puede utilizar Fortificador de Leche Humana?

Se recomienda evaluar:

● Peso diario en la etapa aguda y 3 veces por semana en etapa de crecimiento

● Longitud corporal cada semana
● Perímetro cefálico cada semana
● Velocidad de crecimiento: semanalmente
● Mantener una velocidad de crecimiento de 15 g/kg/día
● Utilizar las curvas de Fenton y Kim percentiladas
● Realizar exploración del desarrollo neurológico a los RNP tomando en cuenta
la edad gestacional corregida

10. ¿Está indicado el Método Mamá Canguro en el RNP sano?

La OMS define el método Mamá Canguro como el contacto piel a piel temprano,
continuo y prolongado tanto como sea posible entre el RNP y la madre, favoreciendo

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la lactancia materna exclusiva o la alimentación con leche materna y el alta temprana
hospitalaria

Se recomienda en todos los RNP estables realizar el método “Mamá canguro” por lo
menos durante 60 minutos por sesión, con el fin de disminuir la estancia hospitalaria
y garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo.

11. ¿Qué signos y síntomas nos deben alertar respecto que las cosas no van
bien con el RNP?

Se han realizo diversas escalas basadas en los signos vitales y datos clínicos con el
fin de evaluar datos de alarma tempranos. El consenso Nacional de Australia 2010
recomienda 6 variables fisiológicas: Frecuencia respiratoria, PO2, Frecuencia
cardiaca, PA, temperatura y nivel de conciencia.

● Frecuencia respiratoria: alguna alteración del tipo apnea, taquipnea,

bradipnea
● PO2: mantener un nivel menor al parámetro normal (< 86 %)
● Frecuencia cardiaca: alteraciones cardiacas del tipo taquicardia, bradicardia
● PA: hipertensión o hipotensión
● Temperatura: hipotermia o fiebre, se debe mantener en una temperatura
adecuada
● Nivel de conciencia: respuesta a estímulos, alarmar en aso de hipoactividad

12. ¿Está indicada la profilaxis oftálmica en los RNP?

La oftalmia neonatal se define como una conjuntivitis con secreción durante las 2
primeras semanas de vida, aunque habitualmente aparece entre 2–5 días después
del nacimiento.

La profilaxis oftálmica reduce de forma drástica la incidencia de oftalmia gonocócica

y ceguera

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Se recomienda la profilaxis oftálmica en la atención rutinaria del RNP. El tiempo de
administración de profilaxis se puede retrasar hasta por 4 horas. Se recomienda la
administración de eritromicina al 0.5% o tetraciclina al 1% en caso de disponibilidad,
de no ser así se administrará cloranfenicol oftálmico

13. ¿Está indicada la administración profiláctica de xantinas para prevenir la

aparición de apneas en RNP?

La apnea del prematuro se define como el cese de la respiración por más de 20

segundos, o cese de la respiración menor a 20 segundos en compañía de
bradicardia o desaturación de oxígeno No se recomienda el uso profiláctico de
metilxantinas en RNP con riesgo de apnea, existe meta-análisis que incluye a RNP
que recibieron cafeína como una medida preventiva y ningún estudio demostró
ninguna disminución en la apnea ni en otras complicaciones a corto plazo

14. ¿Cuáles medidas son eficaces para la prevención de infecciones en RNP?

Los cuidados profilácticos de las infecciones incluyen normas generales de higiene y

epidemiología en los departamentos de neonatología, que incluye lavado higiénico
de manos en los cinco momentos indicados por la OMS, baño retardado, técnica
mamá canguro, evitar punciones innecesarias, la OMS recomienda el secado de
cordón umbilical y la aplicación de clorhexidina, inicio temprano de alimentación
preferentemente de leche materna.

Cuidados del cordón umbilical: la OMS recomienda el secado de cordón umbilical y

en caso necesario la aplicación de clorhexidina 4%y evitar el alcohol y la povidona
yodada porque se han descrito casos de intoxicaciones.

15. ¿Cuáles medidas son eficaces para evitar la anemia en el RNP?

No se recomienda el pinzamiento y corte precoz del cordón umbilical (menos de 1

minuto después del nacimiento) salvo que el RN sufra hipoxia y requiera de
maniobras de reanimación neonatal. Evaluar la necesidad de tomas de muestra
sanguínea, solo tomar si servirán para tomar decisiones relevantes y extraer el
volumen mínimo requerido

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Se recomienda iniciar la administración de hierro al alcanzar un aporte enteral
mínimo de 100 ml/kg/día y hasta los 6-12 meses de acuerdo con la condición clínica
del RNP.

16. ¿Cuándo está indicada la transfusión de paquete globular en el RNP con

anemia?

Para RNP sanos y sin síntomas se considerará transfusión sin el Hto < 20%
(hemoglobina < 100,000 cel/mcl (< 10 grkgdía durante 4 días consecutivos, si recibe
aporte de al menos 100 calkgdía.

17. ¿Qué acciones se deben realizar para prevenir el desarrollo de Enfermedad

Ósea Metabólica en el RNP?

Se debe suplementar con Vitamina D a todos los RN de termino y RNP alimentados

con leche humana, la AAP recomienda 400 UI por día, para alcanzar un nivel objetivo
de 25-hidroxivitamina D > 20ng/ml, sin embargo, la Sociedad de Endocrinología
refiere que pueden ser necesarios hasta 1000 UI para obtener un nivel óptimo de 25-
hidroxivitamina D > 30 ng/ml.

Se deberá descartar enfermedad ósea metabólica en todos los RNP < 1500 gr y/o
con factores riesgo. Prevenir su desarrollo vigilando una adecuada nutrición, la
alimentación del RNP será preferentemente con leche humana fortificada y se
suplementará con Vitamina D 400-1000 UI/día

18. ¿Qué medidas se deben implementar para tratar el reflujo gastroesofágico

fisiológico en el RNP?

Las estrategias del reflujo gastroesofágico fisiológico incluyen, posición prona con
elevación de la cabeza a 30°C y posición en decúbito lateral derecho (esta posición
debe de ser monitorizada ya que se ha asociado con incremento de síndrome de
muerte infantil súbita), tomas de leche más pequeñas y frecuentes o espesamiento
de la formula.

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No se recomienda el tratamiento farmacológico profiláctico para el reflujo
gastroesofágico. Se recomienda posición en decúbito lateral derecho con elevación
de 30º bajo estricta supervisión

19. ¿Cuáles pruebas de tamizaje se deben realizar al RNP?

● Tamiz Metabólico Neonatal Básico o Ampliado para la detección de
errores innatos del metabolismo: Se debe realizar entre los 3-5 días de vida
preferentemente mente o al menos antes de los 30 días de vida
● Tamiz Visual: En México la SSA y el grupo ROP México; sugieren tamizaje a
la siguiente población: Todos los RNP < 34 SDG y/o < 1750 gr de peso al
nacimiento.
● Tamiz Auditivo: Se debe realizar tamiz auditivo a todos los RNP a las 34
SEG y antes de los 3 meses de vida.
● Tamiz cardiológico: La población que se estudia es RN > 24 horas de vida
extrauterina, de preferencia antes de los dos días de vida y antes del egreso.
● Tamiz neurológico: - USGTF La HIV es una complicación en el RNP y se
origina en la matriz germinal subependimaria, la mayor incidencia ocurre en
los RN < 1500 gr y la gravedad de la HIV está en relación inversa a la edad
gestacional, ocurre principalmente en RNP < 30 SEG o < 34 SEG con factores
de riesgo que están relacionados a morbilidad materna
20. ¿Cuándo debe iniciarse la vacunación en el RNP?
● Se recomienda administrar la vacuna Hepatitis B a todos los RNP.
● Se recomienda administrar la vacuna BCG a partir de los 2000 gr de peso o >
34 SDG.
21. ¿Qué condición clínica deben de tener el RNP para ser egresado a su
domicilio?

El egreso hospitalario de los RNP generalmente se determina mediante la

demostración de maduración funcional, no tanto en función del peso. Una vez que
llegan a la madurez fisiológica, se ha observado que se pueden dar de alta a estos
RNP a su domicilio sin complicaciones.

● El RNP deberá de tener un peso > 1800 gr.

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● Debe regular su temperatura (Axilar de 36.5- 37.5)
● Adecuada capacidad de succión coordinada, al menos 24 horas de éxito con
alimentación al seno materno con ingesta calórica adecuada.
● Los signos vitales deben estar dentro de los establecidos como normales.
● Presentar por lo menos una evacuación espontanea.
● Un periodo libre de apneas (aun durante el sueño y la alimentación) de 5-7 días
sin recibir metilxantinas.
● Mantener SO2 respirando al aire ambiente de 85-95%
● Patrón de ganancia sostenido en la última semana 15 gr/kg/día
● Evaluar que el/la responsable reciba entrenamiento e información sobre datos de
alarma.
● Informar de la posición segura para dormir al paciente.
● Los cuidadores deben ser capaces de reconocer signos y síntomas de
enfermedad y actuar de forma apropiada y oportuna.
● Otorgar consultas médicas de seguimiento.

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 Diagnósticos de enfermería Objetivos (NOC) Intervenciones (NIC)

Patrón respiratorio ineficaz Estado respiratorio: permeabilidad de ● Monitorización de los signos vitales.
las vías respiratorias
● Monitorización respiratoria.
● Aspiración de las vías aéreas.
● Manejo de las vías aéreas.
● Ayuda a la ventilación.

Deterioro de la deglución Estado de deglución ● Precauciones para evitar la aspiración.

● Terapia de deglución.
● Cuidados sonda orogástrica
● Cambios posturales.

Patrón de alimentación ineficaz del Establecimiento de la lactancia materna: ● Manejo de la nutrición

lactante lactante.
● Monitorización nutricional
Estado nutricional: ingestión alimentaria
● Terapia de deglución
y de líquidos
● Alimentación enteral por sonda orogástrica
Mantenimiento de la lactancia materna

Ictericia neonatal Eliminación correcta ● Cuidados del lactante: prematuro

● Prescripción: pruebas diagnósticas
● Fototerapia: neonato

Disconfort Bienestar. ● Manejo de la medicación

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 Nivel de comodidad. ● Terapia de relajación.
● Manejo ambiental: entorno.

Riesgo de desequilibrio de la Termorregulación: neonato ● Regulación de la temperatura

temperatura corporal
Adaptación del prematuro ● Manejo ambiental
Signos vitales ● Monitorización de los signos vitales

Riesgo de nivel de glucemia Hidratación ● Manejo de la hiperglucemia

inestable
Nivel de glucemia ● Manejo de la hipoglucemia
● Monitorización nutricional
● Monitorización neurológica.

Riesgo de infección Estado inmune ● Control de enfermedades transmisibles:

Higiene de manos
● Cuidados de catéter umbilical
● Protección contra las infecciones
● Vigilancia de la piel
● Cuidado de las heridas
● Manejo de la inmunización

Riesgo de retraso en el desarrollo Crecimiento ● Identificación de riesgos

Desarrollo infantil ● Fomento del desarrollo

Lactancia materna ineficaz Establecimiento de la lactancia materna: ● Asesoramiento en la lactancia.

lactante.

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 Conocimiento: lactancia materna. ● Ayuda en la lactancia materna.
● Monitorización del recién nacido.
● Fomento de la implicación de la familia.
● Técnicas de amamantamiento

Conducta desorganizada del Organización del recién nacido ● Vigilancia

lactante prematuro.
● Cuidados del lactante
● Monitorización neurológica
● Asesoramiento: Lactancia

Proceso de maternidad ineficaz Funcionamiento de la díada madre-hijo ● Apoyo a la familia.

Conocimiento
● Potenciación de roles.
Rol efectivo
● Movilización familiar.
● Mantenimiento de procesos familiares.
● Asesoramiento: cuidados recién nacidos
● Educación sanitaria.

BIBLIOGRAFIA

 Cuidados del recién nacido prematuro sano hospitalizado. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de
Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Disponible en:
http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc

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